后矢状切口治疗小儿肛门直肠畸形11例体会

后正中矢状切口用于肛门直肠成形术经临床实践证明具有暴露充分损伤小、能利用所有肌肉组织修复先天性缺陷达到良好控制排便等优点[1～ 3] 。我院自1987年 1月～ 1999年 10月应用后正中矢状切口治疗小儿肛门直肠疾病 11例 ,报告如下。1　临床资料1·1　病例　本组共 11例。男 4例 ,女 7例。年龄最小 7个月 ,最大 4岁。后正中矢状切口用于肛门闭锁直肠舟状窝瘘 8例 ,行后矢状肛门成形术 6例 ,后矢状肛门直肠成形术 2例 ;短段型先天性巨结肠症 2例 ,行直肠肌条切除术 ;肛门闭锁直肠后尿道瘘 1例 ,行肛门直肠成形尿道瘘修补术。术后切口甲级愈…     

先天性肛门闭锁18例诊疗体会

目的探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法。方法回顾性分析1996年以来笔者所在科室诊治的18例先天性肛门闭锁的临床资料。结果按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈12例,行结肠造瘘术解除梗阻出院,Ⅱ期行肛门成形术2例,Ⅱ期行阴道瘘口修补3例。结论先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命。     

改良Pena术一期治疗高中位肛门闭锁临床探讨

目的探讨改良Pena术治疗中高位先天性肛门闭锁。方法采用改良Pena术一期治疗中高位先天性肛门闭锁53例,回顾53例临床资料进行分析。结果53例存活,无死亡病例。手术时间110～160min,术中出血为15～35ml。术后2周开始扩肛6个月-1年。其中切口I期愈合50例,3例切口感染。随访53例,随访时间为6个月～2年。术后肛门排便功能优49例,占92．4％;良好3例,占5．6％;差1例,占1．8％。无肛门失禁、肛门狭窄。1例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是指胚胎期后肠末端发育异常的一类疾病,是小儿最常见的消化道畸形,经典的Pena术分三期,结肠造瘘一肛门形成一造瘘口关闭,疗程长,住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少,且可靠的手术方法。     

改良后矢状入路肛门直肠成形术在先天性肛门直肠畸形治疗中临床应用分析

目的分析改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床治疗效果。方法采用改良后矢状入路肛门直肠成形术矫正治疗35例先天性肛门直肠畸形患儿,并于术后随访。结果无1例出现感染,除1例因严重合并症死亡外,患儿均痊愈出院。切口一期愈合率100％,术后并发症包括：肛门失禁、便秘、渗血、骶尾部切口折线渗液、结肠造瘘口脱出等,经手术纠正均治愈。结论改良后矢状人路肛门直肠成形术用于小儿先天性肛门直肠畸形矫治具有一定临床实践意义。     

小儿先天性巨结肠经肛soave术治疗体会

目的总结经肛soavc术治疗小儿先天性巨结肠的经验。方法回顾性分析本院63例经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。结果63例患儿术后24h内肠道功能恢复好,近期随访出现并发症4例,其中3例肛周感染,1例黏膜脱垂,经处理后治愈;随访56例,平均随访时间3年,随访率为88．9％,56例患儿生长发育正常,无一例大便失禁及污粪,肛诊检查吻合口平坦无狭窄,2例经常发生便秘,经扩肛半年后均能正常排便。结论经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠手术创伤小,操作简单、恢复快,疗效好。     

Pena手术62例分析

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见疾病 ,其发病率占消化道畸形第一位 ,治疗效果与术式选择有较大关系 ,我院自 1989年以来用Ｐｅｎａ术式治疗先天性肛门直肠畸形 6 2例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 3岁 ,高位畸形 4 6例 ,占 74 % ,中低位 16例 ,占 2 6 % ,合并尿道瘘 30例 ,阴道瘘 16例 ,前庭瘘 6例 ,根治术前行肠造瘘者 4 9例。1·2　手术方式　 4 6例高位无肛者均采用标准Ｐｅｎａ手术切口[1] ,即作矢状切口自尾骨尖上 1ｃｍ至原始肛门位置 ,切除尾骨尖 ,严格对称分离盆底肌群 ,游离直肠 ,…     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复

