西安市帕金森病患者认知障碍特征调查

目的 研究西安市帕金森病(PD)患者认知功能障碍特征及其影响因素.方法 采用连续入组的方法 ,对2007年1-4月在西安市7家综合医院神经内科就诊的PD患者,应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MOCA)评定整体认知功能,Fuld物体记忆测验评价延迟记忆,快速词汇测验评价语言流畅性,数字广度试验评价注意功能,积木试验评价视空间功能.结果共入选PD患者100例,其中男52例,女48例;年龄43～86(65.6±17.1)岁.以MMSE作为判断有无认知障碍的标准,16%的PD患者存在认知障碍;以MOCA作为判断有无认知障碍的标准,83%的PD患者存在认知障碍.PD患者MMSE或MOCA亚项评分下降幅度最大,低分率较高的认知域为计算力、短时记忆、视空间功能、抽象能力、注意和语言流畅性.logistic逐步回归分析发现与PD认知障碍相关的因素有文化程度(P=0.000)、发病年龄(P=0.039)和性别(P=0.018).结论 PD常合并认知障碍,且以计算、短时记忆、视空间、抽象、注意和语言流畅性障碍为主.高龄发病、低文化程度和女性PD患者更容易发生认知功能障碍.     

帕金森病患者的认知障碍及震颤与RBD的相关性研究

目的:研究帕金森病患者伴有的认知障碍症状以及震颤症状与RBD的相关性,进而总结出这些症状在临床中的意义。方法:收集帕金森患者45例,健康对照组15例,根据帕金森患者是否伴有震颤分为震颤组30例和非震颤组15例,采用视屏—多导睡眠监测技术(PSG)进行睡眠结构检测,将震颤组再分为RBD阳性组和RBD阴性组,将非震颤组也分为RBD阳性组和RBD阴性组,同时将健康对照组也分为RBD阳性组和RBD阴性组。再采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)将所有帕金森患者的总RBD阳性组和总RBD阴性组和健康对照组的病例进行评分,各组之间进行统计分析比较。采用SPSS统计分析帕金森病患者的认知障碍及震颤与RBD的相关性。结果:震颤组患者伴有RBD发病率为53. 3%,非震颤组RBD发病率为60. 0%,正常对照组RBD发病率为33. 3%,震颤组、非震颤组和正常对照组之间差异具有统计学意义(x2=8. 555,P=0. 014)。震颤组和非震颤组之间差异无统计学意义(x2=1. 206,P=0. 272)。各组MoCA评分比较,总RBD阳性组22. 1±1. 7,总RBD阴性组25. 3±2. 1,正常对照组27. 7±1. 3,各组之间差异具有统计学意义(P 0. 05);总RBD阳性组和总RBD阴性组之间差异具有统计学意义(P 0. 05)。RBD阳性组MoCA评分显著高于阴性组和正常组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:帕金森伴有震颤的患者发生RBD的发病率与非震颤的患者相似,在正常对照组与非震颤帕金森患者之间,相比非震颤患者是轻度的。伴有RBD的患者发生认知障碍比不伴有RBD患者要高,由此可以推出,RBD有可能导致帕金森患者进一步发生认知障碍的可能。     

老年帕金森病患者血尿酸与认知功能障碍的关系探讨

目的观察和分析老年帕金森病(PD)患者血尿酸(BUA)与认知功能障碍(MCI)的关系。方法选取60例老年PD患者作为病例组,根据是否合并抑郁状态将其分为抑郁组(28例)和非抑郁组(32例)两个亚组,根据是否合并MCI将其分为MCI组(33例)和非MCI组(27例)两个亚组。选取60例健康老年人作为对照组。对各组研究对象的BUA水平进行检测和比较。结果抑郁组患者的BUA水平显著低于病例组平均水平,而非抑郁组患者的BUA水平显著高于病例组平均水平,但均显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。MCI组患者的BUA水平显著低于病例组平均水平,而非MCI组患者的BUA水平显著高于病例组平均水平,但均显著低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,老年PD患者MCI的发生与BUA水平(OR=0.416)、抑郁状态(OR=2.375)均具有相关性(P<0.05)。结论 PD患者表现为较低的BUA水平,这一变化与PD合并抑郁状态、MCI的出现具有相关性,而BUA水平的下降和合并抑郁状态均可提升MCI的发病风险。     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍相关关系分析

