甲状腺良性肿块手术方法的探讨

目的:探讨甲状腺良性肿块的手术方法.方法:对62例术前拟诊良性病变的甲状腺肿块改良手术方法:不离断颈前肌;初期11例仅行甲状腺腺瘤摘除术,后期51例根据术中探查结果30例行甲状腺次全切除,21例行腺叶切除术.结果:无1例发生手术及住院期间死亡、大出血、甲状腺危象;初期手术2例复发.结论:对甲状腺良性肿块应选用甲状腺次全切除或腺叶切除,慎用瘤体摘除术或腺叶部分切除.     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

经锁骨下人路内镜辅助甲状腺切除术82例临床分析

目的探讨经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术可行性及美容效果。方法选择行内镜辅助甲状腺切除术治疗患者82例,其中结节性甲状腺肿63例,甲状腺腺瘤16例,乳头状癌3例,均行经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术,观察手术可行性及美容效果。结果手术均顺利完成,26例行单侧腺叶切除;48例行一侧腺叶切除＋对侧腺叶次全切除,其中3例乳头状癌病例,加行中央区淋巴结清扫;4例行单侧腺叶次全切除;4例行双侧腺叶次全切除。手术时间47～130min,平均73．5min,术中出血量15—75ml,平均28ml,术中无明显出血,无喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤发生,术后与常规手术相比切口美容效果明显,术后患者恢复良好。结论经锁骨下入路内镜辅助甲状腺切除术是一种可行的内镜甲状腺手术方式,手术创口小,美容效果明显。     

甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症对比研究

目的探讨甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术术后并发症的情况。方法选取我院2007至2011年间收治的198例甲状腺手术患者．其中行甲状腺腺叶切除者100例,行甲状腺次全切除术者98例,回顾性分析患者临床资料,对比两种手术方法术后并发症情况。结果100例行甲状腺腺叶切除术者手术均获成功,5例出现术后并发症,并发症发生概率为5．0％;98例行甲状腺次全切除术者手术均获成功,8例出现术后井友症为8．2％。结论甲状腺腺叶切除术手术创伤较小,木后并发症少,临床行甲状腺手术时须根据患者病情慎重选择手术方式,尽量减少并发症发生,以改善患者预后,促进患者健康。     

经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护

目的 探讨经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术中喉上神经的保护.方法 对100例行经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.其中,结节性甲状腺肿69例,腺瘤18例,单纯性甲状腺肿13例;行一侧腺叶全切除35例,一侧腺叶次全切除8例,一侧腺叶全切除＋对侧腺叶次全切除48例,双侧腺叶次全切除9例.结果 全部100例患者术后发音正常,无声调低沉、饮水呛咳等,患者术后7～ 30 d复查喉镜,未发现异常.结论 经锁骨下入路无注气内镜辅助甲状腺切除术是一种安全美容手术方式,可以有效避免损伤喉上神经.     

甲状腺肿块的临床诊断与治疗体会

目的 探讨甲状腺肿块的诊断及治疗方法.方法 回顾分析复旦大学附属金山医院2005-2009年间收治的65例甲状腺肿块病人的诊断及治疗情况.结果 65例病人中非手术治疗4例,均为亚急性甲状腺炎.手术治疗61例,其中单纯包块切除5例,腺叶部分切除4例,一侧腺叶次全切除6例,一侧腺叶次全切除加峡部切除5例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶全切加峡部及对侧次全切除9例.结论 甲状腺肿块的诊断应进行详细的病史采集,仔细的查体和必要的辅助检查.手术方式应根据肿块的大小和性质而定.     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的 探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料.结果 43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除+一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除+对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除+对侧探查术2例.出现临床症状24例,无临床症状19例.24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义.结论 对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险.     

