倾斜基牙的组合式固定修复

固定桥是临床广泛应用的一种修复方法。当后牙缺失而两侧基牙长轴倾斜超过２４度时，为了解决基牙的共同就位道，少磨牙体组织，笔者采用分解制作组合就位的方法，即分别铸造桥的前后两部分，在桥体中间进行粘接，成功地制作了适用于倾斜基牙的固定桥。一、组合桥的结构及制作１．结构：固位体、桥体牙合面部分及台阶形栓体、桥体龈端金属部分及台阶形栓道（附图）。附图　倾斜基牙的组合式固定修复示意图　　１．固位体　２．桥体龈端金属部分及台阶形栓道　３．桥体牙合面部分及台阶形栓体２．制作：①按铸造全冠要求进行牙体制备、印模及…     

栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用

在下颌后牙的固定修复过程中，常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况，难以取得共同就位道，不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计，或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复。笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥，既达到了磨切基牙牙体组织少，保护牙髓，又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式，取得了较好的临床应用效果。     

栓体栓道式附着体义齿26例的临床应用

目的观察栓体栓道式附着体在牙列缺损患者修复中的应用效果。方法采用栓体栓道式附着体修复26例牙列缺损患者,其中肯氏Ⅰ类牙列缺损8例,肯氏Ⅱ类牙列缺损14例,肯氏Ⅲ类牙列缺损4例,对其进行6~40个月的临床观察。结果26例患者使用栓体栓道式附着体义齿后,美观效果理想,固位稳定效果良好,基牙无松动,未见牙槽骨吸收增加。结论栓体栓道式附着体义齿是一种较为理想的牙列缺损修复方法。     

栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用

目的研究栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的临床应用效果。方法对20例下颌第二前磨牙或第一磨牙缺失,两端基牙牙体牙髓牙周组织正常,且向缺牙区倾斜,通过常规的牙体预备两基牙不能获得共同就位道的病例,利用栓体栓道式附着体进行固定修复。结果经过3年的随访观察,有2例患者固定桥栓体栓道连接部位出现松动,但修复体的咀嚼功能良好,无一例患者出现固位体的松动,基牙无松动,无牙髓牙周以及根尖周炎症。结论栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用效果较好。     

附着体义齿修复近中倾斜30°基牙的牙周组织应力分析

目的研究两种附着体义齿（栓道附着体义齿和套筒冠固定义齿）修复下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°的基牙的牙周组织应力分布。方法在已经建立的下颌第一磨牙缺失伴下颌第二磨牙近中倾斜30°修复前及两种附着体义齿修复后的三维有限元模型上,将200N垂直负荷和斜向负荷分别模拟加载于下颌第二磨牙,计算分析基牙牙周组织的应力情况。结果在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,两种附着体义齿修复后倾斜基牙应力主要集中在其颈部牙槽骨或根分叉区。斜向加载下,栓道附着体义齿修复后倾斜基牙牙周组织应力小于套筒冠义齿修复。斜向加载下,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织应力远远大于垂直加载。结论在下颌第二磨牙近中倾斜30°时,栓道附着体义齿修复在改善倾斜基牙牙周组织应力方面更优于套筒冠义齿修复。斜向加载时,下颌第二前磨牙和第二磨牙牙周组织中产生较大的应力集中。     

冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。     

种植体支持套筒冠覆盖义齿联合栓道附着体咬合重建的临床效果

目的 探讨以种植体支持套筒冠覆盖义齿联合栓道式附着体进行咬合重建的临床效果.方法 采用套筒冠覆盖义齿联合栓道式附着体对8例患者进行咬合重建,共植入32枚Ankylos种植体, 采用SynCone 4°或6°基台作为内冠,预成黄金冠作外冠,共制作16件修复体,修复后平均追踪22个月,进行临床和影像学检查作疗效评定.结果 8例患者下颌全部采用种植体支持套筒冠覆盖义齿修复,上颌采用固定联合栓道式附着体修复单侧或双侧游离端缺失.经临床效果评价8例全部为完全成功.结论 种植体支持套筒冠义齿联合栓道附着体咬合重建修复效果良好.     

栓体、栓道式金属烤瓷固定义齿的临床应用分析

目的 探讨栓体、栓道式金属烤瓷桥临床应用。方法 观察48例栓体、栓道式金属烤瓷桥修复效果。分析临床适应证及常见问题。结果 经过3年复查,临床效果良好。结论 对于基牙倒凹过大,固定桥没有共同就位道的病例可以推广使用栓体栓道的修复体。     

固定—活动联合修复方法临床应用的初步报告

为探讨固定－活动联合修复方法的国内的应用，报道使用这种方法３２例患者利用其５２颗基牙制作仪齿的情况，其中有１４颗基牙用水平杆附着体，４颗基牙用垂直杆了附着体。１２颗基牙用根帽附着体，５颗其牙用栓道附着体，１７颗基牙用双重冠固体体，经３个月至２年半时间的观察，发现咀嚼功能恢复较常规义齿好，义齿固位稳定性及美观效果好，基牙牙槽无明显吸收。本方法优于现有的修复法，值得临床进一步开展使用。     