目的探讨帕金森病（PD）患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对71名PD患者（PD组）和64名健康中老年人（对照组）进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分（16．8±0．6）,对照组（7．2±2．8）;PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异（P〈0．05）。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系

目的探讨非痴呆帕金森病患者轻度认知障碍与发病年龄和疾病阶段的关系。方法对84例非痴呆帕金森病患者按照患者发病年龄及疾病阶段分期,早期PD患者38例(早期PD组),晚期PD患者46例(晚期PD组),其中年轻早期PD患者23例(年轻早期PD组),老年早期患者15例(老年早期PD组),年轻晚期PD患者26例(年轻晚期PD组),老年晚期PD患者20例(老年晚期PD组)。选取同期门诊健康体检无神经系统阳性体征40例体检者作为对照组,进行神经心理学简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、Fuld物体记忆评价(FOM)、语言流畅性测验(RVR)、积木试验(BD)、数字广度测验(DS)及P300测试。结果 MMSE、MoCA、RVR、BD、DS、FOM对照疾病的阶段进展呈现下降趋势,P300PL呈现上升趋势,早期PD组、晚期PD组与对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05),年轻晚期PD组与年轻对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05),老年早期PD组、老年晚期PD组与老年对照组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论非痴呆帕金森病随着年龄的增加认知障碍状态有所下降,并且疾病晚期患者认知障碍状态比较疾病早期患者有所下降。     

帕金森病患者嗅觉障碍的临床研究

[目的]检测帕金森病患者的嗅觉功能，初步探讨帕金森病的嗅觉改变情况及临床意义。[方法]收集105例PD患者和105例年龄、性别与之相匹配的健康成人作对照，分别进行简易嗅觉检查。并按性别、年龄、病程、Hoehn-Yahr分级进行统计学分析。[结果]PD患者的嗅觉障碍发生率．（95．5％）远高于对照组（48．6％），OR值9．048，差异有统计学意义；运动症状出现以前12％的PD患者存在嗅觉障碍。[结论]PD患者存在明显嗅觉障碍。在病程早期及运动症状出现前即可存在.     

帕金森病伴轻度认知功能障碍的中医治疗研究进展

帕金森病伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)极易进一步发展为痴呆,将严重影响患者的生活质量,目前中医西对此的研究比较缺乏。本文从中医角度,回顾了中医各医家文献对PD-MCI的认识、研究和治疗,提出并初步验证了以补肾填精法治疗PD-MCI的临床思路。     

小牛血清去蛋白注射液治疗帕金森病认知功能障碍疗效分析

目的探讨小牛血清去蛋白注射液对帕金森病（PD）认知功能障碍的疗效。方法PD患者在用小牛血清去蛋白注射液治疗前后，采用修订的韦氏成年人智力量表行认知功能测定，并进行比较。结果治疗后除数字广度项改善不明显外（P〉0．05），多种智力项均有改善（P〈0．05或〈0．01），尤以木块图项改善最明显（P〈0．01），治疗后为（25．68±6．37）分，治疗前为（19．11±4．54）分。结论小牛血清去蛋白注射液对PD患者认知功能有较好的改善效果。     

银杏叶提取物对免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGB)对环磷酰胺(cyclophosphanmide,CTX)免疫抑制小鼠的免疫调节作用。方法健康昆明小鼠150只,随机分为对照组(Control)、CTX、EGB低、中、高剂量(EGB4、10、20 mg/kg bw)5组。实验前CTX和EGB各组腹腔注射CTX 100 mg/kg bw 3 d,之后EGB各组对应灌胃EGB 4、10、20 mg/kg bw,对照组和CTX组灌胃等容积生理盐水,1/d,连续15 d后测定免疫器官指数、廓清指数、血清溶血素、脾淋巴细胞增殖和细胞因子等免疫指标。结果与对照组比较,CTX组脾脏指数、胸腺指数、校正廓清指数、血清溶血素、脾淋巴细胞增殖能力和血清IL-6水平等均显著降低(P<0.01或P<0.05)。与CTX组比较,EGB-M、EGB-H剂量组脾脏指数显著提高(P<0.01,P<0.05),EGB-L组的胸腺指数无显著差异,EGB-M、EGB-H组胸腺指数显著增加(P<0.05,P<0.01),且呈剂量效应。EGB-H组的校正廓清指数和血清溶血素水平与CTX组相比均有差异显著性(P<0.05),且呈剂量效应。与CTX组比较,EGB-M、EGB-H组脾淋巴细胞的增殖能力和小鼠血清IL-6水平显著增加(P<0.01或P<0.05),且淋巴细胞增殖能力呈明显剂量效应,血清IFN-γ水平无显著差异。结论 EGB可以提高免疫抑制小鼠的非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能。     

