液基超薄片细胞电脑扫描与病理组织学检查诊断宫颈病变

目的:评价液基超薄片细胞电脑扫描系统(TCT)与阴道镜下病理组织学联合应用对宫颈病变的诊断价值。方法:对2002年6月~2004年12月来我院妇科门诊就诊的1996例患者采用TCT检查,细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明不典型鳞状上皮(ASCUS)及意义不明不典型腺上皮(AGCUS)以上病变,所有ASCUS及AGCUS以上病变全部在阴道镜下活检。病理组织学阳性诊断包括宫颈上皮内瘤变(C IN)以上病变。结果:1996例TCT阳性检出率与宫颈光滑和宫颈糜烂均无显著性差异,P>0.05。对1996例TCT诊断阳性患者389例,全部在阴道镜下进行病理组织学检查。ASCUS及AGCUS363例,炎症58.40%(212/363),C INⅠ占27.54%(100/363),C INⅡ和C INⅢ占13.22%(48/363),鳞癌1.10%(4/363),阳性符合率42.10%(164/389)。低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)与病理组织学阳性符合率均为50.0%。结论:TCT与病理组织学有一定的相关性,TCT与阴道镜下定位活检、病理检查联合应用,可提高宫颈病变检出的准确率。     

液基超薄细胞学与阴道镜用于宫颈癌筛查的研究

目的:评价液基超薄细胞学联合电子阴道镜用于宫颈癌筛查的临床价值。方法:2004年4月～2006年5月广东省江门市妇幼保健院对2472例及520例患者分别行液基超薄细胞学检测(TCT)及宫颈巴氏涂片法检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及AGCUS)以上病变。TCT阳性235例随机分成A、B两组,A组130例,在电子阴道镜下定位活检,B组105例行宫颈常规四点活检,对比其病理检查结果阳性符合率。TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检行病理组织学检查,对比其阳性符合率。结果:TCT薄片法及巴氏涂片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.51%及6.54%,P<0.05,差异有显著性。TCT阳性者在电子阴道镜下定位活检及宫颈常规四点活检,其病理组织学检查结果阳性符合率分别为83.85%及72.38%,P<0.05,差异有显著性。TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检,其病理检查结果阳性符合率分别为83.85%及67.65%,P<0.05,差异有显著性。结论:TCT薄片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率明显高于巴氏涂片法。电子阴道镜下定位活检较宫颈常规四点活检阳性检出率显著升高。TCT与电子阴道镜联合使用,镜下定位活检进行宫颈癌筛查,准确性更高,更有临床使用价值。     

1602例农村妇女宫颈细胞学涂片配合阴道镜筛查宫颈疾病效果分析

目的:探讨宫颈细胞学巴氏涂片配合阴道镜检查对农村妇女宫颈疾病筛查的诊断价值。方法:对妇科门诊检查的1602例农村妇女行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,检出异常涂片176例,其中100例配合阴道镜检查,76例行肉眼碘试验活检(对照组),以组织学诊断为"金标准",并对结果进行分析。结果:1602例涂片中检出异常涂片176例(10.99%),对其中100例行阴道镜下活检,病理结果显示:宫颈上皮内病变(CIN)16例(16.00%);宫颈癌2例(2.00%);巴氏Ⅲ级以上可疑病变30例,活检证实CIN21例,与细胞学诊断符合率为70.00%,细胞学阴性临床可疑宫颈病变10例,活检证实CIN3例(3.00%);76例肉眼碘试验下活检诊断CIN10例(13.16%),宫颈癌1例,巴氏Ⅲ级以上29例,活检证实CIN7例,与细胞学诊断符合率为24.14%;细胞学阴性7例,CIN检出1例(14.29%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是方便、安全、经济、可靠的检查方法,尤其适用于农村妇女的宫颈疾病筛查。     