甲状腺乳头状腺癌术式选择与并发症分析

目的 探讨甲状腺乳头状腺癌的手术方式的选择及其并发症的预防.方法 回顾性分析1999年1月～2009年1月平远县人民医院收治的56例甲状腺乳头状腺癌的临床资料.56例中行患侧腺叶加峡部全切除加对侧腺叶次全切除27例,患侧腺叶加峡部切除25例,4例行双侧甲状腺全切除,加或不加颈淋巴结清扫术.结果 全组无手术及住院期间死亡.甲状旁腺损伤1例(1.79%),喉上神经损伤1例(1.79%),均为部分损伤,无喉返神经及气管、食管等损伤.全组56例中,48例得到随诊,随诊时间最长10年,最短4个月.其中1例6年后复发再次手术,生存至今.2例分别于4个月及7年后死于心脑血管疾病.其余均无瘤生存.结论 甲状腺乳头状腺癌应采用个体化的治疗方案和手术方式,预后好,并发症少,术后生活质量高.     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法选取辽宁省某医院2014年2月-2015年8月收治的60例甲状腺结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为次全切除组与腺叶切除组,每组30例。次全切除组患者采用甲状腺次全切除术治疗,腺叶切除组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗,比较2组患者的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间等手术相关指标及术后并发症发生情况。结果腺叶切除组患者手术持续时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间均短于次全切除组,术中出血量少于次全切除组,VAS评分低于次全切除组,差异均有统计学意义(P0.05)。腺叶切除组患者术后并发症发生率为10.00%,明显低于次全切除组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与甲状腺次全切除术相比,腺叶切除术治疗甲状腺结节操作更简单,手术创伤更小,并发症发生率更低,术后住院时间更短,值得推广。     

改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症手术方式的改良：甲状腺一侧腺叶全切除加对侧甲状腺叶次全切除.方法 选择笔者所在医院2006年3月～2009年6月住院的甲状腺功能亢进症患者162例行改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术124例,比较手术时间、术中术后出血量、术后甲减、术后手足麻木、术后复发、术后住院天数等.结果 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比：手术时间分别为65 min、95 min（P＜0.05）;术中出血量分别为55 ml、110 ml（P＜0.05）;术后手足麻木分别为0%、9%（P＜0.05）;术后体温T＞38 ℃分别为0%、17%（P＜0.05）;术后复发率分别为0%、7%（P＜0.05）;术后甲减率为0%、5%（P＜0.05）;术后住院天数分别为5 d、7 d（P＜0.01）,无甲亢危象、无喉返神经及喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤、无复发、无甲减,手术时间缩短,术中术后出血量减少.结论 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比,改良式甲状腺次全切除手术较具有明显优点,为甲状腺次全切除手术首选.     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

25例甲状腺癌手术治疗分析

目的探讨甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年8月间收治的25例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。结果患者中有7例行一侧腺叶切除加峡部切除术,11例行一侧腺叶、峡部切除加对侧腺叶大部切除术,5例行一侧腺叶、峡部、对侧大部切除加同侧颈淋巴结清扫术,2例行甲状腺全切术。患者术后全部随访一年以上,有2例死于复发或转移,其余23例全部存活。结论未分化型甲状腺癌预后效果差,而其他类型在综合分析患者年龄、病理类型、病程以及转移度的基础上,选择合理的手术方式,可获得良好的疗效。     

双侧甲状腺术后低钙血症43例分析

目的探讨双侧甲状腺术后低钙血症的发生原因和防治方法。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月同时行双侧甲状腺手术267例中术后发生低钙血症43例患者的临床资料。结果43例患者中双侧甲状腺全切除20例;双侧甲状腺全切除＋一侧颈部淋巴结清扫4例;一侧甲状腺全切除＋对侧甲状腺部分切除10例;甲状腺次全切除5例;双侧甲状腺肿块摘除术2例;一侧甲状腺腺叶切除＋对侧探查术2例。出现临床症状24例,无临床症状19例。24例双侧甲状腺全切除和19例非双侧甲状腺全切除术后发生低钙血症患者中是否出现临床症状及两者血清钙水平比较差异均无统计学意义。结论对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用脱帽法处理甲状腺上极血管、近腺体离断甲状腺下动脉及精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险。     

甲状腺肿块的诊治及手术指征

目的：分析研究甲状腺肿块的临床诊断、治疗以及手术指征。方法：抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例,对其相关临床资料给予回顾性分析。在140病人患者采取临床手术治疗一共有166次,在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术,它们依次为99例、31例、17例、19例。结果：本文140例手术没有1例住院手术死亡,手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶,它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。结论：外科手术是治疗甲状腺肿块的首选方法,其中以甲状腺叶次全部切除手术是治疗甲状腺良性结节的最佳手术方式,对甲状腺恶性结节必须要采取根治手术。     

甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

普外科甲状腺手术中甲状旁腺的有效保护及术后低钙血症的预防

目的：文章主要对甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的相关处理方法进行探讨。方法以我院70名患者为例，其中实施双侧腺叶全切除手术的共有5例，实施一侧腺叶切除＋对侧次全切除手术的共有20例，而实施双侧次全切除的则有13例。此外还有12名患者实施了一侧腺叶全切除＋对侧部分切除术，另有20例患者实施了单侧腺叶次全切除术。术中对患者甲状旁腺进行保护。结果实施的70例手术中，共有23例患者出现低血钙症，其病症发生率达32．86％。其中5名患者进行了双侧腺叶全切除术，有14名患者完成了一侧腺叶全切除术＋对侧次全切除术，有2名患者实施双侧次全切除术，1例实施了单侧腺次全切除术。依据患者症状实施治疗，取得有效控制。结论在完成甲状腺手术后，患者易发生低钙血症，且多属于暂时性低血钙，此外部分患者存在一定低钙症状，在完成适当补钙后，患者均可有较好预后。     

甲状腺手术中神经损伤16例临床分析

本文对我院1986年以来甲状腺手术中喉上神经和喉返神经损伤问题,探讨神经损伤的原因及预防方法。 1 临床资料 1.1 一般资料本组甲状腺手术480例,男性32例,女性448例,年龄16岁～68岁,平均42岁。甲状腺单侧肿物摘除或甲状腺腺叶部分切除术288例,甲状腺次全切除术164例,甲状腺一叶全切除6例。甲状腺双侧手术22例,其中部分切除12例,次全切除10例。第一次手术434例,第二次手     

甲状腺乳头状微小癌诊疗分析

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)术中切除范围和疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2009年7月收治46例PTMC患者的临床资料.单侧33例,27例采用患侧腺叶加峡部全切除及对侧大部切除,2例患侧腺叶加峡部切除,2例患侧腺叶全切除,1例腺叶次全切除,1例腺叶大部切除.双侧13例,11例腺叶全切除,2例患侧腺叶加峡部及对侧次全切除,单、双侧淋巴结肿大者均行功能性淋巴结清扫术,无淋巴结肿大者行中央区淋巴结清扫术.结果 46例术后2例单侧喉返神经损伤,6个月后恢复正常,无甲状旁腺损伤.42例随访6个月至7年,2例复发,二次手术治疗,未发现远处转移及PTMC相关死亡病例.结论 PTMC临床漏诊率较高,术前仔细触诊,超声检查,细针穿刺抽吸细胞学检查和术中认真探查可疑结节有助于提高微小癌的诊断率,同时选择恰当的手术方式决定预后.     

703例甲状腺手术近期并发症及其手术技巧的分析

我院外科自1970～1980年共施行703例甲状腺手术,今就近期并发症的发生原因及防治措施探讨如下:临床资料:703例中,男172例,女531例;原发性甲亢214例,继发性甲亢78例,弥漫性甲状腺肿14例,结节性甲状腺肿157例,甲状腺肿瘤192例,肿瘤恶变3例,甲状腺癌12例,甲状腺囊肿29例,甲状腺炎4例;腺叶部分切除126例,一侧腺叶次全切除56例。双侧腺叶次切除518例,双侧腺叶全切除2例,颈大块清扫术1例。     

甲状腺结节211例手术临床分析

目的探讨甲状腺结节手术治疗安全性、必要性和手术积极意义。方法回顾分析2001年9月至2007年12月211例甲状腺结节患者经手术和病理检查资料。手术方法有行甲状腺结节摘除术23例;甲状腺部分切除术58例;甲状腺次全切除术72例;甲状腺叶切除术45例。甲状腺癌行甲状腺叶＋峡部切除及淋巴结清扫术13例。结果手术治疗安全有效,取得良好效果,对甲状腺癌早期发现有重要意义。结论手术治疗安全有效,对控制结节继发增大、恶变有积极意义。手术对早期发现临床症状体征不典型的甲状腺癌有重要意义。