小牛血清去蛋白注射液治疗帕金森病认知功能障碍疗效分析

目的 探讨小牛血清去蛋白注射液对帕金森病(PD)认知功能障碍的疗效.方法 PD患者在用小牛血清去蛋白注射液治疗前后,采用修订的韦氏成年人智力量表行认知功能测定,并进行比较.结果 治疗后除数字广度项改善不明显外(P＞0.05).多种智力项均有改善(P＜0.05或＜0.01),尤以木块图项改善最明显(P＜0.01),治疗后为(25.68±6.37)分,治疗前为(19.11±4.54)分.结论 小牛血清去蛋白注射液对PD患者认知功能有较好的改善效果.     

银杏叶调节血脂和抗氧化作用研究

目的：探讨银杏叶对高血脂症患者血脂的调节和抗氧化损伤的作用。方法：40例高血脂症患者连续口服银杏叶片60d,在服药前后测定血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C、SOD、MDA和AOPP等指标变化。结果：高血脂症患者服药后血浆TC、TG、LDL-C水平明显降低（P〈0.01）,血浆HDL-C明显升高（P〈0.05）,血浆SOD活性明显增强（P〈0.05）,MDA及AOPP水平明显降低（P〈0.01）。结论：银杏叶片具有降血脂、抗氧化和生物活性,从而减少脂质对血管内皮细胞的损害,抑制动脉粥样硬化,对预防和治疗心血管疾病有重要意义。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律。方法选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例。采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较。结果三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01)。结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退。     

多状态模型在轻度认知损害向阿尔茨海默病转归研究中的应用

目的 将多状态Markov模型引入到轻度认知损害(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转归研究中,探讨影响MCI转归的因素并进行转归预测,为老年人AD的预防和早期干预提供理论依据.方法 利用MCI患者6次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合一个时间离散、状态离散的三状态齐性Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素.模型拟合优度评价后预测不同状态间的转移概率和生存曲线.结果 经多因素筛选,在α =0.05的检验水准下,性别(HR=1.23,95％CI:1.12～1.38)、年龄(HR=1.37,95％CI:1.07～1.72)、高血压(HR=1.54,95％CI:1.31～2.19)对状态1→状态2转移有统计学意义;年龄(HR=0.78,95％CI:0.69～0.98)、文化程度(HR=1.35,95％CI:1.09～1.86)和常读书看报(HR=1.20,95％CI:1.01～1.41)对状态2→状态1转移有统计学意义;性别(HR=1.59,95％CI:1.33～1.89)、年龄(HR=1.33,95％CI:1.02～1.64)、高血压(HR=1.22,95％CI:1.11～1.43)、糖尿病(HR=1.52,95％CI:1.12～2.00)、ApoEε4等位基因(HR=1.44,95％CI:1.09～1.68)对状态2→状态3转移有统计学意义.基于多状态Markov模型估计了协变量取值为平均水平下,从基线起到3年后的转移概率.结论 为延缓MCI疾病进程,应该根据各阶段转移的主要影响因素,开展分阶段重点疾病防治;多状态Markov 能够模拟疾病的自然史,在动态地评价多因素、多阶段的慢性疾病进展方面具有很大的优势.     

