高血压社区疾病管理计划的应用研究

目的探讨适合不同地区和人群的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法①分别选择城市、农村和城镇三个社区中15岁以上常驻(居住半年以上)人群为高血压疾病管理对象。②根据《中国高血压防治指南》制定"规模化、规范化和信息化"为核心的高血压社区疾病管理计划。③围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络。④每个实施阶段都设置了相应培训内容和考核评估标准。结果①专业人员的高血压防治知识水平有大幅度提高。社区人群管理能力及自身发展能力明显提高。社区相关政策及环境有显著变化。②迅速提高高血压"三率"、人群平均血压水平有所下降、不良生活方式及行为有所改善、急性事件的发生较周边社区减少。③群众对社区卫生服务的信任、满意度增加。结论高血压社区疾病管理计划不仅在城市社区可以有效实施,在农村实施同样也可以达到预期的效果。     

浙江省社区健康与高血压疾病管理试点启动

浙江省社区健康与高血压疾病管理试点启动大会于2006年4月在杭州召开．浙江省心脑血管病防治研究中心主任金宏义教授作了重要讲话．浙江省卫生厅杨敬副厅长、辉瑞制药有限公司中国发展部Arjun博士、浙江医院祝世法院长、浙江省疾病控制中心刘克群书记己等领导出席了会议并在大会上致辞。     

社区责任医生在高血压社区综合干预中的作用浅析

绍兴市马山镇被列为浙江省城郊结合部高血压社区综合干预试点之一。本文探讨以社区责任医生为综合干预业务骨干,以健康教育和健康促进为基本手段,以个体化的高血压患者信息管理为主要措施形式的社区高血压综合防治结果。1马山社区基本情况绍兴市马山镇位于袍江工业区杭甬高速南侧,辖44个行政村(含居民社区),总人口5·3万,辖区内一个社区卫生服务中心,8个社区卫生服务站。2实施方法2·1基线调查调查方法:组织专门的体检班子开展基线调查,同时依托社区卫生服务站的社区医生进行查漏补缺。调查内容:包括年龄、性别、职业、家族史、既往病史、健…     

高血压社区管理的现状及进展

高血压以其高发病率、高致残率、高致死率,严重危害着我国人民的健康。研究表明,以患者-门诊-医生的高血压管理模式已不能满足当前健康管理的需要。该文介绍我国高血压流行病学特点及相关危险因素,阐明高血压社区管理的重要性与必要性,对目前开展的高血压综合防治及管理模式进行了分析,并提出了问题和解决方案。     

社区护理在老年高血压患者社区管理中的效果观察

目的探讨社区护理在老年高血压患者社区管理中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月八字桥社区卫生服务站已确诊并接受规范化管理的老年高血压患者140例,分为观察组和对照组,每组70例患者,对照组患者按照浙江省公共卫生服务规范进行常规管理,观察组患者在规范化管理的基础上开展社区护理,随访观察两年,比较分析两组的血压控制效果、一般资料及实验室指标、生活行为方式、治疗依从性及对责任护师的满意度。结果两年后观察组患者不良生活方式和行为习惯明显改善,在血压控制有效率、血糖、甘油三酯、胆固醇、治疗依从性以及对责任护师的满意度等方面都明显高于对照组,且两组在各项比较中的差异具有统计学意义（ P＜0.05）,两组患者的体重和体质指数差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论社区护理在老年高血压患者社区管理中取得较好的管理效果,值得推广应用。     

社区高血压控制:阶段目标管理的效果

目的 探索高血压社区疾病管理的模式.方法 选择二个社区35岁以上高血压人群1318例,分别人组阶段目标管理社区(A社区,867例)和一般管理社区(B社区,451例);A社区设置疾病管理责任师,并进行疾病管理系列知识培训;对入选的高血压患者进行心血管危险评估,制定个体化疾病管理计划;设定阶段干预目标,并逐步实施.结果 A...     

