慢性粒细胞白血病bcr/abl基因检测在造血干细胞移植过程中的临床意义

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）bcr/abl基因检测的临床意义,以及移植后治疗效果及预后监测等方面的价值。了解慢性粒细胞白血病融合基因表达、染色体改变及细胞学的改变与临床诊断和治疗的关系。方法采用实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测15例CML患者移植前、后bcr/abl融合基因的表达;染色体制备采用骨髓短期培养法,G显带,分析核型。结果对照组bcr/abl基因表达、Ph染色体均为阴性;15例患者移植前：bcr/abl基因表达阳性率为100%（15/15）,表达量范围4.7×104～3.2×108copies/L;Ph染色体分析结果中,13例为Ph（＋）/bcr（＋）,2例为Ph（-）/bcr（＋）。细胞学分析结果 ：呈CML的细胞学改变。移植后1个月bcr/abl融合基因转阴率为80%,2个月转阴率达93%,3个月转阴率达100%。Ph染色体均为阴性。另外,0.5～3年内有13%（2/15）的患者bcr/abl基因表达呈阳性,6%（1/15）的患者Ph（＋）,有复发的阳性指标。结论 bcr/abl基因表达水平的定量检测及动态观察,对CML的临床诊断、移植后疗效判断及预后的监测具有重要意义.     

38例不同病期慢性粒细胞白血病患者bcr-abl基因的表达

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)不同病期bcr-abl基因的表达。方法 应用RQ-PCR方法检测38例共45份不同临床分期CML病人外周血中bcr-abI的表达水平。结果 CML病人的bcr-abl基因和bcr-abl/abl比率在慢性期分别为(11542±5106)拷贝/μg总RNA和(10.58±5.12)％;加速期分别为(83350±7844)拷贝/μg总RNA和(84.20±3.78)％;急变期分别为(79112±7956)拷贝/μg总RNA和(80.15±4.16)％。bcr-abl基因表达水平与CML不同临床病期密切相关。结论 RQ-PCR检测bcr-abl基因表达可作为CML疾病进展、预后判断和骨髓移植后微小残留疾病监测的良好指标。     

细胞原位检测36例慢性粒细胞性白血病BCR／ABL融合基因方法的探讨

目的：探索一种新的细胞原位检测BCR/ABL融合基因方法，用于慢性粒细胞性白血病(CML)的早期诊断及鉴别诊断。方法：在试管内对固定和消化后的细胞直接进行原位逆转录并扩增，反应结束后在显微镜下原位检测CML患者的BCR／ABL融合基因。结果：36例CML病例阳性检出率达94．4％。其中5例Ph-CML有3例检出BCR/ABL融合基因表达。急变期和加速期CML患者的基因表达水平明显高于慢性期。结论：细胞原位检测方法简便快速，灵敏度高，特异性强。不仅可以定性检测BCR／ABL融合基因表达，而且可以量化基因表连水平及其变化。为慢粒的诊断，鉴别诊断以及预测病程的进展提供了直观精确的依据。     