太原市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归三年随访研究

目的 探讨太原市社区轻度认知功能障碍(MCI)老年人向阿尔茨海默病(AD)的转归率,并分析影响因素.方法 从太原市9个社区6152名≥65岁老年人中筛查出600例MCI,实际随访557例,从认知正常(NC)中选择557名与MCI相匹配的老年人进行配对,对MCI组和NC组进行3年随访研究.采用自制问卷面对面调查MCI组的一般人口学资料、生活行为方式、慢性病史、主观感受等,采用16PF调查MCI的人格特征,静脉血采样进行实验室遗传基因学分析,对NC组老年人进行电话访问以得到疾病结局和发病时间.用SPSS 13.0软件进行数据录入及分析,统计学方法采用log-rank检验和Cox回归.结果 MCI组老年人向AD的平均年转归率为6.53%人年.NC组老年人向AD的平均年转归率为1.24%人年,MCI组发生AD的危险性是NC组的5.27倍(95%CI:3.01～9.82).Cox回归分析结果显示,高龄(RR=3.14,95%CI:2.98～7.46)、患高血压(RR=3.28,95%CI:3.02～8.48)、高血脂(RR=2.22,95%CI:1.29～3.82)、糖尿病(RR=4.87,95%CI:2.56～9.25)、较少运动(RR=2.02,95%CI:1.29～3.14)、焦虑(RR=4.46,95%CI:3.07～8.14)、害怕(RR=4.08,95%CI:3.52～5.25)、非乐群型(RR=1.89,95%CI:1.13～3.16)、焦虑人格(RR=5.07,95%CI:2.56～10.04)、性格内向(RR=2.05,95%CI:1.33～3.15)、携带ApoE4(RR=1.73,95%CI:1.15～2.63)是MCI转归为AD的危险因素,文化程度高(RR=0.29,95%CI:0.07～0.43)、脑力劳动(RR=0.14,95%CI:0.05～0.32)、常读书看报(RR=0.30,95%CI:0.15～0.58)、常参加活动(RR=0.41,95%CI:0.23～0.75)是MCI转归为AD的保护因素.结论 患有MCI的老年人更易发展为AD,应长期监测.

Abstract：

Objective To explore the incidence rate of people with mild cognitive impairment (MCI) which transferred to Alzheimer's disease (AD) and to study the related influencing factors. Methods 600 MCI aged people were experienced screening test which was conducted by WHO-BCA, MMSE and DCR. A three-year follow-up study was conducted to get the information on the aged people with MCI. Data related to demography, behavior, chronic diseases and perception of the elderly with MCI were collected through face to face interview. Characteristics of the elderly with MCI aged people were tested by 16PF. The content of Apoe was tested by PCR.People with NC were investigated by telephone to get the progression and the time to AD.Methodologies on statistics were log-rank test and Cox proportional hazards regression model.Results The incidence rate of MCI to AD was 6.53% person-years. The incidence rate of the normal people to AD was 1.24% person-years. The hazard of MCI to AD was 5.27 times (95%CI: 3.01-9.82)of the normal people to AD. The result of Cox proportional hazards regression model displayed that: older age (RR=3.14, 95% CI: 2.98-7.46) , hypertension (RR=3.28, 95% CI: 3.02-8.48) ,hyperlipermia (RR = 2.22,95%CI: 1.29-3.82), diabetes (RR=4.87,95%CI: 2.56-9.25), lack of sports (RR=2.02, 95%CI: 1.29-3.14), anxiety (RR=4.46, 95%CI: 3.07-8.14), dread fulness (RR=4.08,95% CI: 3.52-5.25), loneliness (RR= 1.89,95% CI: 1.13-3.16), characteristics of anxiety (RR= 5.07,95%CI: 2.56-10.04, introvert characteristics (RR=2.05,95%CI: 1.33-3.15) and ApoE4 (RR= 1.73,95% CI: 1.15-2.63) were the risk factors of MCI to AD. Higher education (RR=0.29, 95% CI:0.07-0.43), intellectual work(RR=0.14,95%CI: 0.05-0.32), often reading books(RR=0.30,95%CI:0.15-0.58), often taking part in recreational activities (RR=0.41,95%CI: 0.23-0.75) seemed to be the protective of MCI to AD. Conclusion The rate of the elderly with MCI that developing to AD was high, suggesting further study on the cognitive situation among the MCI aged people should be carried out.     

2010—2013年某三甲医院银杏叶注射液使用情况分析

目的了解并分析该院银杏叶提取物注射液的使用情况,进而促进临床对银杏叶提取物注射液的合理应用。方法从医院计算机系统中调取2010年至2013年门诊及住院病人银杏叶提取物注射液销售记录,并对其销售金额,用药频度,日均费用等指标进行统计分析。结果该院银杏叶提取物注射液的使用量呈逐年递减的状态。DDDc较高的是金纳多（5 mL）,DDDc较低的是银杏达莫（10 mL）。2011年金钠多（5 mL）序列比为2,序列比最大,2011年银杏达莫（5 mL）序列比为0.5,序列比最小,其他各个药品的序列比均为1。结论该院银杏叶提取物注射液使用基本合理。     

Physical inactivity is associated with Parkinson's disease mild cognitive impairment and dementia

