婴幼儿先天性心脏病围术期肺部并发症的相关因素与护理

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环手术围手术期肺部并发症的相关因素及护理措施.方法 对干预组患儿加强术前护理准备,术后严密临护呼吸系统功能,根据婴幼儿生理特点在输入液体管理、气管插管护理等方面采取有效护理措施,与对照组进行对照研究.结果 本组228例婴幼儿先天性心脏病体外循环手术后肺部并发症的发生率为21.49%,占并发症总数的68.06%,病死率2.19%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.01).结论 根据婴幼儿特点加强术前呼吸系统准备,术后进行呼吸系统的护理干预、控制输液量等是防治婴幼儿先天性心脏病术后肺部并发症的有效措施.     

小儿先心病合并肺动脉高压围术期护理

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理措施和要点。方法总结29例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理,给予有效的镇静、肌松药、加强呼吸道护理及血流动力学观察和护理。结果3例患儿术后出现肺动脉高压危象,29例患儿均顺利撤离呼吸机,痊愈出院,无护理并发症发生。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理,特别是呼吸道及循环系统护理对于手术的成败和减少并发症的发生尤其重要。     

低体重先天性心脏病患儿术后呼吸道的护理

目的:探讨低体重婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道的护理特点。方法:总结25例低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机使用及呼吸道护理情况,分析常规呼吸道护理结合胸部物理疗法对患儿术后呼吸系统管理的积极意义。结果:25例患儿术后呼吸机支持时间(3～162)h,平均(55.9±8.5)h,二次插管5例(20%),经治疗后呼吸系统功能维持正常,均痊愈出院。结论:对于反复肺炎、心衰伴肺动脉高压的低体重先天性心脏病患儿,术后加强呼吸道的管理,辅以胸部物理疗法可显著改善呼吸功能,提高手术成功率。     

循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的作用

目的评价循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用情况及其作用。方法对郑州市儿童医院心胸外科2011年9月至2014年5月间收治的60例先天性心脏病患儿给予循证护理,根据循证护理理念,同患儿需求相结合,找出影响先天性心脏病患儿术后肺功能的因素,规范护理程序,寻找最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理,观察患儿术后出现的并发症情况。结果经循证,评估可能出现的呼吸道问题（术前呼吸道感染、气管插管可能的不良影响、机械通气相关并发症及吸痰中、拔管后易出现的问题）,制定针对性护理计划并实施。结果 60例患儿术后仅发生并发症3例（5.0%）,其中肺不张2例和胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,患儿平均住院（13.05±3.25）d。结论循证护理在先天性心脏病患儿术后呼吸道管理中的应用有利于降低患儿肺部并发症的发生,促进患儿早日康复。     

复杂型先天性心脏病心内膜垫缺损合并心衰的围手术期护理

目的:总结复杂型先天性心脏病心内膜垫缺损合并心衰的围手术期的护理体会。方法:对5例先天性心内膜垫缺损合并心衰患儿采取的护理措施为:加强术前心衰的护理,为手术成功做好准备;加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症;加强营养支持,预防呼吸机依赖;严格执行各项操作规程以预防感染的发生。结果:呼吸机相关肺炎2例,肺高压危象1例,经积极采取措施后治愈。结论:加强复杂型先心病合并心衰的围手术期护理,并建立有效的护理措施,有助于降低术后并发症,提高手术成功率。     

低体质量婴幼儿先天性心脏病患者围术期呼吸道管理

总结38例低体质量婴幼儿先天性心脏病患者围术期呼吸道的管理经验.利用术前呼吸道管理,术后呼吸机辅助呼吸,做好气管插管的护理,及时清除呼吸道分泌物,严格掌握拔管指征及方法,确保顺利拔管,同时注意有效排痰及肺泡膨胀.经过治疗配合精心护理,有效降低了患儿肺部并发症的发生,降低了死亡率.呼吸系统管理是减少患儿肺部并发症,配合好外科手术及降低死亡率的关键环节.     

