病毒性脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化及意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）对病毒性脑炎患儿急性期和恢复期血清神经元特异性烯醇化酶的水平测定,并与22例健康儿进行比较。结果：病毒性脑炎患儿急性期14．64±3．39μg／L血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,较对照组9．67±2．29μg／L有显著差异,具有统计学意义（P〈0．05）。恢复期11．40±2．13μg／L与急性期14．64±3.39μg／L比较明显下降,有显著性差异（P〈0．05）。结论：病毒性脑炎患儿血清中神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,其水平与疾病的发生发展和病情严重程度有关,可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一。     

高压氧治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病血清NSE的意义

目的 探讨神经元特异性烯醇化尊（NSE）在重度缺氧缺土性脑病（HIE）新生儿血清中的变化，旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值。方法40例重度HIE患儿被平均分为高压氧组和常规治疗组，2组均于治疗前．治疗后10d采血进行NSE测定，另选20例足月正常儿作为正常儿组，亦进行NSE测定。NSE用酶联免疲分析法进行测定。结果两治疗组患儿血清NSE在治疗前显著高于正常儿组（p〈0．01），治疗前与治疗后高压氧治疗组．常规治疗组血清NSE比较，有显著差异（P〈0．01）;治疗后高压氧治疗纽血清NSE明里低于常规治疗组（p〈0，01）。结论 血清NSE水平是反映脑组织损伤和修复的生化指标，常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善重症HIE患儿血NSE水平，促使受损脑细胞尽快恢复。     

高压氧治疗对病毒性脑炎患者的疗效观察及其对血清NSE含量的影响

【目的】探讨高压氧治疗对病毒性脑炎患者脑电图变化及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。【方法】将60例病毒性脑炎患者随机分为两组：对照组30例，以药物治疗为主，辅以理疗康复治疗：高压氧治疗组30例，在药物和康复治疗的基础上，加用高压氧治疗。对患者的临床转归、脑电图改变及血清NSE的变化进行观察、检测及分析。【结果】1．临床疗效：高压氧治疗组的总有效率为97％，明显高于对照组的总有效率（73％，P〈0．05），高压氧组住院天数明显短于对照组（21．50＋6．02天及30．27＋10.17，P〈0．001）。2．脑电图变化：高压氧治疗组及对照组治疗前脑电图异常的发生率为100％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗后高压氧组脑电图的好转率明显高于对照组（P〈0．05）。3．血清NSE含量的变化：两组患者治疗前血清NSE的含量均明显高于正常人（P〈0．001），治疗后高压氧组患者血清NSE的含量明显低于对照组（P〈0。001）。【结论】高压氧对病毒性脑炎具有明显的疗效．通过缩短病人的住院天数、改善患者异常的脑电图及降低血清NSE含量，表明早期进行高压氧治疗能提高治愈率．降低病残率。     

病毒性脑炎患者NSE和SICAM-1检测临床意义

目的 观察病毒性脑炎患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）和可溶性细胞粘附因子-1（sICAM-1）的水平变化并探讨其临床意义。方法 采用双抗体夹心法ELISA测定58例病毒性脑炎患者血清和脑脊液标本中NSE和SICAM-1水平,并与20例健康人对照比较。结果 血清NSE和sICAM-1检测结果正常对照组与治疗前病毒性脑炎急性期组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,与治疗后恢复期脑炎组比较无显著性差异（P〉0．05）。脑脊液NSE和sICAM-1检测结果显示：正常对照组与治疗前脑炎急性期组比较有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）,与治疗后恢复期脑炎组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 NSE和sICAM-1参与了病毒性脑炎感染的病理过程,可作为病毒性脑炎的临床辅助诊断和疗效观察的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及其临床意义

目的：探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化情况,并总结其临床意义。方法：选取2010年1月～2013年1月间于我院诊治的AECOPD患者132例,所有患者治疗前、后均进行血清降钙素原（PCT）及痰细菌培养,根据治疗前患者痰病原茵浓度分为细菌感染组（56例）和无细菌感染组（76例）,此外对细菌感染组患者根据PCT水平进行分组分析。结果：治疗前细菌感染组患者明显高于无细菌感染组,组间差异在统计学上有意义（P〈0．05）;细菌感染组患者治疗前PCT12．32±3．05μg/L明显高于治疗后0．46±0．23μg／L,组间差异在统计学上有意义（P〈0．05）;无细菌感染组患者治疗前PCT0．45±0．14μg／L与治疗后0．45±0．21μg/L无明显差异,治疗后细菌感染组PCT0．46±0．23μg／L与无细菌感染组0．45±O．21μg／L无明显差异,以上差异在统计学上均无意义（P〉0．05）;细菌感染组患者PCT分级越高,患者抗生素应用时间越长、住院时间越长,且治疗好转率越高、死亡率越低,不同分级差异在统计学上有意义（P〈0．05）。结论：AECOPD患者血清PCT升高提示可能存在细菌性感染,且其水平分级可指导病情判断、预后评估,值得推广。     

