伴有相关疾病的先天性上斜肌麻醉及手术治疗

目的：探讨伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹的诊断与治疗方法，以获得满意的手术效果。方法：查清相关病的病因，排除其对眼部的影响；结合上斜肌检查，确定眼科手术方式和手术量，保证安全地实施手术。结果：使１４例伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹的患者安全地实施了手术，不正常的眼位和头位得到了满意矫正。结论：伴有相关疾病的先天性上斜肌麻痹是较难诊治的眼病；只要设法排除相关疾病对眼部体征的影响，选择适当的手术方式和     

先天性上斜肌麻痹的手术治疗

目的：探讨手术治疗上斜肌麻痹方法及疗效。方法：对58例（80眼）先天性上斜肌麻痹患者行手术治疗,双眼上斜肌麻痹者行下斜肌切断或部分切除;单眼上斜肌麻痹合并DVD行下斜肌转位术．合并水平斜视也同时矫正。术前采用同视机和三棱镜检查为手术提供依据,结果：28例单眼下斜肌切断,术后观察3～6周,出现对侧眼上斜视6例,上斜视度在6。左右。4例行上斜肌折叠加对侧眼下直肌后徙。8例下斜肌转位,18例内、外直肌后徙,经半年以上观察,代偿头位改善,眼位基本正常。结论：采用手术治疗先天性上斜肌麻痹疗效可靠、稳定。     

儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗

目的：儿童先天性上斜肌麻痹的手术治疗及疗效观察。方法；对29例先天性上斜肌麻痹患儿采取了包括同视机，三棱镜加遮盖：parks三步法及代偿头位试验检查，明确诊断后给以下斜肌后徒术等手术治疗.结果：术后25例垂直斜度在0－5^△，4例在10^△-20^△之间。结论：治疗先天性上斜肌麻痹主要目的为矫正斜视，消除代偿头位，并认为下斜肌后徒术是治疗上斜肌麻痹目前较为理想的方法之一。     

单侧眼先天性上斜肌麻痹的手术方式临床分析

目的:探讨单侧眼先天性上斜肌麻痹的手术治疗方法及疗效.方法:根据患眼的下斜肌功能亢进程度和垂直斜度大小及外旋程度选择手术方式.结果:治愈20例下直肌(76.93％),好转6例(19.23％).结论:单眼先天性上斜肌麻痹的手术方式首选减弱直接拮抗肌和配偶肌,其次加强间接拮抗的原则进行,均可获得良好的效果.     

先天性上斜肌麻痹患者眼外肌的组织学研究

目的：研究先天性上斜肌麻痹患者眼外肌的组织学改变,以期寻找其变化规律及对临床工作的影响。方法：将先天性上斜肌麻痹的斜视患者20例28眼按年龄不同分为三组,取眼肌标本作光镜、透射电镜观察并进行比较。结果：三组先天性上斜肌麻痹患者的眼外肌均有病理改变,并随病程发展而加重。结论：先天性上斜肌麻痹患者的手术应较早进行,以免影响双眼视功能恢复。     

先天性上斜肌麻痹术式选择的临床分析

在麻痹性斜视中,先天性上斜肌麻痹是最常见的类型,由于常合并代偿性头位,引起面部和颈锥的继发性畸形,因此早期手术并选择合适的手术方式是非常重要的.现将作者收治的29例上斜肌麻痹的手术方式及效果进行回顾性分析报告如下.     

先天性上斜肌麻痹的手术治疗体会

目的探讨治疗先天性上斜肌麻痹的最佳手术方式。方法对先天性上斜肌麻痹24例患者,根据垂直斜视度数分别行下斜肌截腱术(截腱术),下斜肌后徙转位前徙术(前徙转位术)和下斜肌后徙转位前移联合上、下直肌手术(联合手术)。结果治愈好转率达91.6%,行截腱术者10眼,平均矫正(8.23±4.22)°;前徙转位术9眼,平均矫正(14.05±5.72)°;联合手术5眼,平均矫正(21.00±9.80)°。结论治疗先天性上斜肌麻痹主要目的是矫正斜视,尽可能获得最大的融合功能,消除代偿头位。准确测量斜视角是保证手术成败的关键。     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的 观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效。方法8例（8眼）先天性上斜肌麻痹患者,均存在代偿头位,三棱镜检查垂直斜视度平均为28．58^△。患者均于全麻下行下斜肌前转位术,术后随访观察其代偿头位和垂直斜视度的变化。结果 术后3月代偿头位改善和消失各4例;术后1周、6月和3年随访检查显示,垂直斜视度均较术前减小,平均为6．25^△;无1例出现手术过矫和并发症。结论采用下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹安全有效。     