宫颈液基细胞学技术的临床应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法：收集平阳县人民医院2010年10月1日至2011年3月30日964例妇科门诊患者、住院患者及体检人群的宫颈细胞学标本,所有标本均行TCT技术检查和传统宫颈巴氏涂片检查,采用TBS分类法对细胞学检查结果进行诊断,比较两种方法的细胞学异常检出率。对TCT结果诊断为ASCUS以上者,进行电子阴道镜检查及病理活检,对照分析TCT检查结果与活检病理结果。结果：TCT检查结果异常者78例,检出率为8.09%,传统宫颈巴氏涂片检查结果异常67例,检出率为6.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。78例TCT检查异常者中,ASCUS 38例,LSIL 27例,HSIL 11例,SCC 2例。阴道镜检查及病理活检结果显示,78例ASCUS以上者中炎症32例,CIN I级30例,CIN II级9例,CINIII级5例,宫颈鳞癌2例。TCT检查结果与阴道镜检查及病理活检结果比较,异常人数符合率100.0%,LSIL符合率85.18%,HSIL符合率90.91%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）可明显提高异常细胞的检出率,操作简单、方便,与阴道镜检查及病理活检的符合度高,对妇女宫颈病变及宫颈癌的筛查有重要的应用价值。     

15564例宫颈细胞学诊治结果分析

目的:评价宫颈异常细胞学的诊治结局,为临床正确处理提供参考。方法:对15 564例薄层液基细胞学(TCT)报告为异常的1 090例和TCT提示正常或炎症需进行宫颈微波治疗的1 277例进行阴道镜检查,并对诊治结局进行回顾性分析。结果:15 564例共检出ASCUS 716例(4.60%),AGC10例(0.06%),ASC-H 8例(0.05%),LSIL 269例(1.73%),HSIL 71例(0.46%),宫颈癌16例(0.10%);对活检确诊的437例C IN行LEEP术,手术前后病理诊断符合率为40.73%,术后病理级别下降者占42.56%,术后病理级别上升者占16.71%。结论:TCT是宫颈病变初筛的重要方法,结合阴道镜活检可早期发现宫颈癌前病变;LEEP术是明确诊断和治疗C IN有效而理想的方法,阴道镜点活切有一定的局限性,术后仍应严密随访。     

宫颈环形电切术对阴道镜下活检为轻度宫颈上皮内瘤样变的再评估

目的:通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤样变(C INⅠ)进行重新评估,比较不同病理类型的高危型人乳头瘤病毒感染及TCT(液基细胞学检查)检测结果,评估阴道镜活检诊断C INⅠ的准确性和全面性。方法:选取2007年1月~2009年11月就诊于柳州市人民医院妇科的宫颈疾病患者,行TCT、HPV16及18 DNA及阴道镜检查,同时选取阴道镜下宫颈活检确诊为C INⅠ的患者90例,短期内行LEEP术,并采取自身对照法,对比阴道镜下活检和LEEP术病理结果。结果:阴道镜下活检与宫颈LEEP术后病理结果的符合率为81.11%(73/90),宫颈LEEP术后有49例降级为炎症,占54.44%(49/90),24例仍为C INⅠ,占26.67%(24/90),LEEP术后病理级别未升级的73例患者中,有16例HPV16、18阳性,占21.92%(16/73);宫颈LEEP术后病理升级的有17例,占18.89%(17/90),C INⅡ10例,C INⅢ7例(其中4例患者因年龄大,无生育要求,自愿要求行全子宫切除术,2例术后病检为C INⅡ,1例为C INⅠ,1例LEEP术后累及腺体最后诊断为中分化鳞癌),其中HPV16、18阳性13例(C INⅡ组中有6例,C INⅢ组中有7例),占76.47%(13/17)。高危型HPV(HR-HPV)阳性率及病毒负荷量在低级别宫颈病变及高级别宫颈病变中差异有统计学意义(P<0.01),并随着宫颈病变程度的加重而逐渐升高。TCT检测结果与LEEP术后病理结果存在相关性,TCT检测结果级别偏高,LEEP术后病理结果也趋向于偏高;两种方法的检测结果存在统计学差异(P=0.000),TCT检测结果级别偏低的,LEEP术后病检结果级别可能会偏高。结论:阴道镜直视下活检对确诊C INⅠ尚不够准确,存在着高级别病变漏诊的可能;阴道镜下活检诊断为C INⅠ而细胞学检查结果为HSIL或HR-HPV病毒负荷量较高时要警惕漏诊宫颈高级别病变的可能,LEEP术在明确诊断宫颈上皮内瘤样变中优于活检,是诊断和治疗C IN的一种有效地方法。     

