预激综合征合并房颤误诊为阵发性室性心动过速一例

病例摘要：患者男,55岁。因右侧睾丸鞘膜积液入我院外科,准备行手术治疗。入院次晨突然出现心悸、头晕、恶心、呕吐,当时测血压9．33／6．67kPa（70／50mmHg）,心率170次／min,律不齐,急作心电图,诊为阵发性室性心动过速。立即缓慢静脉注射利多卡因200mg,约5min后心悸突然终止,自觉症状消失,测血压16．00／10．67kPa（120／80mmHg）,     

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

患者，女，40岁，主因头晕、呕吐、腹泻3d，尿黄、尿少1d入院。自述3d前开始头晕，恶心，频繁呕吐胃内容物，继而腹泻，大便为黄色稀便，5～8次／d，伴阵发性腹痛，进食差。自服“氟哌酸”无好转。1d前出现巩膜黄染、尿黄似浓茶色，24h尿量为200ml。既往体健。于发病前1周曾去过沧州农村(当地有出血热流行)。查体：T36．7℃，P80次／min，R20次/min，Bp16／12kPa(1kPa=7．5mmHg)。皮肤轻度黄染，     

以头疼为首发症状的胼胝体发育不全合并脂肪瘤1例

1病例报告 患者男性,19岁,系某部战士。因发作性头痛伴头晕7d来我队就诊。查体：体温36．5℃,急性面容,精神萎靡,思维清晰,解答切题,无精神症状或体征,心、肺、腹、无异常,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无血尿及血便。血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏72次／min,呼吸16次／min,     

接种流脑疫苗致过敏性休克1例

患，男，10岁，学龄期儿童。防疫人员在某小学进行流脑疫苗接种时，上臂外侧三角肌附着处消毒后，皮下注射30μg群脑膜炎菌多糖疫苗(上海生物制品研究所生产)，约10分钟后，患儿出现头晕、出冷汗、面色苍白、胸闷、气短、全身皮肤出现荨麻疹样皮疹，P135次／min，R26次／min，BP8．5／4．2kPa。考虑系脑膜炎球菌多糖疫苗所致过敏性状态，立即给于扑尔敏10mg肌肉注射，地塞米松5mg肌肉注射，0．1％肾     

紫杉醇引起血压升高2例

例 女，44岁。诊断左侧乳腺癌术后肺、骨及皮下转移。应用单药紫杉醇化疗，即紫杉醇210mg溶于5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注3h（42滴／min）。化疗前血压为12．0／10．0kPa，静脉滴注45min左右，血压增加至14．0／12．0kPa，心率120次／min，病人出现呼吸困难加重，予改善呼吸治疗。血压继续上升，化疗后1h为16．0／14．0kPa，1．5h为20．0／14．0kPa，停止静脉滴注紫杉醇，血压开始下降，停药后2h15min血压降至17．3／12．0kPa。     

病毒性心肌炎并发心源性休克的观察与护理(附1例报告)

1病历简介 患者,男,35岁。因胸骨后刺痛3d入院。主诉受凉后感觉头痛、头晕、倦怠,随后出现胸骨后刺痛伴胸闷、心悸。查体：体温37．8℃,心率100次／min,血压：12．0／6．0kPa,心电图：心肌劳损,低电压,V1～V3呈QS型,T波倒置,V5～V6 ST段压低。给予能量合剂、丹参、抗生素、抗病毒等药物静脉滴注,并口服消心痛,病情不见缓解。1d后,患者出现胸闷加重,呼吸困难,心音低钝,脉快而细弱,心率：120次／min,血压进行性下降至9．0／7．0kPa,皮肤湿冷、烦躁、尿少。     

静点藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，43岁．诊断为高脂血症入院、查体：脉搏72次／min，血压15．3／10．3kPa。心肺腹未见异常．双下肢无浮肿。给予藻酸双酯钠0．2g加入10％葡萄糖500ml内静点。液体滴至350ml时出现双下肢烧灼麻木感．随即头晕、心慌、胸闷、恶心、喉部阻塞感．伴声音嘶哑，呼吸困难。查体：血压10．3／6．67kPa，表情淡漠．面色苍白．口唇发绀，双肺呼吸音减弱．心率160次／min．律齐，脉细弱。肢冷，手足肿胀，紫绀，下肢有环形红斑。诊断为过敏性休克。立即停用藻酸双酯钠，吸氧，静注肾上腺素，地塞米松，654—2，5％碳酸氢钠及扩容等治疗。30…     

