隐球菌脑膜炎的鉴别诊断——附10例误诊为结核性脑膜炎报告

隐球菌脑膜炎(以下简称隐脑)与结核性脑膜炎(以下简称结脑),因两者之起病方式、临床表现及实验室各项检查均极为相似,所以很易引起误诊,常常把隐脑误诊为结脑。本院自1978年2月至1987年10月共收治过隐脑12例,其中就有10例先后在他院或本院时间不同长短地被误诊为结脑。临床资料1.性别与年龄:12例隐脑中男女各6例,年龄自21～58岁,平均40岁。2.职业:农民居多,12例中占10例。3.确诊条件:脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌或培养到隐球菌。其中有1例连续14次涂片找隐球菌,另1例9次找到该菌,有3例涂片及培养均为阳性。     

国产酮康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎28例

念珠菌性外阴炎和/或阴道炎28例,其中5例合并宫颈炎。年龄5～57岁;病程1天～12年;全部患者分泌物涂片直接镜检或念珠菌培养阳性。用药方法:酮康唑片(ketoconazole,解放军军事医学科学院放射医学研究所提供)200毫克/片。用     

新型隐球菌脑膜炎13例临床分析

我院1980～1989年间共收治隐脑13例,所有病例均经脑脊液(CSF)涂片或/及培养证实,现分析如下:临床资料一、性别、年龄及最初诊断:男8例,女5例。年龄19～51岁,以青壮年为多。院外或门诊最初诊断结核性脑膜炎者8例,颅内占位性病变3例,病毒性脑膜炎2例。确诊在20～96天。二、症状和体征:全部患者均有发热;     

儿童疑似肺炎支原体感染者血清、支气管灌洗液、胸腔积液、脑脊液MP-Ab-IgM检测的结果分析

目的 分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液的肺炎支原体(MP)MP-Ab-IgM检测结果。方法 选取2013年3月～6月在首都医科大学附属北京儿童医院疑似MP感染的278例住院患儿的血清、支气管灌洗液、胸腔积液及脑脊液标本,采用颗粒凝集的方法检测MP-Ab-IgM。结果181例患儿(男孩104例,女孩77例)的不同标本中MP呈阳性反应。278例患儿均进行了血清标本检测,共检出阳性血清标本170例,总检出率为61.2%(170/278),144例同时进行了支气管灌洗液检测,检出阳性62例,检出率为43.1%(62/144); 19例同时进行了胸腔积液标本检测,检出阳性13例,检出率为68.4%(13/19); 15例同时进行了脑脊液标本检测,检出阳性1例,检出率为6.7%(1/15)。各年龄组间检出率分别为:6个月～1岁组29.0%(9/31),～3岁组51.0%(25/49),～5岁组56.1%(23/41),～16岁组79.0%(124/157),6个月～1岁组与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05); ～3岁与～5岁组间差异无统计学意义(P>0.05),而与～16岁组间差异有统计学意义(P<0.05)。在6个月～1岁,～3岁,～5岁,～16岁四个年龄组中,同一患儿检测的不同类型MP-Ab-IgM阳性标本,其对应结果为A:血清类(111例)7,21,13和70; B:血清-支气管灌洗液类(45例)0,2,5和38; C:血清+胸腔积液类(7例)0,1,2和4; D:血清+脑脊液(1例)0,0,0和1; E:血清+支气管灌洗液+胸腔积液类(6例)0,0,2和4; F:支气管灌洗液类(11)2,1,1和7。结论 MP感染多种多样,有低龄化趋势,且有逐年增多的趋势。不同年龄组间血清阳性检出率随年龄增长逐渐增加,婴幼儿阳性检出率明显升高,重症患儿多发于年龄较大的患儿。     

小儿急性偏瘫30例临床分析

小儿急性偏瘫系多种病因所致,近年来有逐渐增加的趋势。现就我院1976～1980年患儿30例加以分析。临床资料一、性别与年龄:30例中男17例,女13例。最小年龄3岁,5岁以下7例,5～10岁18例,10岁以上5例。以学龄前及学龄儿童为主。二、季节与发病地区:全年各个月份均有发病,但以冬季和初春明显,元月为高峰。其中10～12月份10例,元月8例,2月3例,这5个月份占     

流行性腮腺炎并脑炎、脑膜炎84例临床分析

将我院 1998- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6门诊及住院流行性腮腺炎 36 7例进行统计分析 ,其中并发脑炎、脑膜炎 (简称腮脑 ) 84例 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 84例腮脑患儿 ,诊断依据参照《传染病学》[1 ] 。流行性腮腺炎患者伴有以下 3项中 2项者诊断为腮脑。 1流行病学资料及发热、头痛、呕吐等症状 ;2脑膜刺激征阳性 ;3脑脊液 :压力增高 ,细胞学和生化检查符合病毒性感染。男 4 9例 ,女 35例。年龄 2～ 4岁 1例 ,～ 6岁 7例 ,～ 8岁 4 2例 ,～ 12岁 2 5例 ,～ 16岁 9例 ,以 6～ 12岁为主 ,占 79.8%。发病季节以冬、春季多见。市区 6…     

