腹腔妊娠活产1例

患者,36岁,主因停经8个月,下腹胀痛1 d,加重2 h入院.患者孕4产1,月经规律.查体:血压,20.0/12.0 kPa,脉搏,92次/分,神志清晰,痛苦面容,腹壁膨隆,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显.行B超检查:胎位为横位,胎体居于上腹部,胎盘位于腹右侧,胎盘后方有积血,不除外胎盘早剥.初步诊断:胎盘早剥.急诊行剖腹探查术,术中见:腹膜呈紫兰色,进入腹腔后吸出腹腔游离血约500 mL,腹腔内有巨大胎盘与网膜及宫角相连,上腹部有一胎儿裸露,头居于右上腹部,臀居于左上腹部,顺利取出一女性活胎,胎儿出生后哭声正常,外观无畸形,体重3kg,术中探查子宫大小约10 cm×10 cm×8cm,光滑,无破口,胎盘大小约30 cm×30 cm×3 cm,胎盘两面均有腹膜覆盖,其母体面与大网膜有粘连,但与大网膜无血运相通,胎儿面血管粗大,分支密集,脐带位于胎盘顶端边缘,星球拍状,近子宫处胎盘边缘破裂,有陈旧性凝血块,胎盘下方约有7 cm×7 cm大小植入右宫角,有血运相通,双侧输卵管、卵巢正常.行子宫切除术,术后患者常规治疗,7 d后出院.     

宫角妊娠破裂致继发性腹腔妊娠1例

患者33岁,已婚.因停经8个月,水肿2个月,加重半个月于2006年11月6日入院.1年半前因左侧宫角妊娠行手术治疗.孕期未行检查.入院查体:血压140/90 mm Hg,一般情况可,心肺肝脾未见异常,高度浮肿,宫高30 cm,腹围92 cm,胎心130次/min.实验室检查:血红蛋白99 g/L,尿蛋白(卅),管型(+).超声检查:胎头上腹,BPD 8.5 cm,羊水5.0 cm,胎盘2级,孕妇腹腔内可见深约36 mm的积液暗区.初步诊断:孕34周,孕2产1,臀位,妊娠高血压疾病,宫外孕术后.入院后给予吸氧,听胎心,25%硫酸镁40 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静点,心痛定10 mg每日1次,甲氨蝶呤、氨钾蝶呤各25 mg每日3次.入院后查肝肾功能,总蛋白45 g/L,白蛋白21.6 g/L,给予白蛋白10g、血浆200ml交替使用,共6 d,复查尿蛋白(卅).     

妊娠子宫扭转并发胎盘早期剥离1例

患者,22岁,因孕5个多月持续性腹痛、腹胀2天入院。腹膨隆,宫底耻骨上34cm,板硬,压痛明显,移动性浊音(+),拟诊第一胎孕5个月胎盘早剥。在硬膜外麻醉下急行手术。发现子宫紫蓝色,如孕8个月大小.腹腔有游离性血液。古典式剖宫,臀位牵引取出一女性死婴,行合孕月大小。胎盘已完全剥离,宫腔蓄积大量凝血块。右角部可见单侧附件。探查盆腔发现受孕子宫之下方,另有一孕50天大小子宫,左角部有另侧附     

分娩后静脉推注缩宫素致过敏性休克

患者女,32岁。因停经39周,阵发性腹痛3h,于2003年11月28日22:10入院。患者既往体健,无药物过敏史。查体:T36.5℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,宫高35cm,腹围97cm,胎头位于右上腹,先露臂,未衔接,胎位骶右前(RSA),胎心规律,144次/min,脊柱四肢无异常,骨盆外测量无异常。内诊宫颈消失30%,宫口容指,先露双足,位置-3,胎膜未破。B超:单胎臀位,双顶径(BPD)9.7cm,羊水指数(AFI)10.4cm,胎盘Ⅲ级。各项常规及生化检查均正常。诊断为:足月妊娠,臀位足先露临产。遂于11月28日23:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,胎儿…     

