拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的对比观察恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2013年2月—2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者146例,随机分为单药组与联合组各73例。单药组单纯给予恩替卡韦治疗,0.5 mg/次。联合组给予拉米夫定100 mg/次,阿德福韦酯10 mg/次联合治疗。两组均1次/d,治疗48周。对比两组治疗12、24、36、48周ALT复常率、HBV DNA阴转率及HBeAg转阴率。ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果单药组治疗12、24、36、48周ALT复常率分别为47.95%、61.64%、78.08%、95.89%,联合组分别为49.32%、73.97%、95.89%、100.00%;治疗36周ALT联合组复常率高于单药组(P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBV DNA阴转率分别为49.32%、53.42%、60.27%、91.78%,联合组分别为53.42%、84.93%、97.26%、97.26%;治疗36、48周联合组HBV DNA阴转率高于单药组(均P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率分别为0、4.11%、10.96%、17.81%,联合组分别为0、8.22%、17.81%、27.40%。两组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎均有良好的疗效,但联合用药ALT复常、HBV DNA阴转时间早。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素(PegIFN)联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,为临床诊断治疗提供参考.方法 调查90例HBeAg阳性CHB患者随机分为3组,联合组、单用IFN组、单用ADV组,各30例,分别给予PegIFN联合ADV治疗和单用PegIFN及ADV治疗,持续48周;观察治疗12、24、48周时患者HBV-DNA载量、乙型肝炎病毒(HBV)免疫学指标、耐药基因变异和不良反应.结果 治疗12周时3组均能快速降低HBVDNA载量,HBeAg阴转率和血清转换率均为0,差异无统计学意义;24、48周时联合组、IFN组、ADV组3组比较HBV-DNA转阴率分别为60.0％、86.7％,36.7％、63.0％,20.0％、50.0％,HBeAg阴转率分别为13.3％、53.3％,6.0％、33.3％,3.3％、16.7％,HBeAg转换率分别为10.0％、50.0％,6.0％、26.7％,3.0％、13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12、24周时3组HBsAg转阴率均为0,48周时HBsAg转阴率分别为联合组17.0％、IFN组10.0％、ADV组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组均无病毒变异发生,联合组未出现不良反应和耐药性的增加.结论 PegIFN联合ADV能快速有效地抗病毒,使HBV-DNA下降,HBeAg血清学转换,甚至出现HBsAg转阴,且不增加不良反应、安全有效.     

拉米夫定联合胸腺肽α1对慢性乙型肝炎的疗效观察

我们应用拉米夫定联合胸腺肽α1对部分慢性乙型肝炎患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报道如下：     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性重型乙型肝炎

目的 探讨拉米夫定(LAM)和胸腺肽α1(Tα1)联合治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性.方法 43例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效,观察两组HBUDNA定量的变化,并在治疗前后检测两组内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及T细胞亚群(CD4+、CD8+).结果 有效率治疗组为91.3%,对照组为60.0%(P＜0.05);HBVDNA定量在治疗组明显下降,而在对照组维持高水平;治疗组治疗后LPS、TNF及CD8+均下降(P＜0.01),而对照组均无明显变化(P＞0.05).结论 Tα1和LAM联合治疗慢性重型乙型肝炎疗效显著,不良反应少.     

胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效

目的：观察胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：104例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例,应用胸腺肽1.6mg,皮下注射,每周2次,疗程6个月。观察组57例,给予干扰素3mU肌注,每日1次,14d后改为3mu肌注,隔日1次,疗程6个月。结果：治疗结束时,胸腺肽a1组与干扰素a－2b组疗效相近,随访1年时胸腺肽a1组的HBVDNA、HbeAg阴转率仍在持续增加,而干扰素a-2b组的HBVDNA、HbeAg阳转率增加。结论：胸腺肽a1治疗慢性乙型肝炎疗效持久稳定,无不良反应。     

