吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度痔疮临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术治疗重度痔疮的价值。方法用吻合器痔上黏膜环状切除术治疗内痔大出血或痔脱垂患者47例,分析手术效果,总结手术经验。结果手术时间10~15min,平均12.5min,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有16例,占34%。术后感觉疼痛者有12例,占25.5%。术后2d病人均能下床活动,病人观察2~5d出院。痔核在术后2d已开始回缩,8~12d痔块基本完全萎缩。随访1个月至1a复发1例和吻合口狭窄1例,无肛门失禁及其他不良现象发生。结论吻合器痔上黏膜环状切除术治疗重度内痔具有安全、有效、并发症少等优点。     

吻合器痔切闭术治疗环状混合痔167例观察

为进一步观察吻合器痔上黏膜环行切除术在环状混合痔治疗中的临床疗效，随访总结167例环状混合痔，采用国产“易莲”牌痔上黏膜环切吻合器，把吻合口定位在齿状线上0．5—1．0cm。荷包缝合在1．5～2．0cm。行吻合器痔切闭术，吻合口距离齿线愈近，术后的痔块回缩愈明显。所有患者术后24—48小时排便，3例术后肛门内有轻度刺痛，给予一般镇痛剂治疗。10例小便困难，热敷后6例消失，4例行一次性导尿，症状消失。6例渗血量稍多，给予凝胶止血海绵云南白药压迫后血止症消。随访最长4年，未见突出物再脱出现象，全部治愈。以其手术时间短，出血少，愈合快，痛苦小，以及漂亮的术后肛门外观深受医生和患者的欢迎。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的效果

目的评价国产吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔的疗效。方法回顾性分析采用国产痔环状切除吻合器（国产组）和进口吻合器（进口组）治疗128例痔患者的临床资料,比较其手术时间和术后并发症的发生率。结果国产组与进口组平均手术时间分别为（23．6±6．5）min和（26．0±7．1）min,术后尿潴留发生率为分别46．6％和55．6％,肛门疼痛发生率分别为67．9％和63．9％,大便带血发生率分别为23．2％和15．3％,痔脱出复发率分别为3．6％和4．2％。两组手术时间和术后并发症的发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论国产吻合器用于痔上黏膜环切术效果肯定,与进口吻合器相似;因价格相对低廉,值得在基层医院推广使用。     

吻合器痔固定术(PPH)165例分析

目的:探讨吻合器痔固定术(PPH)的手术技巧,进一步提高疗效。方法:回顾性分析内痔及混合痔165例行吻合器痔固定术(PPH)的术前准备、手术方法、术后并发症及其治疗效果。结果:术后再出血2例,吻合口狭窄1例,肛门剧痛2例,残留外痔15例,尿潴留115例。结论:吻合器痔固定术与传统手术比较有很强的技术优势,术中彻底止血、必要时结合外痔切除术有利于减少术后并发症的发生,有利于一次性治愈,提高患者满意度。     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

吻合器PPH手术治疗重度痔15例

[目的]探讨国产PPH吻合器手术治疗重度痔临床疗效.[方法]利用国产吻合器(PPH)治疗重度痔15例患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并以分析.[结果]随访l～3个月,一次性治愈80%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。[结论]PPH吻合器手术治疗重度痔临床疗效明显。     

吻合器痔切除术的临床观察

目的探讨吻合器痔切除手术的可行性和安全性.方法运用吻合器痔切除术对10例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂内痔进行治疗.结果手术时间平均10min,术后住院时间平均为4天,病人疼痛感较轻,恢复快,无严重并发症发生,近期疗效满意.结论吻合器痔切除手术操作简单易行,安全可靠,术后痛苦少,恢复快,并发症少.     

