肠内营养的临床护理体会

肠内营养是用管饲的方法经肠道提供营养素的临床营养支持方法。研究显示，肠内营养可改善肠粘膜屏障功能，提供谷氨酰胺等肠粘膜组织所需要的特需营养，促进肠粘膜功能恢复，供给肠内营养。近年来，肠内营养有了迅速的发展，已广泛应用于临床。我院在开展肠内营养以来，为肠瘘、肿瘤、危重、大手术前后围手术期患者提供营养支持，     

危重病人经鼻-肠喂养管持续肠内营养支持的护理

0　引　　言尽早对危重病人进行肠内营养 (EN)支持 ,可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环 ,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生 ,并有助于改善肠粘膜的结构和功能 ,维持肠道完整性 ,预防应激性溃疡[1] 。由于危重病人 ,特别是意识不清并使用机械通气的病人 ,胃麻痹和误吸的发生率高 ,故以选用幽门后管饲途径为宜。我科自 2 0 0 2年 4月至 10月对 11例不能经口进食且有胃动力障碍的危重病人 ,采用内镜引导下置入鼻 肠喂养管 ,早期开始持续EN支持治疗 ,使病人由全肠外营养 (TPN)逐步过渡到全肠内…     

危重病人鼻空肠管手法盲插体会

0引言 尽早对危重病人进行肠内营养(EN)支持,可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并有助于改善肠黏膜的结构和功能,维持肠道的完整性,预防应激性溃疡[1].     

肠内营养维护危重病人肠屏障功能研究进展

自1967年Dudrick及Wilmore开始施行肠外营养以来,肠外营养已拯救无数危重病人,但由于其对肠道的旷置,缺点也逐渐暴露出来。尤其是随着对肠黏膜屏障功能的认识和营养支持研究的逐步深入,人们对肠内营养的作用也有了更新的认识。肠内营养不但可以纠正营养不良,还能通过营养物质对肠黏膜上皮细胞的“滋养”作用,通过多个方面维护和强化肠黏膜屏障功能。     

益生菌在肠内营养中的应用及研究进展

防治肠源性感染的关键在于防止肠内细菌和(或)内毒素的移位,纠正肠内菌群平衡的紊乱和失调,改善肠黏膜屏障功能以及提高肠道局部的免疫功能。而益生菌是具有维持肠内菌群平衡、防止肠黏膜屏障的破坏、增强局部免疫功能、促进和改善消化道蠕动以及吸收等作用的非致病性微生物,可治疗和预防肠源性感染。以下综述益生菌在肠内营养的作用及研究进展。     

营养支持对肠道菌群与肠黏膜免疫的影响

肠内营养(EN)有助于保持肠黏膜的屏障功能,维护肠黏膜的结构完整性,促进肠黏膜固有免疫和获得性免疫的产生,维持肠道菌群的平衡和多样性。肠外营养(PN)能预防胃肠道功能障碍患者进一步营养不良的发生,挽救危重症患者的生命,然而PN会增加危重症患者感染并发症的发生。全肠外营养(TPN)时肠黏膜免疫受损,肠道菌群(GM)紊乱,滋养性喂养能显著改善肠黏膜的免疫功能,促进肠道内稳态的恢复。GM紊乱加重肠黏膜的炎症反应,或将进一步加重肠黏膜免疫的损害。因此,全面理解营养支持、GM与肠黏膜免疫之间的相互关系具有重要意义。     

围手术期肠内营养

背景肠内营养与肠外营养相比具有更符合生理、有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性、并发症少且价格低廉等优点,因此,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能,应尽可能首先考虑肠内营养支持。严重营养不足是影响外科手术患者结局的重要因素[1~3];而不适当的营养支持同样会给患     