感染性心内膜炎误诊原因分析

本文将我院1989年元月至1992年12月底临床诊断的8例感染性心内膜炎患者中,6例误诊患者的误诊原因作一分析报道。临床资料6例中男2例,女4例。年龄20岁～56岁。全部病例均符合临床诊断标准:①全身感染现象:发热、进行性贫血、脾肿大等。②实验室检查:白细胞增高、血沉增快、蛋白尿或血尿、血培养阳性。③超声心动图示瓣膜有赘生物。     

丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗暴发型流脑疗效观察

对我院采用丙种球蛋白(IV IG)联合甲基泼尼松龙治疗暴发型流脑疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象我院2000-01~2006-01共收治暴发型流脑76例,均符合《实用儿科学》第6版暴发型流行性脑脊髓膜炎的诊断及分型标准。男45例,女31例,年龄3月龄~16(6.45±2.01)岁。休克型30例,脑膜脑炎型10例,混合型30例。所有病例根据流行病学史、临床表现、血象、脑脊液常规、血培养、脑脊液涂片或培养、瘀点瘀斑涂片等实验室检查而确诊。1.2分组方法将患儿随机分为IV IG联合甲基泼尼松龙治疗组(以下称治疗组)和常规综合治疗组(以下称对照组),治疗组40例,…     

隐球菌脑膜炎的脑电图改变与临床分析

新型隐球菌脑膜炎(CNM)病情复杂、治疗棘手、病死率高,早期易误诊误治.总结26例CNM患者脑电图(EEG)改变的特点,分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2000年3月至2010年3月在本院住院的26例CNM患者,其中男15例,女11例;年龄14～68岁,平均30.5岁.临床表现为发热、头痛、呕吐、视物模糊、精神症状、癫痫发作、昏睡或意识障碍、脑膜刺激征阳性等.所有病例在入院3 d内行腰穿检查脑脊液(CSF),CSF涂片墨汁染色发现隐球菌,伴或不伴真菌培养阳性.所有病例经临床、CSF检查确诊.     

淋得治治疗急性淋病

本组66例,男55例,女11例,年龄20～28岁。诊断标准:有急性尿道炎或宫颈炎临床表现,并分泌物涂片找到革兰阴性双球菌和(或)培养有淋球菌生长,均在发病前1周及就诊前未用过药物者。本组病例1～60天。     

小儿真菌性脑膜炎10例临床分析

目的总结分析小儿真菌性脑膜炎的临床特点。方法回顾性病例分析我院住院10例真菌性脑膜炎患儿的临床特征、治疗以及转归。结果10例患儿发病年龄3岁9个月～10岁，其中3～6岁3例，7～10岁7例。2例患儿为急性起病，8例患儿为亚急性或慢性起病。多数患儿主要表现为头痛和呕吐。由出现症状到明确诊断的时间为1周～4个月，9例患儿脑脊液经墨汁染色涂片检出新型隐球菌阳性后确诊，1例患儿脑脊液培养出白念珠菌。应用氟康唑和两性霉素B静脉滴注合并鞘内注射，联合5-氟胞嘧啶的治疗，5例治愈，4例好转，未发现明显的药物不良反应。结论儿童真菌性脑膜炎病例临床表现不典型，实验室病原检查结果仍是诊断真菌性中枢神经系统感染的主要依据。对于危重病例应首选用两性霉素B治疗。两性霉素B可引起各种不良反应，调整剂量后可以减轻不良反应。     

尿道狭窄误诊21例报告

我院自 1996年元月至 2 0 0 1年 12月收治院外及门诊误诊的尿道狭窄患者 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 34岁。主要表现为不同程度排尿刺激症状 11例 ,其中伴有排尿困难 5例 ;耻骨上、会阴区不适或疼痛为主要症状 9例 ,其中腰酸乏力 ,受书本或传闻强调自己患有前列腺炎 ,但症状表达不清 3例 ,以尿失禁 9年求诊 1例。无阳性体征 19例。 6例有治游史。2 )　实验室及辅助检查 :所有病例均行尿常规检查 ,结果 :尿ＷＢＣ 5～ 10个 /ＨＰ者 4例 ,ＲＢＣ 5～ 10个 /ＨＰ者 3例。 1…     

东茛菅碱抢救重症乙型脑炎呼吸衰竭14例报告

流行性乙型脑炎(简称乙脑)的主要死亡原因为呼吸衰竭。1984～1985年,我院采用东莨菪碱抢救重症乙脑伴呼吸衰竭14例,收到良好效果。临床资料:本组14例中,男8例,女6例。年龄:7个月～6岁,5岁以下13例。发病时间:每年6月6日～8月6日,有12例有7月下旬至8月上旬发病。发病至入院时间:3天4例,4天6例,5天2例,6、8天各1例。临床表现:14例均有发热、嗜睡、呕吐抽搐、昏迷,布、克氏征(+),脑脊液改变。     

