2009-2011年深圳市头孢曲松低敏淋病奈瑟菌的流行特征

目的 调查2009-2011年深圳市头孢曲松低敏淋病奈瑟菌(淋球菌)流行的基因型和特征.方法 收集2009至201 1年深圳市淋球菌296株,采用琼脂稀释法筛选出头孢曲松低敏株(最小抑菌浓度为0.06 ～0.50 μg/ml),用logistic回归分析方法,分析与头孢曲松低敏淋球菌感染相关的因素;根据1∶1抽样原则抽取出高敏菌株,与低敏菌株一起进行淋病奈瑟菌抗原序列分析(NG-MAST)基因分型和邻接法(neighbor-joining,NJ)进化树分析.结果 在296株淋球菌中,未发现头孢曲松耐药菌株,头孢曲松低敏菌株53株(17.9％).近2个月的抗生素使用史与头孢曲松低敏淋球菌感染相关(OR=3.080,95％ CI:1.376 ～6.894).53株低敏株的NG-MAST共得到48个ST型,由5个成簇的ST(ST1768、ST3927、ST641、ST7076、ST7078各包含了2株淋球菌)和43个单一的ST构成,其中26个ST型中国香港等地曾有报道.NJ进化树未观察到低敏株单独成簇的情况.结论 深圳市2009-2011年分离到的296株淋球菌中头孢曲松低敏株的比例较高;深圳市头孢曲松低敏淋球菌菌株的流行可能有其独特的特点.     

In vitro activity of new antimicrobial agents against glycopeptide-resistant Enterococcus faecium clinical isolates from France between 2006 and 2008

Objective

The aim of this study was to determine the in vitro activity of six new antimicrobial agents against glycopeptide-resistant enterococci (GRE) strains from France.

Methods

Sixty epidemiologically unrelated clinical isolates of Enterococcus faecium (vanA or vanB), received at the National Reference Centre for Enterococci (CNR-Enc) between 2006 and 2008, were studied. The MICs of the following antibiotics were determined by broth microdilution according to Antibiogram Committee of the French Society for Microbiology (CA-SFM) guidelines: quinupristin-dalfopristin (Q-D), linezolid (LZD), daptomycin (DPT), tigecycline (TGC), ceftobiprole (CFT), and telavancin (TLV). Strains were classified using clinical breakpoints recommended by the CA-SFM (Q-D, LZD, TGC), or the Clinical and Laboratory Standards Institute (DPT).

Results

All strains were susceptible to LZD and DPT (MIC₉₀, 4 and 2 μg/ml, respectively) and only a single strain presented intermediate susceptibility to tigecycline (MIC₉₀, 0.25 μg/ml). Thirty percent of strains were resistant to Q-D (MIC₉₀, 4 μg/ml), and CFT was constantly inactive (MIC₉₀, 64 μg/ml). Finally, TLV showed low-level MICs (MIC₉₀, 0.5 μg/ml) against vanB-positive isolates but not against vanA-positive isolates (MIC₉₀, 8 μg/ml).

Conclusion

Although several antibiotics are still active against GRE, it is essential to maintain an active antimicrobial resistance surveillance for these microorganisms considered as a model of multidrug resistance with a potential to transfer resistance to other bacterial species (e.g. Staphylococcus aureus).     

利福平联合碳青霉烯类药物对多药耐药鲍氏不动杆菌体外抗菌活性研究

目的评价利福平联合亚胺培南、美罗培南对患者呼吸道标本分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌体外抗菌效应,为临床联合用药提供治疗依据。方法收集2011年1月-2012年12月11所医院临床患者送检的105株耐亚胺培南和美罗培南鲍氏不动杆菌,采用琼脂稀释法测定不同浓度组合的抗菌药物最低抑菌浓度,并计算部分抑菌浓度指数(FICI)判定联合效应。结果利福平联合亚胺培南、利福平联合美罗培南联用后,其MIC50和MIC90降低,联合效应主要表现为相加作用,无拮抗作用,与亚胺培南联用后,相加作用为72.64%高于与美罗培南联用52.83%;部分菌株显示协同作用,其中与亚胺培南联用协同作用为3.77%,与美罗培南联用协同作用5.66%。结论利福平与亚胺培南或美罗培南联用后主要表现为相加作用,部分为协同作用,对于严重的多药耐药鲍氏不动杆菌引起的呼吸道感染,可采用利福平和亚胺培南或美罗培南联合治疗方案。     