分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的应用

目的研究栓道式附着体在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果。方法对19例下颌第一磨牙缺失导致基牙和(或)邻牙严重倾斜,常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段式设计,利用栓道式附着体相连接,制作完成19件烤瓷固定桥。观察修复体的吻合性、稳固性、咀嚼功能、对牙周组织的影响。结果经过1~6年的观察,有1例在戴牙3年后出现附着体结合部轻微松动。其余病例咀嚼功能良好,未出现冠或附着体的松动,无明显牙龈红肿及基牙松动,无食物嵌塞,无牙髓炎及根尖周炎症。结论分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果良好。     

翻蜡法精确复制全口义齿

目的:探讨全口义齿精确复制的操作技巧.方法:制作石膏型盒内的原义齿阴模腔,充填齿科蜡,以塑料牙取代蜡牙列,达到精确复制.结果:311例病人戴上复制的义齿后,271例病人满意;29例病人感觉稍有不适,7d后适应;11例病人经适度调(牙合)或衬垫后适应.结论:翻蜡法精确复制全口义齿效果良好,是一种比较理想的制作方法.     

不同基牙数目附着体义齿对支持组织应力分布的影响

目的探讨铰链式冠外附着体修复末端游离缺损时,不同基牙数目对支持组织应力分布的影响。方法以铰链式附着体为固位体,修复右下第二磨牙游离缺损,分别制作以第一磨牙为基牙的单基牙附着体义齿的三维光弹模型和以第一磨牙及第二前磨牙为基牙的双基牙附着体义齿的三维光弹模型。采用光弹性应力分析法,定性分析不同基牙数目时,该附着体义齿对基牙牙周支持组织应力分布的影响。结果附着体义齿在正中咬合情况下,单基牙时,在该附着体义齿的缺牙区牙槽骨内、基牙的远中根尖和近中根尖处,可见应力集中;双基牙时,得到的结果相似。结论用该附着体修复第二磨牙末端游离缺损时,在正中咬合情况下,基牙数目对支持组织的应力分布无明显影响,提示临床可采用单基牙;在正中咬合情况下,基牙与牙槽嵴黏膜应力分布均匀,提示该附着体适用于基牙条件稍差、而牙槽嵴黏膜条件较好的患者。     

正畸关闭成人第一恒磨牙缺失间隙的临床疗效

目的研究正畸方法关闭成人第一恒磨牙早失或者拔除间隙的疗效及其影响因素。方法成人正畸患着19例,第一恒磨牙早失11颗（磨牙早失组）,其中5颗第二恒磨牙治疗前存在附着丧失;第一恒磨牙严噩龋齿被拔除16颗（磨牙拔除组）,其中5颗第二恒磨牙治疗前存在附着丧失。两组均应用直丝弓矫治技术,治疗前后拍摄全景片,治疗前后和关闭间隙前后检查第二恒磨牙牙龈指数和附着丧失,使用SPSS13．0软件进行双因素方差分析,因素1为治疗前第二恒磨牙有无附着丧失（有为牙用炎组,无为牙周健康组）,因素2为第一恒磨牙缺失是由于拔除或早失。结果磨牙间隙完全关闭,牙龈指数较治疗前改善。磨牙早失组较磨牙拔除组的间隙关闭疗程长,第二恒磨牙附着丧失量较多;牙周炎组较健康牙周组疗程短（P〈0．05）,第二恒磨牙附着丧失量更多。各因素对间隙关闭速度和治疗后第二恒磨牙附着丧失量的影响贡献从大到小为：治疗前第二恒磨牙附着匙失与否、磨牙早失或拔除、两者交互效应。结论通过正畸方法关闭成人第一恒磨牙缺失间隙,甚至骨缺损间隙足可行的．治疗前附着丧失的程度和牙周炎的易感程度是治疗效果的重要影响因素。     

The effect of plaque control and root debridement in molar teeth

The healing response of non-molar sites, molar flat surface sites, and molar furcation sites was investigated in 19 adult periodontitis patients following a periodontal therapy of plaque control and root debridement. A total of 2472 sites were monitored by recordings of dental plaque, bleeding on probing, probing depth, and probing attachment levels every 3rd month for 24 months. The results demonstrated that in sites with initial probing depth of 4.0 mm or greater, molar furcation sites responded less favorably to the therapy as compared to molar flat surface sites or non-molar sites. This was demonstrated by higher mean scores for bleeding on probing, less reduction in probing depth, and a mean loss of probing attachment of 0.5 mm over 24 months. Site analyses using linear regression showed a higher % of deeper sites with probing attachment loss for the molar furcations than either molar flat surface or non-molar sites. Among sites initially 7.0 mm or deeper, 21% of molar furcations were identified as showing probing attachment loss as compared to 7% of the molar flat surface sites and 11% of the non-molar sites.     