血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察

目的：观察血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将80例乙肝肝纤维化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组给予血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、IVC）变化情况。结果：治疗组治疗前HV、LN、ⅣC、PⅢP分别为（221．89±73．34）μg/L、（149．25±26．40）μg/L、（102．12±20．44）μg/L（172．14±46．35）μg／L;治疗后为（106．47±88．45）μg/L、（86．41±41．27）μg／L、（61．23±16．58）μg／L、（89．52±55．48）μg／L,与治疗前比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前HV、LN、IVC、PⅢP分别为（219．76±101．13）μg/L、（156．46±24．71）μg/L、（124．80±19．17）μg/L、（145．42±40．45）μg/L,治疗后为（136．57±103．24）μg/L、（115．58±17．31）μg/L、（89．28±16．21）μg/L、（129．57±45．76）μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前ALT、AST、TBL、ALB、MG分别为（213．6±77．8）U／L、（198．7±76．5）U/L、（33．8±10．6）μmol／L、（38．6＋5．2）g/L、1．45±0．36;治疗后为（60．5±22．8）U／L、（46．9±26．6）U／L、（16．6＋4．4）μmol／L、（41．3±4．3）g/L、1．53±0．137;对照组治疗前为（207．8±78．5）U／L、（201．5±73．4）U／L、（32．9±12．8）μmol／L、（37．5±6．1）g/L、1．42±0．37,治疗后（66．7±30．7）U／L、（54．9±305）U／L、（17．1±5．2）μmol／L、（40．2±5．9）gm、1．51±0．36,两组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P〉O．05）。两组治疗前后临床症状比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后组间比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

急性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的变化

目的探讨急性颅脑损伤患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、Nogo—A蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的变化。方法选择2012年1月～2013年4月浙江省萧山中医院急性颅脑损伤患者50例（病例组）予以保持呼吸道通畅、吸氧、降颅压、抗感染、营养脑细胞和预防并发症等常规对症治疗,如有手术指征者及时予以手术治疗,治疗时间为2周。另选择同期体检中心体检的正常健康者30名作为对照组。观察治疗前后血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的变化。结果病例组患者治疗前血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平[（17．12±6．75）、（201．72±56．27）、（4．79±0．72）μg／L]明显高于对照组[（5．24±1．05）、（106．54±31．19）、（1．12±0．24）μg／L],差异有高度统计学意义（t=5．12、3．10、6．10,P〈0．01）。治疗2周后,患者血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平[（9．12±3．07）、（147．92±40．56）、（2．64±0．92）μ班]较治疗前[（17．12±6．75）、（201．72±56．27）、（4．79±0．72）μg／L]均明显下降,差异有统计学意义（t=3．08、2.±31、2．91,P〈0．05或P〈0．01）。结论急性颅脑损伤患者存在血清NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的异常升高,可作为急性颅脑损伤患者早期诊断的敏感指标,其水平的高低可反映脑细胞损伤严重程度。NSE、Nogo—A蛋白和MBP水平的变化可作为急性颅脑损伤患者治疗疗效随访和预后观察的指标。     

阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响

目的：探讨阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响。方法选取2014年9月至2015年9月期间在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病肾病患者84例,按照治疗方法分成对照组与观察组,各42例,2组患者入院后均给予控制血糖、降血压、肾损害保护治疗、饮食与运动干预指导等常规治疗,观察组在上述治疗干预基础之上口服阿托伐他汀钙,2组持续治疗6个月。观察2组患者治疗前以及治疗1、3、6个月时血脂水平、肾纤维化指标、肾功能指标等变化情况。结果观察组治疗6个月时肾纤维化指标金属蛋白酶组织抑制剂（ TIMP-1）、转化生长因子（ TGF-β1）、胱抑素C （CysC）、Ⅳ型胶原（CⅣ）水平值与肾功能指标超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿酸（UA）、血肌肝（Scr）水平值分别为（945．84±100．15）μg／L、（126．35±13．77）μg／L、（0．79±0．08） mg／L、（67．65±5．21）μg／L、（2．85±0．32） mg／L、（2．67±0．21） mg／L、（274．35±25．46）μmol／L、（115．29±10．01）μmol／L,对照组治疗6个月后指标值分别为（1420．69±146.08）μg／L、（148．91±15．89）μg／L、（1．69±0．20） mg／L、（79．95±6．03）μg／L、（5．01±0．62） mg／L、（4．69±0．41）mg／L、（323．42±29．87）μmol／L、（139．82±12．61）μmol／L,观察组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0．05）;治疗6个月时,观察组患者尿白蛋白排泄率（UAER）为（64．56±34．23）μg／min,较治疗前的（98．83±42．95）μg／min有明显下降,差异有统计学意义（P＜0．05）,而对照组治疗6个月后UAER值为（120．34±43．25）μg／min,较治疗前的（100．02±38．63）μg／min有明显上升,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对血脂正常的2型糖尿病肾病患者在常规治疗基础上增加阿托伐他汀治疗,能有效降低患者肾纤维化程度,减少肾功能损伤,并且可以一定程度改善尿白蛋白排泄率,对延缓肾病进程意义重大。     