干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨干扰素α1b联合胸腺肽α1治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法90名患者随机分成治疗组（干扰素α1b＋胸腺肽α1组）和对照组（干扰素α1b组）,均在保肝、护肝及一般对症治疗基础上给予干扰素α1b治疗,疗程3个月;治疗组加用胸腺肽α1,疗程3个月。检测肝功能相关指标的变化。结果3个月后治疗组肝功能指标改善优于对照组（P〈0．05）,治疗组血清肝纤维化指标下降较对照组明显（P〈0．05）,乙肝核酸（HBV—DNA）载量阴转率、HBeAg阴转率治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论经过干扰素α1b联合胸腺肽α1的治疗,肝功能指标明显改善。该方法能有效控制病毒复制,改善肝功能,有利于肝细胞的修复、再生,安全性良好。     

加味小柴胡汤联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的评价加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的效果。方法选择2008年1月—2012年10月收治的CHB患者180例,随机分为对照组与试验组各90例,对照组早晨空腹口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d,200 ml温开水送服。试验组在对照组基础上加服加味小柴胡汤,水煎服,日1剂。两组均治疗48周,在治疗期间不得使用其他抗病毒、免疫调节、护肝降酶等药物。治疗48周后检测两组HA、PCⅢ、LN、ALT。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后对照组HA、PCⅢ、LN、ALT[(212.4±42.3)、(135.2±11.6)、(146.2±35.6)ng/ml、(60.5±14.8)U/L]与试验组[(165.3±36.6)、(89.2±10.5)、(118.3±28.6)ng/ml、(35.5±13.6)U/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组HBeAg和HBV-DNA转阴率对照组分别为64.4%、55.5%,试验组分别为90.0%、85.6%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗CHB能显著降低肝血清生化指标、纤维化指标和HBV-DNA水平,值得临床推广应用。     

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素、胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取乙型肝炎患者60例,分为治疗组30例,应用重组干扰素α-2b联合胸腺肽α1;对照组30例,单纯应用重组干扰素α-2b。结果治疗组ALT值恢复比对照组高（P〈0．05）HBeAg和HBV-DNA的转阴率治疗组分别为72．4％和40．3％,比对照组的53．3％和23．3％为高（P〈0．05）。结论干扰素联合胸腺肽治疗效果较单独使用干扰素治疗效果更显著,值得推广。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效.方法 选取了2010年4月到2012年4月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共60例,并随机的将其分为两组,一组为对照组28例,给予拉米夫定治疗,剂量为100-110mg,口服,每日一次.另外一组为观察组32例,其在对照组治疗的基础上联合阿德福韦酯治疗,通常剂量为10mg,以一年为一个疗程.治疗后对两组治疗情况进行对比分析.结果 治疗后经过检查发现两组患者的肝功能均有所改善,HBV-DNA水平下降,同时两组之间进行比较,观察组在HBV-DNA下降程度以及对病毒耐药上效果更明显,两组间比较有统计学差异(P＜0.05)结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗具有较好的临床效果,同时患者不容易产生耐药症,可以再长期治疗中进行有效的应用.     

拉米夫定联合国产胸腺肽α1治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎效果观察

目的对应用拉米夫定与国产胸腺肽α1联合治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎患者的临床效果进行研究。方法 2010年9月—2012年9月抽取70例患有E抗原阴性慢性乙型肝炎的患者,随机分为对照组和治疗组各35例,对照组口服拉米夫定,每次100 mg,每天1次。治疗组口服拉米夫定,每次100 mg,每天1次;皮下注射胸腺肽α1,每次1.6 mg,每周2次。两组均用药半年。将两组治疗效果、治疗前后肝功能指标的改善幅度等情况作为观察指标进行对比。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组68.6%,治疗组91.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组AST、ALT[(34.62±10.48)、(52.16±21.47)U/L]与对照组[(55.24±15.37)、(98.85±20.55)U/L]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用拉米夫定与国产胸腺肽α1联合治疗E抗原阴性慢性乙型肝炎临床效果显著,值得临床应用。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法治疗组采用阿德福韦酯10mg，一日一次口服，加用六味五灵片，一次3片，一日3次，连服9个月；随后每月递减，再连服3个月。减量第一个月，一次3片，一日2次，减量第2月，一次2片，一日2次，减量第三个月，一次2片，一日1次，疗程12个月。对照组采用阿德福韦酯10mg，一日一次口服，不服用其他抗纤维化及调解免疫药物，疗程均为12个月。结果治疗组治疗前、后HA、PCI—II、LN、CIV，经统计学处理t=2．13，P〈0．05，有统计学意义；治疗组与对照组治疗后的HA、PCIII、LN、CIV比较，经统计学处理t=2．36，P〈0．05有统计学意义。结论两药合用治疗慢性乙型肝炎12个月，血清肝纤维化指标有明显改善，值得临床推广应用。     

