散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症多发生在生育年龄妇女,发生率近年有明显上升趋势,是目前常见的妇科疾病之一。我院自2005年7月-2006年6月运用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,对照孕三烯酮组进行临床观察,旨在探讨散结镇痛胶囊的临床应用价值,现总结报道如下:     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察散结镇痛胶囊对子宫内膜异位的临床疗效。方法64例子宫内膜异位患者随机分治疗组和对照组，分别连续三个月经周期口服散结镇痛胶囊或丹那唑治疗，观察临床疗效。结果治疗结束至停药三个月内，散结镇痛胶囊组总有效率达87．1％，其效果优于丹那唑。结论散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症有良好的治疗效果。     

米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后临床观察

目的:探讨米非司酮合用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后临床疗效.方法:选取我科收治的168例子宫内膜异位症腹腔镜术后患者,随机分为两组,观察组88例和对照组80例,观察组口服米非司酮联合散结镇痛胶囊,而对照组仅给予米非司酮.观察比较二者的临床疗效及治疗后血清CA125.结果:观察组的总有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);外周血清CA125,两组治疗前均明显高于治疗后,差别均有高度统计学意义(P＜0.01),治疗后,对照组明显高于观察组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮合用散结镇痛胶囊是一种安全、高效的辅助腹腔镜术治疗子宫内膜异位症的方法.     

曲普瑞林注射液联合散结镇痛胶囊治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的效果

目的观察曲普瑞林注射液联合散结镇痛胶囊治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的效果。方法选取2017年2月至2019年3月在郑州人民医院接受腹腔镜手术治疗的98例子宫内膜异位症患者,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,各49例。于术后第1次月经第1天给予对照组肌肉注射曲普瑞林,观察组在对照组基础上加用散结镇痛胶囊治疗。评估疗效,记录不良反应发生情况,治疗前后检测患者血清性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)]以及炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平并比较。结果观察组治疗总有效率(93.9%)较对照组(79.6%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_2、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组FSH、LH、E_2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林注射液联合散结镇痛胶囊治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症效果显著,可明显改善血清性激素水平,减轻炎症反应。     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症临床研究

目的:本研究以米非司酮为对照组,评价口服散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将病例随机分为治疗组与对照组。治疗组:口服散结镇痛胶囊,对照组:口服米非司酮,比较两组治疗后综合疗效、疼痛积分。结果:两组临床疗效比较,治疗组痊愈率16.1%,对照组痊愈率9.7%,治疗组总有效率90.3%,对照组总有效率80.6%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组疼痛积分为(3.5±4.3)分,对照组为(5.1±5.5)分,经分析具有统计学意义(P0.01),治疗组疼痛积分降低更为显著。结论:散结镇痛胶囊能有效治疗子宫内膜异位症,综合疗效与米非司酮相当,改善临床症状方面优于米非司酮。值得进一步研究和临床推广运用。     

米非司酮合用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症

目的探讨米非司酮合用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症（EMs）的临床疗效。方法选取2008年12月-2011年6月我科收治的98例EMS患者临床资料,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组50例采用米非司酮合用散结镇痛胶囊,而对照组48例仅给予米非司酮。观察比较二者的临床疗效及治疗前后外周血PGF。和CAl25水平。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组与治疗组PGF。和CAl25水平治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组两因子水平均有明显降低（P〈O．01）,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论米非司酮合用散结镇痛胶囊是安全有效的治疗EMS的药物。     

散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症

目的：探讨米非司酮联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症（EMT）的临床效果。方法选取60例 EMT 患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组于月经来潮第5天口服米非司酮12.5 mg /次,1次/ d,观察组在对照组基础上服用散结镇痛胶囊1.6 g /次,3次/ d,2组均连续服用3个月,检测2组治疗前后外周血前列腺素（PGF2α）、癌抗原125（ CA125）水平及血清卵泡刺激素（ FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）性激素水平,观察 2组临床效果及不良反应。结果观察组 CA125、PGF2α水平降低程度优于对照组（P ﹤0.05）;治疗后 FSH、LH、E2、P 水平降低程度优于对照组（P ﹤0.05）;观察组总有效率95.0℅,不良反应发生率8.3℅,对照组分别为80.0℅、26.7℅（P ﹤0.05）。结论米非司酮联合散结镇痛胶囊能显著降低 EMT 患者 CA125、PGF2α水平,调节 FSH、LH、E2、P 性激素水平,抑制异位内膜增生。     