莫西沙星对临床分离嗜麦芽寡养单胞菌抗菌活性的研究

目的了解莫西沙星对临床分离嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性,为临床合理用药提供理论依据。方法嗜麦芽寡养单胞菌的鉴定采用VITEK全自动细菌鉴定和药敏系统仪器,用标准琼脂稀释法测定莫西沙星等7种抗菌药物,对嗜麦芽寡养单胞菌的最低抑菌浓度。结果嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的耐药率为5.88%~48.64%,耐药率最高的为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,为48.64%,其次为头孢他啶、氯霉素和替卡西林/克拉维酸,耐药率分别为28.73%、21.27%和19.00%,米诺环素衍生物替加环素也有一定程度的耐药,耐药率为16.06%,左氧氟沙星的抗菌活性较好,耐药率仅为6.11%,抗菌活性最好的药物为莫西沙星,耐药率仅为5.88%,敏感性高达89.14%。结论莫西沙星对嗜麦芽寡养单胞菌具有很高的抗菌活性,适合临床选用。     

In vitro activity of ertapenem against strains isolated from diabetic foot infections

Objective

The authors had for aim to evaluate the in vitro activity of ertapenem against bacterial strains isolated from diabetic foot infections (DFI).

Methodology

All diabetic patients hospitalized for a first episode of DFI (stages 2 to 4, according to the International Working Group of Diabetic Foot Classification) were selected in the Nîmes University hospital between January 2005 to December 2005. MICs were determined using both E-test^® strips and dilution methods on bacterial strains isolated from foot samples.

Results

Two hundred and fifty-two bacteria (154 Gram-positive cocci including 94 Staphylococcus aureus, 80 Gram-negative bacilli with 56 Enterobacteriaceae, and 18 anaerobes) were studied. Ertapenem was active against all Streptococcus spp., Enterobacteriaceae, anaerobes, and also against 89.8% of methicillin-susceptible S. aureus isolates. However, this antibiotic was active only against 31.5% of Staphylococcus epidermidis, 21.8% of Enterococcus faecalis, and 15.8% of Pseudomonas aeruginosa.

Conclusion

Our results indicate that ertapenem may be a useful agent to treat patients suffering from DFI after bacterial identification.     

磷霉素与抗生素联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 研究磷霉素分别与4种常用抗生素联用在体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)过程中的相互作用关系,为临床联合用药提供实验室依据.方法 将磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别单独以及联合作用于50株MRSA菌株,通过测定最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数、测定不同作用时间的细菌菌落数、绘制杀菌曲线,以评价磷霉素和4种常用抗生素分别联合应用的体外相互作用关系.结果 磷霉素分别与4种抗生素在体外联合应用后,MIC均比单独应用时下降,FIC指数均≤2.0;联合应用可增强杀菌活性.结论 磷霉素与头孢唑林、头孢呋辛、红霉素、左氧氟沙星分别联用对 MRSA 具有协同抗菌作用.     