子宫不全横隔妊娠致难产1例

患者，女，21岁。因宫内孕39周，G1P0，枕左前位，阵发性下腹部疼痛2h入院待产。因宫缩乏力于次日下午2时用安定10mg(天津市人民制药厂，批号930705)静注，约5min后，患者感头晕、心慌、胸闷气短，进而呼吸困难，口唇紫绀，烦燥不安，面色潮红，眼脸浮肿，眼结合膜及鼻粘膜充血水肿。检查：心率136次／min，呼吸31次／min，血压14／10．5kPa。处理；立即给氧气，     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

老年人低血容量诱发房速1：1房室传导1例

1病例报告女，68岁．以心悸5a，加重伴恶心、呕吐1d于1996-06-09入院．患者5a前开始发作性心悸、胸闷，休息后多在5min以内缓解，1d前进不洁食物后呕吐10余次，为胃内物，量多，无胸痛及腹痛腹泻．2h前突感心悸加重，头晕无法起坐．无高血压病史．4a前患脑梗塞已愈．查体：T37℃，P214次／min．R24次／min．BP0／0kPa．神志尚清，皮服粘膜干燥、弹性低．平卧位，查体欠合作，肺无湿鸣，心界不大，心率     

安定过敏1例

患，女，21岁。因宫内孕39周，G1P0，枕左前位，阵发性下腹部疼痛2h入院待产。因宫缩乏力于次日下午2时用安定10mg(天津市人民制药厂，批号930705)静注，约5min后，患感头晕、心慌、胸闷气短，进而呼吸困难，口唇紫绀，烦燥不安，面色潮红，眼脸浮肿，眼结合膜及鼻粘膜充血水肿。检查：心率136次／min，呼吸31次／min，血压14／10．5kPa。处理；立即给氧气，     

永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5d入院。有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史。20年前行左侧大隐静脉结扎术。无烟酒嗜好。入院查体：脉搏38次／min,血压150／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次／min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张。     

静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

卵巢甲状腺瘤误诊为更年期神经症一例

患者，45岁，农民。主因失眠、多梦，烦躁、易怒，心悸、头痛，发热、多汗，月经不调3个月于2000-08-03来我院就诊。体格检查：T37．5℃；R20次／min；Bp18．5／11．0kPa（1kPa=7．5mmHg）。脉压7．5kPa。头、颈、四肢未见异常．甲状腺不大，双眼球无突出。胸廓无畸形，两肺呼吸音正常。心率84次／min，律整。各瓣膜未闻及病理性杂音。     

急性心肌炎后似交感风暴1例报告

1病历摘要 患者，女，41岁。以乏力半月、心前区疼痛、头晕3d，加重6h于2007年9月8日23：50经急诊来我院。入院时查体：T36．5℃、HR126次／min、Bp140／80mmH奢（1mmHg=0．133kPa）、R18次／min；一般状态差，急性痛苦表情，心界不大，心音低钝，律不整。急检心电图：房性心动过速，交界性心动过速，室内传导阻滞，     

大蒜素致过敏性休克1例

患者，男，45岁。因反复咳嗽，咳痰伴发热2月余，加重2d于2004年4月3日入院。既往对青霉素，头孢菌素，喹诺酮类，氟康唑过敏。入院查：T38．7 C P86次／min R22次／min，Bp19．2／10．7kPa。入院后使用抗生素效果不好，入院第5天，发现口腔可见白色豆腐渣样物附着黏膜及舌根处，取咽拭子涂片、痰培养均为霉菌感染。予大蒜素治疗，大蒜素注射液30mg／支，共3支加入5％葡萄注射液500ml静脉滴注，用药5min后出现头晕，乏力，胸闷，面色苍白，出冷汗，跌倒在地，     

HELLP综合征伴肝被膜下血肿2例

例1．患者27岁，孕3产1。主因宫内孕38周右上腹不适3d，头痛呕吐1d入院。患者末次月经2006年6月16日，2007年3月6日自觉右上腹胀满不适，渐加重。3月9日出现头痛头晕，呕吐1次。5年前孕足月剖宫产1次。入院查体：T37℃，P96次／min，R20次／min，BP152／106mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血貌，全身皮肤轻度黄染，心肺听诊正常。右上腹压痛反跳痛，肝脾触诊不满意。     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

新生儿先天性肺大泡2例

1病例介绍 例1：患者,男,生后因呼吸困难12h后入院。足月剖宫产,体重4500g,Apgar 1 min评分5分。体格发育良好,营养中等,呼吸困难,面色青紫,呼吸90次／min,双肺可闻湿性散在哕音,心音有力,心率124次／min,律齐,无杂音。腹软,肠鸣音3～4次／min,脐带未脱落,外生殖器发育正常,吸吮反射存在,肌张力低下。血气分析：pH：7．264,PC02：9．49kPa（71．4mmHg）,PO2：6．98kPa（52．5mmHg）,     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，