紫杉醇联合奈达铂放化疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的 观察调强放射治疗联合紫杉醇及奈达铂化疗对中晚期食管癌的治疗效果。方法 选取2019年1月-2022年1月本院收治的70例中晚期食管癌患者,KPS评分不低于70分,随机分成治疗组和对照组,每组各35例,所有患者均采用调强放射治疗,治疗组在调强放疗的第1d同时静脉滴注紫杉醇150mg/m²、奈达铂64mg/m²,每3周为1周期,对照组采用单纯调强放射治疗,治疗组患者接受调强放射治疗期间同步化疗2个周期,放疗结束后再巩固化疗2～4个周期。结果 治疗组有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 紫杉醇联合奈达铂放化疗治疗中晚期食管癌能显著提高治疗效果,而不良反应未见明显加重,患者基本能够耐受该方案,因此该治疗方法在临床上值得进一步推广使用。     

去甲斑蝥酸钠联合奥沙利铂和长春瑞滨治疗复发食管癌的近期疗效

目的探讨去甲斑蝥酸钠联合奥沙利铂和长春瑞滨治疗复发食管癌的疗效与不良反应。方法选择38例经病理组织学和影像学证实的食管癌放化疗后复发转移的患者入组。静滴奥沙利铂130mg／m^2,第1天;静滴长春瑞滨25mg／m^2,第1、8天;静滴去甲斑蝥酸钠20mg,每日1次;每21d重复为一周期,至少应用2周期。结果36例可评价病例,完全缓解3例（8．3％）,部分缓解20例（55．6％）,稳定9例（25．0％）,进展4例（11．1％）。客观总有效率63．9％,中位缓解期4．6个月,中位疾病无进展时间（TTP）4．2个月,中位生存期6．3个月。在缓解症状、改善生存质量和提高KPS评分等方面都取得较好疗效。主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应、外周神经毒性、静脉炎等。无治疗相关死亡者。结论去甲班蝥酸钠联合奥沙利铂和长春瑞滨治疗复发食管癌疗效较好,缓解率较高,不良反应能耐受,值得临床进一步研究。     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效观察

目的比较奈达铂（nedaplatin,NDP）联合氟脲嘧啶（5-Fu）与顺铂（cisplatin,DDP）联合氟脲嘧啶（5-Fu）治疗不能手术食管癌的临床疗效及毒副反应。方法选择2008年1月—2013年7月年我科收治的不能手术的晚期食管癌患者60例,随机分为2组,30例进入奈达铂（NDP）联合5-Fu组（NDP组）,30例进入顺铂（DDP）联合5-Fu组（DDP组）。NDP治疗组化疗方案为NDP 80mg/m2,第1天,静脉滴注1 h,配合水化,亚叶酸钙200mg/m2静点2 h,5-Fu 2.6g/m2,CIV 44 h,DDP组化疗方案为：顺铂20 mg/m2,第1－5天,亚叶酸钙200mg/m2静点2 h,5-Fu 2.6g/m2,CIV 44 h,每3周为1个周期,至少化疗2个周期,化疗2周期后按WHO标准进行疗效评价。结果 NDP组和DDP组对食管癌有效率分别为50%（15/30）和46.7%（14/30）,两组差异无显著性（P=0.6567）,NDP组的骨髓抑制和肝功能损害较DDP组明显,DDP组胃肠反应较NDP组明显。对于既往顺铂治疗失败的患者,NDP组仍有一定疗效。结论 NDP联合5-Fu化疗对食管癌疗效与FD方案相似,毒副反应可以耐受,值得临床进一步推广。     

奥沙利铂联合长春瑞滨与顺铂联合长春瑞滨治疗非小细胞肺癌的比较

目的评价长春瑞滨联合奥沙利铂和长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副反应.方法50例非小细胞肺癌患者随机分组采用长春瑞滨(Vinorelbine,NVB)联合奥沙利铂(Oxaliplatin OXA)(简称NO方案组)和长春瑞滨联合顺铂(Cisplatin DDP)(简称NP方案组NVB 30mg/m2;DDP 25mg/m2)方案治疗晚期非小细胞肺癌患者,21～28d为一个周期,完成3个周期治疗后评价疗效并观察毒副反应.结果NO方案组25例,CR2例,PR10例,有效率为48%;NP方案组25例,CR1例,PR10例,有效率为44.4%(P＞0.05).两组毒副反应比较白细胞减少、血小板减少等毒副反应相似;NO组脱发、胃肠道反应较NP组减少(P＜0.05),NO方案组周围神经炎发生率高于NP方案组(P＜0.05).结论两方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效相近;白细胞下降、血小板减少等毒副反应相似,而胃肠道反应、脱发等毒副反应差别有统计学意义,但均可耐受.     

奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比

目的：比较分析奈达铂联合氟尿嘧啶（5-F U）与顺铂联合5-F U治疗中晚期头颈部癌的临床疗效和毒副作用,探索安全有效的化疗方案。方法将2011-2014年我院收治的60例中晚期头颈部癌患者,按照随机、自愿原则分为观察组和对照组各30例。观察组给予奈达铂联合5-FU联合化疗,对照组给予顺铂联合5-FU联合化疗,每4周为1疗程,治疗2个疗程后评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组有效率差异无统计学意义,但观察组总缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血液学毒性较重,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组消化道反应及肝、肾毒性轻微,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奈达铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效优于对照组,不良反应轻微,安全性较好,值得推广使用。     

长春瑞滨与顺铂治疗转移性乳腺癌

目的:评价长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗以前曾接受含阿霉素和多西紫杉醇治疗的转移性乳腺癌的疗效。方法:顺铂(75 mg/m2第1天)和长春瑞宾(25 mg/m2第1、8天),3周/次。2周期后评价疗效,化疗3~6周期。结果:CR5例(17.9%),PR10例(35.7%),SD7例(25%),PD6例(21.4%),总有效率(CR+PR)为53.6%。毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应。结论:顺铂/长春瑞滨方案对蒽环类和多西紫杉醇治疗失败的病人耐受性好且疗效较好。     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌

目的观察多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法对经病理学或细胞学证实的30例晚期食管癌患者给予多西他赛联合奈达铂化疗,其中多西他赛75mg／m2,dl。奈达铂80mg／m2,d2静滴,21~28d为1周期。每例患者治疗两周期以上。结果完全缓解1例,部分缓解13例,稳定10例,进展6例。总有效率为46．7％。初治组有效率为60％,复治组有效率为33．3％。最常见的不良反应为骨髓抑制,其余不良反应均轻微可耐受。结论多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌有较好疗效。     

长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 观察长春瑞滨和顺铂联合（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效。方法采用NP方案治疗NSCLC45例,男32例,女13例。长春瑞滨25mg／m^2,静注,第1、8天,顺铂35mg／m^2,静注,第1～3天。21d为一周期,治疗至少2个周期。其中腺癌20例,鳞癌22例,未分型3例;Ⅲ期27例,Ⅳ期18例;初治33例,复治12例。结果完全缓解5例;部分缓解16例;稳定14例;进展10例,总有效率46．67％。主要毒副反应为骨髓抑制,白细胞下降率为100％;局部静脉炎发生率为22％。采用深静脉给药可明显减轻静脉炎发生。结论长春瑞滨和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,费用较低,毒副反应与诺维本相近。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应观察

[目的]观察长春瑞滨（盖诺）联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效与毒副反应。[方法]运用盖诺＋顺铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌共40例，连续治疗2周期后评价疗效与毒副作用，疗效及毒性判断参照WHO标准。[结果]有效率为55．0％，其中CR（完全缓解）1例，PR（部分缓解）21例，SD（稳定）13例，PD（进展）5例。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。[结论]长春瑞滨联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌有较好的疗效。毒副反应可以耐受，可作为晚期乳腺癌患者的二线治疗方案，值得临床推广。     

长春瑞滨联合顺铂治疗进展期乳腺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨联合顺铂治疗进展期乳腺癌的疗效和毒性。方法:采用NP方案:NVB25mg/m2,d1,8,DDP40mg,d1-3,21天为一周期,至少用2周期,治疗26例,均为进展期乳腺癌病例。结果:完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率57.7%,主要毒性反应白细胞下降,占88.5%,局部发生静脉炎占7.7%。结论:NP方案治疗进展期乳腺癌有效率较高,毒性反应可耐受,可作为进展期乳腺癌二线治疗方案。     

综合治疗中晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨一种对中晚期前列腺癌较理想的治疗方法。方法回顾性分析2001年3月~2005年1月收治的前列腺癌临床病例78例,采用综合治疗:经尿道等离子束腔内微创手术加双侧睾丸白膜下切除去势,术后应用抗雄激素药物阻断治疗,对伴有骨转移者同时行核素89Sr内放射治疗。与同期用单纯膀胱造瘘加双侧睾丸切除的45例病人进行比较。结果随访3~48个月,综合治疗后下尿路梗阻症状明显改善,血清PSA水平下降,骨痛缓解,生活质量显著提高,生存时间明显延长。结论对于中晚期前列腺癌采取积极的综合治疗可取得较好的疗效,是一种较为理想的治疗手段。     