下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹

目的观察下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹的疗效.方法 8例(8眼)先天性上斜肌麻痹患者,均存在代偿头位,三棱镜检查垂直斜视度平均为28.58△.患者均于全麻下行下斜肌前转位术,术后随访观察其代偿头位和垂直斜视度的变化.结果术后3月代偿头位改善和消失各4例;术后1周、6月和3年随访检查显示,垂直斜视度均较术前减小,平均为6.25△;无1例出现手术过矫和并发症.结论采用下斜肌前转位术治疗先天性上斜肌麻痹安全有效.     

先天性上斜肌麻痹28例手术疗效分析

目的观察先天性上斜肌麻痹患者的手术治疗效果。方法对28例先天性上斜肌麻痹的患者根据垂直斜视角度的大小不同,分别采用患眼下斜肌减弱术或联合患眼上直肌后徙术,并进行了6-36个月随访观察。结果术后21例患者眼位正位,占手术总数的75%,18例代偿头位完全消失,占术前代偿头位的85.71%,7例恢复了双眼单视功能,占术前无双眼单视功能的46.15%。结论手术既可矫正患者的眼位,又能使部分患者的双眼单视功能得到恢复,是治疗先天性上斜肌麻痹患者的有效途径。     

中枢性滑车神经麻痹中西医结合治疗临床观察

目的：探讨不同原因的中枢性滑车神经麻痹应用中西医结合治疗的效果。方法：对４种不同原因引起的中枢性滑车神经麻痹，应用中药四物汤加减，配以西药大剂量激素、高压氧仓治疗。结果：４５例中枢性滑车神经麻痹除２例脑肿瘤外，总有效率为７９．０７％。结论：中西医结合治疗中枢性滑车神经麻痹效果显著。     

上斜肌麻痹的手术治疗

上斜肌麻痹可分为先天性(包括生后早期型)和后天性麻痹两型,前者多属眼肌先天性发育异常及产伤所致,后者多系外伤、流感、急性传染病所致,可用同视机、Parks法、Bielschowsky头低倾斜试验及Hess屏等检查确诊。根据上斜肌麻痹的程度,除轻度可配戴三棱镜矫正外,手术首选下斜肌减弱,或/和患眼上直肌后徙,或/和健眼下直肌后徒术,疗效均较满意。本文还讨论了上斜肌麻痹的鉴别诊断和选择手术的原则和方法。     

眼性斜颈的诊断和手术探讨

本文报告10例因上斜肌麻痹引起的眼性斜颈,其中8例为先天性,1例后天性,另1例原因不明,经手术矫治后,随访9～21个月,结果斜颈改善和消失者各半,疗效比较满意。讨论了眼性斜颈头部偏斜方向的解释,有关眼性斜颈的诊断和手术方法,认为减弱作用过强的患眼麻痹肌上斜肌的对抗肌下斜肌是可取的首选手术,次选手术为后徙患眼上直肌或对侧健眼的下直肌。     

35例上斜肌麻痹手术临床分析

分析先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈３５例，术前测量第一眼位和头倾向患眼侧时的垂直偏斜度。此两者之和小于３５△时只作患眼下斜肌减弱术，大于３５△时作患眼下斜肌减弱术的同时作上直肌后徙术。术后斜颈消失，垂直偏斜小于５△者３０例（８６％），认为在眼性斜颈治疗中，患眼上直肌后徙术是效果可靠而可行的手术方法，其后徙量为１３～１４△／ｍｍ为宜。     

