肺切除支气管残端结扎法

自1965年6月以来,试用单纯管外环扎或加残端贯穿缝扎闭合支气管残端100例,其中8例为全肺切除者,85例肺叶切除者,7例肺段切除者;病种:肺化脓症40例、肺肿瘤(良、恶性)12例、肺结核46例、肺穿透伤2例。     

肺切除时支气管残端縫合的动物实驗

支气管胸膜瘘是肺切除后最严重的併发症之一,据近年文献报道,国外发生率在0.1％～16.0％,国内发生率2.0％～5.0％。一旦发生,治疗困难,且常导致病变播散、胸腔感染,引起严重后果,因此,主要的在于预防共发生。综合各国文献意见,术后瘘的发生其原因是多方面的,残端的缝合技术是影响瘘发生的一个重要因素。1960年始,我们从残端缝合方面着手研究支气管胸膜瘘的预防。     

支气管残端机械缝合的临床应用

2003年1月至2010年12月本院共施行肺切除术718例,全部采用机械缝合处理支气管残端,效果良好,现报道如下。     

非包埋式保留残端支气管动脉的支气管结扎法行肺切除

我们自１９９３年５月～１９９９年６月改进常用支气管残端结扎法,对３７８例患者采用了保留残端支气管动脉的支气管缝扎法行肺切除,旷置残端不包埋,取得良好效果。介绍如下。对象与方法（１）一般资料：３７８例中男２１４例,女１６４例。年龄２５－６９岁。病程４天～１３年。疾病分类：中央型肺癌１０１例,周围型肺癌８３例,肺结核瘤４８例,结核性毁损肺１６例,支气管扩张症５４例,支气管扩张并大咯血６例,炎性假瘤２２例,中叶综合征７例,肺叶破裂２１例,其它２０例。手术类型：肺叶切除３１２例,全肺切除６６例。（２）手…     

支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用

目的分析支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用。方法选取2006年4月—2013年3月我院需要进行肺叶肺段切除手术的患者312例,将其随机分为对照组和治疗组,各156例。对照组采用涤纶线缝扎法进行支气管残端结扎,治疗组采用支气管闭合器进行支气管残端结扎,观察两组并发症发生情况。结果术后治疗组支气管胸膜瘘、胸腔感染、刺激性咳嗽、脓胸及呛咳发生率均低于对照组(P0.05)。结论支气管闭合器用于肺叶肺段切除手术支气管残端结扎可以减少胸腔污染,避免血液反流,结扎闭合可靠,操作简便。     

支气管残端包盖与加固缝合对肺叶切除术后残端愈合的影响

目的分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别。方法将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖于残端并缝合固定。结果进行残端加固的病例有3例发生支气管胸膜瘘,而用周围组织覆盖组有2例发生,两组P〉0.05。结论肺叶切除术后对支气管残端进行包盖与加固缝合对支气管残端愈合的影响没有差别。     

支气管残端包盖与加固缝合对肺叶切除术后残端愈合的影响

目的 分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别.方法 将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖...     

肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响

目的探讨肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响。方法选取2010年1月—2014年2月在连云港市第二人民医院行肺切除术的肺癌患者104例,根据支气管残端处理方式分为A组50例和B组54例。A组患者采用单纯结扎法处理支气管残端,B组患者采用支气管闭合器处理支气管残端。比较两组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量及住院时间),支气管胸膜瘘(BPF)及其他并发症发生率,BPF所致死亡率及肺癌复发率、转移率,手术前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者BPF、刺激性咳嗽、胸腔感染、肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者BPF所致死亡率及肺癌复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);B组患者肺癌转移率低于A组(P0.05)。两组患者术前EORTC QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P0.05);随访6、12、24个月B组患者EORTC QLQ-C30评分高于A组(P0.05)。结论肺切除术中采用支气管闭合器处理支气管残端可有效降低肺癌患者肺癌转移率,提高患者生活质量。     

