调脂药物在糖尿病治疗中的重要性

脂代谢异常在糖尿病并发症中有着极其重要的作用.血浆中甘油三酯、低密度脂蛋白含量增高,高密度脂蛋白含量降低是糖尿病患者脂代谢异常的主要表现,可导致糖尿病心血管并发症的发生.研究表明,适当使用调脂药物能有效控制并发症的发生,降低糖尿病的死亡率.他汀类等调脂药物应用较为普遍,疗效也较为显著.     

糖尿病药物的研究进展

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要表现为高血糖及微血管并发症，是影响人类生活的重大疾病之一。糖尿病的患病人数正随着人口老龄化、生活方式的改变和生活水平提高而迅速增加。糖尿病严重威胁着患者的健康，治疗目的已不单纯限于控制血糖水平等生化指标，更重要的是防治糖尿病并发症、缓解疾病的症状、帮助患者心理适应和改善患者的生活质量。药物干预已经成为防治糖尿病最有效的办法之一。本文就糖尿病药物分类以及研究进行综述，加强读者对糖尿病药物的认识与了解。     

糖尿病伴高血压患者的降压药物治疗

半数以上的糖尿病患者伴有高血压,糖尿病与高血压都是引起动脉粥样硬化、冠心病及中风的主要危险因素。因此,糖尿病伴高血压病患者选择降压药物时,除了考虑其降压效果外,还必须顾及药物对血糖的影响以及对心、脑、肾等脏器有无保护作用。故糖尿病伴高血压患者降压药物治疗应注意以下几点。降压药物应用时机当糖尿病患者的收缩压大于或等于140毫米汞柱,或舒张压大于或等于90毫米汞柱时,除调整生活方式外,必须给予抗高血压药物治疗降压药物的选择糖尿病患者的降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如依纳普利、贝那普利(洛汀新)、培多…     

健康教育在糖尿病非药物治疗中的作用

目的探讨糖尿病健康教育在糖尿病非药物治疗中的作用。方法对80例糖尿病患者教育前和教育后的自我管理、情绪变化、吸烟等因素进行比较。结果健康教育后,糖尿病患者与健康教育前相比自我管理能力提高,情绪更加稳定,吸烟较前明显减少。结论糖尿病健康教育对糖尿病的非药物治疗有着重要意义;通过良好的健康教育能降减用药,甚至不用药,提高患者的生活质量。     

血脂异常如何调？

血脂异常，糖尿病的“难兄难弟”!统计表明，超七成糖尿病患者伴有血脂异常，二者往往互为因果相伴相随，从而导致患者病情恶性循环。此外，动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝等都是血脂异常的结果。 血脂异常需积极调脂而非很多人误以为的单纯降脂。在药物治疗过程中需定期进行调脂疗效和不良反应的监测，以便及时调整用药量或更换药物种类，以达到治疗目标；另外，调脂中成药一般是“中西合成药”，依然须防西药用药过量。     

糖尿病的药物治疗现状及发展状态

目的探讨糖尿病的药物疗效和发展状况。方法描述现今糖尿病所用药物以及发展或新研制的药品,从胰岛素、胰岛素泵、格列美脲和阿司匹林等治疗糖尿病的药物来分析。结果当今社会生活水平在不断提升,医疗水平也在不断提高,这样不光要求医生的素质和专业水准,连同医疗药物也需要得到一个提升。结论本文通过对糖尿病药物的现状分析和其发展的状态来做一个探讨,由于新药剂的研发,提高了糖尿病治疗的效果,引发并发症的情况也得到了显著控制,患者的生活质量得到了改善。     

痛风定治疗老年糖尿病高尿酸血症的临床疗效观察

目的观察痛风定对老年糖尿病合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法选取50例合并高尿酸血症的老年糖尿病患者,分为治疗组和对照组,在治疗糖尿病和低嘌呤饮食的基础上应用痛风定治疗2周,观察治疗前后各指标的变化。结果痛风定能显著降低血尿酸水平,并减轻脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗。结论痛风定不仅具有降低血尿酸的作用,而且具有调脂及减轻胰岛素抵抗的作用,对老年糖尿病患者安全有效。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗中存在的主要问题及对策

针对部分2型糖尿病患者对使用胰岛素治疗存在的认识误区或未定时治疗、拒绝使用的情况，笔者就2型糖尿病的胰岛素治疗现状、影响因素和护理对策等作综述，以促进2型糖尿病患者正确应用胰岛素，保护胰岛功能，减少并发症．提高生活质量     

