抚顺地区肿瘤规范化诊治状况的调查及对策

抚顺市有城市人口220万，是煤油电钢铅生产的重工业基地，城市污染比较严重，是辽宁省肿瘤高发地区。为全面贯彻卫生部“关于进一步加强全国肿瘤防治工作的通知”和《中国常见恶性肿瘤诊治规范》，提高恶性肿瘤的诊治水平，提高治愈率和五年生存率，改善恶性肿瘤患者生存质量，抚顺市肿瘤防治办公室、市肿瘤防治院对抚顺市肿瘤规范化诊治情况进行了调查。在调查的基础上，为市卫生局提出了抚顺地区贯彻《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的实施意见及办法。本文就抚顺地区肿瘤规范化诊治的状况和我们采取的对策作如下阐述：一、抚顺地区肿瘤规范…     

低级别脑胶质瘤预后分析

 目的 探讨影响手术后低级别脑胶质瘤预后的因素。方法 对98例有完整回访资料的低级别胶质瘤患者作了回顾性分析。结果 年龄小于40岁者，五年生存率高于年龄大于40岁者；仅有癫痫症状者，五年生存率高于有其他临床表现者；肿瘤体积小于20cm³者，五年生存率高于肿瘤体积大于20cm³者；肿瘤完全切除或次全切除的患者五年生存率没有差别。结论 低级别胶质瘤患者的预后与年龄、临床表现、肿瘤体积大小有关。     

Pohar Perme法估算净生存率的应用实践与评价

[目的]分别利用辽宁省大连市癌症患者数据和芬兰肿瘤登记处的结肠癌患者数据,应用Pohar Perme法估算癌症患者净生存率,并与Ederer Ⅱ法进行比较,评价Pohar Perme法在估算癌症患者净生存率时的应用价值。[方法]介绍Pohar Perme法估算净生存率的概念、方法及原理。基于辽宁省大连市肿瘤登记处2015年诊断的癌症患者随访至2020年12月31日的数据信息,估算患者5年净生存率;基于芬兰肿瘤登记处1975—1980年诊断的结肠癌患者随访至1995年12月31日的数据信息,估算患者10年和15年净生存率。比较Pohar Perme法和Ederer Ⅱ法的结果,并绘制生存曲线。[结果]研究纳入辽宁省大连市肿瘤登记处癌症患者11 320例,芬兰肿瘤登记处癌症患者3 471例。Pohar Perme法和Ederer Ⅱ法估算大连市癌症患者总体5年净生存率分别为53.1%和54.1%,标准误均为0.5%。Pohar Perme法和Ederer Ⅱ法估算芬兰结肠癌患者10年净生存率分别为36.7%、36.5%,标准误分别为1.4%和1.2%;Pohar Perme法和Ederer...     

辽宁省城市地区居民恶性肿瘤10年生存率分析

摘 要：［目的］ 分析辽宁省三城市21种恶性肿瘤的10年生存率情况。［方法］ 在辽宁省三城市2000—2002年肿瘤登记数据库中随机抽取恶性肿瘤病例,对其生存状况开展主动和被动随访。采用寿命表法计算观察生存率（OSR）,使用Ederer Ⅱ方法计算期望生存率（ESR）,相对生存率（RSR）等于观察生存率除以期望生存率,使用辽宁三城市2000—2002年肿瘤登记数据库中分性别、年龄的癌症例数为权重进行加权;并使用国际癌症生存标准人群构成,采用直接标准化方法计算其标准化相对生存率（ASRS）。［结果］ 辽宁省三城市10年RSR为31.3%,男性和女性分别为23.3%和38.6%。10年相对生存率最高的癌种为甲状腺癌(74.6%)和子宫体癌(67.9%);胰腺癌(4.9%)和肝癌(5.0%)为生存率最低的癌种。两性癌种的10年ASRS中,仅有男性的膀胱癌（53.7%）、白血病（10.0%）和胃癌（19.4%）高于女性（依次为44.5%、6.1%和18.8%）。［结论］ 辽宁城市甲状腺癌和子宫体癌10年ASRS最高,肝癌和胰腺癌最低,辽宁省21种恶性肿瘤10年生存率趋势虽与经济发达国家和地区基本一致,但生存率水平仍有差距。     

