体外受精-胚胎移植周期中血清激素水平与着床率关系的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中血清激素水平的变化对胚胎着床的影响。方法:回顾分析我中心2000年1月-2003年10月307个采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调,并用卵泡雌激素／绝经期促性腺激素／绒毛膜促性腺激素(FSH／HMG／HCG)进行控制性超排卵的IVF-ET周期(297例患者),采用放免测定技术,测定HCG注射日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。观察着床情况。所有的平均值以均值士标准差表示。统计学处理采用X2检验。结果:E2>11 000 pmol／L的病例组一级胚胎的发生数与移植数明显增高(P<0.005),而一级胚胎的着床率明显下降(P<0.005),移植胚胎着床率四组之间无显著差异。P<1.6 nmol／L时一级胚胎的移植数与其他组相比明显减少(P<0.005),一级胚胎的着床率四组之间无显著差异,但是移植胚胎着床率P<1.6 nmol／L时却明显降低(P<0.005)。P／E2比值<0.5和>2.0的病例组与0.52.0)移植胚胎的质量与着床环境低下,移植着床率下降。     

控制性超排卵中注射HCG日血清孕酮水平对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨控制性超排卵患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清P对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾分析2004年1月~2007年8月570个IVF周期的资料,按注射HCG日血清孕酮(P)浓度的不同分为3组:组1:血清P≤2.86 nmol/L,组2:2.86 nmol/L<血清P<6.36 nmol/L,组3:6.36 nmol/L≤血清P,对3组的实验室结果和临床结局进行比较。结果:3组间的HCG日血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、获卵数、第2次成熟分裂中期(MII)卵子数、受精率、卵裂率无差别,第2组种植率(22.93%)和临床妊娠率(48.5%)明显高于其他两组(P<0.05、P<0.05)。结论:P过低或过高IVF临床妊娠率均明显降低,只有合适的P值既可提高妊娠率,在促排卵周期监测P值有重要的意义。     

电针干预对体外受精-胚胎移植患者的作用研究

目的:探讨电针干预在体外受精-胚胎移植(1VF-ET)中的作用。方法:将接受IVF-ET助孕的患者94例随机分为观察组和对照组各47例,两组均给予促性腺激素释放激素激动剂长方案,观察组加用电针干预,比较两组治疗效果。结果:观察组促性腺激素(Gn)用量少于对照组(30.5±4.7支vs38.8±7.1支,P<0.05);受精率高于对照组(80.5%vs72.8%,P<0.05);优质胚胎率高于对照组(71.5%vs58.8%,P<0.05);冷冻胚胎数高于对照组(4.1±0.42vs1.94±0.65,P<0.05);临床妊娠率高于对照组(46.8%vs34.04%),但无统计学意义,而Gn.用药时间、HCG注射日子宫内膜厚度及血LH、P、E2水平、直径>14mm卵泡数、获卵数两组间均无显著性差异。结论:在IVF-ET中配合电针治疗可取得较好的临床效果。     

控制超排卵中获卵数与体外受精胚胎移植结局的关系

目的：探讨控制超排卵（COH）中获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响，及超排卵中最佳获卵数。方法：接受IVF—ET或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的不孕症患者221例，其中获卵数〈5者31例（Ⅰ组），获卵数5—10者96例（Ⅱ组），获卵数11—15者49例（Ⅲ组），获卵数〉15者45例（Ⅳ组），回顾性分析4组IVF／ICSI结局。结果：Ⅰ组临床妊娠率（25．8％）明显低于第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，差异有极显著统计学意义（P〈0．01），Ⅳ组临床妊娠率（40％）低于Ⅱ组（53．13％）及Ⅲ组（53．04％），但差异无统计学意义（P〉0．05），而重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）Ⅳ组发生4例（8．89％），Ⅲ组1例（2．04％），Ⅰ、Ⅱ组无发生。结论：在COH中获卵数5—15个时临床妊娠率最高，获卵数≤10个时可避免重度OHSS发生。     

控制性超排卵中成熟卵泡数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超排卵周期中,注射hCG日成熟卵泡数对体外受精(IVF/ICSI)结局的影响。方法:2008年1月～2009年6月在瑞金医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的389个取卵周期,根据注射hCG当日成熟卵泡数(直径≥14mm)进行分组,A组1～5枚99周期、B组6～10枚166周期、C组11～16枚86周期、D组≥16枚38周期,回顾性分析各组的年龄、基础FSH值、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日的E2值及IVF/ICSI结局。结果:①随成熟卵泡数的增加,年龄和基础FSH值均呈下降趋势,Gn用量逐渐减少,E2值上升。②因无有效胚胎而放弃移植的周期,A组比率明显高于B、C、D组(P0.05);因OHSS倾向或其他因素放弃移植行全胚冻存的周期,随成熟卵泡数的增加呈上升趋势,D组明显高于A、B、C组(P0.05)。③随成熟卵泡数的增加,4组患者可移植胚胎数明显增加,各组间差异有统计学意义(P0.01);4组临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率随成熟卵泡数的增加有上升趋势;中重度OHSS发生率A、B组明显少于C、D组(P0.01)。结论:促排卵周期获得的成熟卵泡数体现了卵巢反应性,虽然与临床妊娠率不直接相关,但获成熟卵泡少者因无有效胚胎而放弃移植的比率增大,获成熟卵泡多者OHSS倾向增加,当获得5～15枚成熟卵泡时,临床结局较理想。     