高脂血症问答

调脂药的用药近年在认识上有哪些提高？ 调脂药物不仅是血脂增高的患者需要使用，而部分血脂在正常范围的患者在一定条件下也需要使用药物。     

北京大学医院2002～2003年降糖药物使用情况调查

近年来,随着生活方式的改变和寿命的延长,糖尿病的发病逐渐增多。在控制饮食和体育锻炼的基础上,口服治疗糖尿病的药物或应用胰岛表,纠正高血糖和防止糖尿病并发症的发生是目前糖尿病治疗的主要措施。本文对我院2002～2003年降血糖药物的应用进行统计分析,旨在了解降血糖药物的应用情况及发展趋势,为临床安全、有效、合理、经济地利用药物资源提供参考依据。     

抗结核药物致肝损害的相关因素分析

目的：探讨抗结核药物致肝损害的相关因素。方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年8月收治的1538例结核病患者的临床资料,分析抗结核药物致肝损害的因素,其中包括患者的性别、年龄、种族、糖尿病史、饮酒史、HBsAg、结核类型以及肝炎史等方面。结果：本组1538例患者中,发生轻度肝损伤154例（10．01％）,中度肝损伤45例（2．93％）,重度肝损伤25例（1．63％）,总损伤224例（14．56％）。HBsAg呈现阳性的患者发生肝损伤的几率明显高于阴性者,有糖尿病史和肝炎史患者发生肝损伤几率明显高于无糖尿病史和肝炎史,有饮酒史的患者发生药物性肝损伤的几率要明显高于无饮酒史患者,进行过预防性保肝治疗的患者其患病率明显低于没有进行过治疗的患者,营养状况的好坏也与患者患病的几率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在进行抗结核药物治疗时,应充分了解患者的病情、病史等,选择对患者危害性较小的抗结核药物,并采取适当的护肝措施,以尽可能减少药物性肝损害的发生,保证抗结核治疗的顺利进行。     

高龄老年住院冠心病患者二级预防抗血小板治疗现况10年对比

目的了解高龄老年冠心病患者抗血小板药物治疗现况,并与10年间结果对比,为改进冠心病二级预防工作提供依据。方法选择2014年1月~5月在解放军总医院心内科就诊≥80岁冠心病患者,调查抗血小板药物的使用率、种类及联合用药等情况。结果共收集447例患者,男性420例(94.0%),女性27例(6.0%),年龄(88.5±4.8)岁,体质量指数(23.5±4.0)kg/m2,≥24 kg/m2者占47.4%。(1)抗血小板药物总使用率为75.4%,与2005年、2012年相比均有明显提高(P0.05);(2)危险因素抗血小板药物使用率:高血压77.6%,脑卒中/短暂性脑缺血78.4%,糖尿病83.4%,血脂紊乱14.3%,吸烟72.3%;各危险因素抗血小板药物使用率均有明显提高(P0.01);(3)危险因素达标率:血压42.2%,血糖47.3%,总胆固醇37.5%,低密度脂蛋白胆固醇40.6%。与2012年比较,各危险因素治疗率及血压达标率明显偏低(P0.01),血脂达标率明显升高(P0.05);(4)二级预防药物使用率:硝酸酯类66.2%,β受体阻滞剂32.0%,调脂药60.0%,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂25.5%/31.3%,除β受体阻滞剂外均高于2012年。结论高龄老年冠心病患者抗血小板药物使用率较10年前有所提高,二级预防药物使用率及危险因素控制达标率均有所改善,但依指南推荐目标仍需加强。     

社区2型糖尿病患者降糖药物治疗合理性调查

目的了解上海市中心城区社区2型糖尿病患者的降糖药物合理使用情况。方法调查上海市静安区江宁路街道社区的613例30岁以上2型糖尿病患者的降糖药物合理使用情况。结果①2．20％的患者使用2个及以上磺脲类药物治疗;②肥胖／超重（BMI≥24）者317人中服用二甲双胍仅108人（34．10％）;③7例空腹血糖≥10mmol／L且糖尿病病程≥10年有5例（71．40％）仍未进行胰岛素治疗。④血糖水平与不合理用药显著相关（Х^2=14．059;P=0．001）。结论上海市中心城区社区2型糖尿病患者合理用药亟待加强。     

多维度视角下关于基层版基本药物流通障碍的循证研究

目的从多维度分析基层版基本药物流通的障碍,在此基础上得出相关结论和建议。方法定量描述,定性分析。结果及结论通过定量研究发现,基层医务人员对基本药物的认知度较低;患者对基本药物的可获得性低;现有基本药物品种满足患者基本用药需求受到质疑;政府财政投入力度不一,补贴机制不到位;政府机构对基本药物的定位需明确。解决上述问题是保障基本药物基层版顺利流通,提高患者对基本药物可获得性,保证卫生公平,降低群众基本用药费用的关键。     

