出口梗阻型便秘影像学诊断及临床治疗研究进展

出口梗阻型便秘是临床上发生率较高的功能性肛肠疾病,属于功能性便秘中常见病、多发病,患者常伴有肛门、盆底结构与功能异常。出口梗阻型便秘根据其病理特点可分为盆底松弛综合征与盆底痉挛综合征两类,但是无论何种类型均伴有排便困难、无便意及排便不尽感等。目前,出口梗阻型便秘的临床诊断方法多以直肠管测压、结肠传输功能试验、超声、肛门直肠指检及排粪造影等为主,均能帮助患者早期确诊。内科治疗、手术治疗等均为出口梗阻型便秘常用的治疗方法,不同方法各有优缺点,多数患者可从中获益。手术治疗虽然能改善出口梗阻型便秘患者症状,但经腹部游离直肠到盆底时并发症发生率相对较高,且患者术后复发率亦相对较高,影响患者预后。因此,本文对出口梗阻型便秘的类型、影像学诊断及临床治疗等研究进展进行综述,以期为出口梗阻型便秘的临床诊疗提供帮助。     

排粪造影在诊断功能性出口梗阻便秘的临床应用(附186例分析)

目的探讨功能性出口梗阻便秘的肛直肠结构,推测功能性异常.方法对186例诊断便秘患者行动态排粪造影观察并摄片测量.结果在186例检查中,直肠壶腹部远端前壁呈囊袋状突出94例,盆底痉挛综合征16例,耻骨直肠肌肥厚37例,盆底疝23例,直肠黏膜脱垂17例.结论动态下的排粪造影观察能够进一步明确和评价导致直肠排空障碍慢性便秘的病因,为临床治疗提供可靠的依据.     

仿真排粪造影中的患者辐射剂量研究

目的:调查研究在仿真排粪造影检查中受检者接受电离辐射的剂量。方法:使用美国GE公司产RXI型数字胃肠机上实施仿真排粪造影时,用热释光剂量计,TLD材质为LiF(Mg、Cu、P)测定、分析50例消化道出口梗阻型便秘患者仿真排粪造影过程中透视、点片时X射线皮肤入射处及靶器官(直肠)的辐射剂量。结果:成功记录了50例便秘患者仿真排粪造影透视、点片X射线曝光全过程,统计分析受检者的辐射剂量。结论:仿真排粪造影受检者接受的辐射剂量及个体差异均较大,需谨慎应用;仿真排粪造影技术应用的防护最优化管理有可研究改进之处。     

功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果探讨

目的:探讨数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影对便秘的临床诊断效果。方法:收集本院2014年7月~2016年8月收治的98例便秘患者,所有患者均行数字胃肠机下结肠钡灌肠和仿真排粪造影,观察钡灌肠和排粪造影表现,观察异常影像特征。结果:钡灌肠造影29例(29.6%)正常,69例(70.4%)钡灌肠造影异常,表现为横结肠下垂9例(13.0%)、结肠冗长38例(55.1%)、乙状结肠冗长22例(31.9%)。排粪造影有1例(1.0%)正常,97例(99.0%)排粪造影异常,表现为会阴下降65例(67.0%)、内脏下垂24例(24.7%)、直肠前突36例(37.1%)、直肠内黏膜套叠有22例(22.7%)。结论:数字胃肠机下结肠钡灌肠观察和仿真排粪造影能够清晰观察结直肠形态,为临床提供准确可靠的诊断依据,从而明确诊断。     

排粪造影结合钡灌肠检查在便秘患者中的应用

目的：探讨排粪造影结合钡灌肠在便秘患者检查中的应用。方法：对72例便秘患者进行排粪造影结合钡灌肠检查并对结果进行分析。结果：72例患者中69例有异常X线表现,仅3例未见异常,其中直肠前突32例,直肠黏膜脱垂、内套叠63例,会阴下降18例,盆底痉挛综合征5例,耻骨直肠肌综合征2例,内脏下垂11例（其中2例横结肠下垂）,乙状结肠疝1例,乙状结肠冗长4例。其中多种异常表现并存50例。结论：排粪造影结合钡灌肠检查对便秘患者的诊断具有重要价值。     

