阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎35例临床研究

目的 探讨治疗慢性乙型肝炎的临床治疗新途径。方法 选用阿德福韦酯与苦参素葡萄糖注射液（天晴复欣）联合应用，把70例慢性乙肝患者随机分为两组，一组接受阿德福韦酯和天晴复欣联合治疗，另一组仅接受阿德福韦酯治疗。结果 治疗组乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均显著高于对照组；而两组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率差异无显著性意义。结论 阿德福韦酯联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎可有效地提高乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

阿德福韦酯联合苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和病毒变异的影响

目的 探讨阿德福韦酯联合苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和病毒变异的影响.方法 将128例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,给予阿德福韦酯片10 mg/d,48 w,苦参素胶囊每次0.2 g,每天3次,24 w;对照组62例,给予阿德福韦酯片10 mg/d,48 w.治疗过程中观察两组患者的肝功能变化,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸及病毒变异情况、肾功能和药物不良反应.结果 两组患者肝功能ALT、AST下降水平、HBV-DNA下降水平及转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/HBeAb转换率均随着治疗的疗程延长而增加,两组比较差异无统计学意义(p>0.05).在疗程到48 w时对照组有2例发生病毒变异,变异率为3.23%,治疗组未见病毒变异病例出现.血清肝纤维化指标治疗组在治疗12 w时即有明显下降,但对照组于治疗48 w时才明显下降,两组患者随着疗程的延长肝纤维化指标均进一步降低.两组均未显现药物不良反应和肾功能损害现象.结论 阿德福韦酯与苦参素联合使用对慢性乙型肝炎患者肝功能恢复、HBV-DNA转阴及HBeA异/HBeAb转换方面均无差异,但是两种药物联合使用能降低病毒变异率,还有明显抗纤维化的作用.     

替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效和安全性。方法将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例分为两组,治疗组53例,对照组51例。治疗组口服替比夫定600mg,每日1次,疗程48周;对照组口服阿德福韦酯10mg,每日1次,疗程48周。观察两组治疗12、24、36、48周时的HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及治疗过程中的不良反应。结果治疗12、24、36、48周时,两组HBV-DNA阴转率、ALT复常率相比较差异有统计学意义(P﹤0.05),而HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组在服药期间未出现严重不良反应。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎是有效的和安全的。     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎36例

目的观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将66例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组36例和对照组30例,均给予阿德福韦酯胶囊10 mg/d,口服52周。治疗组在阿德福韦酯治疗基础上联合复方鳖甲软肝片治疗,4片/次,3次/d;观察治疗52周时的肝功能指标ALT、AST、TBIL,血清肝纤维化四项指标变化及HBV DNA转阴率(血清HBV DNA<1 000 Copies/mL者为阴性)。结果 2组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平在治疗52周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肝纤维化指标均较治疗前显著下降(P<0.05);2组患者血清HBV、DNA转阴率分别为91.7%与70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎在抗病毒、抗肝纤维化、改善肝功能方面均具有一定的协同作用。     

苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效性及安全性。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组54例与对照组62例。试验组采用苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联疗法;对照组采用拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗;两组均持续治疗6个月。在治疗前、治疗后,及停药后6个月后随访。观察肝功能、乙型肝炎病毒标记物变化及安全指标。结果试验组在治疗后总应答率为77.8%,对照组为56.5%(P<0.05),6个月后随访持续总应答率为83.3%,对照组为48.4%(P<0.01);治疗后肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为53.7%,81.5%,55.6%,48.1%,对照组33.9%(P<0.05),67.7%(P<0.05),27.4%(P<0.01),35.5%(P<0.05);6个月后随访肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为83.6%,83.3%,51.9%,48.1%,对照组45.1%(P<0.01),67.7%(P<0.05),37.1%(P<0.05),38.7%(P<0.05)。结论苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗有更好的治疗效果,且无明显不良反应。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、开放对照的临床实验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎63例，随机分为实验组（32例）和对照组（31例），实验组第1～12周口服拉米夫定（100mg，1次／d）＋阿德福韦酯（10mg，1次／d），第13～48周停拉米夫定，继续阿德福韦酯治疗；对照组第1-12周口服拉米夫定（100mg，1次／d），第13—48周改用阿德福韦酯治疗（10mg，1次／d）。结果治疗12周结束时，实验组HBV DNA下降≥2log10拷／ml的比例为53．1％，对照组为6．5％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗12周实验组血清HBV DNA平均下降（2．78±0．53）log10拷贝／ml，对照组下降（O．82±0．22）log10拷贝／ml，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗12周实验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为25．0％，对照组为9．7％。2组差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗24周治疗组ALT复常率为53．1％，对照组为22．6％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。24周治疗结束时，实验组HBV DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。第12周后两组均用阿德福韦酯治疗至48周，2组患者的病毒学应答率和ALT复常率有进一步提高。治疗48周患者血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率，实验组分别为15．6％，12．9％，对照组分别为12．5％，6．5％，HBV DNA阴转率实验组为53．1％，对照组为45．1％。48周研究过程中未发现肾功能损害情况，不良反应少，出现时轻。结论阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎，可在病毒学、生化学取得较好疗效，且安全性良好。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 评价阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及用药安全性,探讨临床慢性乙型肝炎肝纤维化治疗方法.方法 选择85例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成：治疗组45例,给予阿德福韦酯10 mg/d,加上苦参素200 mg,3次/d口服;对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程12个月.分别观察两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率、病毒应答率、肝纤维化指标改善情况和临床副作用.结果 治疗组肝纤维化指标改善情况与对照组比较统计学上差异有显著意义（P均〈0.01）.结论 阿德福韦酯联合苦参素,可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床研究

目的 研究拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者继续服用拉米夫定并联合阿德福韦酯治疗的疗效及安全性.方法 采用随机对照的方法.按1:1比例将64例拉米夫定耐药的CHB患者随机分为治疗组与对照组,每组各32例,治疗组服用拉米夫定100 mg/d+阿德福韦酯10mg/d,连用52周,对照组单独应用阿德福韦酯10mg/d,连用52周,在治疗24周及52周时观察两组患者血清HBV DNA转阴、HBeAg转阴、HBeAg转换、ALT复常及治疗52周时阿德福韦酯耐药情况.结果 治疗52周时治疗组HBV DNA转阴率81%(26/32),HBeAg转阴率47%(15/32),HBeNg转换率38%(12/32),ALT复常率94%(30/32),与对照组的53%(17/32)、22%(7/32)、12%(4/32)、69%(22/32)比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中未发现严重不良反应.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药CHB患者在病毒学、血清学及生化学方面取得较好的疗效,且耐药率低、安全性良好.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法将144例HBeAg阴性或阳性／HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,均接受一般保肝对症支持治疗,治疗组72例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。结果在治疗48周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBVDNA水平明显下降,无不良反应发生。对照组仅有13例病情改善,基本无病毒学改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,安全性良好。     

聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法 105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各35例,联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗,IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周,比较三组治疗效果。结果联合组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组,ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯,是临床上适合推广的临床治疗方法。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎120例临床观察

目的观察阿德福韦酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的效果。方法采用随机、双盲、对照的研究设计,对120例慢性乙型病毒性肝炎患者,按1:1的比例分为阿德福韦酯治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用常规保肝药物治疗,观察阿德福韦酯治疗12、24个月的临床效果。结果治疗组肝功能明显改善,与对照组比较具有显著差异性(P<0.05);血清HBeAb转换及HBeAg阴转率在治疗组与对照组间差异均有统计学意义。结论阿德福韦酯可以有效抑制慢性乙型肝炎患者HBVDNA复制,HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率显著提高及ALT值、TBil值明显下降,有效改善了肝功能。     

拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 97例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组,分别给予拉米夫定100 mg/d+阿德福韦酯10mg/d、拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d治疗,疗程48周;观察治疗前后3组ALT、HBV-DNA、TBiL的改变,比较3组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/H BeAb转化率和耐药率.结果 治疗后3组的ALT、HBV-DNA和TBiL均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较3项指标,差异均无统计学意义,而联合组的3项指标与另外两组比均明显偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率和耐药率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组的HBeAg/HBeAb转化率比较,差异无统计学意义;阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组的另3个指标比较差异均无统计学意义.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,耐药率更低、HBV-DNA转阴率更高,能更明显改善肝功能.     