先天性心脏病合并肺动脉高压病人的围术期呼吸道护理

[目的]总结先天性心脏病合并肺动脉高压病人的围术期呼吸道护理措施。[方法]回顾性分析71例先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人的临床资料。[结果]本组病人术后并发肺部感染13例,死亡1例。[结论]加强围术期的护理是先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人术后顺利康复的保证。     

先天性心脏病合并肺动脉高压病人的围术期呼吸道护理

[目的]总结先天性心脏病合并肺动脉高压病人的围术期呼吸道护理措施。[方法]回顾性分析71例先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人的临床资料。[结果]本组病人术后并发肺部感染13例,死亡1例。[结论]加强围术期的护理是先天性心脏病合并肺动脉高压行心脏手术病人术后顺利康复的保证。     

成人先天性心脏病合并肺动脉高压35例围术期护理

目的:探讨成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理方法。方法:回顾性分析35例先天性心脏病合并肺动脉高压手术患者的临床资料及术前心理护理和控制肺动脉高压,术后预防患者肺动脉高压、加强呼吸道管理等护理措施。结果:经过调查发现35例患者在围术期经过相应的临床护理,患者的症状有所缓解,均痊愈出院。结论:加强围术期临床护理是先天性心脏病合并肺动脉高压手术患者术后顺利康复的保证。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理

随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.     

婴幼儿心脏术后机械通气时的呼吸道护理

目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理等措施。结果:本组患儿术后并发低心排综合征1例,呼吸道感染5例,肺不张3例。其中1例患儿死于低心排综合征,46例患儿痊愈出院。结论:SIMV(VC)+PSV是婴幼儿体外循环术后最常用的呼吸模式,术后通过气管插管的有效固定,防止误吸、加强体疗、及时有效的清理呼吸道分泌物,减少了并发症的发生。治疗中掌握好时机,注意观察,可以收到较好的效果。     

238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合

[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。     

早期护理干预对颈椎前路手术患者康复的影响

目的：探讨早期护理干预对颈椎前路手术患者康复的影响。方法：选择颈椎前路手术患者66例。分为实验组33例和对照组33例,实验组实施系统的早期护理干预活动指导,对照组进行常规护理,比较两组术后卧床时间、住院天数、术后并发症及术后生活质量。结果：实验组卧床时间及住院天数、术后并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）,生活质量优于对照组（P〈0.05）。结论：早期护理干预有利于颈椎前路手术患者术后恢复。     

循证护理在手术室护理工作中的应用效果

[目的]研究循证护理在手术室护理工作中的应用效果。[方法]将103例手术病人随机分为观察组和对照组,对照组予以传统护理,观察组予以循证护理,比较两组病人术前及术后3d的抑郁、焦虑评分及手术当日血压、心率、护理质量评分。[结果]观察组术后3d的焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P0.01);观察组手术当日收缩压、舒张压和心率都低于对照组(P0.05);观察组病人对各项护理质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]手术室开展循证护理可以改善病人的心理状况及护理质量。     

舒适护理在肾移植手术病人围术期中的应用

[目的]探讨舒适护理在肾移植手术病人围术期中的应用效果。[方法]将80例肾移植手术病人随机分为对照组和观察组各40例,观察组病人围术期给予舒适护理,对照组病人围术期给予常规护理。[结果]观察组病人血压及心率比对照组平稳、焦虑程度及术后不良反应发生率低于对照组、对手术的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]舒适护理应用于肾移植病人围术期中使病人的生命体征相对平稳,可明显缓解病人对手术的焦虑情绪及提高病人对手术满意度。     

婴幼儿先心病体外循环术后VAP发生的相关因素及护理

目的:研究婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及相应的护理措施。方法:将2007年6月～2010年12月306例婴幼儿先心病CPB术后肺部情况资料进行数据统计分析,总结VAP发生的相关因素及相应的护理措施。结果:引起VAP的相关因素除患儿的个体情况外,与体外循环时间(ECCT)、呼吸机辅助时间、ICU住院天数等密切相关。结论:针对CPB术后患儿的具体情况,尽量缩短手术时间,加强术后呼吸系统的监护,采取有效的护理措施是预防和治疗VAP的关键。     