肠内营养乳剂对糖尿病患者术后肠黏膜通透性及免疫功能的影响

目的评估肠内营养乳剂对糖尿病患者术后肠黏膜通透性及免疫功能的影响。方法将80例接受非肠道手术治疗的糖尿病患者随机分为肠内营养组（n=40）和对照组（n=40），分别在术后给予肠内营养乳剂和单纯肠外营养治疗，测定两组患者术前、术后第1和8天的尿乳果糖／甘露醇（L／M）值及血免疫功能指标。结果术后第1和8天，肠内营养组的L／M值均明显低于对照组和术前（P均〈0．05）；术后第8天肠内营养组的IgG明显高于对照组（P=0．02）。结论肠内营养乳剂可降低肠黏膜通透性，提高患者免疫功能。     

大鼠肠缺血-再灌注后营养对肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究不同营养物质及营养支持途径对大鼠肠道缺血-再灌注时肠黏膜屏障功能的影响. 方法:将大鼠随机分为缺血-再灌注组、对照组及缺血-再灌注后各营养支持组.实验结束行肠黏膜屏障功能指标的检测. 结果:缺血-再灌注后肠黏膜发生明显损伤,普通肠外营养(PN)组D-乳酸、血浆内毒素水平、细菌移位率均显著高于其他各组(P<0.05);普通肠内营养(EN)组血浆内毒素水平明显低于谷氨酰胺肠外营养(G-PN)组(P<0.05),EN和免疫肠内营养(IEN)组细菌移位率无显著差异(P>0.05). 结论:①肠内营养在维护肠黏膜屏障功能方面优于肠外营养.②谷氨酰胺对改善肠黏膜屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养的作用.③免疫增强型营养与普通肠内营养相比,对细菌移位的防治效果并不大.     

肠内营养在维护门静脉高压症术后患者肠道黏膜屏障功能中的作用

目的了解肠内营养在维护门静脉高压症术后患者肠道黏膜屏障功能中的作用和地位。方法40例门静脉高压症手术患者随机进入肠内(EN)或肠外营养(PN)组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对患者内脏蛋白合成能力、肝功能及其储备、胃肠功能、内毒素水平、肠道细菌移位和乳果糖/甘露醇比值等方面的影响。结果两种营养方式均能改善患者的营养状况。EN术后并发症少,在刺激肠道蠕动,减轻内毒素水平,防止肠道菌群移位,维护肠黏膜屏障方面优于PN,且差异显著(P<0.05)。结论EN是维护此部分患者肠道黏膜免疫屏障功能稳定的有效方式。     

危重烧伤患者早期肠内营养及护理

烧伤后由于肠粘膜结构和功能受损,导致肠道细菌移位而引发全身感染,已被众多的的实验及临床研究证。近年来,早期肠内营养在治疗严重烧伤患者中的作用已被肯定并广泛使用。本文现就烧伤后早期肠内营养在维护肠道功能保护作用、危重烧伤早期肠内营养的实施及护理综述如下。     

大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究

对比研究肠内营养与肠外营养的优越性。将 40例胃癌和食道癌病人随机分为肠内营养组和肠外营养组 ,每组 2 0例 ,术后给予不同途径的营养支持。结果 :肠内营养组与肠外营养组在体重、氮平衡、肝肾功能无显著差异 ,肠内营养组肠功能恢复时间早于肠外营养组 ,住院时间和营养费用少于肠外营养组。结论 :肠内营养可明显降低高代谢 ,维持肠粘膜的完整性 ,优于肠外营养。大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究@兰新富$四川夹江解放军42医院 @周增祥$四川夹江解放军42医院 @王甲汉$四川夹江解放军42医院 @汪仕良$四川夹江解放军42医院…     

空肠喂养管的护理

肠内营养是通过胃肠道经口服或管饲来提供营养物质及其他各种营养素的临床营养支持方法。手术后实施肠内营养补充，能及时改善病人的营养状况，维持肠粘膜屏障功能，减少细菌移位，促进肠功能恢复，可减少感染及并发症的发生。且空肠喂养适应于各种癌症患者营养的补充。     

条件必需氨基酸营养代谢与肠道健康

正常肠屏障功能的维持主要依赖于肠黏膜屏障.每天食人的氨基酸是肠黏膜的主要物质,也是合成肠道蛋白、一氧化氮和各种代谢产物的重要底物,具有维持肠道的完整性和生理功能.现就Gln、谷氨酸和精氨酸在肠道健康的营养和免疫的作用作一综述.     