新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例临床分析并文献复习

目的:报告新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例,并结合文献检索探讨其临床特点及可能的发病机制。方法:回顾分析4例病原学诊断明确的新型隐球菌脑炎/脑膜炎的临床资料,结合文献检索探讨其发病特点及可能发病机制。结果:患者主要表现为头痛、发热、恶心、呕吐及意识障碍;4例均在脑脊液培养中发现新型隐球菌,其中2例墨汁染色发现新型隐球菌;免疫力低下患者易感;脑脊液压力高;主要与结核性脑炎/脑膜炎鉴别;常用的临床治疗方案是两性霉素B联合氟胞嘧啶诱导治疗,氟康唑维持及巩固治疗。结论:中枢神经系统隐球菌病临床表现无特异性,脑脊液墨汁染色阳性率低,在临床诊断过程中对疑似患者,需要反复多次行脑脊液墨汁涂片及培养,减少患者误诊和漏诊。     

伤寒60例临床特点分析

我院2 0 0 2年5月至2 0 0 4年1月共收治伤寒6 0例,肥达反应均阳性并排除其他疾病,或血培养出伤寒沙门菌而确诊。现就本组临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　6 0例中男2 5例,女35例;年龄8～73岁,中位数年龄30岁,其中2 0～4 0岁33例(5 5 0 % ) ,8～1 9岁1 6例(2 6 7% )。全年均有发病,其中夏秋季发病4 4例(73 3% )。发病至就诊时间在7天以内者2 1例(35 % )。6 0例入院前均在私人诊所输液治疗无效(用药不详) ,发病前均无明确的伤寒病人密切接触史。1 2　临床表现　6 0例均以发热为主,体温38～4 2℃5 5例(91 7% ) ,38℃以下5例;…     

垂体瘤切除术后脑脊液鼻漏的治疗与心理护理

1999年元月-2003年7月经唇下-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏患者21例。男6例．女15例；年龄19～57岁。平均38．4岁。治疗采取心理护理：医生或护士及时向患者及家属明确说明脑脊液鼻漏为垂体瘤切除的并发症，使他们有心理准备。积极配合治疗；护理人员细心观察患者每个时期的心理活动，有步骤进行心理指导；反复耐心地回     

小儿肺炎支原体感染20例分析

肺炎支原体 (MP)是小儿呼吸道感染的常见病原 ,它不仅能引起支原体肺炎 ,还可引起肺外并发症 ,我们将近年收治的2 0例 MP感染病例分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 12例 ,年龄 1.5～ 12岁 ,平均 6岁。血清或/和脑脊液 PCR检验支原体抗体 (MP- Ig M)阳性 ,确诊为 MP感染。具有以下表现中两项者认为有心脏损害 :1临床心功能不全表现。2心电图出现心律失常伴 ST- T变化。3心肌动度减弱、心脏扩大或心包积液。4心脏酶谱升高。具备脑脊液细胞数升高及脑电图异常 ,确诊为脑炎。 2 0例均有咳嗽及不同程度发热 ,t38.0～ 4 0 .0℃。心慌、…     

红河县2004～2008年结核病痰涂片阳性患者的年龄分布

目的了解红河县2004～2008年结核病涂片阳性患者的年龄分布情况,为制订该县结核病防治措施提供科学依据。方法采用直接方法对0～75岁有发热、咳嗽、咳痰症状3周或以上者进行痰涂片抗酸染色直接镜检查找抗酸杆菌,并对涂片阳性患者进行回顾性调查。结果 2004～2008年5年中共有阳性病例1 344例,其中男877例,女467例。2007、2008年涂片阳性肺结核患病情况分别为男228例和272例,女119例和145例,两年中男性均为女性的近2倍,好发年龄男性为25～55岁,女性为15～45岁。与2004年结果相比均有上升趋势,且上升趋势较明显。结论应进一步贯彻落实现代结核病控制策略,加强高发人群的预防管理工作,对遏制结核病高发态势有重要意义。     

无头痛性蛛网膜下腔出血15例分析

1993～ 2 0 0 0年我们收治住院蛛网膜下腔出血 (SAH) 10 0例 ,其中 ,无头痛性 SAH15例 ,均以突发恶性呕吐和脑膜刺激征 ,现作如下分析。1　临床资料本组均为首次发病住院 ,符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。 6例头颅 CT检查 ,4例阳性 ,2例经腰穿脑脊液检查为均匀一致的血性脑脊液。经腰穿脑脊液检查 ,呈均匀一致血性脑脊液者 12例 ,3例脑脊液黄变。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁者 5例 ,70岁以上者10例 ,其中 ,80岁 2例 ,83岁 1例。均为活动状态下突然发病 ,突出恶性呕吐为主要症状 ,其中伴有眩晕 11例 ,伴…     

支气管肺囊肿误诊为肺结核24例临床分析

支气管肺囊肿因伴有合并症而导致临床症状和X线表现复杂化,常易误诊为肺结核或肺部其他疾患。本文总结了我院自1980年元月至1986年元月收治24例入院后诊断为支气管肺囊肿的病人,在院外及我院门诊均误诊为肺结核。为提高对本病的认识,现将有关情况报告如下。一、临床资料 1.性别、年龄:男性14例,女性10例。年龄16～53岁,<20岁者1例,20～40岁17例,>40岁者6例。 2.误诊时间;4个月～32年,平均11.7年;