辽宁省三城市社区居民子宫体癌10年生存率分析

目的 分析辽宁省城市女性子宫体癌患者10年生存率及其影响因素。方法 基于辽宁省肿瘤登记报告系统数据库,选取2000—2002年沈阳、鞍山和本溪三市肿瘤发病数据库中子宫体癌患者426例,被动与主动随访相结合,应用寿命表法和Ederer Ⅱ方法分别计算观察生存率（OSR）、期望生存率（ESR）和相对生存率（RSR）。结果 最终纳入的218例子宫体癌患者中,Ⅰ~Ⅳ期诊断比例分别为59.2%、11.5%、11.0%和8.7%。10年OSR和RSR分别为59.6%和67.5%。诊断期别越高,10年RSR越低。接受手术治疗患者的10年RSR为71.3%,是非手术治疗（10.8%）的6.6倍。子宫体癌1~10年RSR为88.4%~67.5%,各期别呈现相对生存率Ⅰ~Ⅱ期（95.7%~77.9%）>Ⅲ期（71.4%~44.5%）>Ⅳ期（58.4%~11.0%）的特征。多因素Cox模型分析显示年龄>55岁、诊断分期晚、不能手术治疗是影响10年生存率的主要因素。结论 早期诊断和手术治疗可显著提高子宫体癌患者的长期生存率。因此,应加强肿瘤的早发现、早治疗,规范筛查方案,加大筛查力度。     

宫颈癌手术治疗后阴道残端复发灶的放射治疗

目的：研究３８例狗颈癌术后阴道残端复发放疗的疗效及预后的有关因素。方法：３８例患者中,２５例为单纯阴道残端复发,１３例为阴道残端合并盆腔复发。根据阴道残端肿瘤大小分为３组,Ａ组：肿瘤直径≥３ｃｍ,Ｂ组：肿瘤直径〈３ｃｍ,Ｃ组：肿瘤结节不明显。采用阴道高剂量率后装加盆腔外照射治疗。结果：１７例患者治疗后存活期超过５年,五年生存率为４４．７％;其中Ａ组五年生存率２３．１％（３／１３）,Ｂ组五年生存率３     

伽玛刀放射外科治疗49例颅咽管瘤的临床效果分析

目的:探讨伽玛刀放射外科治疗颅咽管瘤的临床效果和预后。方法:回顾性分析49例颅咽管瘤患者的临床资料，均给予伽玛刀放射外科治疗，肿瘤平均体积为2.75 cm3，边缘平均剂量为11.8 Gy。临床效果通过磁共振检查、神经内分泌学和下丘脑症状、并发症和KPS评分评价。结果:49例患者影像学检查,16例完全缓解，20例部分缓解，9例无变化，4例肿瘤进展。肿瘤反应率为69.4%，控制率为87.8%。使用11.8 Gy的边缘剂量治疗较小的颅咽管瘤，有更好的控制率且没有并发症发生。KPS评分100分24例，90分16例，70~80分4例，50~60分2例。Kaplan-Meier生存分析表明5年生存率为95.9%，10年生存率为87.8%。5年肿瘤无进展生存率为77.6%，10年肿瘤无进展生存率为73.5%。3例患者因肿瘤进展死亡。结论:在显微手术联合放射治疗后，肿瘤体积的减小和有效的放射剂量设定对于改善患者生活质量和生存至关重要。     

Kiss-1与其受体GPR54在肿瘤转移中的作用

恶性肿瘤的转移是造成肿瘤患者死亡的最主要的原因。尽管通过手术、化疗、放疗等综合治疗措施，肿瘤患者的五年生存率有了很大的提高，但对于转移瘤的治疗仍没有根本性的突破。因此研究肿瘤转移的分子机制成为肿瘤研究领域的热点。Kiss-1是Lee等^[1]1996年在黑色素瘤细胞株发现的一个新的肿瘤转移抑制基因。     

髂内动脉化疗联合膀胱局部灌注治疗中晚期膀胱癌

目的：探讨术后髂内动脉介入灌注及栓塞在治疗中晚期浸润忡膀胱癌的疗效。方法：对我院1995年1月～2006年1月32例膀胱部分切除术后，髂内动脉灌注及栓塞联合膀胱灌注化疗治疗的中晚期膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者5年生存率为80．77％。术后2年内无因肿瘤进展死亡，仅肿瘤局部复发3例。至随访截止13期，死于术后肿瘤进展共6例。结论：髂内动脉化疗栓塞是中晚期膀胱癌膀胱部分切除术后的一种有效的辅助治疗方法，能明显提高患者的5年生存率。     