液基薄层细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的:评价宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜及镜下活检病理结果对宫颈病变的诊断价值。方法:TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:TCT初筛1120例,采用TBS分类,共检出阳性病例98例占8.75%。其中意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)51例(4.55%),低度上皮内病变(LSIL)23例(2.05%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例(1.79%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.36%)。对细胞学阳性(ASCUS及以上)或细胞学虽阴性但临床高度可疑病变者共132例进一步行阴道镜检查及镜下活检病理检查,TCT和阴道镜对≥LSIL病变的诊断敏感性分别为55.4%和86.7%(P<0.01);特异性分别为98.0%和90.0%(P>0.05);阳性预测值分别为97.9%和93.5%(P>0.05);阴性预测值分别为56.5%和80.0%(P>0.05)。结论:采用TCT初筛,可提高宫颈病变的阳性检出率,TCT配合阴道镜检查及活检病理可进一步提高宫颈病变的诊断准确率,为临床治疗方法的选择提供可靠依据。     

阴道镜下取活体组织病理检查诊断宫颈病变结果分析

目的:探讨在阴道镜下取宫颈活体组织病理检查对宫颈病变的诊断价值。方法:对2004~2006年在该院妇女病普查时阴道脱落细胞学检查TBS报告ASCUS或以上的病变患者422例宫颈活体组织病理检查诊断结果进行分析。结果:在阴道镜下取活体组织病理检查196例,C IN检出率40.8%,宫颈癌22例(11.2%);未经阴道镜取活体组织病理检查226例,C IN检出率16.4%,宫颈癌12例(5.3%),两者差异有统计学意义(2χ=40.8,P<0.005),阴道镜阳性预测值66.8%,特异度33.2%。结论:在阴道镜下取宫颈活体组织病理检查能提高宫颈病变的诊断率。     

液基细胞学和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的评价宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法2005年5月至2006年12月我院门诊主诉性交后出血、白带多、检查宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查,80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查,于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果TCT涂片异常率为12.3%(80/648);80例TCT涂片阳性病例中CIN I级及以上诊断与宫颈活体组织病理检查中CIN I级及以上诊断的符合率为86.3%(69/80),灵敏度为78.9%(30/38),特异性为92.9%(39/42),Kappa=0.72;TCT涂片诊断宫颈鳞癌2例均经阴道镜检查和宫颈活体组织病理检查证实。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断

目的:探讨阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变(C IN)诊断的临床意义。方法:对1 190例患者进行阴道镜检查,对可疑病例采用RC I评分宫颈病变,并在阴道镜下行宫颈多点活检,所得病理结果与RC I评分进行对照分析,并对C IN分级与宫颈糜烂程度、C IN活检结果与术后病理检查结果进行对照分析。结果:发现C IN 69例,占5.8%。阴道镜检查异常图像68例,其中醋白上皮80.9%,异型血管42.6%,点状出血32.4%,碘阴性区17.6%,镶嵌13.2%,白斑2.9%。对357例可疑病变宫颈进行RC I评分,3~5分诊断C INⅡ~Ⅲ的病理符合率为24.6%,6~8分者病理符合率为85.0%。69例C IN中宫颈光滑6例,占8.7%,而C INⅢ级中8例宫颈轻度糜烂。37例阴道活检C IN与术后病理检查C IN相差I级以内达94.6%,完全符合为78.4%,但2例C INⅢ级术后病理诊断为早期宫颈浸润癌。结论:阴道镜可早期发现C IN,RC I评分对诊断C IN有较高价值,宫颈糜烂程度与C IN分级不相关,阴道镜活检C IN与术后病理检查结果符合率高,但对宫颈管内病变存在漏诊可能。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。     