嵌体冠修复磨牙残冠的临床研究

目的探讨和研究固位力欠佳的磨牙残冠的临床修复方法及效果。方法用金刚砂车针对患牙作常规的牙体预备,牙冠外形按全冠进行牙体预备,髓室部分制作箱状固位形,取印模、灌制模型,完成铸造嵌体冠,临床试戴、调改、黏结。结果经过2～5年随访观察,122颗患牙经过修复治疗后获得满意效果,个别患牙出现修复体食物嵌塞、牙龈炎症、颈缘密合不良。结论利用髓室固位的铸造金属嵌体冠对于治疗磨牙残冠是一种简单易行、效果良好的修复方法,严格的选择适应证以及准确的牙体预备和精确的加工制作是修复成功的前提和关键。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(三十六)-减数磨牙矫治临界病例

目的：探讨减数磨牙矫治临界病例的可行性及优势。方法：选取深圳市儿童医院口腔正畸科就诊的减数磨牙病例100例，其中经4位正畸医生评判为临界病例者11例，其中男3例、女8例。均采用直丝弓矫治器矫治，应用差动力原理8例，使用种植支抗钉3例。结果：全部病例均达到磨牙及尖牙中性关系，牙列咬合及前牙覆[牙合]覆盖关系正常，牙根平行，软组织侧貌协调。结论：通过减数磨牙尤其是第三磨牙矫治临界病例可以取得满意的疗效。     

MK1锁式附着体修复单侧游离端多数牙缺失患者的临床效果观察

[摘要] 目的 使用MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损,观察探讨其临床使用效果。方法 采用MK1锁式附着体,为10例单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者制作锁式附着体固位可摘义齿。结果 随访6～24个月,10例患者中,除1例患者义齿损坏,经过简单修理后患者满意,其余9例患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定,咀嚼良好。结论 MK1锁式附着体义齿修复单侧磨牙与前磨牙全部缺失的牙列缺损患者可达到较好的临床效果。     

Inferior alveolar nerve damage caused by bone wax in third molar surgery

The authors present a case of inferior alveolar nerve morbidity attributable to use of bone wax to control haemorrhage during third molar surgery. The patient presented after 11 symptom-free years with parasthesia and, eventually pain in the cutaneous distribution of the right inferior alveolar nerve. Radiographs revealed a 1 cm radiolucency consistent with a neuroma. Pathological examination of the surgically resected lesion revealed a foreign body reaction to bone wax. The case illustrates the poor resorption qualities of bone wax and the need for other haemostatic agents to achieve haemostasis in dentoalveolar surgery.     

Relationship of clinical parameters to attachment loss in subsets of subjects with destructive periodontal diseases

23 subjects were followed prior to treatment for 5 to 12 months in an attempt to relate attachment loss during this period to attachment level, probing depth, gingival redness and bleeding on probing. The subjects were divided into 3 groups based on amount and distribution of prior attachment loss: minor periodontitis, predominantly molar periodontitis and generalized periodontitis. The % of sites that exhibited attachment loss during the study period in the minor periodontitis, predominantly molar periodontitis and generalized periodontitis groups, were 1.3, 8.1 and 5.4, respectively. Subjects with minor periodontitis and predominantly molar periodontitis exhibited attachment loss more frequently in molar sites, proximal sites and sites with attachment level greater than or equal to 4 mm. In subjects with generalized periodontitis, attachment loss was related to tooth surface and attachment level, but not to tooth type. The relationship between the clinical parameters and attachment loss was improved compared with previous studies by using more homogeneous subject groups, more sensitive methods of analyzing attachment change and multivariate data analysis. However, the clinical parameters could not be used as diagnostic tests to predict attachment loss at individual sites.     

Use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in periodontal defect treatment after extraction of impacted mandibular third molars.

PURPOSE: The extraction of mesioangular impacted third molars may cause multiple periodontal defects at the distal root of the second molar. Platelet-rich plasma (PRP) is a material containing many autologous growth factors that may be used in repairing and preventing periodontal complications at the distal root of the second molar adjacent to the extracted third molar. PATIENTS AND METHODS: We analyzed the effects of autologous PRP on periodontal tissues after extraction of the third molar in 18 young patients (age, 21-26 years). Inclusion criteria were the presence of a pocket distal to the mandibular second molar with a probing depth>or=7.5 mm and a probing attachment level>or=6 mm. RESULTS: We observed, at 12 weeks after surgery, a notable reduction in the probing depth and an improvement in the probing attachment level in those cases treated with PRP compared with the controls, as well as formation of new bone tissue in the bone defect. CONCLUSION: We showed that PRP is effective in inducing and accelerating bone regeneration for the treatment of periodontal defects at the distal root of the mandibular second molar after surgical extraction of a mesioangular, deeply impacted mandibular third molar.