吲达帕胺片、肠溶阿斯匹林片相继引起高血糖1例

1 病例报告 男，45岁。以高血压病入院，血糖5．3mmol／L，尿糖阴性，口服吲达帕胺片2．5mg，1次／d，1周后血压降到130／80mmHg。3周后出现口渴、多尿、消瘦，体重下降5kg。血糖13．4mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），考虑可能是药物引起的糖代谢严重紊乱，停服吲达帕胺片观察血糖变化，第1天血糖降到10．0mmol／L，第2天血糖降到8．0mmol／L，第3天血糖降到5．0mmol／L，尿糖阴性，餐后2h血糖5．0mmol／L。糖耐量试验正常。口渴、多尿症状消失、1周后复查血、尿糖正常。当患者加服肠溶阿斯匹林75mg、1次／d后。第2天又出现口渴、多尿，复查血糖9．0mmol／L，尿糖（＋＋），停服肠溶阿斯匹林，3d后查血，尿糖均正常，口渴、多尿消失。1周后复查血、尿糖，糖耐量均正常。     

间歇性肾性糖尿一例

患者,男,52岁,体检时空腹血糖5.2mmol/L,尿糖4 ,疑为肾性糖尿。连续复查3天,血糖分别为:4.9、5.3、4.7mmol/L,尿糖阴性。第四天空腹血糖5.1mmol/L,尿糖又出现4 ,此后连续复查6天,结果见表一。肾性糖尿是指血糖浓度正常而出现糖尿,患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性     

充盈过度导尿多 膀胱排尿失控制——胆囊切除术后致神经原性膀胱1例

患者,女,52岁。因反复右上腹胀痛20余年入院。体检无异常发现,三大常规、肝肾功能正常。尿糖(),血糖11.0mmol/L,心电图、X线胸片正常。腹部B超示慢性胆囊炎并胆囊结石。口服降糖药治疗一周后血糖降至8.4mmol/L,尿糖( )。于入院第9天行胆囊切除术,手术顺利。术后输液按4g葡萄糖加1U胰岛素治疗,多次复查尿糖在(±～ )之间,血糖控制在9.0mmol/L以下。术前及术后未放置尿管,术后2天内能自行解小便,但有尿频、尿急、尿量少等症状。术后第1天入量3040mL,出量1400mL,未引起医护人员的重视。2天后患者出现腰腹部明显胀痛而请内科会诊。查体:膀胱…     

1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理

正高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。HHS好发于50~70岁的人群,男女无明显差异。临床特点为无明显酮症和酸中毒,血糖显著升高,严重脱水甚至休克,血浆渗透压升高,以及进行性意识障碍。诊断标准[1]:血糖33.6 mmol/L(600 mg/d)l,尿糖强阳性;血酮体正常或轻度升高,尿酮阴性或弱阳性;电解质:血钠150 mmol/L,血钾:正常或降低;血浆渗透压320 mmol/L。有效血浆渗透压可通     

以癫痫为首发表现的非酮性糖尿病3例

例1,男性,63岁。发作性语言不清,右面及右上肢抽搐3天,每次抽搐约1分钟,每天10多次,发作时意识清楚。有高血压病史15年,既往无癫痫及糖尿病史。查体:血压24.0/13.3 kPa,右上肢肌力Ⅲ级及不全运动性失语,腱反射右侧高于左侧,无病理征。脑电图示阵发性高幅慢波,间有棘慢波综合。头颅CT扫描正常。经抗癫痫药物治疗无效。后查得尿糖(+),尿酮(-),血糖16.47mmol/L,血钠140mmol/L,腰穿脑脊液糖13.2 mmol/L,予以静脉滴注胰岛素后抽搐发作停止,测血糖6.70 mmol/L,尿糖阴性。出院后继续用降糖药控制血糖,随访3年癫痫未再发作。     

