C反应蛋白诊断新生儿败血症准确性的Meta分析

目的 探讨CRP诊断新生儿败血症的诊断价值。方法 计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、 EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed等数据库（检索时间为1989年1月至2011年7月）,获得CRP诊断新生儿确诊败血症的文献。采用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价。采用MetaDisc 1.4和RevMan 5.0软件检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,并行敏感度分析。结果 20篇文献进入Meta分析。分析结果显示：CRP诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.69（95%CI：0.65~0.72）和0.87（95%CI：0.86~0.89）,SROC AUC为0.88,Q*指数为0.81。CRP＞8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.88（95%CI：0.82~0.92）和0.86 （95%CI：0.81~0.90）,SROC AUC为0.94,Q*指数为0.88;CRP≥8 mg·L-1诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.54（95%CI：0.47~0.61）和0.81（95%CI：0.76~0.85）,SROC AUC为0.80,Q*指数为0.74;两者合并诊断新生儿败血症的汇总敏感度和特异度分别为0.70（95%CI：0.65～0.74）和0.83（95%CI：0.80～0.86）,SROC AUC为0.88,Q*指数为0.82。在纳入文献中标本来源和检测方法的差异等非阈值效应因素是产生异质性的原因。结论 CRP对新生儿败血症诊断的敏感度和特异度较高,有助于早期诊断新生儿败血症。     

新生儿败血症超敏C反应蛋白诊断界值探讨

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的价值。方法选取2010年10月至2011年10月重庆医科大学附属儿童医院收治的确诊败血症新生儿81例、临床诊断败血症新生儿152例和非败血症新生儿103例,比较三组间hs-CRP浓度;以血培养为金标准,通过绘制ROC工作曲线,确定hs-CRP诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点;同时对比分析hs-CRP、传统C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)及血小板(PLT)计数在新生儿败血症诊断的灵敏度、特异度等。结果确诊新生儿败血症组、临床诊断新生儿败血症组及非败血症组hs-CRP中位数分别为15.0、11.0和1.0mg/L;hs-CRP诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积为0.851,最佳诊断界值点为3.0mg/L;hs-CRP、CRP、WBC、I/T、PLT诊断新生儿确诊败血症组与非败血症组的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);其灵敏度分别为90.1%、42.0%、34.6%、16.0%和22.2%,特异度为66.0%、95.1%、87.4%、95.1%和97.1%。结论 hs-CRP是一项诊断新生儿败血症的理想的初筛项目。     

C反应蛋白指导下的新生儿疑诊早发型败血症抗生素治疗策略

目的 探讨C反应蛋白指导疑诊新生儿早发型败血症（EOS）抗生素治疗的有效性和安全性。方法 2019年2~7月入住重庆医科大学附属儿童医院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的新生儿为观察组（n=428）,前瞻性观察抗生素治疗情况,若临床症状好转且连续两次CRP < 10 mg/L,考虑停用抗生素。2018年2~7月入住该院、胎龄 > 35周且疑诊EOS的患儿为对照组（n=328）,回顾性分析其抗生素使用情况。对比两组抗生素使用时间、住院时间、感染反复发生率及临床转归等。结果 观察组抗生素使用时间及住院时间均较对照组短（P < 0.05）。两组感染反复发生率及临床转归的比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 C反应蛋白用于指导胎龄 > 35周、疑诊EOS新生儿的抗生素治疗策略,可缩短抗生素使用时间及住院时间,不增加感染反复的发生,可尝试临床推广。     

新生儿败血症临床检测指标的研究进展

新生儿败血症起病隐匿,进展迅速,临床症状缺乏特异性,极易发生休克、多器官功能损伤等严重并发症,因此,早期诊断是降低败血症新生儿病死率及改善预后的关键.目前,有关新生儿败血症临床检测指标包括细菌培养、急性时相反应蛋白、细胞因子、细胞表面抗原及细菌基因检测等.该文将对上述指标在新生儿败血症的早期诊断、病情评估、治疗监测中的临床意义进行综述.     

新生儿疾病与C反应蛋白和纤维连结蛋白的关系

本文报告50例新生儿患者在其疾病的不同时期血中C反应蛋白[CRP]和纤维连结蛋白[Fn]测定结果,新生儿感染性疾病40例,非感染性疾病10例,测定显示在新生儿感染性疾病的早期CRP即高于正常,Fn低于正常;于感染的极期,CRP水平显著增高,Fn明显降低;随着感染的控制;CRP趋于恢复,Fn也逐渐回升,认为CRP和Fn的联合测定及动态观察可作为新生儿感染早期诊断和疗效估计的重要指标之一。     

健康新生儿出生早期C反应蛋白动态变化及其临床意义

为探讨健康新生儿出生早期血清ＣＲＰ动态变化及其意义，用激光散射分光浊度法测定了１００例健康新生儿，首次检测始于生后３－６小时，随后每天至少二次，至生后７天。结果表明健康新生儿在生后３６小时，ＣＲＰ出现降峰值，随后逐渐降低，其水平与分娩过程应激反应和胎盘运转等因素有关，足月新生儿ＣＲＰ水平高地早产儿，不同性别和出生体重之间ＣＲＰ水平无显著差异。     

