自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤临床效果观察

目的探讨自体微粒皮肤移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的疗效。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月采用自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤患者102例的临床资料。结果 132例次微粒皮移植异体皮覆盖术一次修复手术创面者48例次,残存小创面换药愈合者37例次,形成肉芽创面需要手术补植皮者33例次,90例存活,12例死亡。结论手术时机的选择、异体皮成活与否、微粒皮的密度、手术部位、创面感染和围手术期处理是保证手术成功的关键。     

改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究

目的探究改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床应用效果和安全性。方法从2012年3月—2014年6月金华市中心医院烧伤科接诊病例中抽取的110例大面积烧伤病例作为研究对象。将110例病例随机均分为治疗组和观察组2个研究组,对治疗组的病例进行改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗;对观察组的病例进行传统的邮票植皮治疗。观察分析2组病例的移植皮片在治疗后的异体皮成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间、1%烧伤面积的治疗费用、创面感染率、并发症发生率、体温变化等。结果治疗后,治疗组的异体皮成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、1%烧伤面积的治疗费用、创面感染率及并发症发生率较观察组下降明显(P<0.05),2组病例的体温变化、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果显著,从一定程度上还减少了创面感染和并发症的发生,安全性高,同时减少了病患的治疗费用,值得在临床应用中大力推广和使用。     

大面积深度烧伤自体微粒皮同种异体皮移植治疗体会

1998年5月～2007年5月，我院共收治大面积深度烧伤（70％TBSA深Ⅱ度以上）患者29例，其中23例采用自体微粒皮覆盖同种异体皮移植术，取得了满意疗效，现报告如下。     

自体微粒皮与异体皮混合移植治疗18例大面积深度烧伤

目的：观察自体微粒皮与异体皮混合移植在大面积深度烧伤切削痂创面治疗中的应用效果。方法：应用自体微粒皮与异体皮治疗18例大面积深度烧伤。结果：18例烧伤患者植皮均成活,自体微粒皮扩展达85％以上。随访1-2年,愈后肢体外形、关节活动度较满意,弹性可,瘢痕增生不严重,起水疱、反复破溃者少。结论：自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果好。     

特大面积深度烧伤微粒皮移植16例

特大面积烧伤治疗难点是创面的修复，由于皮源少，修复比较困难。1995年以来，我们采用微粒皮移植技术，使创面很快愈合，减少了并发症的发生，提高了抢救成功率，报告如下。     

微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的应用体会：（附6例报告）

微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤的应用体会（附６例报告）何士平高庆祥王万东姚明大面积深度烧伤病人的治疗关键在于创面修复。过去两年中我们采用张明良报道〔１〕的微粒皮移植治疗大面积深度烧伤６例取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组...     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察

目的观察改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的效果。方法选取遵义医学院第五附属(珠海)医院2012年6月至2016年3月收治的大面积烧伤患者49例,依据患者所选植皮方法不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组采用改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗,对照组采用传统小邮票移植治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间及1%烧伤创面的医疗费用均低于对照组,移植皮片7 d成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.40%(2/27),对照组并发症发生率为36.37%(8/22),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式异体皮加自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可有效缩短皮片融合时间、全身创面愈合时间及住院时间,提高移植皮片7 d成活率,且费用较低,具有较高的实用价值。     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤MODS防治中应用

目的探讨自体微粒皮移植术对大面积深度烧伤多器官功能障碍综合征(MODS)发生的影响.方法分析性研究收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性,自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术,比较两组患者脓毒症和MODS的发生率.结果自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4%和18.8%,明显低于切痂邮票植皮术组的62.5%和43.8%,差异有显著性(P<0.05).结论一次性大面积切痂自体微粒皮移植术能有效降低大面积深度烧伤MODS的发生率.     

烧伤重症监护单元对严重烧伤早期救治作用

目的 :探讨提高严重烧伤早期救治的疗效措施。方法 :总结分析烧伤重症监护单元 (burnintensivecareunit,BICU)成立前后各两年收治的伤后 3天内入院严重烧伤病例资料 ,A组住抢救室 ,B组住BICU ,比较其救治方法及疗效。结果 :两组病例伤情具有可比性 ,治疗原则类同 ,但患者接受救治模式有所变化 ,治疗和监护手段更加深入、细腻和得力 ,缩短了持续少尿和无尿时间 ,内脏并发症例次数减少 ,休克期切痂机会增加 ,治愈率提高 ,总花费无明显增加。结论 :BICU较重症监护单元 (intensivecareunit ,ICU)更加专业化 ,对严重烧伤早期救治起积极作用 ,为后续治疗打下良好基础 ,明显提高抢救质量和总治愈率。     

