有创机械通气在抢救慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的观察有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,探讨其临床应用的价值。方法对我院收治的67例慢性阻塞性肺痰病急性加重期患者采用经口（鼻）气管插管及机械通气治疗,观察机械通气前后2hRR、HR、SBP、DBP、SaO2和动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及患者临床症状等的变化。结果67例慢性阻塞性肺疾病患者应用机械通气治疗2h后,56例患者临床症状明显缓解,呼吸困难好转,口唇发绀及肺啰音明显改善,动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2以及监测指标RR、HR、SaO2均有显著改善（P〈0．01）,SBP、DBP差异有统计学意义（P〈0．05）,患者病情好转并出院,成功率达83．58％;因肺部感染加重和多器官衰竭死亡6例（8．96％）,因病情危重放弃抢救5例（7．46％）。结论熟练掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气治疗技术,对提高抢救成功率起非常重要的作用。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭应用有创机械通气探讨

5年来收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)患者60例,使用有创机械通气治疗的,探讨影响撤机的有关问题。有创机械通气其生理目标主要包括:①改善或维持动脉氧合:改善低氧血症,提高氧输送是机械通气最主要目标。②支持肺泡通气:使肺泡通气量达到正常或平素水平,将动脉血二氧化碳分压     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析。方法 选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例)。收集患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料。采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值。结果 有营养风险组PaO₂<60 mmHg、PaCO₂≥50 mmHg、FEV₁/FVC<50%、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 ...     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和／肺气肿，气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有呼吸道高反应性。急性呼吸衰竭是晚期COPD的常见并发症，也是COPD患者急诊和住院的主要原因。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭临床探讨

我们应用无创正压通气（NIPPV）治疗26例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并呼吸衰竭患者，并同以往未应用NIPPV治疗的25例临床相似COPD患者进行了比较分析。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性。方法 收集金华市人民医院2017年1月～2018年1月收治的323例AECOPD患者的临床资料,收集其痰培养结果和抗菌药物敏感性试验结果进行回顾分析。结果 323例AECOPD患者共分离出361株病原体,其中革兰阴性菌226株(62.60%),革兰阳性菌90株(24.93%),真菌45株(12.47%)。耐药试验结果表明:铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药性较高(60%),对亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药性较低(30%);鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性均偏高(30%);肺炎链球菌对青霉素、苯唑西林和克林霉素外其他抗菌药物的耐药性较低(30%);金黄色葡萄球菌列表中抗菌药物的耐药率均较高(30%);白色假丝酵母菌主要对氟康唑耐药率高(29.03%)。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原体以革兰阴性菌为主,且耐药严重。临床治疗应根据患者情况和药敏试验结果选择合适抗菌治疗方案。     

无创通气慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道医院感染预防与控制

目的：了解无创通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的医院感染情况,探讨预防和控制医院感染的有效措施。方法以2014年1~12月干预前123例无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为对照组,2015年1~12月干预后112例无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者为干预组,对比干预前后两组患者下呼吸道医院感染的感染率,每通气日感染率,住院时间和无创通气时间,并对其下呼吸道医院感染的病原菌进行分析。结果与对照组比较,干预组的下呼吸道医院感染率[14.63%(18/123) vs 6.25%(7/123)],每通气日感染率(17‰vs 7‰),住院时间[(12.32±2.61) d vs (10.17±1.79) d]均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);下呼吸道的医院感染菌主要为铜绿假单胞菌(10株,35.7%)和鲍曼不动杆菌(7株,25.0%)。结论对无创通气COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取系统的预防干预措施,可以降低下呼吸道医院感染率,缩短住院时间。     

有创-无创机械通气序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效。方法将40例AECOPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各20例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创-无创机械通气序贯疗法,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、脱机失败率、病死率。结果观察组机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎、脱机失败率均明显低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创机械通气序贯疗法可明显缩短AECOPD患者机械通气时间和住ICU时间,降低VAP发生率和脱机失败率,疗效肯定。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气脱机困难相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气困难脱机的相关危险因素。方法:采用回顾分析,选取行有创机械通气治疗并符合脱机条件的72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。患者进行自主呼吸试验(SBT),观察48 h后无需机械通气患者入选撤机成功组,不能通过SBT或通过SBT 48 h后仍需机械通气治疗者入选撤机失败组。结果:43例入选撤机成功组,29例入选撤机失败组,撤机失败组中脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、低蛋白血症、心力衰竭以及糖尿病的发生率均高于撤机成功组。回归分析结果显示,低蛋白症(OR=5.87)、心力衰竭(OR=15.76)、MODS(OR=3.62)、糖尿病(OR=6.05)是撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:低蛋白症、心力衰竭、MODS和糖尿病是撤机失败的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期17例机械通气治疗

目的：观察机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效，探讨其临床应用价值。方法：对我院收治的17例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人采用气管插管及机械通气治疗，观察其病情变化及疗程。结果：ll例病人病情好转并出院。成功率64．7％(1l／17)，其余病人因其他并发症死亡。结论：机械通气是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抢救治疗中非常有效的措施，能增加抢救成功率，减少死亡发生。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性心力衰竭患者的临床观察

