细辛脑致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男，65岁。因咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天人院。查体：T38℃，P116次／分，R25次／分，BP120／80mmHg，桶状胸，双肺呼吸动度减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，肺底可闻及湿哆音，心率116次／分，律齐，心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿。给予细辛脑注射液（商品名培美他尼，桂林南药有限公司生产）16ml平喘、止咳、化痰治疗，当静滴约15min后，     

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患者，男，95岁。因全身皮肤瘙痒伴阴囊疱疹10d，于2003年10月14日入院。既往患2型糖尿病40年，冠心病20年，慢性支气管炎2年。长期皮下注射胰岛素，口服阿卡波糖，硝酸异山梨酯等。否认药物过敏史。人院时查体：体温36．2℃，脉搏78次／min。呼吸20次／min．血压120／72mmHg。神志清楚，查体合作。心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺未闻及湿性哕音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。躯干及四肢皮肤可见散在红色丘疹，阴囊轻度肿胀，可见大小不等透明水泡。[第一段]     

老年腹主动脉骑跨栓塞误诊腰椎扭伤1例

1 临床资料 患者，男，74岁，既往患有高血压、慢性支气管炎、冠心病、高脂血症。于2004年7月18日下午打门球时突发腰腹部剧痛，双下肢麻木、厥冷、运动障碍。送急救中心医院。入院查体：T37℃，P150次／min，R20次／min，BP150／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，心音低钝、强弱不等，心律不齐，心率150次／min，脉搏短拙，腹稍胀，无压痛，肠鸣音正常，腰部扣痛明显。     

氟喹诺酮类药物致心律失常1例

患者男,56岁,因咳嗽、咳痰、喘1月余入院。既往体健。入院前曾在乡卫生所就诊给予静脉滴注环丙沙星10余日无效来我院。查体：体温37.8℃,脉搏40次／min,呼吸24次／min,血压95／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺布满干湿性哕音,心浊音界无扩大,心率40／min,     

系统性红斑狼疮误诊为肺炎及结核性胸膜炎1例报道

患者女，22岁，未婚，1周前因发热、咳嗽、胸闷、气促而就诊于外院，外院完善肺部X线检查可见双下肺片状浸润阴影，遂考虑诊断为“双下肺感染”，予“头孢曲松钠及左氧氟沙星”抗炎治疗1周，疗效差，患者仍有发热、咳嗽、痰少，诉胸闷、气促症状较前加重，遂转入我院。患者入院查体：T38．50C，P91次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。全身无皮疹及浅表淋巴结肿大，双下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音。心音低钝，无杂音。全腹无压痛，双下肢无浮肿。     

小肠部分切除术后感染破伤风1例

患者，男，60岁，农民。因腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气及排便1d，于某年8月21日入院。既往有慢性支气管炎病史及阑尾炎手术史，青霉素过敏史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸21次／min，血压120／75mmHg。痛苦面容，心肺功能正常，腹稍膨隆，中下腹压痛，无反跳痛；听诊：肠鸣音活跃，无金属音。腹部透视：肠腔积气，见少量液平面。诊断：肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、输液及小诺米星和林可霉素治疗。入院后36h腹痛减轻但腹胀加剧，体温达39℃，腹腔穿刺抽出血性液体，诊断为绞窄性肠梗阻，即行剖腹探查术。     

先天性左心室肺动脉异常通道一例报告

患者，男性,16岁，因发现心脏杂音10余年伴活动后气促1年于2006年6月10日入院，其幼时易感冒，长大时缓解，生长发育较同年人差，既住无特殊，无家族史。体查：T：36℃，R：20次／min，P：80次／min，BP：110／70mmHg，四肢血氧饱和度均为97％，于胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，伴轻震颤，P2音增强，余体查正常。     

静脉滴注鱼金注射液致过敏反应一例

1临床资料 患者，女，26岁。因“上感”来我科就诊。自诉：乏力，鼻塞、口干、咽痛。查体：T：38．4℃，P：84次／min，R：18次／min，BP：120／80mmHg，双鼻孔通气不畅，舌质红，咽红，双侧扁桃腺I度肿大。给予5％葡萄糖250ml，加入鱼金注射液20ml（山西万荣三九药业有限公司生产，批号：045150）静滴。约5min后，患者诉：头晕、恶心、呕吐、眼皮胀、全身皮肤瘙痒伴呼吸困难。查体：R：34次／min，BP：100／60mmHg，神清，口唇紫绀，躯干及四肢皮肤可见大小不等充血性斑丘疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率110次／分，律齐。处理：立即给予更换液体，吸氧，地塞米松5mg滴入，异丙嗪25mg肌肉注射，30min后，患者呼吸平稳，恶心呕吐消失。     

急性胰腺炎合并急性心肌梗死1例报告

男性，77岁，因上腹部疼痛伴发热3d于2904—06—10入本院消化内科。患者于4d前因饱食后出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，右上腹部为重，无放散，伴有发热，体温高达38．9℃，恶心无呕吐，在当地医院门诊部给予口服“阿莫西林，胃舒平”等药物，效果欠佳来院就诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿40年，高血压、冠心病病史10年，无糖尿病史。入院查体：T38．1℃，P94次／min．R18次／min，     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