为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复。本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术，术后加强肛门功能训练和扩肛。结果表明，该术式创伤小，并发症少，术后大便控制良好；手术技能是术后大便控制良好的首要因素，肛门功能训练和扩肛亦不可缺少。     

小儿先天性巨结肠经肛soave术治疗体会

目的 总结经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的经验.方法 回顾性分析本院63例经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效.结果 63例患儿术后24h内肠道功能恢复好,近期随访出现并发症4例,其中3例肛周感染,1例黏膜脱垂,经处理后治愈;随访56例,平均随访时间3年,随访率为88.9%,56例患儿生长发育正常,无一例大便失禁及污粪,肛诊检查吻合口平坦无狭窄,2例经常发生便秘,经扩肛半年后均能正常排便.结论 经肛soave术治疗小儿先天性巨结肠手术创伤小,操作简单、恢复快,疗效好.     

直肠内瘘修补术治疗小儿后天性肛前瘘

我科自1985年以来采用经直肠内瘘修补术,治疗7例小儿后天性肛前瘘,取得较满意的效果。今报告如下: 临床资料:7例小儿均为女性,发病年龄,生后20天～40天内,发病前都有肛旁红肿炎性病变,手术年龄,均在发病7～30天内。瘘管情况:瘘外口位于舟状窝6例,阴道1例,瘘内口距齿线1cm 3例,1.2cm 3例,1.5cm     

经直肠内修补女婴直肠前庭瘘

女婴直肠前庭瘘是较常见的肛门直肠疾患,1995年2月~2004年2月我们经直肠内手术修补女婴直肠前庭瘘24例,效果满意,现总结如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例均为女婴,年龄3个月至8岁。其中3个月至1岁以内12例,1~3岁8例,3岁以上4例。肛门、会阴外观正常,瘘管外口多位于舟状窝处或稍偏左、偏右,有2例外口位于小阴唇下端。瘘管外口直径一般为0.2~1.0cm,瘘管内口多在齿状线上2cm以内。发病前有肛门红肿、流脓等会阴部感染史者18例,占75%。2.手术方法:术前3d口服肠道消炎药,术前晚和术晨各清洁洗肠1次。患儿取俯卧位,骶管麻醉满意后,肛门扩…     

非结肠造瘘治疗复杂肛周挫裂伤7例体会

目的探讨复杂肛周挫裂伤的诊断与治疗方法。方法7例非直肠破裂患者，术中未行结肠造瘘，均行Ⅰ期清创缝合。结果7例患者术后恢复良好，无创腔感染、无肛门狭窄及大便失禁。结论复杂肛直肠损伤如未合并直肠破裂，应尽量作Ⅰ期缝合修补，不行结肠造瘘。     

尿道成形术后常见并发症预防经验总结

目的:探讨先天性尿道下裂行尿道成形术后的管理方法,以提高手术成功率,降低术后并发症的发生;方法:回顾郑州大学第二附属医院泌尿外科2013年7月-2016年3月收治的先天性尿道下裂患儿58例,均采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术加横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式),总结患儿术后疼痛、膀胱刺激、皮瓣愈合等护理技巧。结果:58例患儿中一次成形术成功37例(占63.7%),术后出现尿瘘6例(占10.3%),尿道狭窄15例(占25.8%),通过对患儿术后出现各种情况的有效干预,提高了患儿术后的生活质量及手术成功率,降低了并发症的发生。结论:有效的术后护理能够提高患儿术后舒适度及满意度,并提高手术成功率,明显降低并发症的发生。     