目的:观察无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取100例符合条件的AECOPD合并有急性心力衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,对照组予以常规疗法,治疗组在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较两组患者的血气结果及心功能改善程度。结果:治疗组患者每搏量(SV)、每分钟心排血量(CO)、心指数(CI)、BNP、动脉血氧分压(Pa O2)、p H值水平都较对照组患者有显著改善;治疗组患者的二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著的低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:无创机械通气治疗AECOPD合并急性心衰疗效好于常规疗法。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用有创机械通气的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和死亡率均高。COPD患者在感染等因素作用下进入急性发作期时，在原有阻塞性病变基础上，气道梗阻症状进一步加重，加之COPD患者常存在呼吸肌疲劳，使患者通气功能恶化，常导致呼吸衰竭发生。应用有效机械通气可以合理改善通气功能障碍，而机械通气时的护理工作又是尤为重要的。我们通过加强人工气道护理，严密观察病情变化及心理支持等，有效地提高了抢救成功率，减少了并发症。现将护理体会汇报如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创机械通气患者早期肺康复护理进展

早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的效果现在被国内外学者所接受,但是用于无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者研究较少.早期肺康复的概念是患者AECOPD或者AECOPD后从出院后就进行肺康复相关干预.相关研究表明,护士对患者的早期程序化活动起主导作用,并编制出患者能耐受的统一活动表,这...     

有创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭28例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）病程常常渐进发展。多数COPD急性加重期的病人，经过积极有效的药物治疗，病情能得到缓解；而个别病人由于严重的呼吸衰竭而危及生命。在临床实践中，我们确实感到，对于已失去或接近失去自主呼吸功能，明显神志障碍，气道分泌物多又引流不畅的病人，及时建立通畅的人工气道进行有创机械通气（injuredme．chanical ventilation，IMV），抢救成功率高。现将我院2003—09—2005—07，应用IMV救治的COPD合并严重呼吸衰竭28例报道如下。     

67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果分析

目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗的效果及安全性。方法 通过对江西省井冈山大学附属医院重症医学科2009年10月~2012年10月收治的67例AECOPD患者行机械通气的治疗进行回顾性分析。结果 67例AECOPD患者入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,54例好转（脱机拔管时间5~31d,平均（14±2.5）d,其中17例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸11例、胸外科手术干预治疗5例）,好转率80.6%;13例死亡,死亡率19.4%。入科时及转出时血气比较各项生理指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AECOPD在常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激素的使用无效时机械通气是治疗的主要手段,在提供生命支持的同时,使用不当可产生并发症,甚至危及患者生命,引发医疗纠纷。     

以肺部感染控制窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的体会

我院自2004年1月至今以肺部感染控制窗(PIC窗)为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者12例,取得满意疗效,现总结如下.     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

1　临床资料1.1　一般资料　慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)急性加重期患者 4 6例 ,男 39例 ,女 7例 ,年龄 37～ 84岁。1.2.　机械通气指征　① 2 7例神志清、感染不很严重、pH在7.2 5～ 7.35之间 ,PaCO2 >4 5mmHg ,呼吸频率 2 5～ 35 /min的患者应用NIPPV。② 19例感染严重、pH <7.2 5 ,PaO2 <4 5mmHg ,呼吸频率 >35 /min或有二氧化碳潴留伴呼吸性酸中毒的患者行有创机械通气。1.3.　机械通气模式选择和参数调节　① 2 7例无创正压通气患者采用BIPAP ,IPAP 6～ 12cmH2 O ,EPAP 4～ 6cmH2 O。②19例应用有创机械通气的患者中 6例…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原学分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者下呼吸道感染的病原学特点及耐药性,旨在对临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析COPD急性加重期患者115例的痰培养及药敏试验结果.结果 革兰氏阴性杆菌88株,占64.70%,主要包括铜绿假单胞菌21.3%、大肠埃希氏杆菌16.9%等;革兰氏阳性球菌42株,占30.9%,主要包括金黄色葡萄球菌11.03%,溶血葡萄球菌6.62%等;真菌6株,占4.41%,主要为白色念珠菌3.68%.革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的抗菌药物有低耐药率,革兰氏阳性球菌对万古霉素有低耐药率.结论 COPD急性加重期患者下呼吸道病原菌以革兰氏阴性杆菌占主导,病原菌多重耐药现象明显,临床医生应加强抗生素合理使用防止耐药细菌产生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗预后因素分析

目的 探讨分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气治疗患者的预后因素。方法 选择2013年10月～2015年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭有创机械通气治疗患者的临床资料（包括年龄、性别、实验室指标、并发症及合并症等）,根据此次住院的临床结局将研究对象分为存活组和死亡组,分析研究对象的各项临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨影响其预后的独立因素。结果 ①入院后两组血红蛋白、血尿素氮、血清清蛋白、有创机械通气后PaCO2 下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。②有创机械通气后PaCO2 下降率是否大于31.64%、并发呼吸机相关性肺炎、并发多脏器功能不全综合征是预后的独立影响因素,PaCO2 下降率是其保护因素。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创机械通气患者并发多脏器功能不全综合征、呼吸机相关性肺炎是预后不良的独立危险因素,而PaCO2 下降率＞31.64%则是保护因素。