先天性心脏病伴永存左上腔静脉的诊断及术中处理

目的总结先天性心脏病伴永存左上腔静脉（PLSVC）的诊断与治疗经验,以提高对左上腔静脉的正确认识。方法统计先天性心脏病手术3342例,发现PLSVC76例,发生率2．27％。统计其在不同先天性心脏病类型中的发生率,给术前诊断提供经验。并根据PLSVC的不同引流部位,采取临时阻断或插管引流以保证手术视野无血,待心内畸形矫正后予以结扎或引流入右心系统以保证正常的血流动力学。结果全组死亡5例,但与左上腔静脉的处理无关,其余均恢复良好。结论①PLSVC畸形在先天性心脏病中较为常见,且在较为复杂的先天性心脏病中发生率较高。②PLSVC易漏诊,应加强术前诊断,重视术中探查。③术中应根据PLSVC的不同引流部位而采用不同的处理方式．     

ACETABULOPLASTY FOR CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN CHIL~DREN

Modified acetabuloplasty was performed in 61 patients (74 hips) with congenital dislocation of the hip between 1977 and 1984. The results of this opera tion were satisfactory in 87.8% of the hips. The tech niques, indications for the operation, and the manage- ment bcfore and after operation were described in dctail. It is proved that the modified acetabuloplasty is simple, safe and effective in the treatment of con genital dislocation of the hip.     

先天性上斜肌麻痹的手术治疗

按照减弱麻痹肌的直接拮抗肌、配偶肌、间接拮抗肌以及加强麻痹肌的手术方法，对５７例先天性上斜肌麻痹患者进行了手术矫正。术后４６例（８０．７％）眼位正位，４４例（７７．２％）代偿头位消失，１３例（２２．８％）减轻，总有效率１００％。２９例（５０．９％）获得完全双眼视功能，１１例（１９．３％）获不完全双眼视功能，总有效率７０．２％，取得了较满意的结果。     

189例先天性上斜肌麻痹的手术效果

目的 探讨不同手术方式治疗先天性上斜肌麻痹（CSOP）的疗效,进一步明确各种术式的适用范围。 方法 对189例（222眼）先天性上斜肌麻痹的患者,根据术前检查设计不同的手术方式,分别行下斜肌断腱术(A组)、下斜肌部分切除术(B组)、下斜肌徙后术(C组)、健眼下直肌徙后术(D组)、下斜肌减弱联合直肌的手术(E组)、一眼下斜肌断腱术另一只眼下斜肌部分切除术(F组)、一眼下斜肌部分切除术另一眼下斜肌延长术(G组)。结果 术后观察2~24个月,治愈167例（88.36%）,好转22例（11.64%）,总有效率为100％。结论 手术治疗CSOP疗效确切。手术方式的原则为减弱直接拮抗肌和/或配偶肌,加强麻痹肌。根据术前检查选择不同手术方式可获得较高的治愈率,减少再次手术的风险。     

脑性瘫痪患儿斜视A征的临床特点与手术疗效分析

目的分析脑性瘫痪(脑瘫)患儿斜视A征的临床特点与手术疗效。方法选取2014年4月至2016年12月我院收治的脑瘫伴发斜视A征患儿55例(其中30例双眼发病,25例单眼发病,共85眼),比较内斜视A征、外斜视A征患儿临床资料;予上斜肌减弱术(上斜肌肌腱延长)后比较患儿术后1周和1个月内术眼屈光状态变化(球镜、柱镜、等效球镜、散光轴位、散光值等);术前与术后12个月上下眼位斜度差及斜度差减少量。结果内斜视A征患儿发病年龄、双眼同时视占比、痉挛型运动障碍比例、胎龄及出生体重低于外斜视A征患儿,无立体视分布比例高于外斜视A征患儿(P<0.05)。术后1周,患儿等效球镜屈光度、角膜闪光值较术前1d增加(P<0.05),但术后1个月屈光状态逐渐恢复,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,患儿手术矫正成功率为78.18%(43/55),其中有12例痉挛性脑瘫患儿发生不同程度回退。结论胎龄小、出生体重轻的脑瘫患儿易并发内斜视A征,且双眼视功能、立体视功能破坏较外斜视A征患儿严重;行上斜肌减弱术可有效改善斜视A征情况;痉挛性脑瘫患儿眼外肌力量往往较普通斜视患儿强,手术设计量需根据实际情况进行调整避免二次调位。