国产吻合器在食管癌手术中的应用体会

目的:探讨国产吻合器在食管癌手术中的应用效果。方法:选择2008年2月～2010年8月我院收治的96例需手术切除的食管癌患者,采用国产消化道管状吻合器行上消化的重建,并观察其效果及并发症。结果:本组行胸膜顶吻合38例,主动脉弓下吻合58例,手术成功95例,其中1例主动脉弓下吻合失败改为手工吻合,成功率99.0%。平均手术时间165 min。术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗后治愈。发生吻合口狭窄2例,经扩张后得以改善。结论:国产吻合器用于上消化道重建成功率高、吻合口并发症少且操作简便、价格低廉,值得在基层医院进行食管癌手术中推广应用。     

食管癌切除消化道重建术中国产与进口吻合器应用疗效比较

目的 比较国产与进口吻合器在食管癌切除消化道重建术中的应用疗效。方法 1989年1月至2001年12月，本院采用上海GF—I型吻合器和常州GW—I型管状吻合器以及美国强生C(S)DH吻合器对2ll例食管癌切除患者行上消化道重建术，140例使用国产吻合器，其中14例颈部吻合，19例胸顶吻合，68例弓上吻合，39例弓下吻合；71例使用进口吻合器，其中8例颈部吻合，11例胸顶吻合，35例弓上吻合，17例弓下吻合。结果 进 口吻合器组无器械故障、吻合口瘘发生，术后出现吻合口狭窄2例；国产吻合器组发生器械故障2例，颈部吻合口瘘2例，胸内吻合口瘘4例，术后出现吻合口狭窄6例。结论 进口吻合器较国产吻合器并发症少，安全可靠，但价格昂贵，应根据具体情况选择。     

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.     

经肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用

目的：探讨肛门镜下吻合器环形痔切除术的临床应用价值。方法：采用特制的环行吻合器对10例有较严重的便后滴血或痔核脱垂的内痔进行手术。结果：手术时间8－15min，术后2－3d出院。术后发生吻合口出血1例，尿潴留1例，肛门部疼痛4例。术后所有的病人痔核回缩，缩小。结论：经肛门镜下吻合器环形痔切除术是一项新技术，具有安全、有效，能达到根治痔疮的目的。     

开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比

目的:比较开环式微创痔吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术(M-M术)治疗痔病的临床疗效及并发症有无差异。方法:将86名Ⅲ、Ⅳ度痔患者,随机分为实验组(TST术组)和对照组(M-M术组),比较两组治疗的效果及术后并发症。结果:实验组在脱垂、出血症状的改善及远期复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、水肿、小便情况方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST手术在疗效上与MMH手术相似,但具有手术时间短,住院时间短,术后肛门疼痛、水肿、尿潴留程度轻的优点。     

PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察

目的观察痔上黏膜环切吻合术（PPH）加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床疗效。方法治疗组45例应用PPH加外痔剥离术治疗,对照组52例应用传统外剥内扎术治疗。观察两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率的差别。结果两组治疗效果、术后24h内疼痛情况、术后并发症发生率比较有显著性差异。结论PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔,具有疗效好、术后并发症少、恢复快的优点。     

直肠癌根治术中吻合器应用的若干问题及对策

目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策.方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料.结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%,吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡.结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率.     

吻合器环形痔切除术(PPH)的围手术期护理

目的：探讨吻合器环形痔切除术围手术期护理的方法。方法：对72例重度痔手术患者进行术前心理护理、肠道准备、术后排便护理、饮食指导及并发症的观察。结果：72例患者全部止血，70例患者的痔块完全回缩。结论：PPH术具有根治性高、并发症少等特点，加强围手术期护理对增加患者手术信心、提高病人舒适度、减少并发症的发生有重要的作用。     

高龄低位直肠癌患者吻合器保肛手术37例诊疗体会

目的 探讨高龄低位直肠癌患者行吻合器保肛手术的治疗效果.方法 回顾分析我院2010年以来行吻合器保肛手术的高龄低位直肠癌患者临床资料.结果所有37例患者均保留肛门成功,手术进程顺利,术后并发症减少,疗效满意.结论 利用吻合器行低位直肠癌保留肛门根治术可缩短手术时间,可提高直肠癌的手术疗效,极大地改善了患者术后的生存质量.     