苯丙哌林中毒致抽搐发作1例

1病例报告 患儿,男,10岁,因误服苯丙哌林（咳快好）24片来我院就诊,于2005年4月8日收入院。来院途中（服药1h后）抽搐发作1次,表现为双跟上视,四肢抖动,呼之不应,持续约1min,经针刺人中穴后缓解。无口吐白沫及二便失禁,无恶心呕吐。既往体健,无药物过敏史。查体：T37．4℃,P100次／min,R21次／min,BP120／70mmHg,发育正常,营养良好,意识清,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,颈软,咽充血,扁桃体不大,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及于湿哕音,心音有力,律整,无杂音,肝脾未及,巴氏征、布氏征、克氏征均为阴性。门诊心电图正常,     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

注射磷霉素钠引起严重胃肠不良反应1例报道

1病例报道 患者,男,54岁。因头痛、咽痛伴畏寒1d,于2011年3月25日下午来院就诊。未自行用药物治疗,否认糖尿病,药物过敏史,否认有不洁饮食史。查体：体温37．5℃,血压100／60mmHg,咽部充血明显,扁桃体无肿大,呼吸17次／min,两肺呼吸音稍粗,心率80次／min,心律齐,腹部检查阴性,     

中长跑引发大呕血1例

1病历摘要 患者女,20岁,外地学生,参加4×400m接力赛后突然晕倒在地,被送入医院。既往健康,无肝炎史,无溃疡病史。体检：T35℃,P120次／min,BP80／50mmHg。神志不清,大汗淋漓,四肢发凉。口唇轻度发绀。两肺呼吸音粗。心率120次／min,律齐。腹平软,全腹无压痛。肝脾未触及。立即静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液500mL,吸氧,以改善运动后脱水、低血糖及缺氧状态。     

Brugada综合征一例

患者男，52岁．因发作性心慌半月入院。患者半月前出现心慌、烦躁、胸部不适，送附近医院治疗，后又发作人院。30年前曾患甲肝。患者有心梗史，高血压病史，间断服用心痛定，平素血压在165／95mmHg。无晕厥史．无放射线及毒物接触史，父母体健。体检T36．8℃，P73次／min，R20次／min，BP165／95mmHg，神志清．甲状腺未肿大．口唇无紫绀，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音．双肺未闻及干湿哕音．双下肢无浮肿，实验室检查（三大常规、心肌酶谱、血清电解质）x线胸片及心脏彩超均正常。初步诊断：高血压病、     

急性胰腺炎误诊1例

患者男，48岁，因发热、周身关节酸痛l周人院查体：T37．2℃ BP160／100mmHg，中年男性，神清，精神可，查体合作。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，心率84次／分，腹平软，无压痛及反跳痛．肝脾未及，肠鸣音正常。既往慢性咽炎病史10余年．慢性结肠炎病史10余年．高血压病史4年。入院诊断：     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者 男，56岁，因发热、乏力、咳嗽、纳差5d，门诊检查发现血糖升高入住内分泌科。入院查体：T38．6℃，P 102次/min，R 23次/min，Bp130／86 mmHg（1 mm Hg=0．133 kPa）。皮肤未见皮疹、出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，右肺底闻及少许湿性啰音。胸部X线片提示：两下肺间质性肺炎。WBC 11．6×10^9／L，中性粒细胞0．757。空腹血糖：16．1 mmol／L。     

清开灵致过敏性休克

患者，男，62岁。因意识障碍半小时收入院。患者因急性上呼吸道感染在我院急诊科进行治疗，静点清开灵40ml，5％葡萄糖250ml，1次／d。静点3min时，患者突然出现呼吸困难，口唇发绀，脉搏细数，继而出现意识障碍。拟诊：过敏性休克。停清开灵，立即给予肾上腺素lmg，地塞米松5mg，静脉注射，吸氧，10min后血压测不到，经升压药等治疗，血压回升，收入病房。追问病史，既往无过敏史，查：T38．6℃，P106次／min，呼吸16次／min。BP60／40mmHg，呼吸表浅，脉搏细弱。意识模糊，四末发凉，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音低钝，腹平软，肠鸣音存在，神经系统未见阳性体征。     

口服常用量心得安（普萘洛尔）发生严重不良反应1例

1病例介绍 患者女性,55岁。以心悸、咳嗽、气促6d收入院,既往甲亢史,近半年服他巴唑10mg／次,每天3次。近6d来心悸、咳嗽、气促,为进一步治疗而入院。查体：体温37．8℃,呼吸20次／min,脉搏85次／min以上,血压105／80mmHg心音强弱不一,心律不齐,心率110—120次／min,肺部偶闻及干啰音。     

获得性血友病A二例报告

例1，女，31岁。因反复头晕、乏力6年，伴皮肤瘀斑6月于2007年3月2日人院。患者6年前在本院确诊“系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎”，经治疗病情稳定。人院查体：体温37．4℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压108／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。中度贫血貌，双下肢见散在瘀斑，穿刺及注射部位有片状瘀斑。初步诊断：系统性红斑狼疮，