苦参碱对体外白念珠菌生物膜抑制作用

目的 研究苦参碱对体外白念珠菌生物膜的影响.方法 采用甲基四氮盐(XTT)减低法评价苦参碱对白念珠菌的生物膜及黏附牲的影响.镜下观察苦参碱对白念珠菌生物膜的形态学影响;细胞毒试验检测苦参碱毒副作用.结果 苦参碱抑制白念珠菌生物膜50%及80%的药物浓度(SMiC50、SMIC80)分别为500,1 000 μg/ml.1 000μg/ml苦参碱对培养0,1,2,4 h的自念珠菌黏附,100μg/ml苦参碱对培养0.1 h的白念珠菌黏附;10 μg/ml苦参碱对培养Oh的白念珠菌黏附均有抑制作用;1 000 μg/ml苦参碱完全抑制白念珠菌生物膜的形成,且只引起14.05%红细胞溶血.结论 苦参碱对体外白念珠菌生物膜有较强的抑制作用.     

利奈唑胺对结核分枝杆菌体外抗菌活性的研究

目的 对比研究利奈唑胺对敏感及耐药结核分枝杆菌的体外抗菌活性,为今后的治疗提供依据.方法 选取临床分离的敏感及耐药结核分枝杆菌各36株,分别在含有特定浓度的利奈唑胺等药物培养基内培育,采用B-D培养基比例法测定各菌株在体外试验的最低抑菌浓度(MIC).结果 利奈唑胺对敏感及耐药结核分枝杆菌的MIC均在0.25～0.50 μg/ml,其中0.125 μg/ml浓度敏感株占63.89％,耐药株全部存活;在0.25 μg/ml浓度下敏感株占33.33％、耐药株占36.11％,在0.5 μg/ml浓度下敏感株占2.77％、耐药株占63.88％;＞1 μg/ml全部无细菌生长.结论 常规剂量的利奈唑胺在体外有较好的抗结核分枝杆菌活性,虽然异烟肼、利福平对耐药结核分枝杆菌仍有较好的抗菌活性,但是需要增加剂量.     

抗菌药物对肠球菌属细菌体外抗菌活性

目的了解抗菌药物对某院临床分离肠球菌属细菌的体外抗菌活性。方法对2013年6月—2014年7月该院临床各科室送检标本分离的188株肠球菌属细菌进行细菌鉴定及药物敏感试验。结果 188株肠球菌属细菌其中屎肠球菌119株、粪肠球菌60株、鸟肠球菌9株,主要分布在尿和血标本,分别占34.57%和19.15%。未检出对达托霉素及利奈唑胺耐药的肠球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为1.68%,对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、红霉素、左氧氟沙星的耐药率均70%;除四环素外,粪肠球对其他抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌,粪肠球对青霉素、氨苄西林耐药率较低,分别为16.67%,13.33%。结论达托霉素对该院肠球菌属细菌具有良好的抗菌效果。     

多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法 对某院2013年1-5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科（21.43%）,其次是脑外科（16.07%）、脑外重症监护室（ICU,12.50%）和神经内科（12.50%）等。标本来源以痰液（57.14%）为主,其次是气管插管（16.52%）和引流液（9.82%）等。多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14%,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75%,其中头孢替坦耐药率高达98.21%。结论替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果。     

替加环素与米诺环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性分析

目的 通过检测替加环素和米诺环素对多药耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍氏不动杆菌(ABA)的最低抑菌浓度(MIC),探讨两种抗菌药物对多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)及泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)的体外抗菌活性,从而指导临床用药.方法 收集2010年7月-2011年6月临床分离的60株MDRAB和67株PDRAB,用E-test法测定替加环素和米诺环素对其体外抗菌活性及其MIC值分布.结果 127株鲍氏不动杆菌对替加环素和米诺环素的敏感率分别为40.9％、30.7％,对替加环素的中介率为14.2％,略高于米诺环素的7.1％;60株MDRAB对替加环素的敏感率为51.7％,对米诺环素敏感率为41.7％,两种药的MIC50为2、8 μg/ml,MIC90为16、64 μg/ml;31株耐头孢哌酮/舒巴坦MDRAB对替加环素和米诺环素的敏感率为35.5％、29.0％,其MIC50为4、24 μg/ml,MIC90为32、96 μg/ml;67株PDRAB对替加环素敏感率为31.3％,对米诺环素敏感率为20.9％,MIC50为8、32 μg/ml,MIC90为48、96 μg/ml.结论 替加环素对多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌的抗菌活性稍强于米诺环素,该地区两药的敏感率均不高,应引起临床重视.     