数字化胃肠机在排粪造影检查中的应用价值

目的 评价数字化胃肠机在排粪造影中的应用。方法 对200例临床诊断为功能性便秘的患者,在数字胃肠机下进行排粪造影检查,进行图像采集和后处理。结果 直肠前突95例,直肠粘膜脱垂53例,耻骨直肠肌综合征22例,盆底疝5例,直肠前突并粘膜脱垂20例,骶直分离5例。结论 数字胃肠机在排粪检查中能反映排便过程,减少漏诊,为临床治疗提供可靠的依据。     

经会阴三维超声联合腔内超声检查对出口梗阻型便秘的诊断价值

目的：探究经会阴三维超声、腔内超声检查联合检查应用于出口梗阻型便秘（OOC）的诊断价值。方法：选取2020年8月～2022年10月本院收治的64例疑似OOC患者为便秘组,另选取64例健康体检者为正常组,分别行X射线排粪造影检查（X-raydefecography,XRD）、经会阴三维超声联合腔内超声检查。对比两种检查静息相和力排相肛直角值（ARA）以及直肠前突深度值及诊断准确性。结果：两种检查方式静息相、力排相ARA值对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;经会阴三维超声联合腔内超声诊断直肠前突、直肠黏膜脱垂、耻骨直肠肌痉挛与XRD的Kappa指数分别为0.87、0.65、1;以53例治疗性手术诊断为金标准,超声诊断直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛的准确率分别为94%、94%、100%,XRD诊断准确率分别为98%、100%、100%;XRD与超声检查测量直肠前突的深度分别为（22.05±8.68）mm和（17.03±5.22）mm,两者比较,差异有统计学意义（t=-3.965,P<0.001）;XRD与超声检查测量直肠前突的深度高度相关（r=0.751,P<...     

痔上粘膜环切术治疗直肠前突34例报告

直肠前突（rectocele Re）是出口梗阻型便秘的常见原因之一，尤为女性多见（占99．1％）。主要表现为排便困难，肛门坠胀、手助排便、排粪造影可见“鹅头征”。传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术，其存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症较多旧0等问题。我院2003年1月～2006年10月采用PPH（痔上粘膜环切术）手术治疗直肠前突患者共34例，收到了良好的效果。     

洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的疗效观察

目的评价洁肠水疗仪对出口梗阻型便秘的治疗效果。方法选择69例出口梗阻型便秘患者,实验组35,对照组34例。实验组采用洁肠水洗治疗,对照组用开塞露和果导片,两组疗程均为2周。结果实验组总有效率为74.29%,对照组总有效率为47.05%。结论洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切。     

Chronic functional constipation in adolescents: clinical findings and motility studies

OBJECTIVE: To evaluate the clinical findings and colonic transit time in adolescents with chronic functional constipation. METHODS: Forty-eight consecutive adolescents with chronic functional constipation referred to the Gastroenterology Service at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil were studied. Clinical parameters were assessed using a questionnaire. Total and segmental colonic transit time were measured with radiopaque markers. RESULTS: Mean age at first visit was 14 +/- 2 years, and age at onset of constipation was 6 +/- 4 years; 90% of patients depended on laxatives, and 86% on intermittent enemas; 76% had a family history of constipation. There was no statistical difference in the amount of daily fiber ingested by patients and controls. Measurements of colonic transit time revealed that 60% of patients had slow transit constipation, 13% had pelvic floor dysfunction, 10% had slow transit constipation associated with pelvic floor dysfunction, and 17% had a normal colonic transit time. Decreased frequency of evacuation and palpable abdominal fecal mass were significantly associated with slow transit constipation. CONCLUSIONS: Functional constipation in adolescence consists of a heterogeneous group of colonic functional disorders. The identification of these different functional disorders in adolescents will guide specific treatment, which may prevent the progression of this symptom into adult life.     

