全髋关节置换术后失稳的原因与对策

全髋关节置换术后脱位是一种严重并发症,影响患者的生理及心理健康.本文总结分析71例(72髋)因全髋关节置换术后脱位的治疗经过,目的是要确定有无放射学及手术方面的指征可预示反复脱位的发生,以及是否有急需手术处理的引起脱位的原因.本组71例中,女性43例(60%);男性28例,平均年龄61岁(25～81岁),平均体重163磅(103～351磅).37个髋关节脱位发生于首次全髋置换术后;35个髋脱位发生在翻修术后.首次全髋术后脱位者中有13例髋关节以前有髋关节手术史,因此,全部病例中共有48例(67%)有髋关节手术史.23%的髋脱位发生在术后1月;54%发生在术后3个月内;23%发生在术后2年以上.脱位的原因有:(1)与位置有关的(X线检查无异常);(2)股骨或髋臼部件安放位置错误;(3)软组织不平衡(由于髋关节长度及位置的变化所造成);(4)同时存在假体位置不良及软组织不平衡.与引起脱位的原因相对应,脱位的治疗亦分为:Ⅰ类:经闭合复位治疗成功的脱位;Ⅱ类:经再次手术解决的脱位;Ⅲ类:经再次手术后又脱位但经闭合复位成功解决的脱位;Ⅳ类:需多次手术解决的脱位.我们认为任何原因引起的任何脱位都可能通过闭合复位得以解决,因此,闭合手法复位是治疗脱位的首选治疗方法.如果麻醉下闭合复位后检查髋关节仍不稳定,为避免多次治疗应立刻手术.髋关节如有软组织不平衡及外展肌无力等情况,无论其假体安放位置是否正确,其需要多次手术治疗的风险很大.故这些髋关节适合于使用限制性的髋臼置换在术中达到机械稳定.     

全髋关节置换术后脱位的治疗体会

目的探讨全髋关节置换术（THA）后脱位的治疗体会。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月11例THA术后脱位患者的脱位原因、治疗经过及术后预防措施。结果所有患者在脱位后均首先给予麻醉下闭合复位、下肢皮牵引6周治疗,其中9例患者获得稳定未发生复发性脱位,2例患者在复位后3个月内又连续2次脱位,并在复位过程中发生髋臼松动,给予手术翻修髋臼调整外展角后获得稳定。术后4个月～6年随访,未再出现脱位。结论髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定试验阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施。     

全髋关节置换术后脱位的治疗体会

目的 探讨全髋关节置换术(THA)后脱位的治疗体会.方法 回顾分析2005年1月至2010年1月11例THA术后脱位患者的脱位原因、治疗经过及术后预防措施.结果 所有患者在脱位后均首先给以麻醉下闭合复位、下肢皮牵引6周治疗,其中9例患者获得稳定并未再复发性脱位,2例患者在复位后3个月内又连续2次脱位,并在复位过程中发生髋臼松动,给以手术翻修髋臼调整外展角后获得稳定.术后4个月至6年随访,未再出现脱位.结论 髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施.     

全髋关节置换术后脱位的诊治

目的 :探讨全髋关节置换 (THA)术后发生脱位的原因、诊断和治疗。方法 :通过 5例THA术后脱位的病例 ,分析其外展肌力及髋臼角的参数。结论 :THA术后脱位原因多种 ,主要与手术入路、假体位置、软组织张力、体位不当有关 ;闭合复位 +髋人字石膏固定 ,大多能获得成功     

全髋关节置换术后脱位的原因分析及防治

目的探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及防治。方法回顾分析2000年3月至2008年12月9例THA术后脱位患者的术前病因、脱位原因、治疗经过及术后预防再次脱位采取的措施。结果共9例患者于住院期间发生脱位,脱位的发生率为3.1%,脱位均发生于改变体位时。髋关节术后X线片提示髋臼及股骨假体位置良好。采用闭合复位及下肢制动的方法,有3例患者在住院期间再次发生脱位,所有患者出院后至随访时未再发生脱位。结论髋关节周围软组织失衡、患肢主动或被动活动范围过大、假体安装位置不当是脱位的常见原因;脱位后大多数患者可通过麻醉下行闭合复位治疗,少数假体位置不当且稳定实验呈阳性者应考虑手术翻修;术前和术后对患者进行有关THA的康复知识教育是预防脱位的重要措施。     

