结肠镜检查致肠穿孔

结肠镜检查是诊断和治疗结肠疾病的常用方法 .与其它检查方法如钡灌肠比较具有优越性 .结肠镜可以直接观察黏膜表面而明确并治疗息肉、肿瘤、血管病变和炎症性肠病。虽然是一种侵入性检查 .但主要的并发症如出血、穿孔、息肉切除术后凝固综合征很少见。根据临床经验判断 .结肠镜检查导致的肠穿孔可采用内科或外科治疗 .本研究目的是评价结肠镜检查致肠穿孔的内科和外科治疗效果。方法 ;回颐性分析 1 970～ 1 999年DchsnerClin -ic 346 2 0例结肠镜检查资料包括患者的年龄、性别、种族等人口学资料和详细的结肠镜检查报告。对所有因结肠镜检…     

活血润肠方加味口服治疗结肠黑变病3例

我们运用中药活血润肠方加味口服治疗结肠黑变病3例,取得满意疗效,总结报道如下。 临床资料：本组3例结肠黑变病患者均经结肠镜检查确诊,均为男性,年龄42～58岁,便秘病程3～8年。患者均为全结肠黑变。     

不同术式治疗结肠慢传输型便秘的疗效比较

目的对比观察结肠慢传输型便秘的4种外科术式治疗效果.方法回顾性总结1990年10月至2002年11月施行的89例94例次的手术治疗资料,数据处理采用t检验.结果行结肠全切除术6例,术后短期内腹泻6例（100%）,难治性腹泻1例（16.7%）,无便秘复发;结肠次全切除术73例,短期内腹泻19例（26%）,明显低于结肠全切除术（t=1.90,P＜0.05）,无难治性腹泻,复发1例,出现吻合处梗阻1例,切口感染2例;盲直肠端侧吻合术12例,疗效与结肠次全切除术相同,但手术时间和失血量均明显少于结肠次全切除术（t=2.849和10.455,P＜0.01）;结肠部分切除术3例,均于短期内复发.本组病例无手术死亡、吻合口瘘发生.结论结肠次全切除、结肠全切除和盲直肠端侧吻合术对结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,应根据患者的具体病情选择术式,但结肠全切除术后腹泻发生率高,结肠部分切除术疗效不肯定.     

结肠疾病诊治前肠道准备至急性闭襻性肠梗阻

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 7月 ,采用口服盐类清肠液作结肠检查或结肠肿瘤术前肠道准备时 ,发生 6例急性闭襻性肠梗阻 ,其中 5例予急诊手术治愈 ,1例死亡 ,现报告如下。临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 49岁。其中 4例为术前肠道准备的住院患者 ,2例为门诊作纤维结肠镜检查前日肠道准备的患者。肿瘤位于结肠脾区和降结肠各 1例 ,乙状结肠 3例 ,结直肠交界处 1例。盐类清肠液的配制 :以氯化钾 0 .75ｇ、小苏打 2 .5 ｇ、氯化钠 6ｇ加水配至 10 0 0ｍｌ。患者在检查或治疗的前一天午后 ,在规定时间内饮用 2 0 0…     

腹腔镜手术治疗顽固性便秘四例

20 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 4例顽固性便秘患者进行了手术治疗 ,3例为经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 ,1例为经腹腔镜次全结肠切除术 ,效果良好 ,报告如下。临床资料1 一般资料 :4例患者均为女性 ,年龄分别为 30、4 4、4 7和 4 8岁。病程 2～ 5年。 4例均经保守治疗无效转至我院。结肠传输时间测定和排粪造影检查诊断为出口梗阻型便秘(直肠前突、会阴下降 ) 3例 ,其中 1例合并内套叠 ;诊断为结肠慢传输型便秘 1例。2 方法 :(1)经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 :气管插管全身麻醉 ,取膀胱截石位。观察孔为 10mm…     

结肠次全切除与改良Duhamel联合术式治疗50例重度功能性便秘

目的探索临床上较为满意的治疗重度功能性便秘(SFC)的手术方式。方法分析2000年9月至2005年4月间50例SFC患者经结肠次全切除与改良Duhamel联合术式治疗的临床资料。结果50例曾予以严格的非手术治疗效果欠佳。经过结肠镜、结肠传输试验和排粪造影等检查,显示有明确的病理解剖和功能性异常部位后,均施行了结肠次全切除与改良Duhamel联合手术治疗。术后病理检查:27例(54%)结肠肌萎缩;29例(58%)结肠肌间丛细胞减少,神经纤维排列紊乱有缠结现象。全组术后随访(2.4±1.2)年,胃肠生活质量指标、便秘症状指标和出口功能指标均明显改善,44例(88%)患者对其排便感到满意,仅有9例(18%)诉轻度腹痛;3例(6%)有不同程度的腹泻,无大便失禁;2例(4%)有轻度便秘复发,应用膨胀性泻剂和促动力药后症状可缓解。结论结肠次全切除与改良Duhamel联合术式是治疗SFC较为合理、效果较好的手术方案。     