病毒性脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的变化及其临床意义

目的探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF—α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义。方法66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF—α、IL-6、NSE测定。TNF-α、IL45应用ELISA法检测。NSE用放射免疫法进行测定。结果病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF—α、IL45、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异（P〈0．01）;脑脊液中TNF—α、IL-6、NSE水平与血清中TNF—d、IL-6、NSE水平呈正相关[r（TNF—α）=0．338,P〈0.01;r（IL-6）=0．256,P〈0．01;r（NSE）=0．374,P〈0．01];病繇性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r（s）=0．108,P〉0．05;r（csf）=0．145,P〉0．05],TNF—α与NSE水平有直线相关性[r（s）=0．387,P〈0．01;r（csf）=0．401。P〈0．01]。结论脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF—α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.     

早期康复在急性脑梗死治疗中的作用

目的探讨早期康复在急性脑梗死治疗中的可行性。方法连续入选100例急性脑梗死患者,随机分为两组,一纽给予常规治疗加早期康复,另一组给予常规治疗,观察临床神经功能缺损程度评分（CSS）、改良Barthel指数（MBI）、神经无烯醇化酶（NSE）的变化。结果入院第7天,两组间CSS、MBI、NSE差异均无统计学意义（P〉0．05）;八院后第14天早期康复组CSS、MBI、NSE分别为：（6．4±1．8）、（76．2±20．1）、（7．5±3．1）μg/L,对照组CSS、MBI、NSE分别为（8．7±2．1）、（69．7±21．8）、（12．4±4．6）μg／L,两组间各指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者进行早期康复不增加脑损伤,反而促进脑功能的恢复。     

高压氧联合药物治疗小儿病毒性脑炎临床研究

【目的】观察高压氧（HBO ）治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。【方法】将65例病毒性脑炎患儿分为HBO组45例和对照组20例,HBO组采用HBO联合药物治疗,对照组单独采用药物治疗。对两组患儿的临床疗效进行比较。【方法】HBO治疗组发热、头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征的恢复时间分别为：（2．88±0．916） d、（2．56±0．727）d、（2．00±0．655）d、（3．23±1．02）d和（3．44±0．894）d ,而对照组的恢复时间分别为：（4．89±1．53）d、（6．83±2．041）d、（4．4±0．894）d、（5．50±1．424）d和（6．25±1．035）d,HBO组的症状和体征恢复时间均短于对照组,两者差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 HBO治疗组的有效率为97．8％,显著高于对照组的85％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】HBO联合药物治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,优于单纯使用药物治疗,值得临床推广使用。     

新生儿窒息后脑损伤与血清铁和血清铁蛋白变化的关系

目的探讨新生儿窒息复苏后血清铁、血清铁蛋白的动态变化与脑损伤的关系。方法双盲法监测2011年10月～2013年1月足月窒息新生儿61例(观察组)入院时(日龄≤48h)、日龄3～5 d时血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)的含量,并与同期健康新生儿30例(对照组)进行比较。结果轻、重度窒息组入院时SI分别为(9.7±4.1)μmol/L、(7.6±2.8)μmol/L,均低于对照组(13.8±4.0)μmol/L(P均<0.05);SF(144.7±58.9)μg/L、(121.0±31.9)μg/L,均低于对照组(212.1±89.7)μg/L(P均<0.05),重、轻度窒息组差别比较P>0.05。3～5 d时轻、重度窒息组SI分别为(19.1±5.1)μmol/L、(24.3±5.2)μmol/L,均高于对照组(15.2±4.9)μmol/L(P均<0.05);SF(360.1±94.2)μg/L、(538.6±97.8)μg/L,均高于对照组(219.5±76.1)μg/L(P均<0.05),重、轻度窒息组差别比较P<0.01。结论窒息患儿的循环铁在出生后48 h内降低,日龄3～5 d时升高。提示在脑循环再灌注时存在铁代谢紊乱,铁离子对脑有损伤作用。     