纵隔子宫合并阴道纵隔及胎儿畸形1例

1病例介绍患者,20岁,已婚,农民.G1P0,因37+4周,规律性腹痛4h于2009年12月26日早上5时护送入院.末次月经2009年4月5日,预产期2010年1月12日,孕期无服药、吸烟及饮酒史,未正规产前检查.人院前4d在我院B超检查发现胎儿臀位,入院前4h出现规律性腹痛.人院查体:体温36.7℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,心肺听诊无异常,腹膨隆,可扪及宫缩及胎动,产检:宫高30 cm,腹围93 cm,先露臀,已衔接,RSA,胎心150次/min,胎膜未破.阴道检查:宫口开大8 cm,阴道内有厚约0.3 cm的纵隔.B超:双顶径8.9 cm,胎盘2级,臀位.拟诊:G1p0 37+4周宫内孕临产,臀位,阴道纵隔.     

胎儿臀部畸胎瘤超声检查误诊为骶尾部脊膜膨出1例

病例报告：孕妇，29岁。妊娠39周来院行妇产科常规检查．查体：全身检查无异常发现。妇科检查：宫底剑突下4cm，胎心搏动140／min，胎儿发育良好．臀位。超声所见宫内胎儿胎头位于右上腹，双顶径9．6cm，股骨长径8．1cm，胎心搏动良好，胎儿皮肤光带连续完整．胎盘位于子宫前壁，胎盘Ⅱ级，绒毛板出现切迹，     

剖宫产后阔韧带血肿一例报告

患者 24岁,主因宫内孕第 1胎 40(3/7)周时,腹坠1天,见红,未破水于1998年5月3日收入院。入院检查,体温:36.8℃,心率:80次/分,血压:16/10 kPa。神清,发育正常,营养中等。心肺无异常所见。腹呈足月妊娠腹型。产科检查:宫高36cm,腹围 100cm,胎位右枕前位,胎心140次/分,先露头,半定。肛查:宫口未开,骨盆各径线外测量正常。入院观察,1天后宫缩逐渐规律,30～40秒/3～5分,当子宫口开大3~ cm~(s-1)时,因活跃期停滞行妇科检查:骨软产道正常,未发现头盆不称,行人工破膜,发现羊水Ⅱ°,提示胎儿宫内窒息。在局麻 分离麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。较…     

足月妊娠合并子宫粘膜下肌瘤胎儿成活1例

患者,35岁,孕2产1,宫内孕39周头位,妊娠高血压,未临产。入院后,产科情况:宫高32cm,腹围99cm,胎位LOA,头先露,未入盆,肛查:宫颈软未消失,宫口未开,胎膜存。诊断:1。宫内孕足月头位待产;2。妊娠高血压。入院第2天,早7点阴道有少量清亮液体流出,无宫缩,胎心每分140次。肛查:宫口未开,下午2点出现胎儿宫内窘迫,急行剖腹一男婴,胎盘取出后发现子宫腔内左后壁有一约4cm×4cm×3cm大肿物,质硬,不活动,无蒂,肿物表面有一层很薄的内膜覆盖,钝性分离剥出肿物,出血不多。术后阴     