散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析

目的:比较散结镇痛胶囊与米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:将120例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组及对照组,对照组口服米非司酮,治疗组口服散结镇痛胶囊。结果:两组患者经过治疗,症状都得到不同程度地缓解,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率85.0%,治疗组总有效率稍高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组未见明显不良反应,对照组出现肝肾功能受损、恶心、呕吐、头昏、头痛、心悸、体重增加、月经失调、腰背疼痛等不良反应。结论:散结镇痛胶囊能有效地缓解疼痛,方法简单易行,且无明显的不良反应,值得推广。     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:应用腹腔镜检查技术,比较散结镇痛胶囊与丹那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将81例病例随机分为两组,其中A组41例,应用散结镇痛胶囊治疗,B组40例,应用丹那唑治疗;以修正美国生育学会(AFS)分期法评分、疼痛疗效、不良反应等为考察指标,比较散结镇痛胶囊与丹那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效。结果:散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,在修正的子宫内膜异位症分期法评分降低方面与丹那唑的疗效相当(P>0.05),在缓解疼痛、增加妊娠率和患者耐受治疗、不良反应少等方面则明显优于丹那唑(P<0.05)。结论:散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症安全有效。     

散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的 系统评价散结镇痛胶囊(Sanjie analgesic capsule,SAC)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)的临床有效性、安全性,以期指导临床用药.方法 全面检索SAC治疗EMT的随机对照试验相关文献并进行系统评价,按Jadad量表评价文献的质量,采用Revman 4.2软件进行统计分析.结果 13篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示单纯性药物治疗EMT时SAC组临床有效率、妊娠率均高于激素组(P值分别为0.002和0.01),其不良反应率尤其肝功能损害率明显低于激素组(P值分别为＜0.00001和0.0003);腹腔镜保守性手术治疗EMT后辅以药物治疗SAC组临床有效率、妊娠率与激素组无明显差别(P分别为0.52和0.12),其肝功能损害亦明显低于激素组(P＜0.00001).倒漏斗图基本对称,发表偏倚较小.结论 SAC治疗EMT是一种有效安全的方法.但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验进一步验证.     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的:观察腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术20例,经腹股沟内环精索静脉高位结扎22例,术后随访3个月～2年。结果:所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善(P<0.05),与常规手术组相比,腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显(P<0.05)。结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响

目的探讨开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响。方法将60例拟行左侧开胸食管癌根治术患者随机分为两组,各30例。两组均给予咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵和异丙酚麻醉诱导,2%～3%七氟烷及舒芬太尼维持麻醉。对照组采用术后舒芬太尼自控镇痛（PCIA）,观察组在麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠静脉滴注＋术中左旋布比卡因肋间神经阻滞＋术后帕瑞昔布钠肌内注射及舒芬太尼PCIA多模式镇痛。观察两组患者术后48 h内各时间点视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.01）;两组术后48 h内各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸围术期应用多模式镇痛可缓解术后疼痛,减少副作用,提高患者舒适度,而对术后镇静无明显影响。     

SLIPA^TM喉罩在内窥镜胆囊切除手术全麻时的应用

目的探讨SLIPA^TM喉罩用于全麻内窥镜下行单纯胆囊切除术中建立通气道维持通气的临床效果。方法选择40例符合美国麻醉医师学会（ASA）诊断标准的Ⅰ或Ⅱ级患者,择期全麻在腹腔镜下行单纯胆囊切除术,随机均分为气管导管组（T）和SLIPAⅢ组（S）,观察患者入室后5min（T1）,插管前（T2）,插管后1min（T3）,插管后5rain（T4）,气腹后（T5）,拔管时（T6）的心率（Hr）、血压（Bp）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和中心静脉压（CVP）的变化及两组在术后并发症的发生,应用SLIPA^TM喉罩通气和气管导管内通气在6个要素评估其临床效果。结果两组患者在Hr、Bp、SPO2、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道峰压（Ppeak）的变化（图1所示）,T组较S组在Hr、Bp、SPO2波动大（P〈0．05）,且拔管时呛咳发生率高（P〈0．01）,术后咽痛的发生率高（P〈0．05）,而两组在术中Hr、Bp、SPO2、PetCO2、气道峰压（Ppeak）等比较没有显著差异（P〉0．05）。结论SLIPA^TM喉罩安全、可靠、操作简便、对咽喉损伤较小,是又一种切实可行的维持机械通气的可靠方法。     