脑苷肌肽联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效分析

目的 观察脑苷肌肽联合阿昔洛韦对小儿病毒性脑炎神经损伤的保护作用及其临床疗效.方法 选取2018年2月-2020年3月海南现代妇婴医院收治的病毒性脑炎患儿84例,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予阿昔洛韦注射液(250 mg/m2)静脉滴注,1次/12 h.观察组在对照组基础上,给予脑苷肌肽注射液(0.2 ...     

贝那普利对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的观察贝那普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄和肾功能的影响。方法血压正常的早期糖尿病肾病患者，其尿白蛋白排泄率（AER）均在20～200μg／min，所有患者经控制饮食，口服降血糖药物和（或）采用胰岛素治疗，使血糖控制在空腹〈7，0mmol／L，餐后2h血糖〈10、0mmol／L。随机分成2组，A组为治疗组（33例），在控制血糖的基础上加用贝那普利，10mg／d，B组为对照组（35例），在控制血糖基础上加用安慰剂，疗程12个月。2组患者在治疗后3、6．9及12个月监测空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）及AER等。结果A组在3、6．9和12个月后AER分别是（24．3±6．5）μg／min、（22．5±7．8）t,g／min、（21．8±4．3）μg／min和（20．5±6．4）μg／min，明显低于B组同期水平（24．8±3、7）μg／min、（47．9±5．7）μg／min、（53．2±9．5）μg／min和（59．8±9．2）μg／min，P〈0、05），与治疗前（44．2±7．1）μg／min相比较，有显著差异（P〈0．05）；B组在9和12个月分别是（53．2±9．5）μg／min和（59．8±9．2）μg／min，与治疗前比较有显著差异（P〈0、05）。结论贝那普利对血压正常伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病患者减少尿蛋白和保护肾功能有良好的效果。     

氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应的临床研 究简

目的 探讨氯胺酮和丙泊酚持续颈内静脉输注对脑损伤患者围术期脑保护效应.方法 选择临床中型脑损伤患者适当病例60例行颅内血肿清除术,随机分三组,各20例.A组：对照组,围术期未特殊处理;B组：围术期氯胺酮/丙泊酚1：1 昆合0.5 mg/（kg＆#183;h）微泵持续颈内静脉输注;C组：围术期氯胺酮/丙泊酚1∶1混合1 mg/（kg＆#183;h）微泵持续颈内静脉输注.三组患者分别于手术开始前和术毕12、24、48 h不同时间点取对侧颈内静脉血5 mL,采用酶联免疫法（ELISA）测定血清星状细胞胶质蛋白S-100β （S-100β蛋白）和神经元性烯醇化酶（NSE）浓度,并记录不同时间点各组患者神经反射变化和意识恢复情况,6个月后随访60例患者并进行简短精神状态检查（MMSE）.结果 与A组比较,B、C组随时间延长S-100β蛋白和NSE浓度显著降低,差异有高度统计学意义（P＜0.01）,其作用效应有剂量依赖性.B组S-100β蛋白浓度术毕24h为（2.26±0.52） μg/L,术毕48 h为（1.25±0.35） μg/L;C组S-100β蛋白浓度术毕24h为（1.12±0.25） μg/L,术毕48 h为（0.69±0.11） μg/L.B组NSE蛋白浓度术毕24 h为（7.26±1.12）μg/L,术毕48 h为（5.36±0.58） μg/L;C组NSE蛋白浓度术毕24h为（6.02±0.65） μg/L,术毕48 h为（4.78±0.81） 上g/L.与A组比较,B组和C组患者神经反射和意识恢复快,脑神经并发症低,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组意识恢复时间为（26.5±6.9）h,C组意识恢复时间（27.3±4.7）h;B组神经功能缺损评分为（12.8±1.9）分,C组神经功能缺损评分为（12.3±0.9）分.6个月后随访进行MMSE评分,A组MMSE评分为（17.1±3.2）分,低于B组[（23.7±4.5）分]和C组[（25.5±4.7）分]（P＜0.05）,但B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）.手术结束24 h患者血清S-100β蛋白和NSE浓度越高对应其6个月后随访MMSE评分就越低,血清S-100β蛋白与MMSE评分呈明显负相关（r=-0.618,P＜0.05）.结论 氯胺酮和丙泊酚联合应用对脑损伤围术期有明显的治疗和神经保护作用,术后随访无不良反应或副作用.     