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder marked by both motor symptoms and cognitive impairment. Individuals with PD are generally less physically active relative to healthy older adults. This study examined if physical activity predicted future PD mild cognitive impairment (PD-MCI) and PD dementia (PDD).Participants were part of the Parkinson's Progression Markers Initiative (PPMI), a longitudinal cohort study of individuals newly diagnosed with PD. 307 participants were followed for up to three years. Individuals were classified as cognitively normal (CN), PD mild cognitive impairment (PD-MCI), or PD dementia (PDD) at each year. A self-report measure of physical activity was completed annually. Ordinal multilevel models were computed to examine the longitudinal relationship between physical activity and cognitive status. Less self-reported engagement in physical activities predicted worse cognitive status. Specifically, we found evidence of a significant within-person effect. Individuals with PD who became less active were at greater risk of developing PD-MCI or PDD. This effect was driven by longitudinal decreases in leisure/recreational physical activities. Findings support the hypothesis that longitudinal changes in physical activity are associated with clinically meaningful diagnostic outcomes of cognitive status. Since individuals with PD are prone to sedentary behaviors, future studies are needed to determine the clinical utility of interventions promoting routine physical activity.     

南昌市社区老年人轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归研究

目的  探讨南昌市社区老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)的转归率, 并分析其影响因素。 方法  采用分层整群抽样方法选取南昌市10个社区作为研究现场, 从抽取年龄≥60岁的1 942名老年人中筛查出361名MCI患者, 采用问卷调查和实验室检测收集研究对象一般人口学特征、生活习惯信息、疾病既往史、阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein, AD7c-NTP)、β淀粉样蛋白42(amyloidβ-protein 42, Aβ42)、β淀粉样蛋白40(amyloidβ-protein 40, Aβ40)等信息, 对MCI患者随访三年判断是否进展为AD。 结果  361例MCI患者共有121例转归为AD, 年均转归率为9.49%, Logistic回归分析模型分析结果显示, 高龄(80~98岁)(OR=3.651, 95%CI:1.295~10.297, P < 0.001)、女性(OR=2.603, 95%CI:1.136~5.966, P < 0.001)、大量饮酒(OR=1.479, 95%CI:1.343~1.627, P < 0.001)、ADL分值升高(OR=1.790, 95%CI:1.443~2.220, P=0.031)、吸烟(OR=1.157, 95%CI:1.091~1.224, P < 0.001)是危险因素, 而Moca分值升高(OR=0.766, 95%CI:0.681~0.861, P < 0.001)则是保护因素。 结论  加强对高龄女性的MCI患者监控, 并提倡老年人拥有健康生活方式, 积极参加体育锻炼、多读书和看报, 以延缓MCI患者向AD转归。     

老年人轻度认知功能损伤危险因素的病例对照研究

目的 探讨轻度认知功能损伤（MCI）的可能危险因素.方法 采用病例对照研究,分析MCI以及年龄、性别和职业相匹配的认知功能正常老年人各97例和143例.结果 单因素分析显示,冠心病、脑卒中和贫血病史以及受教育程度在两组之间差异有统计学意义;多因素分析去除了年龄的影响后,证实冠心病、脑卒中和贫血病史以及受教育程度与MCI显著相关,OR值（95%CI）分别为2.21（1.18～4.14）、2.18（1.20～3.98）、4.63（1.79～11.97）和0.75（0.58～0.97）.结论 冠心病、脑卒中和贫血病史可能是MCI的独立危险因素,高教育水平是MCI的保护因素.     

浙江省老年轻度认知功能障碍患病情况调查

目的了解浙江省老年人轻度认知功能障碍(McI)的患病率,为老年阿尔兹海默病(AD)早期发现和诊断提供依据。方法采用整群随机抽样方法,使用一般资料、蒙特利尔认知评估和简易精神状态检查量表对浙江省抽取的1211名≥60岁老年人进行筛查和问卷调查。结果浙江省老年人MCI患病率为20．7％,老年AD的患病率为4．5％。患者的性别、年龄、文化程度、工作性质、睡眠状况、婚姻状况、是否参加体育锻炼、是否吸烟饮酒、是否合并高血压和糖尿病等对老年人MCI患病率的影响有统计学意义(P<0．05)。结论对于浙江省老年人,尤其是女性、高龄、无配偶、从事体力劳动、文化程度较低、睡眠质量差、平时无体育锻炼、有吸烟饮酒不良习惯、合并高血压和糖尿病者,应采取适当措施预防其认知功能衰退。