全髋关节置换术后髋关节后脱位的分析与处理

目的探讨后外侧入路人工全髋关节置换术后早期出现髋关节后脱位的原因与防治措施。方法笔者对163例采取后外侧入路人工全髋关节置换术的临床资料及随访进行回顾性分析。结果平均随访5月~9年,发现共有5例患者早期出现髋关节后脱位。结论手术的方式、术后护理和早期康复训练不当,假体位置不良,髋关节周围软组织松弛,肌力不平衡,是本组病例发生早期出现髋关节后脱位的原因。一旦发生早期脱位,应及早复位,对于反复出现的脱位,明确病因,积极手术治疗。     

全髋关节置换术后假体脱位的原因分析及护理对策研究

目的:研究全髋关节置换术后假体脱位的原因分析及处理对策。方法:本次研究对象2015年1月-2015年12月间在我院接受治疗的全髋关节置换患者80例,对术后脱位的4例患者的临床资料进行系统的分析,分析脱位的原因和处理措施。结果:4例脱位患者中,初次全髋关节置换术后脱位2例、翻修手术后脱位2例;既往髋部手术史患者3例;患者中脑部手术后出现精神异常1例,同时不配合本次治疗;所有患者的脱位方向均为后脱位;4例脱位患者均首先在麻醉下进行闭合复位,下肢采用牵引治疗,时间为21天左右,3例患者牵引治疗后获得稳定,并且未再出现复发性脱位,1例患者在牵引治疗后的90天内继发2次脱位,同时在复位中出现髋臼松动采用手术翻修髋臼调整外展角后获得稳定。结论:由于多种原因所引发的全髋关节置换术后假体脱位,护理人员须认真分析脱位原因,对患者加强护理,患者需卧床制动。     

全髂关节置换术后失稳的原因与对策

全髂关节置换术后脱位是种严重并发症,影响患者的生理及心理健康,本文总结分析71例(72髂)因全髂关节置换术后脱位的治疗经过,目的是要确定有无放射学及手术 指征可参示反复脱位的发生,以及是否有急需手术处理的引起脱位的原因,本组71例中,妇性43例(60%),男性28例,平均年龄61岁(25-81岁),平均体重163磅(103-351磅),37个髂关节脱位发生于首次全髂换术后,35个髂脱位发生在翻修术后,首次全髂术后脱位者中有13例髂关节以前有髂关节手术史,因此,全部病例中共有48例(67%)有髂关节手术史,23%的髂脱位发生在术后1月,54%发生在术后3个月内,23%发生在术后2年以上,脱位的原因有:(1)与位置有关的(X线检查无异常),(2)骨股或髂部件安放位置错误;(3)软组织不平衡(由于髂关节长芳及位置的变化造成),(4)同时丰在假体位置不良及软组织不平衡,与引起脱位的原因相对应,脱位的治疗亦分为:I类,经闭合复位序成功的脱位:II类,经再次手术解决的脱位,III类,经再次手术后又脱位但经闭合复位成功解决的脱位;IV类,需多次手术解决的脱位,我们认为任何原因引起的任何脱位都可能通过闭合复位得以解决,因此,闭合手法复位是治疗脱位的首选治疗方法,如果麻醉下闭合复位后检查髂关节仍不稳定,为避免多次治疗应立刻手术,髂关节如有软组织不平衡及外展肌无力等情况,无论其假体安放位置是否正确,其需要多次手术的风险很大,故这些髂关节适合于使用限制性的髂臼置换在术中达到机械稳定.     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

人工全髋关节置换术术后假体脱位的原因及防治策略

目的总结人工全髋关节置换术术后假体脱位的原因及防治策略。方法通过239例人工全髋关节置换术病例,分析术后假体脱位发生原因并阐明不同的治疗对策。结果术后发生假体脱位9例(3.8%),其中后脱位8例,前脱位1例,经过处理患者均恢复良好。结论假体安装位置欠佳、髋关节周围软组织不平衡是造成术后脱位的主要原因;防治策略为术前局部肌肉锻炼,术中正确安装假体及周围软组织的修复,术后功能锻炼体位恰当。     

先天性髋关节脱位的一期手术治疗

目的 改进先天性髋关节脱位的治疗。方法 对３８例５２髋先天性髋关节脱位术前不牵引,一期综合手术矫正全部畸形。手术步骤包括彻底软组织松解,股骨粗隆下短缩,去旋转、内翻截骨,髋臼覆盖重建,准确地同心圆中心关节复位。结果 本组５２髋术后获得满意复位,其中３０例４１髋随访８￣３０个月,按Ｍｕｌｌｅｒ和Ｓｅｄｄｏｎ的标准,优２８髋,良１０髋,可３髋。结论 一期综合手术治疗效果满意,具有住院时间短,病人痛苦小     