全结肠腔内压力与慢运输型便秘的关系

慢运输型便秘是一种临床常见病 ,近年来有上升趋势 ,外科治疗有较大的难度。全结肠切除或次全结肠切除有范围过大、并发症过多等不足。我们在全结肠腔内测压了解正常人与慢运输型便秘患者结肠腔内压力和收缩率的不同 ;将结肠段压力测定与结肠运输试验相结合 ,为慢运输型便秘的诊断及治疗提供依据。临床资料1.一般资料 :1998～ 2 0 0 1年间总测压例数 139例 ,年龄2 0～70岁。其中 2 0～ 40岁者占 2 8% ,41～ 6 0岁者占 6 0 % ,6 1～ 70岁者占 12 %。其中治疗组 6 8例 ,男 2 1例、女 47例。病例选择均为经临床 +结肠运输试验诊断为慢运输型便…     

横结肠脾曲综合征20例

1990年至 2 0 0 1年 ,我科共收治横结肠脾曲综合征 2 8例 ,报告如下。1　临床资料男性 6例 ,女性 14例 ,3 4～ 75岁 ,中位年龄 5 5 .6岁。呈周期性的不完全性肠梗阻表现 ,顽固性便秘 ,泻剂疗效较差 ,有时可诱发肠梗阻发作 ,予以钡灌肠或结肠镜检查后有时有大量大便排出 ,进行性消瘦 ,急性期上腹部扪及横行包块。非急性期常规检查无特殊表现 ,急性期腹部平片呈低位不全性肠梗阻。钡剂灌肠可见横结肠脾曲过高、成角或扭转 ,左半结肠空虚萎缩 ,横结肠甚至右半结肠冗长、胀大积粪。所有病例均经 2年以上非手术处理 ,包括改变饮食结构 ,口服缓泻…     

慢传输性便秘的外科治疗及个体化护理

慢传输性便秘 ( slow transit constipation,STC)主要表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少。其发病机制不清、症状顽固 ,内科治疗效果不佳 ,大部分病人最终需要手术切除结肠[1] 。多数病人经手术治疗可取得满意的效果 ,但术前精神负担重 ,顾虑重重 ,术后又有腹泻、便秘复发及粘连性肠梗阻发生的可能 [2 ] ,因此 ,围手术期的治疗与护理有机结合对患者的恢复极其重要。现总结近 1 0年来我科施行手术治疗的 34例 STC患者和护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :收集我院 1 991年 4月至 2 0 0 1年1 2月手术治疗的 34例 STC患者 ,…     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻1期手术20例报告

我院 1 990年 1 0月至 1 999年 1 0月收治 2 0例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术 ,收到满意的效果 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男 1 1例 ,女 9例 ;年龄最小 40岁 ,最大 61岁 ,平均 48岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除肠吻合术。手术方式 :横结肠切除8例 ,左半结肠切作 8例 ,乙状结肠 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 1 8号针头 ,排净结肠内气体 ,使…     

大肠息肉结肠镜诊治分析

大肠息肉是发生于大肠的一种常见病 ,多发病。1 996年至 2 0 0 3年 3月间我院对 1 1 0 7例患者作纤维结肠镜检查 ,检出息肉 1 1 3例 ,占 1 0 .2 %。现报告如下 ,并作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组息肉 1 1 3例共 1 67枚 ,其中良性息肉 1 1 1例共 1 65枚 ,2例息肉恶变。男 79例 ,女34例 ,年龄最大 68岁 ,最小 7岁 ,平均 38.3岁 ,7～ 1 5岁 ,5 2例 ;1 6～ 40岁 1 8例 ;41～ 60岁 37例 ;61岁以上 6例。 1 1 1例行内镜下高频电凝电切或热活检钳摘除治疗。1 .2　症状 :便血 75例 ( 66.4% ) ,腹痛 1 3例( 1 1 .5 % ) ,慢性腹泻 1 9…     

横结肠脾曲综合征28例

横结肠脾曲综合征 (ｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,Ｏｇｉｌｖｉｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)是一种少见的顽固性假性肠梗阻 ,主要由于横结肠脾曲结肠固定点过高、横结肠过长、横结肠左角狭窄等而引起的横结肠反复不完全肠梗阻。自 1995年至 2 0 0 1年 ,我科共收治该病 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 18例 ,34～ 75岁 ,中位年龄5 6 .5岁。1.2　临床表现　周期性的不完全性的肠梗阻表现 ,顽固性便秘 ;泻剂疗效较差 ,有时可诱发肠梗阻发作 ;予以钡灌肠或结肠镜检查后有时有大量大便排出 ;进行性消瘦 ;…     

结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨

目的 探讨结肠慢传输型便秘合理的手术治疗方式.方法回顾性分析1998年7月至2007年7月实施手术的28例患者临床资料,其中5例行结肠全切除术,12例行选择性1/3结肠切除术,11例行选择性2/3结肠切除术,观察分析3种手术的治疗效果.结果 28例患者手术总有效率82%,结肠全切除术无复发, 选择性1/3结肠切除术复发率明显高于选择性2/3结肠切除术.结论 结肠全切除术、选择性1/3结肠切除术和2/3结肠切除术3种术式对治疗STC均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