PRAME基因在血液恶性肿瘤中的表达及相关研究

目的:研究PRAME基因在慢性粒细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中的表达及临床意义,探讨PRAME基因在血液恶性肿瘤微小残留病(MRD)监测中的意义。方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测76例血液肿瘤病人,其中36例慢性粒细胞白血病(CML)、20例淋巴瘤(NHL18例,HD2例)、20例多发性骨髓瘤(MM),10例正常人骨髓单个核细胞(BMMNC)以及K562细胞株PRAME mRNA的表达水平;同时检测CML患者BCR/ABL融合基因的表达并与PRAME的表达结果相比较。结果:10例正常人骨髓PRAME基因表达均呈阴性。PRAME在慢性粒细胞白血病中的表达率为22.2%(n=8),慢粒慢性期(CML-CP)表达阴性,慢粒加速期(CML-AP)表达率为16.7%(n=1),慢粒急变期(CML-BC)表达率为46.7%(n=7),慢粒急变期的表达率显著高于慢性期和加速期(P<0.05)。36例CML患者BCR/ABL融合基因表达率为97.2%(n=35),与PRAME基因表达无相关性(Fisher精确概率法,P>0.05)。3例经历了慢性期、加速期和急变期的CML患者均在急变期检测到PRAME基因的表达。淋巴瘤中PRAME表达率为10%(n=2),其中2例阳性均为弥漫大B细胞淋巴瘤。PRAME在多发性骨髓瘤中的表达率为20%(n=4),其中4例阳性均是在MMⅢ期(28.6%),与I、II期的表达无明显差异(P>0.05)。PRAME mRNA表达水平与性别、年龄、初诊或复发时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓中原幼细胞比例无明显相关性(P>0.05)。结论:PRAME基因在多种血液恶性肿瘤中表达,与慢性粒细胞白血病病情进展密切相关,与CML患者BCR/ABL基因的表达无相关性,可作为PRAME阳性血液恶性肿瘤MRD监测的标志基因。     

肿瘤细胞JWA基因启动子甲基化的初步研究

目的：探讨肿瘤细胞中JWA基因启动子甲基化的状态及其对基因转录活性的影响。方法用报告基因法检测JWA基因启动子甲基化对基因转录活性的影响，用亚硫酸氢盐测序法检测JWA基因启动子CpG岛内的甲基化位点。用甲基化特异性PCR法（methylation specific PCR，MSP）法检测不同肿瘤细胞株（U937、HL60、K562、NB4）以及在白血病患者外周血单个核细胞中JWA基因启动子甲基化的分布。亚硫氢酸盐测序法检测CpG岛内发生甲基化位点。结果用甲基化酶处理报告基因后JWA基因启动子的转录活性明显下降。用亚硫氢酸盐测序法检测肿瘤细胞株中JWA基因启动子CpG岛未发现甲基化的CpG位点。用MSP法检测U937、HL60、K562、NB4肿瘤细胞和白血病患者外周血单个核细胞的DNA样本均未发现肿瘤细胞启动子甲基化。结论JWA基因启动子甲基化可导致肿瘤细胞JWA基因的转录活性下降，但在所检测的肿瘤细胞及白血病细胞中可能无甲基化现象。     

SHIP2基因在慢性粒细胞性白血病细胞的表达及意义

目的研究SHIP2基因在慢性粒细胞性白血病（chronic myelogenou leukemia,CML）中的表达及意义。方法采用定量PCR的方法分别检测43例CML患者,其中慢性期35例（包括未经格列卫治疗的慢性期患者25例;格列卫治疗者10例）;加速、急变期患者8例（未经治疗）及10例健康对照中的SHIP2mRNA表达,比较各组中表达水平的差异,并进一步分析其意义。结果25例CML慢性期初治患者中,SHIP2基因平均水平低于正常对照组（t=7．615,P〈0．01）;经格列卫治疗的慢性期患者表达水平低于正常对照组（t=4．572,P〈0．01）,但高于初治组的表达（t=4．572,P〈0．01）;加速、急变期患者表达水平低于正常对照组（t=7．615,P〈0．01）及初治组（t=2．104,P〈0．05）的表达。结论SHIP2在CML中的表达减低,在急变后会进一步减低可能参与了CML的发病,而应用格列卫后其表达水平增高,提示其表达可能受BCR／ABL基因的调节。     

JWA基因在不同转移潜能人肝癌细胞中的表达及意义

目的 探讨JWA基因在不同转移潜能人肝癌细胞中的表达及意义.方法 分别应用荧光定量RT-PCR和Western blot法检测无转移潜能人肝癌细胞株Hep G2、低转移潜能人肝癌细胞株MHCC97L、高转移潜能人肝癌细胞株MHCC97H及较高转移潜能人肝癌细胞株HCCLM3的JWA mRNA和蛋白表达水平.结果 Hep G2细胞JWA mRNA和蛋白水平最高,HCCLM3细胞的JWA mRNA和蛋白水平最低,JWA基因表达水平随着肝癌细胞转移潜能增高而递减.结论 JWA mRNA和蛋白表达水平随着肝癌细胞转移潜能增高而递减,可能与肝癌的发生、发展及转移密切相关.     