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死血清炎症介质水平的影响及疗效

目的：探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死血清炎症介质水平的影响及疗效。方法选取2011年7月-2013年10月慈溪市人民医院收治的急性脑梗死患者76例,将其随机分为强化组和常规组。两组入院后均予以控制颅内压、调整血压和血糖、抗血小板聚集、营养脑细胞等基础治疗。常规组加用阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,口服;强化组加用阿托伐他汀片40 mg,1次/d,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗4周后,强化组和常规组血清hs-CRP、IL-18和MMP-9[（5.12±1.02）mg/L、（70.26±18.75）pg/mL、（169.34±41.32）μg/L,（7.68±1.84）mg/L、（98.69±21.54）pg/mL、（235.17±56.24）μg/L]均较治疗前[（10.04±2.75）mg/L、（118.76±31.27）pg/mL、（297.85±64.21）μg/L,（9.95±2.41）mg/L、（120.34±29.82）pg/mL、（301.02±59.27）μg/L]显著下降（t =2.34、2.18、2.28、3.29、2.89、2.99,P〈0.05或〈0.01）,且强化组下降幅度明显大于常规组（t=2.40、2.30、2.29,P〈0.05）;强化组临床总有效率明显高于常规组（94.74%比78.95%）（字2=4.15,P〈0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死效果确切,能明显改善患者的神经功能缺损程度,其作用与其能降低血清hs-CRP、IL-18和MMP-9水平密切相关。     

手足口病患儿治疗前后血清白介素-10、12和肿瘤坏死因子-α水平的变化简

目的 探讨手足口病患儿治疗前后血清白介素（IL）-10、12和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化.方法 选择2012年1～12月浙江省三门人民医院收治的,手足口病患儿40例（病例组）,予以抗病毒、退热、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗,连用3d.观察患者治疗前和治疗3d后血清IL-10、12和TNF-α水平的变化.另选择同期体检中心的30例正常健康儿童作对照组.比较两组IL-10、12和TNF-α水平的差异.结果 病例组患者治疗前血清IL-10、12和TNF-α水平[（48.23±12.41）μg/L、（28.22±8.27） pg/mL、（2.91±0.47） pg/mL]明显高于对照组[（31.52±9.12）μg/L、（10.02±2.89） pg/mL、（1.04±0.27） pg/mL]（t=2.89、3.21、3.37,P＜ 0.01）.治疗3d后,患者血清IL-10、12和TNF-α水平[（39.15±8.62） μg/L、（17.72±3.14） pg/mL、（1.72±0.39） pg/mL]较治疗前[（48.23±12.41）μg/L、（28.22±8.27） pg/mL、（2.91±0.47） pg/mL]明显下降（t=2.39、2.89、3.02,P＜0.05或P＜0.01）.结论 手足口病患儿存在血清IL-10、12和TNF-α水平的异常升高.IL-10、12和TNF-α水平的变化可作为手足口病患儿疗效随访的指标.     

血清神经元特异性烯醇化酶对危重症患儿脑损伤预后评估的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与危重症患儿脑损伤程度及其预后的关系。方法分析2013年1-6月我院儿科重症监护室（PICU）收治的病程中存在急性脑损伤96例危重症患儿,采用电化学发光法检测危重症患儿入住PICU 24 h、3 d、7 d的血清神经元特异性烯醇化酶值,入院时常规检测生化全套、血气分析、炎症指标、脑电图等,并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、小儿危重病例评分法（PCIS）及预后相关指标。结果早期行血清NSE监测,分为NSE值〉64μg/L及NSE值〈64μg/L两组,对预后的预测正确率为90.63%,Youden指数67.09%,阳性似然比14.08;根据动态监测NSE值分为两组,A组为NSE持续低（NSE值〈64μg/L）或迅速下降（NSE值初〉64μg/L）,B组为持续升高（NSE值初〉64μg/L）或继续升高（NSE值初〈64μg/L,NSE值峰〉64μg/L）,对预后的预测正确率为96.88%,Youden指数87.61%,阳性似然比69.45。不同预后组之间NSE水平、PCIS评分、GCS评分比较有显著性差异（P〈0.01）。结论血清NSE浓度可反映危重症患儿急性脑损伤程度,与预后有密切关系,动态监测血清NSE能很好掌握危重症患儿脑损伤的病情变化及判断预后,有很高的临床应用价值。