新生儿期先天性巨结肠的手术要点与解剖关系探讨

目的:总结经肛门Ⅰ期拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法:2005年10月～2009年12月,锦州市妇婴医院小儿外科对48例先天性巨结肠患儿实施了经肛门Ⅰ期拖出术。结果:46例患儿顺利完成手术,2例是在腹腔镜辅助下完成手术;所有患儿随访6～30个月,无肛门狭窄、污便等并发症发生,每日排便2～4次。结论:单纯经肛门Ⅰ期拖出术治疗先天性巨结肠是可行的,严格掌握手术适应证和要点是手术成功的关键。     

应用长效麻液醉对653例肛肠病人进行术后镇痛

我们对1997年至1999年653例肛肠病人术后应用长效麻醉液(简称长麻液,自制)镇痛,现报道如下:1 临床资料1·1 一般资料 本组653例中,男425例,女227例;年龄5～78岁。其中内痔20例、混合痔365例、肛瘘217例、直肠瘘4例、坐骨直肠窝瘘41例、肛门脓肿82例、括约肌间瘘88例、直肠阴道瘘2例、肛裂30例、肛门狭窄7例、直肠前突10例、肛管良性溃疡1例、肛门失禁1例、肛门外伤2例。1·2 镇痛效果 与以前对于肛门病术后用常规镇痛方法仍会出现剧烈疼痛相比,显效491例,占75.2％,有效162例,占24.8％,无效0例。1·3 不良反应、并发症 病人术后均可出现程度不同的坠肚感,并未发现其他不良反应及毒性反应。只发生术后感染4例,至今尚未发现因注射长麻液而造成伤口愈合迟缓、肛门狭窄的病例。2 适应证     

直肠阴道瘘20例修补术的临床观察及护理

目的探讨直肠阴道瘘修补术的疗效和临床护理措施。方法回顾分析深圳市人民医院1996—2006年直肠阴道瘘患者20例临床资料。结果先天性直肠阴道瘘6例,行肛门成行术和后天性直肠阴道瘘14例,采用不同修补术治疗,均一次手术成功。患者术后生活正常,生活质量提高。结论直肠阴道瘘形成原因复杂,选择恰当的术式和手术时机和充分的术前、术后护理是手术成败的关键。     

新生儿先天性肛门闭锁术后护理

目的 探讨新生儿先天性肛门闭锁术后护理效果.方法 对30例新生儿先天性肛门闭锁患儿进行术后密切观察生命体征、营养支持、肛门及造口护理、扩肛.结果 1例放弃治疗,2例结肠造口术患儿1年后行肛门成形术,余27例患儿恢复顺利.结论 完善的术后护理对提高手术治愈率及患儿生活质量优为重要.     

腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术临床应用

目的总结腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤切除保肛术经验。方法运用腹腔镜和经肛门外翻切除直肠肿瘤技术,对23例低位直肠肿瘤实施低位切除吻合手术。结果23例保肛手术成功,手术时间平均160min(150～220min),出血量平均80ml(50～200ml)。术后排尿功能正常,术后肛门排气时间3d(2～4d)。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例。随访6～30月,术后6月盆底肿瘤复发1例,但无腹部辅助切口及Trocar穿刺部位的肿瘤转移复发病例。结论腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤经肛门外翻切除吻合是一种切实可行的手术方法。     

肛门后切术治疗低位肛门直肠畸型

随着对肛门直肠畸型病理、组织学研究的深入,手术方法在不断改进,我院自1992～1993年应用肛门后切术治疗低位无肛合并瘘15例,随访12例,随访时间4～6年,效果满意。现将治疗体会总结如下。     

先天性肛门直肠畸形直肠盲端及瘘管神经节细胞发育及分布情况的研究

目的研究先天性肛门直肠畸形直肠盲端及瘘管神经节细胞发育及分布情况。方法肛门成形术时试验组切取瘘管及部分直肠盲端组织34例,取直肠盲端组织21例。标本常规送病理HE染色检查,并与术后半年内患儿便秘情况对比。结果闭锁位置越高,其神经节细胞发育越差、分布越稀少,术后半年内便秘发生率越高。但半年后便秘情况大部分好转或消失。结论术中取活检是必要的,可作为判断其预后的指标之一。