超声诊断腹腔妊振2例报告

例1:女,25岁.孕28周来我院作孕期常规检查.左上腹明显隆起,而下腹部平坦,隆起部分可触及胎儿肢体,有胎动.B超显示盆腔内有一如孕3月大小的子宫,子宫内膜明显增厚,但宫内无妊娠声像图表现,探头移至左上腹,可探及胎儿的各部结构,其胎儿的大小,如双顶、脊柱、四肢、胎心、羊水等均与同孕龄胎儿无差别,但其外周无子宫肌层,而为一膜状物包裹,其胎盘大小、厚度正常,附着于母体脾门处,而脾门处血管明显增粗,迂迥曲屈.B超提示:腹腔妊娠,单活胎孕7~ 月,胎盘附着于母体脾门处.后患者去外院行剖腹产取出胎儿,手术证实为腹腔妊娠,胎盘附着于脾门处.例2:女,32岁.婚后8年无生育,曾于1994年9月宫外孕行右输卵管切除,1995年4月又突感下腹痛,B超显示:盆腔少量积液,左附件区内有一妊娠囊,并可见胎芽及胎心搏动,手术时见左输卵管壶腹部增粗,呈紫兰色,腹内有800ml积血,手术切除左侧输卵管,病理诊断为左输卵管妊娠.术后8天出院.术后20天患者又感下腹痛而来院检查,第一次B超检查未探及异常,一周后腹痛不减又复查B超,声像图显示子宫及附件无异常,在膀胱的左上方有一32mm×22mm大小不规则的囊状暗区,壁厚,并在腹腔中探及中等量积液.B超提示:腹腔积液,腹腔妊娠可能.查血HCG9.0mg/ml,大于正常值.行剖腹探查,术中见横结肠处大网     

停经25周残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,G1P0,主因停经25周,骑电动车剧烈颠簸后腹痛1 d于2012年5月21日12∶00入院。月经规律,末次月经2011年11月25日,停经40 d,B超提示早孕40 d,停经3个月时我院B超提示双子宫。现停经25周,于入院前1天11∶00骑电动车剧烈颠簸后,自觉下腹部疼痛,开始间断性,后为持续性,因疼痛持续不缓解,于次日12∶00来我院,门诊以“孕25周,胎盘早剥,双子宫”收入院。入院时查体：T 36．8℃P 110次／min, R 18次／min BP 122／73 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,无明显贫血貌,心肺检查正常。上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫如孕6＋个月大小,宫底脐上1指,子宫易激惹,间歇期有张力,宫体压痛,宫底处明显,胎心好,阴道无出血。血常规：Hb 110 g／L,WBC 11．84×109／L,N78．6％,产科B超示：母体双子宫,右侧宫腔单活胎,胎盘位于子宫后壁,厚25 mm。初步诊断：（1）孕25周先兆流产;（2）胎盘早剥？入院后静滴硫酸镁抑制宫缩,标记宫底高度,并动态监测B超,了解胎盘厚度。患者腹痛逐渐减轻,当日晚19∶00复查B超示：胎盘位于前后壁,厚度27 mm,妊娠子宫右下方可见一低回声团,似子宫,盆腹腔积液45 mm。次日患者自觉腹痛减轻,但贫血貌明显,剑突下有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,宫底无升高,子宫易激惹,压痛明显,再次B超检查：胎盘厚度29 mm,盆腹腔游离液62 mm,胎心好,B超引导下穿刺抽出5 ml不凝血,急查Hb 68 g／L,考虑腹腔内出血,于17∶00急诊行剖腹探查术,术中见：正常子宫如孕60 d大小,子宫左侧角部突出膨隆出另一“妊娠子宫”如孕6＋个月大小,表面布满树枝状血管极丰富,宫壁极薄,并见一针孔大小破口涌出血液,左侧圆韧带及左侧附件与妊娠子宫相连,右圆韧带及右侧附件与正常子宫相连,双附件外观无异常,台上诊断：残角子宫妊娠破裂,行残角子宫切除术＋左侧输卵管切除术,术中取一30 cm女胎,胎盘粘连于宫壁,部分穿透肌壁,残角子宫与正常子宫宫腔不相通,术中清出腹腔游离血1500 ml,术后恢复好,术后7 d痊愈出院。     

脐带前例帆状附着前置血管破裂致死产1例

患者23岁,孕41周,规律腹痛7h入院。患者孕期经过顺利。入院后查生命体征、心肺、肝脾均正常。宫高32cm,腹围100cm,左枕前位,胎心140次／min。肛查：宫颈管消失,宫口开大3cm,胎头S＋,宫缩持续约30s,间歇期3～4min。B型超声（B超）：宫内孕单活胎、胎盘Ⅱ级、羊水正常。入院诊断：1．宫内孕41周、第1胎、左枕前位。     