新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价

目的　探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比及平均血小板体积(MPV)在新生儿败血症中的临床诊断价值。方法　将2010年1月至2014年5月确诊为败血症的315例新生儿分为血培养阳性组(n=207)和临床诊断组(n=108), 另选取同期住院的132例非感染性疾病新生儿为对照组。检测各组CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV变化, 并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、中性粒细胞百分比和MPV对新生儿败血症的诊断价值。结果　血培养阳性组和临床诊断组患儿的CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV均高于对照组(P<0.05)。CRP的最佳诊断截点为8.5 mg/L时, 敏感度为74.6%, 特异度为92.0%; 中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为0.53时, 敏感度为64.4%, 特异度为83.3%; MPV的最佳诊断截点为11.4 fL时, 敏感度为40.5%, 特异度为88.4%。结论 CRP在诊断新生儿败血症的价值较中性粒细胞百分比和MPV高; 监测中性粒细胞百分比及MPV对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

动态观察C—反应蛋白在新生儿感染性疾病管理中的实用价值

本文对２６６例具备天津高危因素的新生儿，其中足月儿９０例，早产儿１７６例，采用激光浊度法，利用其快速、简便、精确，只需超微量末梢血的优点，动态检测感染高危儿生后ＣＲＰ变化，并与临床，实验及细菌学检查结果进行比较，对于感染症的诊断，在足月儿和早产儿其敏感性分别为８３．３３％和７３．３３％；特异性９４．０４％和９６．８７％；阴性预测值为９８．７５％、９７．５％；表明动态ＣＲＰ比单一时点检测对新生儿感染     

不同分娩方式出生的正常新生儿C—反应蛋白测定值的观察

本文对顺产，剖宫产，产钳产三组９３２例正常新生儿生后６天内Ｃ－反应蛋白值的观察，了解不同分娩方式对新生儿ＣＲＰ的影响，采用激光比浊法测定ＣＲＰ浓度。测定结果，三且新生儿ＣＲＰ平均值曲线趋势呈先后急剧上升，生后１天达峰值，以后逐渐下降，至生后６天接近成人水平产钳产组１天组，２天组，３天组ＣＲＰ平均值明显高于顺产组产剖宫产组；该结果表明，生后６天内新生儿ＣＲＰ值的变化与其母亲的分娩方式有密切的关系，产     

Evaluation of C reactive protein and others immunologic markers in the diagnosis of neonatal sepsis

Neonatal sepsis occurs from 1 to 21 newborns out of 1 000 live births with mortality rates as high as 30% up to 69%. The most important risk factors are prematurity, low birth weight, invasive medical procedure and prolonged hospitalization in neonatal intensive care units. An aimed and restrictive antibiotic therapy has an outstanding importance to reduce both morbidity-mortality rates and multiple drug-resistance. Generally, preterm newborns present nonspecific clinical signs of infection. The use of high sensitivity infection markers and a negative predictive value (near 100%) are important to distinguish infected and noninfected patients before the culture results and to verify adequacy and duration of antibiotic therapy. This article reviews the immunologic function and practical use of C reactive protein (CRP) and other markers in the diagnosis of neonatal sepsis. While CRP is a specific late infection marker, cytokines, cell surface markers and procalcitonin (PCT) are early infection markers. The use of multiple markers as CRP, PCT, IL-6, IL-8, CD64, CD11b is useful both to early (24-48 h) diagnose of neonatal sepsis, and to monitorate the antibiotic treatment while waiting for the results of cultural examinations.     

脓毒症新生儿肾上腺皮质功能的研究

目的 明确脓毒症新生儿肾上腺皮质的功能状态、肾上腺皮质功能不全的发生率、肾上腺皮质功能与脓毒症病情及预后的关系.方法 将60例≥36周的脓毒症新生儿分为脓毒症组(49例)和严莺脓毒症组(11例),经化学发光免疫技术检测血清基础皮质醇水平及小剂量ACTH激发试验后的皮质醇峰值水平.结果 ①脓毒症组血清基础皮质醇平均水平为23.24 μg/dl,峰值平均水平为42.04 μg/dl;严重脓毒症组血清基础皮质醇平均水平为51.89μg/dl,峰值平均水平为60.36μg/dl;严重脓毒症组血清基础皮质醇和血清皮质醇峰值的平均水平都高于脓毒症组.②60例中肾上腺皮质功能不全18例,其血清基础皮质醇平均水平为7.69μg/dl,峰值平均水平为31.43 μg/dl;肾上腺皮质功能正常的脓毒症新生儿血清基础皮质醇平均水平为35.27μg/dl,峰值平均水平为50.16μg/dl;肾上腺皮质功能正常组血清基础皮质醇和血清皮质醇峰值的平均水平都高于肾上腺皮质功能不全组.③脓毒症组无死亡病例,严重脓毒症组死亡6例,两组差异有统计学意义;肾上腺皮质功能小全组死亡1例,肾上腺皮质功能正常组死亡5例,两组差异无统计学意义.结论 脓毒症新生儿血清皮质醇的合成分泌增加,且病情越重,血清基础皮质醇的水平越高;脓毒症新生儿的病死率与病情的严重程度呈正相关;部分脓毒症新生儿可继发肾上腺皮质功能不全,未发现脓毒症新生儿病死率与肾上腺皮质功能不全之间存在相关性.