消痰散结中医治疗方案在结直肠癌术后患者中的应用效果

目的 观察消痰散结中医治疗方案（金龙蛇口服液+鸦胆子油乳注射液）用于肠癌术后患者的临床疗效和毒性反应,以及其对患者免疫功能和生活质量的影响。方法 选择68例结直肠癌术后患者并根据患者意愿分为消痰散结组（36例）和化学治疗组（32例）,前者采用消痰散结中医治疗方案（金龙蛇口服液+鸦胆子油乳注射液）,后者采用卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）方案,治疗6个周期。观察2组患者肿瘤标志物、中医临床症候积分、毒性反应、免疫功能和生活质量（卡氏评分）的变化。结果 治疗6个周期后,消痰散结组癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）与化学治疗组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）,两组中医临床症候积分差异无统计学意义（P>0.05）。消痰散结组出现白细胞减少、手足综合征、过敏等毒性反应的患者比例均低于化学治疗组（P均<0.05）。两组患者治疗后CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞亚群比例与治疗前相比均下降,差异均有统计学意义（P均<0.05）;两组间CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞亚群比例及CD4⁺/CD8⁺ T淋巴细胞比值差异无统计学意义（P>0.05）。消痰散结组卡氏评分高于化学治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与XELOX化学治疗方案相比,消痰散结中医治疗方案用于结直肠癌术后患者可减轻毒性反应,提高患者生活质量。     

瑞芬太尼自控镇痛与硬膜外腔自控镇痛应用于分娩镇痛的疗效比较

目的比较瑞芬太尼自控镇痛（PCIA）与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的疗效。方法选择2013年1月-2014年1月宁波市鄞州人民医院足月妊娠的健康初产妇120例,随机分为PCIA组与PCEA组,每组产妇60例。PCIA组产妇在分娩时先静脉注射瑞芬太尼25μg后连接自控镇痛泵,PCEA组产妇在分娩时先在硬膜外腔注射10 m L的0.1%罗哌卡因＋0.5μg/m L舒芬太尼混合液后连接硬膜外自控镇痛泵,观察并比较两组产妇镇痛前（T0）、镇痛后10 min（T1）、镇痛后60 min（T2）及宫口开全时（T3）视觉模拟评分（VAS）,并记录两组孕妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果两组产妇T0时VAS评分无明显差异（P〉0.05）,T1、T2、T3VAS评分[（4.32±0.68）、（3.27±0.54）、（3.14±0.83）、（4.44±1.01）、（3.41±0.64）、（3.17±0.78）分]均较同组T0时[（8.31±1.07）、（8.29±1.48）分]明显改善（P〈0.01）,且两组改善幅度相近（P〉0.05）。PCIA组第一产程、第二产程[（475.31±117.25）、（42.12±5.68）min]明显短于PCEA组[（529.68±133.45）、（58.73±5.14）min]（P〈0.05或P〈0.01）,两组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,PCIA组不良反应发生率（13.33%）明显低于PCEA组（28.33%）（χ^2=4.09,P〈0.05）。结论瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛能取得与罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA相近的镇痛效果,瑞芬太尼PCIA具有起效快、操作简便、不良反应发生率低及对产程影响较少等优点。     

手术治疗甲状腺功能亢进症疗效分析

目的:探讨手术治疗甲状腺功能亢进疗效情况。方法:分析甲状腺功能亢进症患者72例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,分为手术治疗组40例和非手术治疗组32例。结果:手术治疗组甲状腺功能亢进临床治疗总有效率明显高于非手术治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗甲状腺功能亢进症患者可以明显改善临床症状,恢复甲状腺素水平,值得临床推广应用。     

硬膜外自控镇痛对腹部手术后止痛作用的临床研究

目的探讨硬膜外病人自控镇痛（PCA）对腹部手术后的止痛效果。方法对2003年1月至12月病情分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹部手术100例病人,随机分为硬膜外病人自控镇痛（PCA）（P组）50例,硬膜外吗啡组（M组）25例,空白对照组（E组）25例。分析比较三组手术前后病人的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）及模糊评分法（VAS）评分的变化。同时比较三组病人发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟、肢体麻木和活动受限等不良反应的发生情况。结果三组病人的MAP、HR、SaO2,在镇痛前后均无显著变化（P〉0．05）。镇痛效果和不良反应的发生三组间差异有显著性（P〈0．05）。结论PCA对腹部手术后疼痛的治疗方法安全、疗效确切,是值得推广应用的术后镇痛技术。     

瘀热相搏证的系列研究（一）

瘀热相搏证的提出充实和发展了中医的病机辨证和治疗学内容。主要内容包括：瘀热的概念、瘀热的形成、瘀热的主要病理变化、瘀热的临床表现、瘀热的类型、瘀热的治疗原则、瘀热相搏证的系列研究、瘀热学说的意义，并附医案两则。     

瘀热相搏证的系列研究 (一)

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腰硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术中的应用体会

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术中的可行性。方法：选取ASA评分Ⅰ～Ⅱ级的患者170例,L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉注射芬太尼与异丙酚等,行下腹部腹腔镜手术。结果：术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在30-55mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95％以上。150例麻醉效果好,完全无痛,肌松满意。结论：腰硬联合麻醉辅助静脉注射适量镇静、镇痛药用于下腹部腹腔镜手术,能加强呼吸循环系统的监测和管理,是安全可行的。