检测无重合护理干预对慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯抗病毒治疗疗效的影响

目的研究护理干预对慢性乙型肝炎（CHB）患者行阿德福韦酯抗病毒治疗疗效的影响。方法选取2009年8月—2012年8月在本院肝病科住院,经治疗病情好转后予以出院,但出院后需进一步行阿德福韦酯抗病毒治疗的的慢性乙型肝炎患者80例,随机分成对照组和干预组各40例。对照组进行常规的用药宣教,干预组在对照的基础上进行全程、个体化、专业的护理干预,1年后测定两组患者的肝功能、HBV水平,并调查患者对医学常识的掌握水平、抑郁、睡眠、遵医行为、治疗信心等情况。结果抗病毒治疗1年后,护理干预组的医学常识缺失率、抑郁发生率、失眠发生率均较对照组显著下降（均P〈0.05）,而遵医行为和治疗信心均较对照组显著提高（均P〈0.05）;护理干预组的ALT、AST、HBV-DNA水平均显著低于对照组（均P〈0.05）,而HBsAg、T-biL水平两组间无显著差异（均P〉0.05）。结论全程、个体化及专业的护理干预可显著提高CHB患者行阿德福韦酯抗病毒治疗的疗效。     

慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯耐药变异的检测

目的采用焦磷酸测序法检测有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异情况。方法选取ADV治疗出现病毒学和生化学突破的CHB患者,采用PCR产物焦磷酸测序法检测ADV耐药相关的rtA181V/T和rtN236T变异情况。结果 48例患者焦磷酸测序法检测共确认耐药变异患者14例,变异比例为29.2%（14/48）。ADV耐药变异患者中单独rtA181T/V、rtN236T变异的比例分别为64.3%（9/14）、21.4%（3/14）;rtA181T/V、rtN236T混合变异比例为14.3%（2/14）。结论宜兴地区有病毒学和生化学突破的慢性乙型肝炎（CHB）患者阿德福韦酯（ADV）耐药变异以rtA181T/V变异为主,部分为rtN236T变异和tA181T/V、rtN236T混合变异。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的效果评价