Comparative in vitro activity of antiseptics and disinfectants versus clinical isolates of Candida species.

OBJECTIVE: To evaluate the in vitro activity of antiseptics and detergents against Candida. DESIGN: One strain each of Candida albicans, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida kefyr, Candida glabrata, and an American Type Culture Collection strain of Escherichia coli (control) were studied. Clinical isolates were obtained from patients in a bone marrow unit of a large tertiary hospital. Antiseptic and disinfectant agents studied were used in the hospital where isolates were identified for cleaning of inanimate surfaces or hand washing. In vitro susceptibility was determined using a broth macrodilution method with exposure times to antiseptic or disinfectant agent of 15 seconds to 4 minutes and concentrations of agents that ranged from undiluted to 1:10,000 dilution. SETTING: A 900-bed teaching hospital. RESULTS: Of disinfectants tested, Vestal and Sparquat inhibited growth of all species at dilutions of < or = 1:100 at all contact times for all species. Clorox showed inhibition of growth at 1:100 dilution after 30 seconds of contact time for all isolates. Of antiseptics studied, Hibiclens inhibited growth of all species except C tropicalis at dilutions of < or = 1:100 at all contact times and for C tropicalis after 60 seconds. Clinidine inhibited growth of all species at dilutions of < or = 1:100 at all contact times for all species with the exception of Cglabrata and C tropicalis, which grew at the undiluted concentration. Ultradex failed to demonstrate killing of any species for any dilutions tested. CONCLUSIONS: The results of this study show varying degrees of in vitro inhibition of growth by a variety of antiseptics and disinfectants against clinical isolates of Candida species from hospitalized patients.     

多西环素、米诺环素和糖肽类药物对凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性研究

目的 观察多西环素对凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci，CNS)的体外抗菌活性。方法 采用二倍琼脂稀释法对224株表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等CNS进行体外抗菌实验，并与米诺环素和糖肽类药物进行抗菌效果对比。结果多西环素对：124株表皮葡萄球菌和42株溶血葡萄球菌的MIC90分别为2mg／L和4mg／L，米诺环素、糖肽类药物对42株溶血葡萄球菌的MIC90均为4mg／L。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对多西环素的敏感率分别为96．77％和100％。结论 多西环素和米诺环素对CNS均有较好的抗菌效果。     

利奈唑胺联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究

目的 探讨利奈唑胺与3种常用抗菌药物(利福平、左氧氟沙星、庆大霉素)分别联用对临床分离的MRSA的体外抗菌活性,为临床有效地治疗MRSA感染提供理论依据.方法 常规方法培养分离细菌,获得纯培养后用VITEK全自动微生物分析仪鉴定金黄色葡萄球菌,再根据CLSI(2006年)标准,微量肉汤法进行最低抑菌浓度(MIC值)的测定及药敏试验,并计算分级抑菌浓度(FIC)指数.结果 利奈唑胺、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素对30株MRSA的MIC50分别为0.5～4、16～256、8～256、128～1024 μg/ml,MIC90分别为4、256、256、1024μg/ml;利奈唑胺与左氧氟沙星联用MIC90降为2μg/ml,利奈唑胺与利福平联用MIC90降为1μg/ml,利奈唑胺与庆大霉素联用MIC90降为2 ug/ml.结论 利奈唑胺对MRSA有较高敏感性,利奈唑胺与利福平联合应用以协同作用为主,利奈唑胺与左氧氟沙星、庆大霉素联合应用以协同和相加作用为主,二者均无拮抗作用.     