社区高血压规范化管理效果评价

为了加强心血管病社区防治,我中心按照高血压防治的规范化要求,积极开展了社区高血压患者的规范化管理。     

高血压社区动态管理的效果分析

目的通过对社区高血压患者的动态管理,分析动态管理的效果,提高高血压的治疗率和控制率,预防和控制并发症的发生。方法从建档的社区居民中筛查出高血压现患人群,提供系统的治疗方案,进行动态管理。结果从5年的动态管理中分析得到患者的药物治疗依从性、非药物治疗依从性、高血压控制率均明显提高,血压得到明显控制。结论重视社区高血压的动态管理,加强对社区人群的健康教育、改变居民的不良生活习惯、提高遵医行为是控制高血压发生发展的关键环节。     

高血压社区管理现状及策略

高血压（hypertension）是导致多种心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的最重要的危险因素,可损害这些器官的结构和功能,最终导致功能衰竭,是一种心血管综合征,是人类最常见的慢性非传染性疾病^[1],是人类疾病死亡,     

高血压社区防治的标准化和个体化

大量国内外循证医学证实了高血压社区防治的重要性和有效性[1-3],尤其是卫生部新医疗改革中已明确将高血压、糖尿病作为在社区重点防治的慢性病。为适应广大社区医师防治高血压的需求,卫     

高血压患者社区管理的几点体会

高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键。社区医疗机构不仅能为高血压患者就医提供方便,同时,能够在强调高血压患者积极治疗的同时,加强健康教育,控制危险因素,有效提高高血压的控制率。碱泉街翠泉北社区卫生服务站对2009～2010年辖区内的74例高血压患者进行了规范化管理,现报告如下。     

社区高血压病例规范化管理的效果分析

目的通过对社区高血压病例规范化管理工作效果分析,为持续有效开展管理工作提供依据。方法回顾性研究2007年7—12月纳入社区高血压病例管理的389例高血压患者的管理效果,将这些患者分为规范化管理组和非规范化管理组,比较两组的血压控制率、药物依从性、相关知识正确率等情况。结果高血压病例规范化管理率为85.35%;在规范化管理组中,血压控制率85.84%、药物依从率99.70%、患者相关知识正确率等均在70%以上。结论社区高血压病例规范化管理工作对有效控制高血压患者的血压作用明显,但应加强患者的依从性,提高规范化管理率。     

高血压的社区防治

随着社会经济发展、人民生活水平提高和人口老龄化,加之社会压力增加,生活方式、饮食结构改变及不良生活习性增加,高血压（HP）已成为我国最常见的心血管疾病,也是常见心、脑、肾血管病的危险因素。目前,HP的流行病学特点和防治现状是“三高”（高患病率、高致残率、高病死率）、“三低”（低知晓率、低治疗率、低控制率）和“三不”（不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药）。     

杭州北山社区医师在社区高血压综合管理中的效果评价

目的探讨责任医师团队在社区高血压病综合管理的效果。方法于2009年1月至2009年12月间我中心对北山街道筛查出的3523例高血压患者进行基线调查后以责任医师团队网络化管理的模式对高血压患者进行综合管理,比较管理前后高血压患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率;高血压相关知识的知晓率;对社区责任医生(护士)的知晓率和满意度;社区责任医生(护士)的管理效率。结果经过一年的综合管理,高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率、对社区责任医生(护士)的知晓率和满意率分别从管理前的56.37%、52.60%、42.49%、76.50%、86.37%提高到100%、94.59%、88.50%、100%、98.60%,差异均有统计学意义(P<0.001);高血压相关知识的知晓率有明显提高(P<0.001);高血压患者到中心、站点的就诊和参与健康教育的比例明显提高(P<0.001);从而提高了管理效率。结论以责任医师团队网络化管理的模式对社区高血压进行综合管理是有效的;对提高社区责任医生(护士)的知晓率、满意度和管理效率是有效的。     