大肠息肉与大肠癌相关性探讨

大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,且近年来其发病率呈上升趋势,有研究认为,大肠癌多数系起源于结肠腺瘤。本文对我院1982年至1996年间结肠镜检查发现的大肠息肉和大肠癌进行临床病理分析,旨在对大肠癌与大肠息肉发病关系作一探讨。现报告如下。 临床资料 1982年至1996年的15年中,共行全结肠镜检查3561例,发现大肠息肉488例(564)枚,其中男性289例,女性199例,平均54岁(10～84岁);大肠癌331例(339个癌灶),其中男性170例,女性161例,平均61岁(23～86岁)。大肠癌临床症状主要表现为便血、腹痛、腹泻与便秘交替;大肠息肉主要症状是便血。本组资料中,大肠息肉和大肠癌肿发生部位均以乙状结肠和直肠最为常见,其次为降结肠或升结肠(见附表)。     

锡类散保留灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎 ( Ulcerative Colitis,UC)是一种非特异性的炎性肠病 ,病变主要侵犯结、直肠粘膜和粘膜下层 ,表现为炎症和溃疡 ,多累及直肠和远端结肠。近年来我国 UC发病率明显增长 ,复发率高 [1 ,2 ] ,易反复发作 ,是消化科一大顽疾。 1 996年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,我科收治 UC病人 6 7例 ,在口服柳氮磺胺吡啶 ( SASP)的同时 ,采用锡类散保留灌肠治疗 ,效果显著。护理如下。1　临床资料1 .1　一般资料6 7例中 ,男 5 2例、女 1 5例 ,年龄 1 6～ 6 2岁 ,平均 39.0岁。主要临床表现为间断腹泻、腹痛、粘液脓血便、腹泻与便秘交替等。病…     

胃肠道原发恶性淋巴瘤10例诊治体会

胃肠道原发恶性淋巴瘤临床少见 ,约占胃肠道恶性肿瘤的 1%～ 4 % [1] 。作者自 1990年 1月至2 0 0 0年 12月共收治 10例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 4 2岁。临床上除有不同程度的腹痛、腹胀、腹泻、便血、纳减、消瘦、贫血症状外 ,有 1例出现下消化道大出血、休克 ;7例术前可触及较大腹部肿块 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ～ 10ｃｍ× 14ｃｍ大小。术前Ｂ型超声检查 :右上腹囊性包块 1例。纤维结肠镜检查 :结肠脾曲癌 2例 ,升结肠癌 1例。胃镜检查 :胃体弥漫浸润型癌 1例 ;胃小弯溃疡取活…     

结肠黑变病21例分析

随着电子结肠镜的广泛应用，肠道疾病的诊治率有了较大的提高。总结我院2001年6月～2004年2月肠镜检查的825例中，共发现结肠黑变病（melanasis coli，MC）21例，其检出率2．68％。在同期资料中有便秘者90例，MC在便秘史病例中的发生率为23．3％，现分析报告如下。     

结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨

目的　探讨结肠脾曲综合征误诊的原因及治疗方法。方法　对 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 1例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果　本组病例年龄 5 1～ 88(平均 67.8)岁 ;临床表现为反复腹胀、腹痛 ,便秘等 ;X线钡灌肠造影检查示结肠脾曲过高、迂曲成角 ,甚至扭转 ,常伴横结肠或乙状结肠冗长。经手术松解结肠脾曲、切除冗长结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,患者均获痊愈。切除结肠病检示慢性炎症。随访 6个月～ 6年 ,临床症状无复发 ,疗效满意。结论　对结肠脾曲综合征认识不足及未行钡灌肠检查是长期误诊的主要原因。行手术松解结肠脾曲 ,切除伴发的冗长的结肠 ,处理伴发的其他疾病 ,多可获得满意的疗效。     

家族性结肠息肉病二例报告

例1、例2:女性,19岁,为双胞胎。病人长期大便便血,为新鲜血便。有间歇性脓血便。有时出现腹痛、腹胀、腹泻。其中,有1例出现口唇、手指色素沉着。结肠镜检查所见:息肉呈弥漫分布,均为直径约0.2~1.0 cm大小不等之葡萄状息肉。均行全结肠切除术。术后病理组织学检查证实为结肠多发腺瘤样息肉。术后病人恢复良好。讨论:本文2例有明确的阳性家族史,且出现症状较早。本病需与溃疡性息肉如克隆氏病、血吸虫病及溃疡性结肠炎相鉴别。病人主要症状为长期慢性腹泻,偶尔出现血便。结肠镜检查所见炎性息肉为其特点。息肉分布在左半结肠或全结肠,大小不…     

结肠过长症的手术治疗体会

自1988年2月至1995年8月对结肠过长症行冗长都结肠切除术16例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组16例，男6例，女10例，年龄19～76岁，平均利岁。16例均经钡灌肠X线检查，乙状结肠12例，结肠脾曲4例。一、临床表现：顽固性便秘史2～30年，大使1次与～15天，伴有不同程度的腹