超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌29例疗效分析

目的:探讨中晚期宫颈癌经术前血管性介入动脉栓塞灌注化疗术后,分期逆转后获得行根治性手术的疗效。方法:选择活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb、Ⅲa患者29例,术前行血管性介入动脉灌注化疗栓塞术,股动脉为穿刺点,采用Seldinger's技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂300 mg/m2,2/3量灌注,1/3量混合于明胶海绵中进行栓塞,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药:鳞癌采用博来霉素45 mg/疗程,腺癌采用吡柔吡星60 mg/m2加生理盐水100 ml分双侧灌注。介入术后15~20天给予根治性手术,随访5年,通过介入术后观察宫颈肿瘤的反应性、根治性手术的情况,淋巴结转移、复发、生存时间的长短来评价疗效。结果:29例患者经介入治疗后15~20天肿瘤体积明显缩小或消除,近期效果显著,出现临床分期逆转后行根治性手术,术后病理检查显示4例患者癌细胞变性,坏死,7例宫旁浸润消失或显著减轻,6例脉管内癌栓,6例淋巴结转移。介入治疗加手术后至今无复发或转移12例。结论:根治性术前超选择动脉灌注化疗栓塞具有较好的缩减肿瘤,粘连松动的效果,不增加手术难度及术后并发症,可使原来无法手术的患者获得切除病灶的机会,术中出血少,手术时间缩短,组织分离容易,手术彻底,不增加手术风险。     

周剂量紫杉醇联合FP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨周剂量紫杉醇联合5-氟脲嘧啶＋顺铂方案化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法65例晚期食管癌患者,随机分为2组。观察组（32例）：紫杉醇60mg／m^2,静脉滴注3h,每周1次,连用3周;5-氟脲嘧啶500mg／（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每4周重复。对照组（33例）：5-氟脲嘧啶500mg/（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每3周重复。均化疗3～6周期。结果观察组和对照组的有效率分别为56．3％和30．3％,差异有统计学意义。中位无进展缓解期（TTP）观察组6．8个月,对照组4．6个月;1年生存率观察组为31．3％,对照组21．2％,差异无统计学意义。两组不良反应均以骨髓抑制及消化道反应为主,差异无统计学意义。重度骨髓抑制发生率不高。结论周剂量紫杉醇联合FP方案化疗治疗晚期食管癌较单用FP方案近期有效率提高,不良反应未见明显增加,显示一定的I临床优越性。     

X射线容积成像系统配准方式对中下段食管癌放疗体位验证的影响

目的 探讨X射线容积成像系统不同配准方式对中下段食管癌放射治疗中摆位误差的影响,为食管癌放射治疗提供参考。方法 随机选取63名中下段食管癌患者,对其首次治疗时XVI系统获取的重建图像,分别选择灰度配准和骨性配准方式进行系统自动配准,得到2种方法在x（左右）、y（头脚）、z（前后）方向的3个平移误差和3个旋转误差值并进行统计分析。结果 灰度配准在x、z方向的平移误差小于骨性配准（x方向t=-2.78,z方向t=-2.15,P <0.05）,在y方向差异无统计学意义（P> 0.05）。3个旋转方向配准误差值均小于1°且灰度配准小于骨性配准,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于中下段食管癌放疗建议选择灰度配准,实际工作中在自动配准后还应经人工确认或微调,同时除平移误差外也应关注旋转误差。     

放疗联合NP方案同步化疗治疗食管上段癌的近期疗效分析

目的观察放疗联合长春瑞滨、顺铂治疗食管上段癌的近期疗效及耐受性。方法36例初治原发食管上段鳞癌患者采用常规NP方案化疗治疗,每4周为一个周期。同时在化疗第1个周期联合放疗治疗60～70Gy／30ds。结果36例全部完成治疗计划,CR和PR分别为58．3％（21／36）和33．3％（12／36）。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论NP联合放疗同步治疗食管上段癌近期疗效较好,毒副反应能为大多数患者耐受。     

奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性比较

目的:探讨中晚期宫颈癌患者在放疗同时进行奈达铂同步放化疗与顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗两种治疗方案的疗效、不良反应.方法:选择中晚期宫颈癌患者86例,根据化疗方案的不同将86例患者分为NDP组(奈达铂同步放化疗法)和PF组(顺铂+5-氟尿嘧啶同步放化疗法).观察与评价两种方案的疗效以及不良反应.结果:NDP组近期疗效明显优于PF组,NDP组远期的转移率和复发率均显著低于PF组,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月近期生存率和术后12个月远期生存率无统计学差异,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).NDP组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度的血小板减少、Ⅲ～Ⅳ度的恶心呕吐、Ⅲ～Ⅵ度的腹泻、Ⅲ～Ⅳ度的肾功能损害的发生率均显著低于PF组,两组间差异性均具有统计学意义(P＜0.05).结论:奈达铂同步放疗方案疗效优于PF方案,且不良反应特轻,病人耐受性较好,值得临床推广应用.     

吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将76例晚期鼻咽癌患者按随机数字表法分为两组,观察组38例采用吉西他滨联合奈达铂同期放化疗,对照组38例采用氟尿嘧啶联合顺铂同期放化疗,观察比较两组的临床疗效和不良反应.结果 观察组的总有效率为84.2％(32/38),明显高于对照组的60.5％(23/38),差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年生存率比较差异无统计学意义[89.5％(34/38)比76.3％(29/38)](P＞ 0.05).观察组消化道反应发生率和口腔溃疡发生率分别为42.1％(16/38)和7.9％(3/38),均明显低于对照组的73.7％(28/38)、31.6％(12/38)(P＜ 0.05),而两组骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义[31.6％(12/38)比23.7％(9/38)](P＞ 0.05).结论 吉西他滨联合奈达铂同期放化疗治疗晚期鼻咽癌,能够明显提高临床疗效,减少不良反应.     

Long-term results of definitive chemoradiotherapy for unresectable locally advanced esophageal squamous cell carcinoma

PurposeThe present study aimed to evaluate the long-term results of definitive chemoradiotherapy (CRT) for unresectable locally advanced esophageal squamous cell carcinoma (LA-ESCC).Materials and methodsWe analyzed eighty patients with unresectable LA-ESCC, who underwent definitive CRT between 2001 and 2014. The 5-year overall survival (OS), cause-specific survival (CSS), and progression-free survival (PFS) rates were calculated, and we investigated the prognostic factors and adverse events.ResultsThe median age was 66 years (range, 41–83 years). Histologically, all patients had squamous cell carcinoma. The most common tumor site was the middle thoracic esophagus in 43 (54%) patients. According to the eighth edition of the Union for International Cancer Control TNM classification, sixty-six patients (83%) had T4 disease, 59 (74%) had regional lymph node (LN) metastases, and 35 (44%) had distant LN metastases beyond the regional LN (M1 LYM) disease. Forty-five (56%) and 35 (44%) patients belong to clinical stages IVA and IVB, respectively. The median follow-up period for survivors was 86 months. The 5-year OS, CSS, and PFS rates were 20.2%, 25.7%, and 18.4%, respectively. On univariate analysis, only the performance status score was significantly associated with better overall survival (p = 0.026). Grade 3 or higher late adverse events were observed in 12 (15%) patients, and these included cardiopulmonary adverse events in 6 (8%) patients. Treatment-related death occurred in 3 (4%) patients.ConclusionWe showed the long-term results of definitive CRT for unresectable LA-ESCC. The survivals are still poor and new treatment strategies need to be developed.     

奈达铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的增敏作用的临床观察

目的 探讨奈达铂（nedaplatin,NDP）同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的增敏作用。方法 将68例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯放射治疗,治疗组给予奈达铂增敏同步放化疗治疗,两组放射治疗均采用三维适形放疗,治疗完成后4周对患者的治疗效果进行评价,并观察其不良反应。结果 治疗完成4周后对患者的治疗效果评价结果显示,对照组的有效率为38.2%,疾病控制率为85.3%;治疗组的有效率为64.7%,疾病控制率为91.2%。两组比较的结果表明,与对照组相比,治疗组的有效率和疾病控制率均得到明显的改善,具有显著的差异（P<0.05）。同时,对两组患者生存率的统计结果也表明,与对照组相比,治疗组一年及两年的生存率得到了明显的提高,差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。此外,对毒副作用的观察结果表明,同步放化疗不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应及肾毒性等。结论 同步放化疗联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的增敏作用,其增敏作用的机制有待进一步的研究。     

食管癌细胞株TE-1 microRNA表达谱研究

目的 研究食管癌细胞株TE-1的微小核糖核酸(miRNAs)表达谱,为食管癌的早期诊断提供参考依据。方法 常规方法培养食管癌细胞TE-1和正常细胞HET-1A,提取其总RNA,经Cy3荧光标记后进行片段化、芯片杂交,应用扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用软件对扫描图像进行数字化处理和分析,筛选出差异表达miRNA;挑选芯片检测中上调和下调最明显的miRNA各5条,应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测予以验证。结果 筛选出差异表达的miRNA 676条,其中113条差异均有统计学意义(均P<0.05),包括76条上调表达和37条下调表达;挑选差异显著且信号强度较高的10条miRNA进行荧光定量RT-PCR检测,其结果与芯片检测一致。结论 采用基因芯片方法筛选到食管癌细胞株TE-1与正常细胞株HET-1A差异表达的miRNAs,为进一步寻找新的食管癌分子标志物奠定基础。