海宁市常见恶性肿瘤生存率与性别、年龄的关系

据海宁肿瘤防治研究所沈高飞、沈永洲、阮引玲、孙其荣、李永明报道海宁市1988年—1993年九种常见恶性肿瘤发病数为3838例，其中男性为2537例，女性为1301例，性比值为195：1。据调查显示，性别对主要恶性肿瘤的生存率有一定差异。鼻咽癌的五年生存车女性66．89％明显高于男性28．3％，胃癌的五年生存率男性21．9％，明显高于女性8．9％，肺癌的五年生存率女性16．9％，明显高于男性7．8％，其它各类除乳腺癌和宫颈癌外，在五年生存率中均未表现出性别差异。年龄对生存率的影响：胃癌的五年生存率均表现出40岁—59岁年龄组生存率比＜40岁年…     

选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌预后的影响因素

目的探讨选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌的治疗效果及相关预后的影响因素.方法回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中行选择性膀胱部分切除术的67例患者作为观察组,行膀胱全切术的21例患者作为对照组,通过Kaplan Meier法比较2种不同手术方式对于患者5年生存率、5年无病生存率的影响.通过单因素分析患者预后生存率与病理特征的关联性.结果观察组患者术后肿瘤复发率略高于对照组,而对照组术后并发症发生率高于观察组.2组患者术后5年生存率、5年无病生存率无明显差异（P〉0.05）.单因素分析结果提示主要影响膀胱癌患者手术预后的主要因素包括肿瘤是否侵犯淋巴、血管,是否行输尿管再植,而与患者的年龄、性别、肿瘤数量、大小意义不大.结论对于膀胱癌患者来说,选择性膀胱部分切除术不仅能够改善患者的预后生活质量,同时对于患者术后肿瘤控制效果满意,延长患者生命,可有选择性地应用.     

喉癌单纯放疗后原发灶复发的救援治疗

目的：探讨对喉癌单纯放疗后原发灶复发进行挽救治疗的疗效。方法：回顾52例1990年-1995年于中山大学肿瘤防治中心进行单纯放疗的喉癌患者，其中17例治疗后原发灶复发的患者进行总结。5例患者进行姑息性化疗，另外12例患者行手术挽救，6例行喉部分切除术，6例行喉全切除术。应用SPSS10．0统计软件进行分析。结果：单纯放射治疗后原发灶复发经再次挽救治疗后总体三年和五年累计生存率分别为56．3％和37．5％。其中进行姑息化疗的患者经挽救后的生存时间介于8～26个月，进行手术挽救的患者三年和五年累计生存率分别为75％和50％，Kaplan—Meier分析表明两者之间存在显著差异(Log Rank=8．14，P=0．0043)。另外，进行手术挽救的患者中，喉部分切除术和喉全切除术挽救患者的五年累计生存率均为50％，Kaplan-Meier分析显示两者间无显著差异(Log Rank=0．08，P=0．7782)。12例进行手术挽救的患者中5例(41．7％)出现术后并发症，主要是术后感染(25％)和咽瘘(25％)。结论：喉癌单纯放疗后原发灶复发患者进行手术挽救可以获得较好的疗效。原发灶早期(T1和T2)患者复发后可选择进行喉部分切除术挽救。手术挽救后的并发症主要是术后感染和咽瘘。     

124例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后因素

目的　研究卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后有关因素及合理的治疗方案。　方法　１９８０ 年～１９９２ 年本院收治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤１２４ 例,回顾性分析有关预后因素。　结果　恶性生殖细胞肿瘤五年生存率８１ ％ ,病理类型、病期及合理的治疗是影响预后的重要因素。无性细胞瘤与非无性细胞瘤及各期间的五年生存率差异显著（ Ｐ＜ ００５） 。　结论　Ⅰ期及Ⅱ期无性细胞瘤患者行保留生育机能手术。     

原发性胃非何杰金淋巴瘤的治疗

1970年至1986年间,我院共收治胃原发性非何杰金淋巴瘤55例,全组五年生存率为70.5％。预后主要与病期、肿瘤浸润深度、病理类型及治疗方法有关;Ⅰ_E和Ⅱ_E患者五年生存率分别为90.5％和57.1％。侵及粘膜和肌层及侵及全层五年生存率为94.7％和52％。病理类型裂细胞和混合细胞,五年生存率为90％,其他类型54.2％。术后进行放疗五年生存率为75％,未进行术后放疗为25％。年龄,性别,及病程与预后无明     