危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响

目的:探讨危机管理对婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗患儿的影响。方法:将2010年1月~2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗182例的住院患儿随机分为对照组88例和观察组94例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取危机管理,比较两组患儿护理缺陷、护理投诉、患儿家属满意度、护理风险发生率。结果:观察组患儿的护理缺陷、护理风险发生率均低于对照组(P0.05),患儿家属满意度高于对照组(P0.05),护理投诉虽低于对照组,但经比较无统计学意义(P0.05)。结论:婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中危机管理的实施,可有效减少婴幼儿化疗风险,保证婴幼儿化疗安全。     

早期护理干预对痔疮病人术后康复效果的影响

[目的]探讨早期护理干预在痔疮病人术后康复中的应用效果。[方法]收集2010年12月—2012年12月我院普外科收治的痔疮病人80例,随机分为早期护理组与对照组。对照组给予临床常规护理,早期护理组在此基础上给予早期护理干预。观察比较两组病人术后并发症、切口愈合时间、住院时间、术后疼痛程度和抑郁程度、术后排尿排便困难程度及术后自理能力恢复情况,并调查两组病人出院时对护理工作的满意度。[结果]早期护理组的切口愈合时间、住院时间、首次排尿时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05),视觉评分法(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组(P<0.05);早期护理组术后并发症发生率明显低于对照组(22.5%比5.0%,P<0.05);早期护理组可完全自理的病例及对护理工作满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]早期护理干预能够有效地缓解痔疮病人术后疼痛和改善病人术后情绪状态,明显减少病人术后并发症的发生,更好地促进病人术后自理能力恢复和术后康复。     

肺复张在婴幼儿呼吸道管理中的应用

目的:评价肺复张(RM)对婴幼儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理中的应用价值。方法:选择2011年10月~2012年10月我科收治的60例呼吸机辅助机械通气患儿给予肺复张,采用正压双水平复张(PEEP)结合恒压通气方式加以控制性肺膨胀(SI),实现肺泡复张,观察肺复张前后患儿的呼吸力学和血气分析及血流动力学等指标变化。结果:所有患儿肺复张治疗后酸碱度(pH)、氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应值(Cst)均呈逐步上升趋势,气道峰值(PIP)呈下降状态,与治疗前比较有统计学意义(P0.05);但复张后12,24,48 h各时间点比较无统计学意义(P0.05);肺复张后平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)分别呈现不同趋势的降低和升高,与复张前比较差异有统计学意义(P0.01),复张时与复张2,5 min比较有统计学意义(P0.05)。结论:对复杂先天性心脏病术后患儿呼吸道疾病早期应用肺复张可以有效促进塌陷、萎缩性肺泡复张,改善肺部氧合,同时增加肺容积并减少并发症的发生。     

放松训练联合音乐疗法在局麻手术病人中的应用研究

目的 探讨放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者术中、术后的心理、疼痛敏感度及血流动力学的影响。方法 将120例患者按手术安排顺序单双数分为实验组与对照组,每组各60例。对照组患者给予局麻常规护理,实验组在常规护理的基础上对患者进行放松训练联合音乐疗法,观察两组患者术前和术后的疼痛敏感度和焦虑程度的变化及术前一日、入室前、术中、术后心率、血压的变化。结果 组间比较,实验组患者术后焦虑值（SAS）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显低于对照组患者,术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P〈0.01）,实验组术前一日、入室前的收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组患者入室前的收缩压、舒张压、心率均高于术前一日（P〈0.01）,实验组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率低于入室前（P〈0.01）,而与术前一日比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率与入室前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 放松训练联合音乐疗法,可以减轻患者的焦虑情绪及降低疼痛敏感度,并有利于维持局麻手术患者术中、术后生命体征的稳定。