出口梗阻型便秘的认识及治疗进展

出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型,严重困扰着患者生活,近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床,笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识,治疗手段也趋于多样化,但总体疗效都不太满意,仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献,就出口梗阻型便秘的最新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。     

Outlet syndrome: is there a surgical option?

Of 46 patients investigated for constipation, 21 were found to have some other primary abnormality, leaving 25 patients for study: 6 had evidence of the outlet syndrome alone, 5 had slow transit constipation, 8 had both abnormalities and 6 had no apparent physiological disorder in the colon or rectum. Although colectomy and ileorectal anastomosis gave good results for slow transit constipation, partial pelvic floor division provided satisfactory long-term improvement in only one of the 7 patients with the outlet syndrome.     

穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的临床研究

目的探讨穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的疗效及机理。方法将62例慢传输型便秘的患者随机分为穴位埋线配合中频电疗观察组34例,口服麻仁软胶囊对照组28例,观察临床症状及腰骶椎检查阳性体征的变化及临床疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,临床症状积分改变及腰骶椎阳性体征的变化有非常显著意义(P<0.05)。结论穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘是一种疗效显著、操作简便、容易接受的治疗手段,值得推广应用。     

穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的临床研究

目的探讨穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘的疗效及机理。方法将62例慢传输型便秘的患者随机分为穴位埋线配合中频电疗观察组34例,口服麻仁软胶囊对照组28例,观察临床症状及腰骶椎检查阳性体征的变化及临床疗效对比。结果观察组疗效明显优于对照组,临床症状积分改变及腰骶椎阳性体征的变化有非常显著意义（P〈0．05）。结论穴位埋线配合中频电疗治疗慢传输型便秘是一种疗效显著、操作简便、容易接受的治疗手段,值得推广应用。     

Gastrointestinal surgery and gastroenterology. IX. Obstipation: etiology and diagnosis

Constipation and disordered defaecation are symptoms, not disease entities. Usually these symptoms are not caused by organic abnormalities, but by disordered motility of the colon and pelvic floor. Both decreased colonic motility (inertia coli) and increased frequency and amplitude of haustrating colonic contractions in the context of an irritable bowel syndrome may lead to constipation. A third important functional cause of constipation is by paradoxical straining of the pelvic floor muscles during (attempts to) defaecate: anismus. In the diagnosis of constipation the primary aim usually is the exclusion of organic disorders. A plain abdominal X-ray and measurement of colonic transit with radiopaque particles will provide information about the severity of the constipation. Defaecography is indicated primarily if disordered faecal expulsion exists. Anorectal manometry is relevant when Hirschsprung's disease is suspected.     

老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理

目的 探讨老年人梗阻性结肠癌的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2010年11月老年人梗阻性结肠癌30例的临床特点和围手术期处理情况.急诊手术11例,限期手术19例.一期切除吻合术26例(86.7％),短路性肠吻合术或单纯造瘘术4例(13.3％).结果 30例患者住院22～56d.术后出现切口感染5例,切口液化3例,切口裂开2例,吻合口瘘2例,肺部感染3例.围手术期死亡2例.结论 对于老年人梗阻性结肠癌,除尽早作出诊断外,还要根据病情作适当的围手术期处理.选择合适的手术时机和合理的手术方式是提高临床疗效的关键.     

洁肠水疗仪治疗便秘的疗效观察

目的评价新型洁肠水疗仪治疗出口梗阻型便秘的效果及安全性。方法选择78例出口梗阻型便秘患者,观察组41人,对照组37人。观察组采用新型洁肠水疗仪治疗,对照组采用旧型洁肠水疗仪治疗,两组疗程均为两周。结果观察组总有效率为90．24％,对照组总有效率为70．27％。结论Idear2IBI-01C新型洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切、安全。