目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯在耐拉米夫定慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中的临床应用价值。方法选取2012年10月—2014年3月收治的108例耐拉米夫定的CHB患者为研究对象,根据其就诊时间分成研究组和对照组各54例。研究组予以口服恩替卡韦片方案,对照组则予以恩替卡韦片+阿德福韦酯胶囊联合用药方案。行为期12个月的随访,对比两组患者治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)及治疗12个月(T3)的HBs Ag阴转率、HBV-DNA阴转率及ALT复常率变化差异,记录其治疗前后肝功能指标变化情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者HBs Ag阴转率及HBV-DNA阴转率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗12个月后,两组患者ALT、TBIL、ALB水平[(35.4±10.8)U/L、(18.6±4.8)μmol/L、(35.1±2.5)g/L与(67.7±12.4)U/L、(50.6±6.1)μmol/L、(40.8±2.5)g/L]均较治疗前[(815.6±226.8)U/L、(105.5±23.5)μmol/L、(45.5±2.8)g/L与(820.6±228.1)U/L、(105.8±23.1)μmol/L、(45.6±2.7)g/L]显著降低,其中研究组患者降幅大于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对耐拉米夫定的CHB患者予以恩替卡韦联合阿德福韦酯方案,疗效确切,可有效提高Hbs Ag及HBV-DNA的阴转率,改善肝功能,值得临床推广。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的：探讨研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年6月-2013年5月接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,两组在常规的保肝、利尿、补充白蛋白等方面进行对症治疗的基础上,试验组（28例）给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组（28例）给予拉米夫定治疗,疗程为24周,治疗期间监测患者用药安全性,观察比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后,两组AST、ALT、总胆红素水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后试验组的AST、ALT、总胆红素水平较对照组更低,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着治疗时间的延长,两组患者Child-Pugh评分均随之下降,但试验组较对照组下降更为明显。治疗24周后,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组HBV-DNA转阴率为51.85%;对照组为38.46%,说明试验组治疗效果优于对照组。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法 105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各35例,联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗,IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周,比较三组治疗效果。结果联合组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组,ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯,是临床上适合推广的临床治疗方法。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗重型乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定(LAM)联合胸腺肽α1治疗重型乙型肝炎的疗效。方法选择重型乙型肝炎患者88例,治疗组44例用LAM联合胸腺肽α1治疗,对照组44例不作任何抗病毒及免疫调节治疗,两组均常规使用护肝、对症治疗。结果治疗组与对照组比较,生存率经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论LAM联合胸腺肽α1治疗重型乙型肝炎可明显降低患者死亡率,提高生存率,值得临床进一步研究。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

肝苏丸联合阿德福韦酯片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎临床观察

目的降低病毒感染及延缓疾病进展是当前治疗慢性乙型肝炎的主要方法,然而患者长期存在的症状及不稳定的临床疗效一直是当前急需解决的难题。本研究观察肝苏丸联合阿德福韦酯片对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效,旨在初步明确中西医治疗慢性乙型肝炎有效性和优势。方法选取2017-09-15-2018-09-20沈阳市第六人民医院收治的104例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。采用性别、年龄和病程组间具有可比性的原则分成对照组和治疗组,每组52例。对照组予口服阿德福韦酯片常规西医治疗,治疗组予以肝苏丸联合阿德福韦酯片治疗,两组治疗周期均为48周。观察两组治疗前后中医证候积分、临床疗效、肝功能生化指标和T淋巴细胞亚群情况变化。结果治疗后,治疗组胁肋胀痛(t=5.09,P0.01)、神疲身倦(t=4.72,P0.01)、脘痞便溏(t=3.74,P0.01)、抑郁懒言(t=5.89,P0.01)和舌有齿痕(t=7.43,P0.01)等中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义。治疗组丙氨酸转氨酶水平为(30.18±12.68)U/L,低于对照组的(45.77±20.06)U/L,t=4.74,P0.01;治疗组天门冬氨酸转氨酶水平为(25.64±7.94)U/L,低于对照组的(38.09±13.28)U/L,t=5.80,P0.01;治疗组总胆红素水平为(15.56±2.02)U/L,低于对照组的(20.01±2.63)U/L,t=9.68,P0.01。治疗组总有效率为92.40%,高于对照组的71.16%,差异有统计学意义,χ~2=14.87,P=0.02。治疗后治疗组CD3~+(t=5.69,P0.01)、CD4~+(t=4.14,P0.01)、CD8~+(t=3.87,P0.01)和CD4~+/CD8~+(t=5.22,P0.01)水平均优于对照组,差异有统计学意义。两组治疗前后FibroScan检测值均7.3kPa,属于无肝纤维化群体,组间差异无统计学意义,均P0.05。结论肝苏丸联合阿德福韦酯片对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效确切,能有效改善患者症状及肝功能。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择笔者所在医院2005年1月～2009年1月慢性乙型肝炎患者100例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例,对照组50例。治疗组口服阿德福韦酯10mg／次,1次／d,同时口服苦参素胶囊200mg／次,2次／d;24周停用苦参素胶囊,单独服用阿德福韦酯。对照组给予阿德福韦酯口服10mg／次,1次／d。两组疗程均为48周。于第48周检测两组患者的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗48周时,治疗组的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,优于单独使用阿德福韦酯。