经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系

【目的】探讨经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与低钠血症的关系。【方法】择期行尿道前列腺汽化术或电切术患者84例,在手术进行30～60min开始抽血化验血糖和血钠,以后每隔15min测一次。血糖>20mmol/L为明显升高组,血糖10.2～19.2mmol/L为中度升高组,血糖<10.2mmol/L为轻度或正常组,对比三组相应的血钠值。血糖>20mmol/L给速尿20mg并酌情给胰岛素。【结果】血糖明显升高组8例(占10%),其血钠为116～129mmol/L,血糖中度升高组16例(占18%),血钠有6例为130～134mmol/L,余10例正常,血糖正常或轻度升高组60例(占71%),血钠全部在正常范围内。血糖>20mmol/L时使用速尿20mg5～10min后测血糖及血钠均比用药前有明显改变(P<0.05)。【结论】经尿道前列腺汽化术或电切术中血糖与血钠成明显的负相关性,术中血糖测定可以间接预测稀释性低钠血症。     

多潘立酮致难治性非胰岛素依赖型糖尿病1例

男,76岁。因多饮、多食、多尿12年,以非胰岛素依赖型糖尿病于1994年4月15日入院。既往有食管裂孔疝10余年,服用多潘立酮已8个月余(30mg/d)。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心、肺、腹检查无异常。实验室检查:三大常规,肝、肾功能及血电解质均正常。尿蛋白(-),尿糖()。空腹血糖11.7mmol/L,餐后2小时血糖21.1mmol/L。空腹胰岛素12mU/L。血尿酮阴性,入院后予严格糖尿病饮食治疗,并服用格列齐特、苯乙双胍、格列本脲、普通胰岛素(40U/d)等常规剂量治疗半年余,空腹血糖控制仍不满意,波动在10.6～13.9mmol/L,尿糖()。至此考虑病人入…     

糖尿病并发症误诊分析

糖尿病随病情迁延兼症以其独特的症状先后出现。为提高对这些并发症的认识,本文择有代表性的误诊病例分析如下。 1 临床资料 1.1 患者男,60岁。患糖尿病Ⅱ型1年余,因右侧肢体活动不变2天入院。检查:肥胖多睡,口角左偏,右侧肢体肌力Ⅲ级。尿糖((?)),酮体(-),血糖8.2mmol/L。CT:左侧脑血栓。每日用胰岛素治疗。患者嗜睡,尿糖(-)～((?)),并出现尿酮体(+)。增加胰岛素用量后。患者病情渐加重出现昏迷,尿糖、尿酮体仍呈阳性。请内科会诊:查即时血糖2.6mmol/L;意见:胰岛素过量综合征致低血糖昏迷。停用胰岛素并静脉补充碳水化合物,患者意识     

糖尿病酮症酸中毒致腹痛三例误诊

1病例资料 [例1]男,26岁.因上腹痛、腹胀伴恶心,呕吐2天就诊.门诊以急性胃炎收入院.无腹泻、发热,无糖尿病史.查体:痛苦病容,烦躁,呼吸急促,颜面潮红;上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音减弱.查血白细胞26.2×109/L,中性粒细胞0.89;血糖30.2 mmol/L;血尿素9.9 mmol/L,肌酐136 mmol/L;血钾2.0 mmol/L,钠116.4 mmol/L,氯82.5 mmol/L,二氧化碳结合力7.0 mmol/L;尿酮体(++++),尿糖(++).     

急性胰腺炎合并心肌损害——胰心综合征1例报道

患者,男,77岁,主因"突发腹痛,腹胀,恶心,呕吐1天"急诊人院.患者入院前1天进食大量高脂饮食(涮羊肉)约12小时后开始出现腹痛,腹胀,以双侧腹部为主,性质为胀痛,持续性痛,阵发性加剧,向腰背部放散,疼痛与体位及呼吸无关,伴随恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物伴黄绿色胆汁,总量约500 ml,腹痛后约2小时患者出现言语不利,吐字不清,意识恍惚,立即送我院急诊,入院时测血压(BP)180/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查血常规白细胞(WBC)31.71×109/L,血、尿淀粉酶均(-),尿酮体(-),尿糖( ),血糖11.6 mmo1/L,血钙正常,血浆尿素氮(BUN)13mmol/L,血钾5.17 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)557 U/L.     

