累及距下关节跟骨骨折6例的手术治疗体会

目的探讨植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的优点及手术方法。方法采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折6例。结果本组6例，疗效均优。结论植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折，最大限度恢复了跟骨的形态、关节面平整及Bohler角，减少并发症。     

跟骨关节内骨折的内固定手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效。方法自2002年3月至2005年11月，对46例54足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位钛板内固定治疗。结果全部患者获得3个月～3年的随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，优26足，良18足，可8足，差2足，优良率为83．6％。结论切开复位钛板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。     

AO钢板内固定治疗跟骨骨折

目的评价AO钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法自2000年7月～2004年10月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用可塑型AO钛型钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果所有患者经8～24个月(平均16个月)随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有22例评为优良,总优良率88.0%。结论开放性复位和可塑型钛型钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术复位技术及内固定方法.方法 对波及距下关节的跟骨关节内骨折48例(52足)采用切开克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗.结果 获得6～30个月的随访,骨折均获得骨性愈合,术后Bohler角得到良好恢复,根据Fernandez评分标准,优良率87％.结论 采用克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,具有疗效可靠、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少的特点,能有效预防各种并发症,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法.     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的 探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术.结果 本组患者随访5个月～5年,平均（14.8±4.7）个月,骨折全部愈合,平均愈合时间（2.4±0.3）个月.并发症：切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例.优良率为89.4%.骨折全部愈合.结论 涉 及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果.     

可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对30例累及距下关节的跟骨骨折患者(34足)行标准外侧入路,可塑形钛钢板内固定治疗,明显塌陷者予自体髂骨植骨。结果 30例均获随访,时间6～24个月。根据Maryland足部评分系统:优25足,良8足,差1足。结论开放性复位和可塑形钛板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法。     

Timax钛合金跟骨钢板治疗移位的关节内跟骨骨折

目的 探讨切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折的疗效.方法 对37例(45足)波及距下关节面的移位性跟骨骨折进行切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗.结果 37例获12～29(15.4±4.11)个月随访,术后3个月骨折均完全愈合,未发生伤口感染、钢板外露等并发症,3足出现表皮坏死.按照Maryland足部评分标准:优23足,良16足,中4足,差2足,优良率达86.7%.结论 波及距下关节的移位性跟骨骨折采用Timax钛合金跟骨钢板治疗,可有效恢复跟骨解剖位,显著减少手术并发症的发生率,降低病残率.     

跟骨骨折内固定23例疗效分析

目的探讨跟骨骨折采用AO钛板结合克氏针内固定治疗的临床疗效。方法总结我院2008年2月至2010年5月住院治疗涉及距下关节的跟骨骨折患者23例31足,其中男17例,女6例;单足15例,双足8例。按Sanders分型,型11足,型20足。均采用AO跟骨钛板结合克氏针内固定的方法进行跟骨骨折内固定治疗,参照美国足踝外科Maryland足部评分系统标准进行足部功能评分。结果本组23例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均15个月。术后X线显示骨折全部愈合,关节面及Blher′s角恢复满意。按Maryland足评分系统评价,优18足,良8足,可5足,优良率为83.8%。结论跟骨钛板结合克氏针内固定治疗跟骨骨折具有较好的临床疗效。     

跟骨骨折手术治疗

目的探讨切开复位钢板内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的疗效。方法自2004年9月至2007年5月,对22例25足跟骨骨折患者,采用跟骨外侧“L”型切口,必要时自体骨移植,钛板固定的方法进行治疗。结果22例均获随访,随访时间9～18个月,平均13．5个月。按MaryLand方法评价术后功能：优18足,良4足,可3足,优良率88％。X线示Bohler角、Gissane角、距骨倾斜角及跟骨宽度恢复正常。结论跟骨骨折造成了跟骨与周围关节解剖紊乱,尽早手术治疗,恢复其正常的力学关系。矫正跟骨畸形是治疗跟骨骨折的一种有效方法。     