注射hCG日血清孕酮/雌二醇比值对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨超促排卵患者注射hCG日血清P/E2比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:回顾性分析2003年3月~2006年6月339个IVF-ET周期的资料,将P/E2比值分为3组,组1:P/E2<0.5,组2:0.5≤P/E2≤1.0,组3:P/E2>1.0,对3组的实验室结果和临床结局进行分析。结果:注射hCG日P/E2<0.5时,受精率最低(P(0.01),重度卵巢刺激综合征(OHSS)的发生率最高(P(0.01)。0.5≤P/E2≤1.0时,妊娠率最高。P/E2>1.0时,受精率最高,而妊娠率最低(P(0.01)。结论:P/E2比值过低或过高均不利于患者,只有合适的P/E2值既可提高妊娠率,又可防止发生OHSS,在促排卵周期监测该比值有重要的意义。     

体外受精-胚胎移植与胚胎着床相关性的研究

体外受精 -胚胎移植时 ,胚胎质量及子宫内膜容受性是影响胚胎着床的两个关键因素 ,改善胚胎质量和增加子宫容受性有助于胚胎着床。现就相关因素作一简要综述。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植周期中的临床应用

目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-anta)在体外受精-胚胎移植中应用效果。方法:2006年1月~2007年10月在该院生殖中心进行的391个体外受精-胚胎移植周期,分为两组,127个周期为拮抗剂组,与拮抗剂组同日进入周期而采用激动剂长方案促排的264个周期为对照组。对两组患者年龄、促排卵效果、临床妊娠率、并发症等进行比较。结果:两组在平均年龄、受精率、临床妊娠率、种植率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、双原核(2PN)胚胎数、冷冻胚胎数明显较对照组要少(P<0.01)。结论:在体外受精-胚胎移植周期中,GnRH-anta具有安全、有效、方便等优点,为促排卵提供了新选择。     

体外受精中控制性超排卵的临床研究进展

控制性超排卵（COH）是体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术中提高妊娠率的关键步骤之一,尽管近年来新的COH药物和使用方案不断出现,但临床效果仍不满意,至今尚末有一致的方案。综述目前COH主要药物、常用方案、并发症及存在问题。     

体外受精-胚胎移植中胚胎种植影响因素的logistic回归分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中影响胚胎种植的相关因素.方法:选择2007年1月～2012年8月在天津医科大学总医院生殖中心接受常规体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗,取卵后第3天移植,种植率为0(n =385)或100％(n=112)的妇女为研究对象.采用多因素非条件logistic回归方法分析患者年龄、不孕原因、体外受精方式、卵母细胞数、正常受精率、优胚率、外源性促性腺激素(Gn)使用量、Gn使用天数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、移植胚胎卵裂球个数及其碎片化程度与胚胎种植的关系.结果:最终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.912)、移植胚胎卵裂球个数(OR =2.033).女方年龄在23.5 ～36.2岁的范围内,年龄每增加1岁,胚胎种植的几率降低8％;移植胚胎的卵裂球个数在6.7 ～8.7枚范围内,每增加1枚,胚胎种植的几率增加103.3％.结论:在IVF-ET中患者的年龄、移植胚胎的卵裂球个数影响胚胎的种植率.     

精子质量和功能参数与IVF受精率和优胚率的关系探讨

目的:对优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率和精子顶体反应阳性率,这三项能体现精子质量和功能的参数与IVF受精率和优胚率之间的关系进行探讨。方法:分析226对接受IVF治疗的不育夫妇优化处理后前向运动精子总数、精子正常形态百分率、精子顶体反应阳性率、IVF受精率和优胚率等数据,观察精子质量和功能参数对IVF受精率和优胚率的影响。结果:当处理后前向运动精子总数<5×106时,IVF受精率极显著低于其他组(P<0.01);当处理后前向运动精子总数≥5×106时,IVF受精率不随处理后前向运动精子总数的增加而上升(P>0.05);处理后前向运动精子总数对优胚率无显著影响(P>0.05);精子正常形态百分率和顶体反应阳性率对IVF受精率和优胚率均无显著影响(P>0.05)。结论:优化处理后前向运动精子总数与IVF受精率相关,与优胚率无关;正常精子形态和顶体反应与IVF受精率和优胚率无关。     

The efficacy and adverse effects of in vitro fertilization and embryo transfer.