胎盘血管瘤1例及文献复习

患者,女,25岁,一胎孕足月,羊水过多2+月,见红10h入院.患者平素月经4～5/30d.孕24周时超声示羊水过多,间断服吲哚美辛10mg,每日3次,共服8周,羊水指数最高达29.7cm,行二维及三维彩超有胎盘血管瘤,未提示胎儿畸形.入院超声:胎头双顶径9.6cm,股骨长6.9cm,胎心140次/min,羊水深度3.8cm,胎盘前壁,厚度3.5cm,分级Ⅱ级,于胎盘上极子面可见约5.7cm×4.3cm的低回声不均质团块,突向羊膜腔.提示:单活胎,头位,胎盘上极低回声占位病变.入院诊断:(1)孕1产0孕40+1周,头位,临产.     

超声诊断腹腔妊娠伴胎盘附于肝脏1例

患者 ,女性 ,30岁。因停经 3月伴右上腹胀痛渐进性加重2周来院求治。查体 :右上腹可触及包块约 7cm× 8cm,阴道后穹隆饱满触痛 ,子宫轻轻上抬或左右摆动时痛疼加剧。辅助检查尿 HCG阳性 ;超声检查示 :子宫增大 ,子宫肌层回声增粗 ,宫腔内未探及胎儿。右上腹可探及一成形胎儿 ,双顶径为2 .3 cm ,可见胎心博动及胎儿肢体活动 ,羊水较少 ,胎盘附在肝脏上 ,胎盘离肝门较近。 B超提示 :腹腔妊娠 ,胎盘附于肝脏。手术证实为 :腹腔妊娠 ,胎盘附于肝脏部分植入肝脏。术后10 d出院。讨论　异位妊娠的发生率 ,自 70年代以来有增高趋势。近年国内外统…     

前置胎盘合并胎盘植入1例

患者,女,28岁,无职业,孕4产1,孕38+2周,因下腹胀痛5h于2010年9月29日8: 00入院.末次月经时间为2010年1月4日,预产期为2010年10月11日,孕期定期检查,孕32周时彩色超声发现边缘性前置胎盘.一般情况可,生命体征正常.专科情况:腹围100cm,宫高36cm,先露头浮,右枕前位,无宫缩,胎心率144次/min,B型超声提示双顶径为9.7cm,胎盘于子宫前壁边缘覆盖宫颈内口4.0cm,既往剖宫产1次,人工流产2次.     

妊娠足月无羊水症1例

孕妇,28岁,G_1P_0.妊娠41~(+5)周,胎动减少2d.于1996年10月29日入院待产.Lmp96—01—10、孕期无用药史,孕5月感胎动,外院检查胎心股动均正常,否认有阴道流水.查体:一般情况好,T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP13/8kPa,心肺正常,腹部隆起,余无特殊.专科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率130次/min,头高浮.B超提示:胎头双顶径9.0cm,胎心146次/min,羊水极少,羊水最大液平段仅0.65cm,胎盘位于子宫前壁Ⅲ~(+)级,诊断:①孕41+5周G_1P_0LOA待产;②羊水极少;③胎儿宫内窘迫,入院第三天,硬膜外麻下行子宫下段剖宫产.术中见子宫足月偏小,下段未形成.羊膜囊紧裹胎体.囊内几乎无羊水可见,仅有稠厚粘液约10ml左右,胎盘14cm×12cm×2cm,广泛钙化、胎膜黄染,绉缩无缺损.胎儿为女婴,体重2.55kg,全身遍布胎脂,苍白     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,33岁。主因孕足月,第2胎,阵发性腹痛3h,于2010年9月17日15:00入院。患者平素月经规律,4～5/28～30d,末次月经:2009年12月8日,预产期为2010年9月15日,孕3产1,人工流产1次,于1996年顺娩一活婴,无产后发热、大出血史。入院查:T36.7℃,BP110/70mmHg,心肺无异常,腹软,肝脾未触及。产科情况:宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/min。阴道检查:宫颈软,宫颈管已消失,宫口开大1cm,先露头,S-3,骨盆无异常。入院诊断:宫内孕40+2周,第2胎,左枕前位,临产。患者入院后因宫缩乏力,予0.5%缩宫素     