伊马替尼联合三氧化二砷治疗进展期慢性粒细胞性白血病疗效观察

目的观察伊马替尼联合三氧化二砷治疗慢性粒细胞性白血病（CML）进展期的疗效和安全性。方法20例CML患者均予伊马替尼联合三氧化二砷治疗,常规体检,用药后血液学取得完全缓解后择期复查骨髓、Ph染色体和（或）bcr／abl基因。结果随访结束时,血液学完全缓解率20％（4／20）,部分缓解率25％（5／20）,总有效率45％,绝大多数为轻度不良反应,多可耐受。结论伊马替尼联合三氧化二砷治疗进展期CML有效、安全,但远期疗效需进一步观察。     

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病加速期伴骨髓纤维化1例报告

我们最近采用异基因骨髓移植治疗1例慢粒白血病（CML）加速期伴骨髓纤维化获得成功，报告如下。患者男，35岁，工人。因左上腹胀半年于1989年8月骨穿后诊断CML慢性期。间断取用马利兰，总量1000mg。曾经CA、COA（环磷酸胺、长春新碱、阿糖胞苦）方案化疗各一疗程。近来皮肤变黑     

胃癌组织中凋亡相关基因survivin表达及其与p53、k-ras表达的相关关系

目的：探讨凋亡相关基因survivin在胃癌组织中的表达，及其与p53、k-ras表达的相关性。方法：应用免疫组织化学链酶亲和素－生物 素－过氧化物酶复合物法（SABC法），检测20例正常胃粘膜组织及120例胃癌组织中的survivin、p53和k-ras的表达，结果：20例正常胃粘膜组织中survivin呈阴性表达，而120例胃癌组织中92例呈阳性表达，阳性率为76．7％，差异有显著性（P＜0．05）。survivin基因表达与胃癌组织分化程度，临床分期及淋巴结转移呈正相关，p53与survivin基因表达显著相关，k-ras蛋白表达与survivin基因表达无明显相关性（P＞0．05）。结论：（1）survivin基因在胃癌组织中表达上调，提示该基因对胃癌发生发展起重要的作用。survivin基因的异常表达提示胃癌预后不良。（2）抑癌基因p53的失活与survivin基因的表达可能在胃腺上皮细胞癌变中起协同作用，survivin基因与k-ras基因可能通过不同的机制参与胃癌的发生机理。     

髓系白血病患者骨髓单个核细胞β-连环蛋白mRNA的表达

目的观察急慢性髓系白血病患者骨髓单个核细胞β-连环蛋白的表达及其意义。方法 41例髓系白血病患者,其中25例急性髓系白血病（AML）,16例慢性髓系白血病（CML）。同时选择18例非恶性血液病患者作为对照。肝素抗凝骨髓2 ml,Ficoll液分离骨髓单个核细胞,荧光定量逆转录聚合酶链反应法检测β-连环蛋白的表达。结果β-连环蛋白在AML组表达量明显高于CML组及对照组（P〈0.01）;CML组表达量高于对照组表达量,差异有统计学意义（P〈0.05）;CML组4例急变患者的β-连环蛋白表达量也较高。β-连环蛋白表达量与患者年龄、性别无关;与骨髓原始细胞含量有关,含量≥30%的患者β-连环蛋白表达量较高。结论β-连环蛋白在AML和CML急变的患者骨髓单个核细胞中异常高表达,Wnt/β-连环蛋白通路在AML和CML急变病例中异常激活可能与白血病细胞的异常增殖有关。     

Pyrrolo[1,2-b][1,2,5]benzothiadiazepines (PBTDs): A new class of agents with high apoptotic activity in chronic myelogenous leukemia K562 cells and in cells from patients at onset and who were imatinib-resistant