食道癌术后早期肠内营养的护理体会

食管癌是一种常见的恶性肿瘤,我国是世界上食管癌高发地区之一.食管癌患者由于术前存在不同程度的进食困难,摄入量不足,术前营养状态较差,加上术后禁食时间长,患者容易出现代谢与营养失调的问题.所以术后患者安全有效的营养支持非常重要,以前采用全胃肠外营养对食管癌术后患者进行营养支持,在一定程度上改善了患者的生存质量,但较之胃肠外营养支持,肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用更符合生理、给药方便、费用低廉外,更现实有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.近年来随着研究的深入,肠内营养在食管癌术后治疗中的意义愈加受到重视.现就我科自2013-01至2013-12月对61例食管癌术后患者实施肠内营养,对肠内营养开始的时机、肠内营养制剂、肠内营养的途径及方法、肠内营养的优点及并发症浅谈几点护理体会,综述如下.     

螺旋型胃肠管经营养泵鼻饲的护理干预效果分析

<正>重症监护室(ICU)危重患者普遍存在发病急、病情重等情况,且常伴有意识障碍,加之患者可能需要机械通气,无法经口进食。鼻饲不仅能满足患者必须的营养需求,还能维持患者肠道菌群平衡,可有效地预防和减少消化道不良反应的发生率,并且价格低于肠外营养液。因此,肠内营养成为ICU危重患者的主要营养方式之一[1-2]。然而许多危重患者存在不同程度的胃动力紊乱,容易产生胃内容物返流、腹泻、     

危重病患者肠内营养支持应用百普力的临床观察

危重病患者的治疗中营养支持是一个非常重要的环节,其中肠内营养支持与肠外营养支持相比,肠内营养更符合生理状态,并且有费用低、实施方便和并发症少等优点[1].在防止肠黏膜萎缩、降低创伤后的应激反应、维持免疫活性和保护肠道正常菌群等方面存在优势[2-4].在众多的肠内营养液品种中,百普力是预消化型短肽制剂,更适合ICU危重病患者,现将应用百普力的情况报告如下.     

肠内营养制剂在大肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨大肠癌术前肠道准备中应用肠内营养制剂对临床表现、营养状况和免疫功能的影响。方法将52例大肠癌患者分为肠内营养制剂组（瑞素组）28例,传统方法组（对照组）24例。肠内营养制剂组用瑞素作术前肠道准备,对照组采用灌肠、口服泻药及抗生素。手术前后抽取外周血,测定营养和免疫指标,术中观察肠道清洁状况,记录肠功能恢复时间和并发症情况。结果2组肠道清洁度、术后并发症差异无统计学意义,瑞素组肠功能恢复时间早于对照组,术后血清前白蛋白高于对照组,IgA、IgM和淋巴细胞高于对照组。结论瑞素用于大肠癌的术前肠道准备是安全、有效的,可改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,利于术后恢复。     

重症监护病房护士对病人肠内营养安全管理的认知和行为调查

许多危重症病人尤其是行机械通气的病人都无法自行进食,需要通过肠内或肠外途径补充营养.有研究表明,EN与PN相比,EN能减少肠道菌群易位,降低感染率,保护胃肠道黏膜的结构和功能.     

肠功能障碍的肠内营养策略

长期以来,人们对肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的优劣一直存有争论.有肠道功能的病人,EN无疑是营养支持的最佳模式.但肠梗阻、肠黏膜病变、短肠、肠瘘等不同程度地限制了EN在肠功能障碍病人中的应用.