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。     

胃大部切除残胃端闭合胃肠吻合缝合方法及器械的改进

我院于1976年7月至1984年6月在529例胃大部切除术中采用全层外翻连锁缝合法,结果无手术死亡,亦未见与手术有关的近、远期并发症。现报告于下。     

经肋间切口支气管残端结扎行肺切除术治疗肺癌86例临床体会

应用经肋间切口支气管残端结扎法行各种肺癌切除术８６例。其优点为开胸快，并胸简单，不需切除肋骨、创伤小，出血小。支气管残端结扎法简单可靠，且避免了术中血液返流入健肺组织，减少了肺部并发症。本组无一例支气管胸膜瘘发生。     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

左主支气管残端瘘介入封堵一例

患者男性．38岁．因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除，术后虽经多次化疗．但效果欠佳。2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除。手术取左胸外侧切口．入胸后胸内组织广泛粘连，且部分瘤体呈糜烂状，故行间皮瘤及左肺切除术（图1）。术后1d患者出现刺激性咳嗽及呼吸困难，胸部急诊CT扫描考虑左主支气管残端瘘（图2），立即行左胸腔闭式引流术；1周后左胸腔脓胸形成，通过左胸腔闭式引流管观察引流液为咖啡色液体。     

经纤维支气管镜施粘堵治疗肺切除术后支气管残端瘘一例

经纤维支气管镜施粘堵治疗肺切除术后支气管残端瘘一例卢文秋于刚毅赵辉患者男性，７２岁，以“左肺上叶肺癌”收入院。后经全麻下行“左肺上叶切除”手术。手术后第７日开始发热、咳嗽、咳痰带血、胸闷气短。第１５日开始出现颈部、面部、胸背及上肢广泛的皮下气肿。且呈...     

带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘60例

目的研究带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘(BPF)临床效果.方法选肺癌手术患者120例随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规残端处理方式、心包覆盖或生物胶喷涂处理支气管残端;观察组采用带蒂肌瓣移植覆盖加固支气管残端.比较两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、BPF发生率、术后胸痛指数.结果两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);BPF发生率低于对照组(P0.05);术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P0.05).结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治BPF能有效降低BPF发生率,缩短住院时间,节省住院费用,缓解胸痛,且不增加术后并发症.     

捻挫结扎并接近缝合法闭合支气管残端的新技术

捻挫结扎处理阑尾残端的应用价值已得到肯定。U字缝合法可减轻组织的血运和内循环的破坏。但二者同时应用肺切除后闭合支气管残端国内尚未见报道。1　临床资料1.1　 一般资料　我院 1998～ 2 0 0 3年对 2 10例肺切除手术采用了捻挫结扎并用 U字接近缝合的方法闭合支气管残端 2 10例 ,年龄 4 8～ 6 5岁。其中全肺切除术 4 6例 ,肺叶切除术 14 2例 ,肺段切除术 2 2例。病理分类 :恶性肿瘤 (肺癌 14 1例 ) ,感染类疾病 (肺结核 32例 ,肺脓肿 4例 ) ,其他 (肺大疱、错构瘤、畸胎瘤、外伤等 33例 )。术后并发单纯脓胸 5例 ,乳糜胸 1例 ,肺内感染…     

阴式子宫切除术阴道残端缝合方法与阴道息肉发生的相关性

目的探讨阴式子宫全切术阴道残端缝合方法与阴道残端息肉发生的关系。方法将367例行阴式子宫全切术患者随机分为A组133例、B组154例、C组80例,A组采用传统褥式缝合法,B组采用连续锁边缝合法,C组采用阴道残端两角半荷包缝合法,比较三组阴道残端缝合时阴道残端息肉发生情况。结果 A、B、C组残端息肉发生率分别为12.0%、12.3%、2.5%,C组发生率明显低于A、B组（P均〈0.05）。结论阴道残端息肉的形成与缝合方法有关,两角半荷包缝合法可降低阴道残端息肉的发生率。     

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例刘平波，安东建我们经纤维支气管镜注入医用ＺＴ胶（广州白云医用胶总公司生产）的方法，堵塞全肺切除术后支气管残端瘘瘘口２例，现报告于下。例１男性，５６岁。因双侧肺结核，痰菌阳性行左全肺切除，恢复良好。术后５个月出现发...