B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

患者,25岁,孕32周,孕1产0,孕期第一次常规检查。B超所见:子宫增大,宫内可见胎儿,胎心158次/分,胎动活跃,儿头双顶径6.0cm略小于孕月,颅内脑组织结构紊乱,颅骨光环不规则厚薄不均,于颅后枕骨处见回声中断3.0cm,由此向外突出一6.9cm×6.0cm大小迂曲样不均质回声光团,表面见其包膜回声略增强并与颅骨光环内脑膜相连续。胎儿脊柱排列整齐连续好,肢体及内脏未见异常回声。胎盘于子宫后壁,羊水最大深度8.3cm。B超诊断:(1)宫内晚孕单活胎;(2)胎儿枕骨缺损并脑膜脑膨出;(3)羊水     

双胎疤痕子宫胎盘早剥1例的分析

<正> 1.临床资料患者,女,30岁,因“二胎孕25周双胎疤痕子宫,阴道流血及下腹痛30分钟”收住院,入院查 T360 C,P96次/分,R20次/分,B P92/68mmHg。神清,呈板状腹,产科检查宫高/腹围30/92 cm,腹部可摸及宫缩,宫缩间歇期放松不明显,胎心100/108次/分。患者自诉3天前产科彩超检查示:“双胎妊娠无异常”。入院前1小时同房后出现阴道流水,30分钟前出现下腹阵发性疼痛及阴道流血色鲜红,量约300ml,有血块,下腹痛无缓解,即到我院就诊,B超提示“双胎妊娠一胎孕21周,一胎孕22周,见胎盘与子宫壁间有一液性暗区4cm×3cm,内有光点反射,胎心88/102次/分,宫口未扩张”。急查血常规,WBC:13×109/L,HB:90g/L,RBC:322×1012。入院后仍有阴道流血,量约300ml。考虑急性胎盘早剥,但宫口未扩张,不可能阴道分娩,完善检查即在连续硬膜外麻醉加腰麻下行剖腹取胎术。术前已行     

臀位足月妊娠剖宫产胎盘部分植入1例

患者女性 ,2 5岁 ,孕2 产 0 。因孕 37+ 1周、臀位、不规律腹痛 5小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日 10时 30分入院 ,孕期经过无异常 ,孕晚期多次产前检查为臀位 ,既往身体健康 ,否认心、肝、肾疾病及传染病史 ,入院查体 :T:37.9°C,P:96次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:13.5 / 8.5 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,宫高 38cm,腹围 110cm,估计胎儿体重 4 0 0 0 g,臀先露 ,未入盆 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律宫缩 ,宫口未开 ,骨盆外测量正常 ;化验 :Hb10 0 g/ L,WBC 2 1.2× 10 9/ L ,尿常规正常 ;B超提示 :胎儿臀位、胎心 14 5次 /分 ,羊水 3.8cm,胎…     

不典型胎盘早剥误诊为先兆早产1例报告

患者,女,25岁,孕35＋5周,不规则腹胀2 h入院。患者平素月经规则,孕期正常,否认特殊病史,产前检查共4次,无异常,孕3产0,人流1次。孕6＋月因胎盘早剥剖腹取胎1次,入院体格检查T36.6℃,BP17.6/10.9 kPa,心肺听诊无异常。产科检查：腹膨隆,宫高28 cm,腹围96 cm,头位,胎心率130次/min,内诊颈管未消,宫口容1指。入院后急诊B超示胎盘Ⅱ级,后壁胎盘,BPD8.6 cm羊水平段5.3 cm,脐带绕颈2周。入院诊断：孕3产0。