肾性糖尿2例报告

例1,潘某,男,46岁。因查体发现尿糖++入院。无多饮、多食、消瘦病史,家族中无糖尿病史。查体:BP16/10kPa,发育营养良好,甲状腺不大。心肺正常,肝脾未触及。化验:血糖4.1mmol/L。24小时尿糖定量255.5mmol/L(正常值0.56～5mmol/L),血BUN3.9mmol/L。血钾、钠、氯、钙、磷正常。糖耐量曲线正常。高糖、低糖、胰岛素试验见附表。诊断:肾性糖尿。 例2,颜某,男,56岁。因小便起泡沫4月入     

皮质类固醇治疗中的并发症(附3例报告)

1 病例报告 例1:女,13岁。因烦渴多尿1月.恶心、呕吐2天急诊入院.6年前诊断为肾病综合征,多次住院持续应用强的松(10～60mg/d)治疗。2月前第7次住院.考虑肾病再次复发.即将强的松60mg/d增至120mg/d.增量前连续4次尿糖检查(-),增量第10天.血压由16/11kPa增至24/16kPa.即将强的松减量为90mg/d.病情稳定出院治疗.出院后强的松逐渐减量至70mg/d,多饮多尿日趋明显.每日饮水量3000ml以上,近两天频繁呕吐,精神萎靡,再次住院.体检:神萎、懒言、柯兴氏面容、皮肤干、粗,血压18/11kPa.心音低钝,腹部紫纹征,四肢消瘦。尿检:蛋白:(-),酮体( ),尿糖( );血糖20mmol/L,CO_2 CP 15.96mmol/L,K~ 3mmo1/L,Na~ 126mmol/L,Cl~-90mmol/L.诊断为类固醇糖尿病,酮症酸中毒.给予纠正水.电解质紊乱,同时给胰岛素50u/d.逐减强的松剂量.强的松减至40mg/d.尿糖持续( ).住院37天出院.出院后随着强的松减量胰岛素逐渐减量至停药.出院45天     

轻中度高血压患者早期肾损害血清尿酸检测意义

目的　探讨轻中度高血压患者早期肾损害与血清尿酸浓度的关系。方法　100例轻中度高血压患者在检测血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白同时检测血清尿酸浓度,并分析血清尿酸与肾损害发生的关系。结果　血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白增高的患者血清尿酸分别为( 504. 8±28. 3 )mmol/L、(484. 6±75. 3)mmol/L、(492. 6±66. 3)mmol/L;血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白正常患者血清尿酸分别为(320. 9±102. 6)mmol/L、(380. 7±42. 6)mmol/L、(374. 9±43. 8)mmol/L。血清尿酸浓度≥420mmol/L患者血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白分别为(4. 28±1. 14)mg/L、(1. 2±0. 74)mg/L、(27. 9±9. 3)mg/L;血清尿酸浓度<420mmol/L患者血、尿β2 微球蛋白及尿白蛋白分别为( 2. 56±1. 44 )mg/L、( 0. 54±0. 11 )mg/L、(18. 4±6. 6)mg/L。结论　高血压患者合并血清尿酸增高,可加重肾损害;同时,高血压发生肾损害后可增加血尿酸浓度。     

非诺贝特致慢性肾衰竭患者横纹肌溶解1例

1临床资料患者男性27岁,主因"头晕、头痛7年,发现血肌酐升高4年余"于2010年12月30日入院。入院后化验尿蛋白2+,尿潜血±;血红蛋白73g/L;三酰甘油3.56mmol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血肌酐874ummol/L,血胆固醇、肝功能、血糖均正常。心电图示:窦性心律ST-T改变。诊断为:①慢性肾衰竭CKD5期②肾性贫血③肾性高血压。给予颈内静脉留置血液透析双腔管行规律血液透析治疗3次/周,同时给予非诺贝特胶囊(商品名:力邦施泰宁,西安力邦制药     

胃食管反流病漏诊一例原因分析

<正>1病例资料女,31岁。未婚。以恶心、呕吐4 d入院。4 d前患者受凉后出现恶心、呕吐,当地卫生院以胃肠型感冒治疗无好转,转我院。既往体健。末次月经时间为发病前1周,排除妊娠。门诊查血白细胞11.5×109/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血糖20.5 mmol/L,血酮6 mmol/L,尿素7.3 mmol/L,以糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)收     

