自发性肾包膜下血肿3例诊治分析

自发性肾包膜下血肿临床少见 ,容易误诊和延误治疗。近年来 ,本科收治 3例 ,报道如下 ,以提高对自发性肾包膜下血肿的认识 ,减少误漏诊。1　病例摘要例 1,女性 ,37岁 ,个体商户 ,因“反复腰部胀痛不适 1ａ ,加重 1月余”入院。 1ａ前 ,无明显原因出现双肾区胀痛不适 ,活动时加重 ,休息后减轻 ,伴发热 ,体温 <38℃ ,无尿路刺激征。当地检查血常规、尿常规、肝肾功能均正常。近 1月来腰痛加重 ,影响工作 ,来院进一步诊治。无外伤、挤压伤等病史。体检 :血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无异常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,肾区叩击痛 ,双…     

肾包膜下血肿的CT表现

本文报告5例肾包膜下血肿,其CT表现为肾脏前、外、后方新月形异常密度区,增强扫描不强化。有时出现肾脏受压变形向内移位;肾盏肾盂显示不清。我们认为CT是诊断肾脏损伤的重要手段之一。     

非外伤性肾包膜下血肿2例

非外伤性肾包膜下血肿２例翟年宽樊玉卿（无锡市第三人民医院，无锡２１４０４１）非外伤性肾包膜下血肿，临床报道不多，本院收治２例，介绍如下。１病例介绍例１，３０岁女性患者，农民，因左侧腰部持续性疼痛４天入院。４天前无诱因突感左腰部持续性剧痛，向左大腿根部...     

肾包膜下血肿的微创治疗分析

目的 分析比较经皮穿刺引流与尿激酶局部注射和经腹腔镜去顶引流术2种术式治疗肾包膜下血肿的临床疗效,探索治疗肾包膜下血肿更好的治疗方法.方法 收治肾包膜下血肿患者12例,A组4例行B超引导穿刺针置入肾包膜下血肿行引流术,B组8例行经腹腔镜去顶引流术,对2组患者的术后疗效进行比较.结果 2种手术方式在临床疗效方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜去顶引流术治疗肾包膜下血肿疗效确切有效,是处理肾周血肿一种可选择的新技术.     

CT诊断肾包膜下血肿一例

患者,男,52岁。因右腰部持续性钝痛伴全程肉喂血尿壹周入院,发病以来消瘦,乏力食欲不振,无少尿及浮肿,发病壹周前曾因醉酒跌倒过。体检:T36.7℃、P72次/分、R18次/分、BP16.0/10.7Kpa,腹平坦,在脐右旁可触及拳头大小的肿物,边界不清,表面不平,压痛明显,质硬、活动欠佳。临床诊断:右肾区肿物。实验室尿常规:WEC0—1,RBC满视野,上皮细胞,0—1。X线肾盂V造影示:右侧肾盂上组肾盏边缘较模糊,余未见异常。B超检查:左肾正常,右肾中间部可探及V型分离块,周围有24mm大小的无回声区。 CT检查:见右肾包膜下前后方向高密度血肿,出血量约150ml,CT值为71HU,血肿周围呈等密度。肾实质及肾盂形态较完     

体外震波碎石致肾包膜下血肿的诊治

编辑同志:您好!我在工作中遇到一位患者,男,50岁,平素体健。于2006年4月15日在我院体检时发现左肾结石,约2·5cm×2·0cm,余无异常,为求系统诊治来我科。遂给予电磁波体外碎石。碎石2次后开始间断排出颗粒状结石,伴轻微刺痛及淡肉眼血尿,血尿不超过2d。而后每隔7~15d进行分次碎石,每次均有结石排出。患者于10月22日复诊时自述上次(10月10日)碎石后有碎石排出,但腰痛比前几次加重,血尿一直持续10d,在某医院进行抗炎、止血治疗后血尿有所减轻,直至肉眼无血尿。B超示:左肾增大,左肾被膜下见液性暗区108cm×67cm,集合系统分离18cm,左输尿管上段…     

肾包膜下巨大陈旧性血肿2例

无确切外伤史的慢性肾包膜下血肿，在CT征象上不易与肾肿瘤、囊肿、积水等相鉴别。我院近3年诊治2例，现报告如下。     

肝包膜下血肿的诊断和治疗

对肝外伤致肝包膜下血肿的诊断和治疗作一回顾。方法对７例肝包膜下血肿的诊断和治疗进行临床分析。结果：６例经临床资料结合Ｂ超、ＣＴ检查作出诊断,１例系术中发现获诊。ＣＴ诊断符合率１００％。４例行手术清创引流治愈;３例保守治疗,２例治愈,１例合并发伤死亡。     

肾包膜下积液4例超声诊断结果分析

输尿管结石梗阻引起肾盂积水多见 ,引起肾包膜下积液较少见。现将我院 1 999年 6月至 2 0 0 2年6月超声诊断的 4例报道如下。1　临床资料1 .1　资料与方法 :本组 4例均以肾绞痛来我院急诊 ,均为女性 ,年龄 38～ 49岁之间 ,就诊时间为发病后 1小时至数小时 ,既往有肾结石的病史。超声检查 ,仪器为日本 ALOKA SSD- 1 40 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz,受检查者采用仰卧位、俯卧位或侧卧位。多方位、多切面扫查 ,观察患者肾内有无结石 ,肾盂或肾包膜下以及肾周是否是积液。积水的程度及输尿管结石的部位及大小。1 .2　结果 :本组 4例输…     