高血压的社区管理

原发性高血压（高血压）是多种心、脑、肾、血管疾病的主要病因和危险因素之一,影响这些器官的结构与功能,最终导致器官的功能衰竭,是一种严重危害身体健康、影响生活质量的疾病。高血压是我国40岁以上人群死亡的第一危险因素。绝大多数高血压是原发性的。引起高血压的因素除了遗传因素外。还有不合理饮食、肥胖、缺乏体育锻炼、心理因素等。现实生活中大多数高血压患者对高血压认识不足,缺乏高血压的基本知识,因此,需要通过进行有效的高血压社区干预管理,提高居民的高血压防治意识,改变不良生活习惯,合理用药,才能更好地控制高血压．减少并发症。     

高血压的社区管理与控制调查

为了解高血压的社区管理与控制状况，我们对广州地区部分军队师以上离退休老干部高血压的现状进行了调查。     

浅析质量控制在高血压社区综合干预中的作用

目的探讨质量控制在高血压社区综合干预中的作用。方法制定质量控制方案和流程,建立质量控制队伍,对质控员和社区医生进行分阶段、分层次的业务培训。采用网上抽查、电话问询、表格核对和现场督导等方式,对基线调查和随访阶段的血压、人体形态测量、表格填写、数据网络输入等重点环节进行质量控制。结果试点社区责任医生的业务水平和整体素质得到有效提高,调查表格填写的完整率、正确率和真实性显著上升,血压正确测量率由40.83%上升到90.10%,尾数偏爱现象明显减少,2周内体检和随访结果网络输入率上升至90%以上,随访率由35.21%提高到80.31%,个体化健康教育处方接收率75.23%,高血压病人的规律服药率由45.32%上升至76.32%,高血压病人的知晓率由26.52提高到95.32%,治疗率由29.14提高到80.62%,控制率由10.31%提高到61.12%,高血压社区综合干预成绩显著。结论质量控制是提升高血压社区综合干预效果的重要措施。     

中西医结合护理干预在社区高血压随访管理中的作用

<正>高血压是心血管疾病发病、致病、和死亡的重要危险因素之一,目前我社区中心均已开展规范的高血压分级随访管理,为探讨如何在分级随访管理中对患者进行有效的综合护理指导和干预,提高患者的中医应用知识。选择在本社区中心经过随访管理的60例     

绍兴市社区高血压随访管理质量控制结果分析

目的分析社区高血压随访管理质量控制结果。方法按《中国高血压防治指南》要求,建立并培训绍兴市直镇(街道)质量控制队伍,制定质量控制实施方案,采用单纯随机抽样方法抽取调查样本,采取随访现场观察、网络核查和电话核实的方式,对随访表填写、社区医生血压测量技能和随访管理的真实性进行质量控制。结果随机抽查电子随访表1521张,主要项目填写完整率78.37%;81.26%的表格填写无逻辑错误。现场观察152个慢性病随访管理现场,社区医生血压测量操作过程合格率75.20%;80.26%的社区医生无血压尾数偏爱现象,身高、体重和腰围测量规范率74.19%。经电话与患者核实结果,随访时间符合率92.24%;血压值符合率93.04%;服药符合率85.02%,规律服药率68.80%;伴随危险因素符合率78.86%;240例患者随访时未进行生活方式干预。高血压管理分级正确率87.50%,患者转诊率16.67%,居民满意率90.50%。结论随访表格填写不完整、血压测量操作不规范、心血管危险因素调查不全、药物与非药物治疗不规范及患者转诊不及时是目前社区高血压管理的重点质量问题,必须列入质量管理的重点。     

健商理论——社区高血压健康管理的新视角

<正>目前我国对社区高血压患者的健康管理多集中于疾病的症状、体征、生活方式及用药依从性等的管理,较少涉及自我保健、心理状态对疾病的影响,而最新研究表明,作为保健理论的关注热点,健商的精髓是身心健康的理念,是在崭新的健康知识基础上建立的自我保健、良好生活方式和系统完整的保健方法〔1〕。这与现代医学提倡的慢性病健康管理本质即运用综合手段预防疾病发生和发展、给人以健康相一致。国内外的研究表明〔2〕,高血压是可以防控的疾病,通过积极的健康管理,提高