广州市越秀区1996～1999年恶性肿瘤患者生存率分析

目的：分析广州市越秀区１９９６～１９９９年全人群恶性肿瘤患者生存率，为今后越秀区恶性肿瘤早期发现及早期诊断的效果评价提供参数依据。方法：采用寿命表法计算生存率，并对不同年龄、性别和肿瘤部位的患者生存率用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ方法进行比较。结果：肿瘤患者的１年、４年生存率分别为７１．５１％和６０．７１％；〈３０，３０～，４０～，５０～，６０～岁年龄组患者的４年生存率分别为６９．９６％，６６．７４％，７０．     

54例扁桃体癌的放射洽疗临床分析

本文分析了我院放疗科从1975年1月～1981年12月7年间收治的54例扁桃体癌患者放射治疗的临床资料与生存率的关系,其五年生存率为44.4％。影响生存率的主要因素是病期和肿瘤控制率。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗此病对于提高生存率是十分重要的。我们推荐的剂量以6000～7000cGY/6～7周为宜,对晚期病例,适当的缩野追加可望获得较好的肿瘤控制率。在有条件的情况下,辅以X一线口腔筒照射等可望达到控制肿瘤、提高生存率的目的。     

卵巢癌的治疗现状回顾

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率位居第二、死亡率位居第一位的恶性肿瘤,因其深居盆腔,发现时约70%患者已达晚期,成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病,五年生存率仅为20%-30%,虽然在过去30年显著提高诊断和治疗手段,诊断为患有卵巢癌的妇女5年生存率仍低于50％，本文就对卵巢癌治疗的进展作一综述。     

T3声门上喉癌33例的治疗

目的：研究T3声门上癌的治疗效果，讨论分析T3病变的临床处理方法。方法：回顾1982年－1991年于中山医科大学肿瘤医院住院治疗的T3声门上喉癌33例。声门上癌原发灶均行手术治疗，其中27例行全喉切除术，6例行声门上水平部分喉切除术。颈部的处理方式包括：13例临床N（＋）的患者中2例行根治性颈淋巴结清扫术，11例行区域性颈淋巴结清扫术；20例临床N0病例中1例选择性颈淋巴结清扫术，其余19例均随诊观察。本组病例中单纯手术治疗19例，其余14例手术加放疗的综合治疗。结果：本组T3声门上喉癌治疗后的五年生存率为63．6％（21／33），五年的无瘤生存率为57．6％（19／33），Kaplan-Meier分析总体的五年累计生存率为63．9％。原发灶部分喉手术和全喉手术的五年生存率分别为80％和59．9％，Kaplan-Meier分析两者间差异无显著性（Log Rank=0.82,P=0.3646）。单纯手术和手术加放疗的五年生存率分别为56．4％和67．3％，Kaplan-Meier分析两组间差异无显著性（Log Rank＝0．61，P＝0．4341）。33例临床T3的声门上喉癌病例治疗后有5例出现原发灶复发，12例出现颈部复发，治疗对原发灶和颈部的控制率分别为84．8％（28／33）和63．6％（21／33）。结论：声门上癌侵犯会厌前间隙和舌根的T3亚型，声门上水平喉切除术可以获得较好的疗效。对于伴声带固定的T3病变，应谨慎选择部分喉手术。手术加放疗虽然不能显著影响生存率，但较单纯手术有较高的五年生存率的趋势。结合放化疗治疗声门上T3病变仍有待进一步探讨。     

男性乳腺癌30例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析30例男性乳腺癌患者的临床资料，采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果本组5年总生存率为67％。Ⅰ期患者5年生存率为100％，Ⅱ期患者5年生存率为60％，Ⅲ期患者5年生存率为43％，Ⅳ期患者无5年生存病例。单因素分析示肿瘤大小（P=0．006）、腋窝淋巴结转移情况（P=0．013）和肿瘤分期（P=0．004）影响患者预后。Cox回归多因素分析示肿瘤分期（P=0．009）是影响预后的主要因素。结论男性乳腺癌发病率低，发病年龄大，预后差，病理类型以浸润性导管癌多见；以手术为主的综合治疗是男性乳腺癌的治疗模式：其预后与肿瘤分期有关。     

nm23基因在食管癌中的表达及其临床病理意义

ｎｍ２３基因在食管癌中的表达及其临床病理意义吴名耀吴贤英沈健关键词食管肿瘤ｎｍ２３－Ｈ１蛋白免疫组织化学中图号Ｒ７３５．１食管癌是我区常见的消化道恶性肿瘤之一，初诊病人多为中晚期病例，外科手术切除后五年生存率较低。研究表明，影响五年生存率的主要原因是...