Pyrrolo[1,2-b][1,2,5]benzothiadiazepine 5,5-dioxides (PBTDs) induced apoptosis in human BCR-ABL-expressing leukemia cells. The apoptotic activity was also observed in primary leukemic blasts, obtained from chronic myelogenous leukemia (CML) patients at onset or from patients in blast crisis and who were imatinib-resistant. Compounds 5 and 14 induced apoptosis before BCR-ABL protein expression and tyrosin phosphorylation were affected and activated different caspases in the apoptotic pathway. PBTDs are a new class of valid candidates for the treatment of CML.     

Cardiac tamponade in the blastic crisis of chronic myelogenous leukemia.

A 36-year-old man with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia (CML) developed hemorrhagic pericarditis with tamponade as a terminal manifestation of the blastic crisis. Cardiac tamponade should be kept in mind as an uncommon cause of death of CML patients. Based on a literature review, symptomatic pericarditis in patients with CML blast crisis suggests imminent death. This is in contrast to long-term survival for patients in the chronic phase.     

应用实时定量PCR技术检测慢性粒细胞白血病患者bcr/ablP190融合基因转录本

目的研究bcr/ablP190融合基因转录本在慢性粒细胞白血病(CML)中表达水平及其临床相关性.方法应用实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测74例CML患者骨髓单个核细胞中的bcr/ablP190转录本.结果 bcr/ablP190转录本阳性54例(77.1%),中位含量2.60(1.08～8.58)×10-3,与性别、年龄、白细胞总数、血红蛋白含量、血小板计数、bcr/ablP210转录本类型和表达水平均不相关,但bcr/ablP190阳性患者的白细胞总数和血小板计数较阴性者明显降低.bcr/ablP190转录本水平在急变期与慢性期患者以及不同类型急变患者中都无差异,而细胞遗传学完全缓解患者的bcr/ablP190水平较慢性期患者、干扰素无效患者和急变期患者则明显下降.结论不同阶段CML患者体内大都存在着不同的bcr/abl剪切型转录本,不同剪切型的存在具有一定的血液学相关性.     

新型抗肿瘤药物依曼替尼布

依曼替尼布是一种新型的 2 苯胺基嘧啶类酪氨酸激酶抑制药 ,用于α 干扰素治疗失败后的慢性髓样白血病 (CML)慢性期病人、加速期病人、急变期病人的治疗。临床研究表明该药对病人血液学缓解及主要细胞分化缓解显著     

Nilotinib

Nilotinib is an orally administered BCR-ABL tyrosine kinase inhibitor that has shown good clinical efficacy in imatinib-resistant or -intolerant, Philadelphia chromosome-positive, chronic myeloid leukaemia (CML) in a phase I/II trial. The phase I component of the trial established the dosage regimen used in the phase II part of the trial, which included several arms. Three of these arms, or phase II trials, evaluated nilotinib in each of the three phases of CML (chronic, accelerated or blast crisis).I n the phase II trial in patients with chronic-phase CML, major cytogenetic response (primary endpoint) was achieved in 48% of the 280 patients who received nilotinib and had a follow-up period of > or = 6 months. Major cytogenetic response rates did not differ between imatinib-resistant and -intolerant patients, and nilotinib was effective in patients with BCR-ABL mutations (except T315I). Haematologic response rate (primary endpoint) was 47% in the phase II trial with nilotinib in patients with accelerated-phase CML (n = 119). Complete haematologic response was achieved in 26% of patients and 21% had no evidence of leukaemia or returned to chronic-phase CML. Major cytogenetic response, an important secondary endpoint in the trial, occurred in 29% of patients. Data from the phase II trial in patients with CML in blast crisis (n = 135) also showed promising results, with 39% of patients achieving haematologic response with nilotinib. Adverse events reported with nilotinib have generally been of mild to moderate severity. Grade 3 or 4 neutropenia and thrombocytopenia were reported in 29% of patients each.