误诊误治糖尿病高渗性昏迷一例教训

病例:女,16岁。10天前受凉后头痛,近4日呕吐、尿少、口渴、纳差,于1992年5月4日入院。查体:T37.5,P120,R20,BP12/SkPa,精神萎靡,脱水貌,咽部充血,心肺肝脾正常,神经系统无阳性体征。WBC 18.1×10~9/L,N 0.80,L 0.20,Hb 150g/L,X线胸片正常。拟诊上感,重度脱水,脑炎待排。给予10％葡萄糖2500ml快速补液,洁霉素等抗炎,病员逐渐昏迷,高热(T39℃)。入院后12小时血糖90.4mmol/L,血钾3.6mmol/L,钠122mmol/L,氯117mmol/L,二氧化碳结合力16.4mmol/L,     

小儿糖尿病误诊为皮肤病

1 病例资料[例1] 男,8岁。全身皮肤反复瘙痒1年,曾诊断为过敏性皮炎,给予抗过敏等治疗,症状反复,遂来我院。查体:全身皮肤可见搔抓的瘢痕,未见皮疹,心肺及腹部检查未见异常。查尿糖(2+),尿酮体(±),空腹血糖14.8 mmol/L。询问病史,无糖尿病家族史及明显三多一少症状。次日晨再查尿糖(2+),尿酮体(+),空腹血糖15.2 mmol/L。确诊为1型糖尿病,给予胰岛素治疗,皮肤瘙痒未再复发。     

颈动脉瘤术后发生抗利尿激素分泌异常综合征

1病例资料女,68岁。因左颈内动脉瘤行开颅动脉夹闭术,术中动脉瘤破裂出血,行颅内减压术。术后患者一直昏迷,予降颅压、解痉、抗感染、营养脑细胞等治疗。2个月后发现血钠130 mmol/L,予静脉、鼻饲补钠,血钠继续下降至120 mmol/L,尿钠243 mmol/L(正常参考值≤85 mmol/L),肾功能正常。考虑为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。予3%氯化钠250 m l加呋塞米60 mg静脉滴注,并限制入量(1 000 m l/d),输液后复查血钠125 mmol/L。第2天予3%氯化钠250 m l加10%氯化钙10m l加呋塞米20 mg静脉滴注,输液后复查血钠130 mmol/L。此后继续补充不含钠的液…     

糖尿病性基底节病变2例

病例1,女,27岁,因烦渴、多饮、多尿6个月,行走不稳10 d入院.患者于6个月前出现烦渴、多饮、多尿,在当地医院多次查血糖高于正常,2个月治疗中血糖一直未能控制.入院前10 d出现双下肢乏力.人院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊.神经科查体:神志淡漠,双下肢肌力4级,双侧病理征未引出,余神经查体无特殊.辅助检查:空腹血糖:12.9 mmol/L,餐后血糖:23.34 mmol/L,尿糖、尿酮均(+++).     

齿槽脓肿切开后诱发糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理

糖尿病酮症酸中毒昏迷(DKA),系内科急症,本病例经医护共同努力抢救成、功,现将护理体会报告如下.1 病例介绍患者女性,38岁.既往糖尿病病史,停用一切降糖药物半月,因齿槽脓肿,于1994年2月17日行切开引流术后2小时,病人意识恍惚,继而呈浅昏迷状态,急来我科就诊.观察病人呼吸表浅、皮肤弹性差、面颊略潮红,左侧面颊肿胀明显,双瞳孔等大同圆,体温36℃、脉搏112次/分、血压16/12kPa,即检血糖22.4mmol/L、血钾4.1mmol/L、血钠136mmol/L、血氯102mmol/L、尿糖(?)、尿酮阳性,二氧化碳结合力17.gmmol/L,立即建立静脉通路、抗感染、纠酸、脱水、降血糠等治疗,病人住院第二天意识渐清,第三天尿酮(-),血糖波动于10mmol/L上下,带胰岛素自注出院回家.2 急救护理2.1 严密观察病情变化 建立专人扩理小组,准备好各种抢救药品及急救器械.病情变化时,及时报告医生使病人及早得到有效的救治.