头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性研究

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年2月医院分离的鲍氏不动杆菌92株和肺炎克雷伯菌94株,分别选用琼脂稀释法、抗菌药物浓度梯度法、纸片扩散法以及全自动微生物分析系统检测不同配比的头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性。结果与琼脂稀释法相比,纸片扩散法和Vitek-2法对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率明显提高,分别可达54.35%,42.39%,39.36%,37.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与2∶1头孢哌酮/舒巴坦相比,琼脂稀释法和纸片扩散法中1:1头孢哌酮/舒巴坦对鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌敏感率均明显提高,可达46.74%,39.13%,44.68%,41.48;耐药率均明显下降,仅为10.87%,21.83%,11.70%,20.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌敏感性检查中,纸片扩散法和Vitek 2法不宜选择,且头孢哌酮与舒巴坦的药物配比应加以说明。     

铜绿假单胞菌代谢产物体外对白假丝酵母菌等的抑菌活性研究

目的观察铜绿假单胞菌代谢产物对假丝酵母菌属的体外抑菌活性。方法用交叉条带实验方法测定铜绿假单胞菌对54株假丝酵母菌属的体外抑制活性。结果铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌的抑菌作用最强,抑菌带最宽。产蓝绿色素的第6株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌的抑制率均达100%,产黄绿色素的第8株铜绿假单胞菌对白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌的抑制率也均达100%,铜绿假单胞菌产色素菌株的抗真菌活性优于不产色素的菌株。结论铜绿假单胞菌产生的抗菌物质对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌具有较强的抗真菌活性。     

抗菌药物对致VAP的铜绿假单胞菌体外抗菌活性分析

目的了解呼吸机相关性肺炎(VAP)铜绿假单胞菌(PA)的耐药状况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法常规培养分离细菌并用API系统鉴定;药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法和肉汤定量稀释法;双纸片确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),三维试验确认法检测AmpC酶。结果PA对常用抗菌药物总耐药率依次为:环丙沙星84.8%,头孢曲松78.0%,头孢哌酮55.9%,左氧氟沙星52.5%,头孢他啶37.3%,头孢哌酮/舒巴坦23.7%,亚胺培南/西司他丁23.7%,头孢吡肟6.8%。PA产ESBLs和AmpC酶的阳性率分别为37.29%和18.64%。头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁对PA的抑菌率分别为78.0%、55.9%和33.9%。结论PA产酶率和多重耐药率已相当严重,临床应根据药敏试验和抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)选用抗菌药物。     

粪肠球菌临床株对泰利唑胺体外抗菌活性的研究

目的 评价泰利唑胺体外抗粪肠球菌的活性，探讨泰利唑胺不敏感粪肠球菌的耐药机制及其多位点序列分型分布情况。方法 收集2011年1月1日—2016年6月30日深圳市南山区人民医院临床分离的粪肠球菌菌株，使用自动化仪器法及微量肉汤稀释法对分离菌株的耐药性进行检测。应用聚合酶链式反应（PCR）方法检测恶唑烷酮类抗生素耐药基因的携带情况，并采用多位点序列分型（MLST）对分离菌株进行分型。结果 共获得289株粪肠球菌，来源科室主要为外科（57.4%），标本来源主要为中段尿（126株，43.6%）。289株粪肠球菌对泰利唑胺敏感率为94.1%，对氨苄西林、呋喃西林和万古霉素有较高的敏感性（敏感率为97.9%~99.7%）。MLST结果显示，共分为47个ST型，优势ST分型为ST16和ST179，分别占29.1%（84株）和24.9%（72株），在泰利唑胺不敏感粪肠球菌中，ST16的比例高于ST179（P<0.05）。共检出泰利唑胺不敏感粪肠球菌17株，其携带optrA基因比例高于敏感株。结论 泰利唑胺对粪肠球菌的抗菌活性整体优于利奈唑胺，但对携带optrA基因的粪肠球菌则未显示出良好的抗菌活性。