外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果分析

目的 分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。 方法 选择2015年12月—2017年12月间杭州市第三人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者136例作为研究对象，根据对患者采取手术方式的不同，将患者分为对照组与观察组，每组68例。对照组给予外剥内扎术，观察组给予外剥内扎术联合荷包缝合术，回顾性分析比较2组患者手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间)、术后肛门疼痛(VAS评分)、术后肛缘水肿及术后并发症(排尿障碍、术后出血、肛门直肠狭窄、皮赘形成)发生情况及临床疗效。 结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组创面愈合时间与住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者在术后7 d内肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分依次降低，且观察组术后1、3、5、7 d肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组排尿障碍评分、术后出血评分明显低于对照组(均P<0.05)，肛门直肠狭窄与皮赘形成发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.53%，对照组总有效率为95.59%，2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔与外剥内扎术相比，临床疗效相当，但外剥内扎术联合荷包缝合术能够加快Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者创面愈合，减轻术后疼痛，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。      

RPH、外剥内扎术联合肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床观察

目的 探讨以自动痔疮套扎术（RPH）、外剥内扎术（M-M）为基础的肛垫悬吊及皮桥整形术治疗中老年女性脱垂性环状痔的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年1月于遂宁市中心医院就诊的124例中老年女性脱垂性环状痔患者,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者采用RPH、M-M治疗,观察组患者采用RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等手术相关指标;比较两组患者术后第4天便时出血、创面疼痛、肛缘水肿评分等临床症状;比较两组患者术后1个月治疗有效率;比较两组患者术后3个月肛缘皮赘形成、肛门直肠狭窄、肛门形态。结果 观察组手术时间较对照组长（P <0.05）。观察组创面疼痛、便时出血、肛门坠胀、肛缘水肿评分较对照组低（P <0.05）。观察组治疗总有效率较对照组高（P <0.05）。观察组肛缘皮赘形成、肛门形态评分较对照组低（P <0.05）。结论 RPH、M-M联合肛垫悬吊、皮桥整形术可显著减轻老年女性脱垂性环状痔患者黏膜及外痔脱垂症状,降低患者便时出血、创面疼痛及肛缘水肿程度,减少术后肛缘皮赘形成,适合临床推广。     

Current status of surgical treatment for hemorrhoids--systematic review and meta-analysis

Hemorrhoids are one of the most common anorectal disorders. Conventional hemorrhoidectomy is the most commonly practiced surgical technique. Stapled hemorrhoidectomy (procedure for prolapse and hemorrhoids [PPH]) and Ligasure hemorrhoidectomy are newly developed methods for the surgical management of hemorrhoids. The objective of this study was to compare the effectiveness and safety of these two novel techniques with that of conventional hemorrhoidectomy. From the MEDLINE data-base, we obtained papers published between January 2000 and September 2009 and retrospectively studied randomized, controlled clinical trials that compared PPH versus conventional hemorrhoidectomy or Ligasure hemorrhoidectomy versus conventional hemorrhoidectomy. Both PPH and Ligasure hemorrhoidectomy were superior to conventional hemorrhoidectomy with regard to operation time, early postoperative pain, urinary retention, and time to return to normal activity. However, skin tags and recurrent prolapse occurred at higher rates in the PPH group. Although both new techniques have short-term benefits, especially in reducing extreme postoperative pain, more powerful clinical studies with long-term follow up and larger sample sizes should be conducted for further evaluation of outcomes.     

Anal cushion resection versus Milligan-Morgan hemorrhoidectomy for circular hemorrhoids: randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To compare the clinical effect of anal cushion resection with Milligan-Morgan hemorrhoidectomy for the third- or fourth-degree circular hemorrhoids. METHODS: Forty-eight patients with third- or fourth-degree circular hemorrhoids were randomly assigned into two groups to receive either anal cushion resection or Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Comparison of the two approaches were conducted in terms of postoperative pain scores, operation time, wound healing time, mean hospital stay, incidence of postoperative complications and the curative effect. Results No significant difference was found in view of postoperative pain scores according to visual analogue scale between the 2 groups. The operative time of anal cushion resection was significantly longer than that of the other group, however, its wound healing time, mean hospital stay and incidence of postoperative complications were significantly less. Follow-up study for 3 months after operation found that anal cushion resection had significantly better curative effect than Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Conclusion Anal cushion resection is a safe and practical approach for third- or fourth-degree circular hemorrhoids.