电子阴道镜用于HR-HPV阳性患者分流管理的可行性研究

目的:探讨电子阴道镜用于高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)阳性患者分流管理的可行性。方法:对1 984例19～63岁要求防癌筛查的女性,同时给予液基薄层细胞学(TCT)及HR-HPV检测,1周后对细胞学及HR-HPV阳性者给予电子阴道镜检查及活检组织病理学检查。以组织病理学诊断为"金标准",比较液基细胞学及电子阴道镜对HR HPV阳性病例检出高级别CINⅡ及其以上病变(≥CINⅡ,即CINⅡ+)的敏感性及特异性。结果:1 984例中,HR-HPV阳性366例,阳性率18.44%。其中350例同时具有TCT、阴道镜检查结果,阴道镜及TCT同时异常者132例,占49.62%(132/266)。CINⅠ+检出率44.00%(154/350),CINⅡ+及浸润癌检出率34.00%(119/350)。细胞学异常率58.85%(206/350),以≥ASCUS为阳性标准时,其敏感性77.19%,而特异性只有50.00%。以≥LSIL为标准时,CINⅡ+检出敏感性降低(43.86%),特异性则明显提高(82.63%)。阴道镜异常率52.86%(185/350),CINⅡ+检出敏感性、特异性分别为91.23%,65.68%。浸润癌检出率100.00%。以检出CINⅡ+为终点,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:电子阴道镜对于HR-HPV阳性者进行分流具有较高的敏感性和阴性预测值。单独采用HR-HPV进行防癌初筛者,HR-HPV阳性首选电子阴道镜检查,可更早发现更多的高级别CIN及癌。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的作用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在宫颈癌筛查中的作用。方法:2005年4月~2006年4月在我院妇科门诊就诊2 340名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测高危型HPV DNA联合薄层液基细胞学检查,同时进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学为确诊标准。结果:筛查并经病理诊断为HPV感染365例,宫颈上皮内瘤变(C IN)Ⅰ级71例,C INⅡ48例,C INⅢ55例,宫颈浸润癌31例。以组织病理学为确诊标准,高危型HPV DNA检测C INⅡ、C INⅢ的敏感度是91.33%,特异度是74.51%,阳性预测值是5.21%,阴性预测值是99.79%。宫颈细胞学筛查C INⅡ、C INⅢ,以未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是90.80%、80.45%、12.30%、99.50%;以高度鳞状上皮内病变(HSIL)为分界点的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.90%、73.98%、4.90%、100.00%。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌88.57%(31/35),C INⅢ91.67%(66/72),C INⅡ87.50%(56/64),C INⅠ42.00%(21/50)。结论:高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有提高,但特异度未能提高。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨影视阴道镜在子宫颈疾病诊断中的临床意义。方法:回顾性分析280例宫颈细胞学异常患者(其中ASC-US30例、LSIL192例、HSIL58例),阴道镜下行多点活检明确组织学诊断,252例合并有高危HPV病毒阳性(90.0%),9例为低危HPV病毒阳性(3.2%)。结果:本组阴道镜柱状上皮外移及慢性宫颈炎症64例,SPI和CINⅠ共116例,尖锐湿疣5例,CINⅡ～Ⅲ共80例,宫颈浸润癌15例。所有标本均经组织病理学检查,确诊为柱状上皮外移及慢性宫颈炎症61例,SPI和CINⅠ109例,尖锐湿疣4例,CINⅡ～Ⅲ73例,浸润癌14例,阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为95.3%、93.9%、80.0%、91.3%和93.3%,阴道镜诊断符合率达93.2%(261/280)。结论:影视阴道镜检查准确、可靠,对早期宫颈癌具有重要的诊断价值,提高了子宫颈病变诊断精确度。     

桂西地区HPV感染与宫颈病变关系探讨

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法:以桂西地区育龄妇女为研究对象,对疑为HPV感染或宫颈病变的1228病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜活检。结果:①HPV检测阳性率为25.30%(311/1228);液基细胞学诊断≥ASCUS为26.3%(324/1228)。在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为50.6%、66.2%、89.3%、100%。②细胞学诊断阳性≥LSIL19.6%(241/1228)与组织学诊断阳性≥CINI21.7%(266/1228)比较差异无显著性(χ2=1.55,P>0.05),细胞学与组织学诊断符合率为100%的SCC、92.8%的HSIL、88.4%的LSIL。组织学诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC病变中HPV检出率以65.3%、81.5%、89.1%、100%依次递增。③桂西地区育龄妇女HPV感染共检出16种亚型,低危型占17.1%、高危型占82.9%,单一亚型检出率为80.1%,双重或多重亚型感染率19.9%;低危型以HPV6、11为最多见,高危型以HPV16检出率30.1%为最高,其次是HPV58检出率为16.4%,HPV18和31是并列第3常见的高危感染类型。结论:HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。     

宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN,于月经干净3~7 d内手术,并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。结果：无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例,占83.3%,不符者5例,占16.7%。其中有2例程度较轻（6.7%）,3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,CINⅢ2例,（术前诊断为CINⅡ）,CINⅡ1例（术前诊断为CINⅠ）。结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高,且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血,值得临床推广应用。     

阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值。方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CINⅠ22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例。经阴道镜下RCI评分诊断CIN 36例,其中CINⅠ21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例;与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74%(36/38)。宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN 24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33%(14/24)。阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50%,特异性为89.26%,两者联合的阳性预测值为72.21%,阴性预测值为95.85%。结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法。     

适宜基层地区ASCUS病例临床处理方案的探讨

目的:探讨适宜基层地区细胞学诊断为ASCUS病例有效的处理方法。方法:将诊断为ASCUS的896例病例分为两组,第一组543例重复细胞学检查,结果≥ASCUS病例进行宫颈活检术+组织病理学检查;第二组353例直接宫颈活检术+组织病理学检查。另外对组织病理学检查结果与各年龄段的关系进行分析。结果:第一组重复细胞学检查无上皮内病变55例、ASCUS 158例、ASC-H 39例、LSIL 255例、HSIL36例;其中488例≥ASCUS病例组织病理学检查结果炎症179例、CINⅠ200例、CINⅡ49例、CINⅢ59例、宫颈癌1例。第二组直接组织病理学检查结果炎症137例、CINⅠ134例、CINⅡ47例、CINⅢ34例、宫颈癌1例,两组组织病理学检查差异无统计学意义。≥CINⅡ的检出率与各年龄段间差异有统计学意义,40～44岁年龄段CINⅡ及以上检出率明显高于其他各年龄段,其次是35～39岁年龄段和45～49岁年龄段。结论:在基层地区细胞学诊断为ASCUS的病例可根据当地的实际情况任选一种处理方案,重点对35～49岁年龄段的病例加强临床监测。     

高危型HPV检测在宫颈癌筛查中对ASC-US病例的分流作用

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)分流监测的临床价值。方法:应用第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)对261例宫颈细胞学检查结果为ASC-US的患者进行高危型HPVDNA检测,以光镜下病理学诊断作为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的分级标准。结果:261例ASC-US患者CIN检出率为60.92%(159/261),其中高级别CIN16例,检出率为6.13%。261例ASC-US患者高危型HPV DNA检测呈阳性者141例,阳性率为54.02%,高级别CIN中HPV DNA阳性率高达93.75%,高危型HPV阳性组和阴性组ASC-US患者宫颈病变为CINⅡ及其以上病变的检出率分别为11.35%和0.83%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论;ASC-US患者中包括部分高级别病变甚至宫颈癌,并存在相当比例的HPV感染,高危型HPV-DNA检测是一种有效的ASC-US分流管理手段。     

180例高危型HPV检测在ASCUS分层管理及随访中的研究

目的分析高危型HPV检测在ASCUS分层管理及随访中的价值。方法对宫颈液基细胞涂片结果判读为ASCUS的180例患者行HPV-DNA第二代杂交捕获检测、高危型HPV分型检测、阴道镜下宫颈活组织检查及宫颈管内膜诊刮术。分析HPV分型检测结果与ASCUS患者病理检查结果关系,由此加强对ASCUS的分层管理及随访。结果①180例ASCUS病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变(CIN)共37例(37/180,20.5%),其中CINⅡ及以上检出15例,占总数的8.3%(15/180)。②180例ASCUS病例中,高危型HPV阳性率为55.6%(100/180)。高危型HPV阳性及HPV感染阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为12.0%(12/100)、4.0%(3/74),差异有统计学意义(P﹤0.05)。高危型HPV阳性对检出CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.46%,48.00%,11.79%,98.07%。③100例高危型HPV阳性病例中,HPV16亚型及18亚型阳性率分别为45.0%及21.0%。结论高危型HPV检测在ASCUS患者分层管理及随访中具有有重要价值,尤其是HPV16亚型阳性患者需立即行阴道镜检查。