跟骨陈旧性关节内骨折的二期手术治疗

目的评价跟骨钢板内固定二期治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法33例陈旧性跟骨关节内骨折按Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型骨折采用距下关节撑开植骨的距下关节融合术。选择改良L形切口,劈除外膨的跟骨外侧壁,松解腓骨肌腱。跟骨内骨缺损采用自体骨植骨。结果所有患者平均随访19.8个月(6～48个月),按Maryland足部评分标准评价术后功能,总体优良率81.8%。结论跟骨关节内骨折如一期皮肤等条件不允许情况下,二期SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型距下关节撑开植骨的距下关节融合治疗不失是一种可靠的办法。     

手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后切口均愈合良好。骨折均于3个月内愈合。随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例。结论采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广。     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对60例跟骨骨折波及距下关节的患者,采用切开复位内固定术治疗,回顾分析其临床资料。结果术后切口均愈合良好,未出现皮缘坏死或切口感染,骨折均于3个月内愈合。经0.5～3 a随访,疗效优27例,良8例,可4例,差1例。结论对波及距下关节的跟骨骨折,切开复位内固定术,是一种有效手术方法。     

手术治疗波及关节面的跟骨骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对18例（19足）波及距下关节面跟骨骨折采用足外侧入路行关节面复位,解剖钢板内固定治疗,评价临床疗效。结果18例获7—14个月随访,参照Maryland的评分系统,优10足,良8足,可1足。结论应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少切口感染和皮肤坏死的发生。     

植骨钛板内固定治疗跟骨骨折24例

目的分析切开复位加植骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对我院2005年8月至2008年1月期间24例累及关节面跟骨骨折做切开复位钛钢板内固定加自体骨植骨治疗的患者进行随访分析。24例患者中,男17例18足,女7例,年龄20～56岁,平均31．3岁。按Sanders分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型12例13足,Ⅳ型3例。全部病例均行切开复位解剖钢板内固定加植骨治疗,并在患者出院后进行随访。结果随访时间6～36个月,平均21．2个月,骨折全部愈合。术后患足功能按Maryland Foot Score评分标准,优18例,良2例3足,中3例,差1例,优良率83．3％。结论通过植骨及钛板内固定可恢复跟骨塌陷骨折距下关节面的完整,重建跟骨高度及Bohler角,提供稳定性,可行早期功能锻炼,是治疗跟骨骨折的较好的方法。     

开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折33例

目的 评价开放复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 对33例(37足)以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放性复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时行植骨术(18例)。结果 平均随访11.5个月,参照Mary—land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,19足疗效为优,17足为良,1足可。其中钛板断裂1例,手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论 跟骨外侧入路开放复位可塑形钛板螺钉内固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的研究和评估切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对28例32足波及距下关节的跟骨骨折行切开复位Stryker钢板内固定。结果28足平均随访15个月以上，骨折全部愈合，功能改善．跟距关节及跟骨恢复了正常的对合关系。按Margland足部评分系统评价术后功能，本组28足Stryker钢板固定中。优8足，良16足，可4足。优良率85．6％。结论切开复位Stryker钢板内固定是治疗波及距下关节的有效方法。     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗（附48例疗效分析）

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症。自1998年8月～2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例，疗效良好，现报告如下。     

经皮多枚骨圆针治疗跟骨骨折

跟骨骨折（特别是波及距下关节的跟骨骨折）早期处理不当,容易出现疼痛、足部僵硬、行走困难等后遗症。2003年3月～2007年5月,我们采用撬拨复位经皮多枚骨圆针内固定治疗跟骨骨折患者21例,取得较好疗效。     

跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析

目的探讨波及跟距关节等复杂跟骨骨折手术治疗的方法和疗效。方法采用经外侧入路跟骨钢板治疗跟骨骨折24例(28足),观察术后切口愈合情况及随访术后患者关节功能恢复情况。结果 24例患者均获得7～24个月随访,maryland足部评分标准评价:优17足,良8足,可3足,优良率89.2%。结论对于波及距下关节的移位跟骨骨折,选择合适的手术时机,积极的手术治疗可以获得满意的治疗效果。     

可塑型钛钢板治疗跟骨骨折疗效分析

目的 评价切开复位可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 自1999年9月至2004年6月，共收治27例，按Sanders分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型16例，Ⅳ型5例，通过手术恢复跟骨高度、B6hler角，并用跟骨可塑型钛板予以固定。结果 27例获随访，时间6～36个月，平均18个月，采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效，优13例，良12例，可1例。优良率92％。结论 切开复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择。