慢性乙型病毒性肝炎临床分析

目的：分析慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗方案及效果。方法：将我院收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗。统计、评价2组患者治疗后的血清学指标变化情况和治疗前后的肝功能指标水平。结果：观察组患者治疗后的HBV—DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg／HBeAb血清转换率均高于对照组（P〈0．05）。观察组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT平均水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎在常规治疗的基础上行阿德福韦酯治疗能有效提高患者的HBV—DNA、HBeAg转阴率及HBeAg／liBeAb转换率,且能更好的恢复患者肝功能,值得临床推广与应用。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的 观察恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将96例既往拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为阿德福韦酯组(A组)和恩替卡韦联合阿德福韦酯组(B组),每组48例.A组在常规治疗基础上予以阿德福韦酯片治疗,B组在常规治疗基础上予以恩替卡韦片联合阿德福韦酯片治疗.均治疗48周,观察两组患者的疗效及不良反应.结果 治疗12周后,B组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为66.7％(32/48)、70.8％(34/48)和81.2％(39/48),均显著高于A组的35.4％(17/48)、39.6％(19/48)和52.1％(25/48),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗48周后,B组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率分别为91.7％(44/48)、93.8％(45/48)和95.8％(46/48),均显著高于A组的70.8％(34/48)、75.0％(36/48)和79.2％(38/48),差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯用于既往拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗较单用阿德福韦酯疗效更佳,且安全性较高,是一种较好的治疗方案.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的对比观察恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择2013年2月—2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者146例,随机分为单药组与联合组各73例。单药组单纯给予恩替卡韦治疗,0.5 mg/次。联合组给予拉米夫定100 mg/次,阿德福韦酯10 mg/次联合治疗。两组均1次/d,治疗48周。对比两组治疗12、24、36、48周ALT复常率、HBV DNA阴转率及HBeAg转阴率。ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果单药组治疗12、24、36、48周ALT复常率分别为47.95%、61.64%、78.08%、95.89%,联合组分别为49.32%、73.97%、95.89%、100.00%;治疗36周ALT联合组复常率高于单药组(P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBV DNA阴转率分别为49.32%、53.42%、60.27%、91.78%,联合组分别为53.42%、84.93%、97.26%、97.26%;治疗36、48周联合组HBV DNA阴转率高于单药组(均P0.05)。单药组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率分别为0、4.11%、10.96%、17.81%,联合组分别为0、8.22%、17.81%、27.40%。两组治疗12、24、36、48周HBeAg转阴率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎均有良好的疗效,但联合用药ALT复常、HBV DNA阴转时间早。     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒动力学影响

目的观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV-DNA动态变化。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者58例,口服阿德福韦酯10mg,1次/d,分别于治疗4、8、12、24、36、48周时检测病毒载量及肝功,并进行数据统计分析。结果随着治疗时间的延长,发生病毒学应答的例数增多;治疗4、8、12、24、36周时各个阶段发生病毒学应答的患者于治疗48周时的完全应答率分别为100.0%、100.0%、94.7%、86.7%、81.6%和77.3%。结论阿德福韦能够快速降低HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,血清HBV-DNA和ALT水平,越早获得病毒学应答的患者,其最终获得完全应答的可能性越大。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的 探讨阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中的应用价值。方法 选择2006年1月～2010年1月笔者所在科住院治疗的147例失代偿期乙型肝炎患者,随机分为对照组与治疗组,两组患者均采用内科常规治疗,治疗组加用阿德福韦酯10mg,1次／d,治疗1年以上。结果 治疗组在服用阿德福韦酯1年后,乙型肝炎DNA转阴率为87．1％,HBeAg转阴率为18．2％,肝功能改善明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 用阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,可减轻或阻止病情发展,改善临床症状及肝功能,从而延长患者存活时间。     

阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）与香菇多糖（LTN）联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月。结果经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶（ALT）均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率和血清HBVDNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无明显药物不良反应。结论香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少,安全性好。     

阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法对62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗。结果（1）两组治疗结束时AI｜T、AST与治疗前比较差异有显著性;（2）两组治疗结束后,0、6、12个月ALT复常率比较差异有显著性;（3）两组病例治疗结束后HBeAg／抗-HBe血清转换在第6、12个月时,治疗组优于对照组;HBVDNA阴转治疗结束后不同时间,两组比较差异均有显著性。结论慢性乙型肝炎患者使用阿德福韦酯联合复方甘草酸苷疗效优于单用阿德福韦酯。