髋臼有限加深、全髋置换术治疗股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深、全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折及严重股骨头缺血性坏死伴髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法对38例41髋成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎患者实施了髋臼有限加深法非骨水泥假体全髋置换术并结合软组织松解、骨创治疗仪治疗。结果经术后6个月至5年6个月的随访,所有病人患髋疼痛消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作。Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复到术后的(92.42±1.08)分,差异均有统计学意义(P0.01)。结论髋臼有限加深法全髋置换术结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎,明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良,值得推广应用。     

全髋关节置换术后并发症分析及处理

目的探讨髋关节人工假体置换术后并发症产生的原因及防治措施。方法回顾调查1995年1月~2002年12月我院进行人工全髋关节置换术246例(255髋)。股骨颈骨折109例,股骨头缺血坏死78例,骨关节病45例,强直性脊柱炎5例,股骨上段肿瘤9例。结果246例(255髋)患者其中7例已死亡,失访8例,其余231例(235髋)患者随访2.0~9.0年,平均5.5年。发现术后并发症46例,髋关节脱位6例,伤口感染4例,假体松动下沉6例,下肢静脉栓塞3例,股骨骨折1例,疼痛26例。结论合理选择人工假体,术中严格操作,术后加强护理,可降低人工假体置换术后并发症的发生率。     

发育性髋脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗方法。方法:采用松手抱及骑小三轮车活动的方法治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死24例32髋。头坏死修复后选择Staheli髋臼延伸术7髋、Salter骨盆截骨术3髋、Pemberton髋臼成形术1髋。结果:32个髋中11个半脱位的髋获得中心性复位。11个手术的髋关节中,临床效果优者7髋、良者4髋;X线片示优者4髋、良者5髋、中者2髋。10个未复位的髋关节仍在继续观察中。结论:松手抱及骑小三轮车活动是治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死的有效方法之一,手术治疗时机应选在头坏死修复后进行。     

人工全髋关节置换术后脱位原因分析及诊治策略

目的探讨人工全髋关节置换术（THR）术后脱位的原因及诊治策略。方法对我院1996年10月～2010年3月进行THR的434髋,28例脱位原因进行分析,总结诊治策略。结果脱位发生于术后至36个月。采用麻醉状态闭合复位成功17例,切开复位9例,行内收肌松解6例。结论 THR术后脱位是多因素作用的结果,假体位置不当,内收肌紧张未进行松解,术后不恰当搬运和体位,增加术后早期脱位的风险。外展肌乏力,是习惯性脱位的重要原因。麻醉下闭合复位可获得良好效果;对于闭合复位失败的患者应进行切开复位、固定或翻修。术前对脱位风险因素的评估,以及术中术后避免髋关节不稳定的技术处理是预防脱位的主要措施。     

全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效研究

目的比较全髋关节置换和髋关节表面置换对髋臼骨折后骨关节炎的临床疗效。方法将菏泽市立医院2008年1月至2010年5月收治的髋臼骨折后创伤性关节炎患者61例(61髋)随机分为全髋关节置换组(31例)和髋关节表面置换组(30例),术后评定髋关节功能。结果随访时间为9个月至5.5年,所有患者髋关节活动显著改善,疼痛症状消失或明显好转,无神经血管损伤、假体松动、关节脱位、下肢深静脉血栓形成、股骨颈骨折等并发症发生。全髋关节置换组3髋有X线片透亮区,1髋有局灶性骨溶解。髋关节表面置换组术后髋关节屈伸活动度大于全髋关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋臼骨折后创伤性关节炎的年轻患者和对运动要求较高的老年患者,可选择髋关节表面置换术,术后关节功能改善明显,髋关节屈伸活动度较好。     

发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗

目的：探讨发育性髋关节脱位术后再脱位的治疗时机与方法。方法：手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位18例18个髋，再手术与第一次手术间隔时间平均1年3月。其中15个髋需要进行髋臼手术，12个髋需要股骨短缩及旋转截骨。结果：临床结果8个髋为优，5个髋为良，5个髋为可。x线片结果8个髋为优，4个髋为良，6个髋为可。结论：发育性髋关节脱位术后再脱位的最佳手术时机在1年左右，其手术方法仍然要根据患者的年龄及病理改变来决定。