肾包膜下积液25例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料。其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例。所有患者均经B超、CT检查明确诊断。25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗。结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少。随访15个月～9年,无积液复发。结论肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病。     

热缺血对兔肾表面微循环的影响

作者用10只家兔.观察了不同时限热缺血对兔肾表面微循环的影响。将动物分四组。A组为手术对照,不阻断肾动脉。其余B、C、D组分别阻断左肾血流10min、30min和60min。在阻断前和恢复血流10min后,分别用显微镜观察肾表面微循环。行右肾切除。动物观察14天。结果表明,10min缺血组动物仅有轻度毛细血管收缩。30min以上热缺血.不仅引起更明显的微血管收缩,还可引起不同程度的血管扩张和血流淤滞现象。微循环紊乱尤其是血流淤滞的程度.与术后肾功能及组织学检查结果一致。提示缺血后肾皮质微循环状况与肾功能恢复密切相关。肾保存时,保存液中加入适当保护剂保护肾脏微循环,对于移植后肾功能的恢复具有重要意义。     

桥脑血肿的诊断及外科治疗

目的：探讨桥脑血肿的诊断及外科手术原则。方法：对本院神经外科1993-1999年进行手术的7例桥脑血肿患者临床资料进行回顾性研究。结果：7例患者中术后死亡1例，6例症状均有不同程度的改善，复查CT或MRI，血肿消失，桥脑形态明显改善，结论：桥脐血肿直径大于2.0cm者应首选手术清除血肿，手术是安全的，或MRI，血肿消失，桥脑形态明显改善。结论：桥脑血肿直径大于2.0cm者应首选手术清除血肿，手术是安全的。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法：对我科1998-2003年收治的47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和／或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术，其中2例为单侧钻孔引流，45例为双侧钻孔引流。结果：全部病例均治愈，随访未见复发。结论：CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗方法。方法对13例TRAS患者的临床表现,诊断、治疗情况进行回顾性分析。结果13例患者经彩超检查,10例明确诊断为TRAS,3例可疑诊断,特异性为76.9%,DSA诊断特异性为100%,全部行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形术(PTRA)或/和内支架术(IAST)后治愈。结论肾移植术后出现不明原因高血压,尿量减少和血肌肝升高,应考虑是否有移植肾动脉狭窄,彩超可作为筛选及随访手段,移植肾动脉造影是诊断的金标准,PTRA可作为TRAS的首选治疗方法。     

儿童自发性硬脊膜外血肿8例临床分析

目的 总结儿童自发性硬脊膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科8例SSEH患儿的临床资料.6例年长儿以颈背部疼痛为首发症状,1例婴幼儿以颈部活动受限为首发症状,数小时或数天后出现神经功能障碍;1例婴幼儿以肢体无力为首发症状.发病至手术时间为1～15 d;均行硬脊膜外血肿清除术.结果 MRI能准确显示病变,血肿位于颈胸段背侧,累及4～9节段.5例神经功能完全恢复,2例部分恢复,1例无变化.3例明确病因为血管畸形.结论 儿童SSEH的早期诊断主要依据临床特征和MRI,一旦确诊,尽早手术清除血肿.及早诊断及治疗是改善预后的关键.     

肾脏偶发性小占位病变的诊治分析

目的 探讨直径〈3cm的肾脏小占位病变的常见类型、影像学特征和常规诊疗步骤。方法 回顾性分析1998年1月至2005年10月间偶然发现的58例〈3cm的肾脏占位病变的临床资料。结果 58例患者共发现肾脏占位病变70个。直径〈1cm的占位病变5个,1～2cm为11个,2～3cm为54个。B超发现囊性占位36个,实质性占位34个,其中高回声占位21个,等回声占位4个,低回声占位9个。增强CT明显强化的病变19个,轻度强化20个,无明显强化31个。首诊时B超结合CT获确诊54例,未能确诊的4例,MRI、肾动脉造影及穿刺活检亦不确切。结论 对〈3cm的肾脏占位病变,B超结合CT检查可基本满足鉴别诊断的需要。少数诊断不确切的病例,腹腔镜肾部分切除术兼有诊断和治疗作用。手术耐受力差或不接受手术探查的未能确诊的患者可考虑影像学密切随访。     

儿童急性创伤性硬膜下血肿快速消散12例分析

目的:探讨儿童急性创伤性快速消散硬膜下血肿临床及影像学特点。方法:回顾分析外伤所致12例儿童快速消散的急性硬膜下血肿的临床表现、CT特点及预后。结果:12例急性硬膜下血肿均表现在36 h内的硬膜下血肿的快速消散,经保守治疗后12例均预后良好。结论:儿童快速消散的急性硬膜下血肿CT的特殊性改变对本病的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治

目的探讨迟发性颅内血肿的诊断及治疗。方法回顾分析72例迟发性颅内血肿的临床及影像学资料。结果良好59例,重残5例,死亡8例。结论对迟发性外伤性颅内血肿高危患者严密观察病情变化,及时做出诊断和处理,是降低致残率和病死率的关键。     

创伤性腹膜后血肿延误诊断的原因与治疗

探讨创伤性腹膜后血肿延误诊治的原因,以提高诊治水平。方法回顾性最近３年２２例创伤性腹膜后血肿的临床资料。结果２２例创伤性腹膜后血肿术前确诊６例,术前延误诊断的原因是ＲＨ无特征性表现,并常为所合并脏器损伤的症状掩盖。