四肢一次性切痂自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤

目的 寻找大面积深度烧伤的有效治疗方法。方法 24例大面积深度烧伤于伤后3～6d行四肢一次性切痂、自体微粒皮移植术修复创面。结果 ①24例大面积深度烧伤患者有20例存活，其中微粒皮成活及覆盖创面90％以上者12例、70％～90％者8例。②5～7d后，异体皮表皮层出现疱状变性；2周左右，异体真皮出现黑色斑点，4～6周形成痂皮脱落，其下为新生表皮覆盖。③随访2年见愈合后的创面平整、光滑、有弹性。结论 四肢一次性切痂微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、临床疗效确切。     

1248例烧伤病人的临床分析

本文对1967年6月到1985年12月,十九年间我院收治的1248例烧伤病例进行了综合分析。除一般资料外,本文对休克及败血症的发生进行了讨论。本组1248例烧伤患者,死亡61例,总病死率为49%。感染是导致死亡的主要原因,因全身感染而死亡的患者占死亡总数的63.9%。本文分别对烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积及烧伤指数与死亡概率的关系,进行了回归分析。求得我院近十年的治愈率即烧伤总面积 LA_(50)为76.24;Ⅲ度烧伤面积 LA_(50)为40.89,烧伤指数 LA_(50)为52.20。与前九年相比有显著提高(p<0.01)。但与国内先进水平相比仍有明显差距。本文分析了造成差距的原因,提出今后努力的方向。     

1248例烧伤病人的临床分析

本文对1967年6月到1985年12月,十九年间我院收治的1248例烧伤病例进行了综合分析。除一般资料外,本文对休克及败血症的发生进行了讨论。本组1248例烧伤患者,死亡61例,总病死率为49％。感染是导致死亡的主要原因,因全身感染而死亡的患者占死亡总数的63.9％。本文分别对烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积及烧伤指数与死亡概率的关系,进行了回归分析。求得我院近十年的治愈率即烧伤总面积LA_(500为76.24;Ⅲ度烧伤面积LA_(50)为40.89,烧伤指数LA_(50)为52.20。与前九年相比有显著提高(p<0.01)。但与国内先进水平相比仍有明显差距。本文分析了造成差距的原因,提出今后努力的方向。     

五黄油在53652例烧伤创面的临床应用

目的：研究五黄油在烧伤创面中的应用。方法：用五黄油治疗烧伤病人53652例。结果：五黄油对烧伤创面平均愈合时间,浅Ⅱ度创面7-12d,深Ⅱ度创面20-21d,Ⅲ度创面使焦痂软化,促进溶解,20-24d脱痂。结论：五黄油具有活血化瘀、祛腐生肌、收敛、消炎止痛,促进上皮生长的作用。是较理想的烧伤创面外用药。     

新鲜羊膜移植重建急性热烧伤眼表的临床研究

目的 :探讨新鲜羊膜移植治疗严重急性眼表热烧伤临床治疗方法及疗效评价。方法 :选择本院连续住院急性眼表热烧伤 2 0例 (2 5只眼 )行单纯羊膜移植术 16眼 ,羊膜移植联合自体结膜移植 9眼。术后随访 12个月～ 2 4个月 ,平均 16个月 ,观察眼表及视力恢复情况。结果 :2 0例 2 5眼除 2眼外术后无角、结膜进行性溶解和穿孔 ,无纤维血管膜侵入角膜表面 ,眼表结构得到重建。结论 :新鲜羊膜移植可有效地用于严重急性眼表热烧伤创面的修复 ,具有减轻炎症反应 ,减少新生血管的形成 ,抑制纤维组织增生 ,重建眼表功能 ,减少并发病的作用。为二期角膜移植做准备。     

紫花烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤临床疗效分析

目的：比较紫花烧伤膏与SD－Ag冷藏对II度烧伤创面治疗的临床效果，总结出其优越性。方法：观察组156例使用紫花烧伤膏治疗，根据烧伤创面的特点分别采用暴露，半暴露或包扎疗法，对照组128例使用SD－Ag冷霜，采用包扎疗法治疗II度创面，然后观察创面表现，感染，全身反应，创面愈合等情况，并进行比较和统计学分析。结果：观察组止痛效果良好，创面肿胀渗出轻，感染率低（1．92％与对照组比较P＜0．01），全身反应轻，创面愈合时间短（与对照组比较P＜0．01），无瘢痕增生，结论：紫花烧伤膏治疗浅II度－深Ⅱ度烧伤具有止痛，保护创面，防治感染，减轻局部和全身反应，加快创面愈合，预防瘢痕增生的作用。在临床使用中具有方便，有效，经济和患者易接受等优点。     

烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的 探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用。方法 从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株，按年份分三朗比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化，并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系。结果 肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50％降至近3年来的40％，头孢他啶的耐药率最低为28．9％，耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关。头孢哌酮—舒巴坦的耐药率一直在16％-19％；对阿米卡星耐药率从51.2％降至43．4％；对亚胺培南的耐药率则从14．3％降至6．8％。检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高。结论 烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关。亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素。