This paper examines the current status of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) as a treatment for various types of infertility. We reviewed studies on the efficacy and safety of IVF-ET and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) plus IVF-ET, compared with conventional treatment or no treatment for various infertility diagnoses. Material retrieved included English language publications between 1992 and January 1997 that reported the results of prospective controlled clinical trials, cohort studies, and retrospective comparative studies with large series, and reviews presenting risks, complications, and longer-term health consequences associated with IVF-ET and ICSI. No adequate prospective comparative studies of sufficient power on the use of IVF-ET for specific infertility diagnoses have been reported to date. Most of the published reports concerning results with IVF-ET as a treatment of infertility have been based upon small, uncontrolled studies, with various methodological weaknesses. Reported results are not directly comparable. There are few follow-up data on outcomes after pregnancy is established or on long-term health consequences of the use of IVF-ET on mothers and their babies. IVF-ET has diffused widely without comprehensive assessment of its efficacy and safety. The available evidence supports its use only for severe bilateral tubal occlusion. For other diagnoses of infertility the evidence is limited and does not establish whether IVF-ET is effective. Long-term, well-designed, prospective clinical trials are required to determine when and for what indications IVF-ET is effective and what its health effects are on both mothers and their babies.     

子宫内膜中细菌内毒素与体外受精-胚胎移植

近年来子宫内膜内毒素与体外受精-胚胎移植的关系逐渐引起学术界的重视,有不少学者开始着力于这方面的研究,该文针对迄今为止仍不明确的如子宫内膜内毒素是否降低体外受精-胚胎移植妊娠率、及其影响体外受精-胚胎移植的可能机制、目前仍存在的和今后有待解决的问题等加以综述.     

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植影响因素的探讨

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)对体外受精-胚胎移植的影响因素。方法:对2003年12月～2005年12月68例患者(75个治疗同期)超促排卵、体外受精和胚胎移植、冻融胚胎移植、妊娠结局等进行回顾性分析。同期100例输卵管性因素不孕患者作为对照组。结果:内异症组的获卵数显著低于对照组(P<0.01),受精率、卵裂率、优质胚胎率与对照组比较差异无显著性;内异症组的胚胎着床率(21.6%)、临床妊娠率(38%)均低于对照组(26.6%,49%),但差异无显著性;内异症组胚胎冷冻率(46.5%)与对照组(67.6%)相比有显著性差异。内异症组复苏胚胎移植妊娠率(10%)与对照组(36%)相比有显著性差异。结论:内异症影响卵巢对超促排卵的反应,影响卵子及胚胎质量,导致冷冻胚胎复苏率及累积妊娠率的下降。     

精子DNA损伤对体外受精胚胎移植的影响

目的 探讨不育男性患者其精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的胚胎质量及临床结局的影响.方法 回顾性分析了在乌鲁木齐市妇幼保健院生殖中心行常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的不孕夫妇,共计125例.按照精子DNA碎片指数(DFI)＜15％、15％～30％、＞30％为正常组、低损...     

未成熟卵体外成熟技术在卵巢高反应患者IVF-ET中的应用

目的:探讨未成熟卵体外成熟(IVM)技术在卵巢高反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:在IVF-ET促排治疗中,对双卵巢卵泡数过多,有可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或继续治疗可能发生重度OHSS的患者,根据其意愿即刻停药,全部取卵改行IVM治疗12个周期(A组)或取部分小卵泡改行IVM治疗,同时保留部分卵泡继续行IVF-ET常规治疗18个周期(B组)。小卵泡体外培养成熟后,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)获得受精卵并行胚胎移植或冷冻。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结局。结果:两组30个取卵周期,共获未成熟卵240个,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为61.25%(147/240),77.55%(114/147),92.98%(106/114)和29.25%(31/106)。A组8例行IVM新鲜胚胎移植(8周期)4例临床妊娠,A、B两组有8例行IVM解冻胚胎移植(9周期)3例临床妊娠,已有3例分娩。A组12例无OHSS发生,促性腺激素用量少于B组,B组18例中3例有OHSS风险而取消胚胎移植。结论:对常规IVF促排周期中卵巢高反应患者及时改行IVM,可以避免周期取消及OHSS的发生,减少促排卵药物的使用量,同时获得较好的临床妊娠率。     

探讨血清锌、铜元素与体外受精-胚胎移植临床妊娠结局的关系

目的:探讨血清锌、铜元素与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的关系。方法:回顾性分析130个IVF-ET治疗周期的临床资料。结果:在130个周期中血清锌水平在HCG注射日最低,低于早卵泡期和黄体中期;血清铜在早卵泡期最低,黄体中期最高。临床妊娠组与未妊娠组相比,在早卵泡期、黄体中期的血清锌和铜元素差异无统计学意义(P0.05);HCG注射日血清锌、铜元素差异有统计学意义(P0.05)。结论:该研究旨在为改善IVF-ET临床妊娠结局提供一条新的思路。