连云港农村社区高血压患者药物干预研究

目的 探讨农村居民使用经济、合理的降压药物提高血压控制率的方法.方法 对连云港两县高血压患者服用降压药物状况进行调查,然后给予研究对象依那普利治疗,收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg的对象加服尼群地平或氢氯噻嗪,随访3周后观察高血压患者控制率的变化情况.结果 总共调查19 667名高血压患者,高血压治疗率为43.98%,控制率仅为2.73%,联合用药的患者仅占22.18%.共18 771名患者给予3周药物干预,46.48%患者采用联合用药,达标率为41.40%.结论 中国高血压指南推荐的降压药物价格经济,而且可显著提高高血压控制率.     

基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况分析

目的:了解基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况、影响因素及对高血压和糖尿病防治的影响。方法:通过stata 15.0分析2018年2 443家基层医疗机构的调查数据。结果:乡镇卫生院和社区卫生服务中心降压基本药物平均可获得率分别为37.88%和44.08%;降糖基本药物则为33.00%和47.21%。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备10～15种降压基本药物的机构占比均最高,分别为48.82%和55.06%。乡镇卫生院配备4～6种降糖药的机构占比较高,为41.96%;而社区卫生服务中心配备7～9种降糖药的机构占比最高,为31.09%。服务人口、卫生技术人员、执业(助理)医师数量及总诊疗人次、高血压或糖尿病诊疗人次均对降压、降糖基本药物配备率有影响(P0.05)。高血压和糖尿病治疗基本药物配备率对两病患者管理率有正向影响,但对管理效果的影响不确定。结论:基层医疗机构降压降糖基本药物配备率和可获得性不足,且城乡之间有差异。提高降压降糖药物配备率有助于改进患者管理率,但要改进管理的效果还需更多措施。     

Optimizing insulin use in type 2 diabetes: role of basal and prandial insulin in long-term care facilities

Approximately 25% of patients in nursing homes have diabetes, and it is the primary reason for 12% of nursing home admissions among residents 45 to 75 years of age. Glycemic control is important to reduce the risk of diabetic complications in this patient population. Management of diabetes in the long-term care setting is complicated, because many residents already have diabetic complications and other comorbidities. Data from several studies suggest that a significant number of nursing home residents receive suboptimal diabetes care. This review is intended to provide guidance for optimizing glycemic control in patients with type 2 diabetes in long-term care facilities. Oral antidiabetic drugs (OADs) represent first-line pharmacotherapy for diabetes. However, because of the progressive nature of type 2 diabetes, most patients will eventually require insulin. Adding a basal insulin analog, such as insulin glargine or insulin detemir, to an OAD is a simple, safe, and effective strategy for introducing insulin therapy. These long-acting insulin analogs provide effective glycemic control with a lower risk of hypoglycemia, a particular concern in the elderly, compared with NPH insulin. In patients whose insulin requirements have increased as a result of increases in post-prandial glucose excursions, prandial insulin should be added following a stepwise approach to therapy. Overall patient care and optimizing treatment of type 2 diabetes and its associated complications are vital services provided by the nursing staff at long-term care facilities.     

门诊处方中口服降糖药的使用分析

目的调查门诊糖尿病患者口服降糖药物的应用情况,分析其联合用药情况和处方习惯。方法收集我院2009年4月使用了口服降糖类药物的门诊处方,对口服降糖类药物的品种、数量及其合理性进行统计分析。结果1900张糖尿病患者门诊处方中,其中单用占58.32%,两联用药占34.53%,三联用药占7.15%;常用的口服降糖药物有促胰岛素分泌剂(磺酰脲类和格列奈类)、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)。结论依据各类口服降糖药物的作用机制和不同特点,我院口服降糖药物的使用是较合理的。     

住院患者抗生素应用浅析

目的调查某医院住院患者抗生素用药情况,促进合理用药,为临床合理用药提供参考,保障患者的用药安全。方法随机抽取医院2010年1至12月出院患者医嘱单,每月100人次,总计1200人次。考察分析出院患者的抗生素使用率与不合理用药情况。结果使用抗生素的患者为724人次,使用率为60．33％。结论住院患者抗生素使用率稍微偏高,住院患者抗生素使用基本合理,但存在着不少问题。需加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。