医院真菌感染117例临床分析

目的 探讨医院真菌感染特点、诱因、常见菌种及抗真菌的。方法 分析我院１９９６年３月￣１９９８年８月１１７例住院患者真菌感染的临床资料。结果 １１７例医院真菌感染患者中,呼吸道感染５９例,泌尿道感染４０例,肠道感染１１例,其他７例。白色念珠菌６株,占４８．４％,热带念珠菌２１株,占１６．４％。其主要诱因为不合理使用抗生素、长期使用激素或其它免疫抑制剂、气管插管及留置尿管等。结论 近年医院真菌感染的发     

血液病深部真菌感染的临床分析

目的 血液病患者并发深部真菌感染的危险因素、诊断及防治。方法 通过对４５例溶部真菌感染患者的现状调查,对疑有溶部真菌感染的患者进行分泌物和体液等的培养。结果 深部真菌感染者占医院感染病例的１２．１６％;感染部位以口腔感染占首位,其次为肺部和肠道;真菌感染的类型主要是白色念球菌感染、克柔念珠菌、酵母菌和热带念球菌;感染发生与患者的原发病、大量免疫抑制药物和激素的应用,抗生素的反复、长期使用等有着密切     

137例泌尿系真菌感染菌群分布和耐药性分析

目的 统计分析本地区近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布和耐药性，为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法 中段尿真菌培养分离的菌株鉴定，采用API20C AUX，Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果 共分离到真菌137株，其中白色念珠菌57株（41．6％），热带念珠菌48株（35．0％），光滑念珠菌19株（13．9％），对氟康唑的耐药率分别为5．2％、8．3％和36．8％；所有菌株均对两性霉素B敏感。结论 本地区泌尿系感染真菌分离率高，以白色念珠菌和热带念珠菌为主，对唑类药物敏感性较好，光滑念珠菌对唑类药物具有较高的耐药率，两性霉素B是治疗泌尿系真菌感染最有效药物。     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

1213例送检标本的细菌谱分析及耐药菌监测

目的 了解2003年我院临床感染标本的细菌分布特点，为临床治疗和医院感染的控制提供参考。方法对1213例临床送检标本分离培养鉴定，同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检测，及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果感染标本革兰阴性杆菌40．9％，真菌33．5％，革兰阳性球菌位20．6％；病原菌感染位居前5位的依次是白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、热带念珠菌、光滑念珠菌；耐药菌株检测发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的42．3％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的78．1％；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的菌株占47．6％。结论细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题，在临床上应重视细菌培养，合理用药，减少感染。     

老年人真菌性肺炎20例分析

目的分析老年人肺部真菌感染的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析20例老年性肺部真菌感染患者的病历资料。结果20例患者共分离出菌株25株：白色念珠菌9株（36％），热带念珠菌7株（28％），光滑念珠菌4株（20％），曲霉菌3株，毛霉菌1株，其他酵母菌1株。抗真菌治疗后痊愈8例，好转9例，2例无效，1例死亡。结论老年患者的免疫力低下导致了肺部真菌感染的高发，早期诊断、严格的抗真菌治疗是治愈的关键。     

侵袭性肺真菌感染22例临床分析

目的 探讨侵袭性肺真菌感染患者的病因、临床特点和防治措施.方法 回顾分析22例侵袭性肺真菌感染患者的临床资料.结果 有基础疾病者19例;临床表现缺少特异性;真菌感染类型白色念珠菌11例,光滑念珠菌2例、热带念珠菌2例、酵母菌2例,曲霉菌2例,隐球菌3例;胸部影像学多表现为斑片状、结节状阴影,可合并空洞、纤维条索样改变;17例使用氟康唑,4例使用两性霉素B,1例手术治疗.治愈14例,好转6例,死亡2例.结论 侵袭性肺真菌感染,常有肺部或肺外基础疾病,有明显的医源性因素,其临床表现无特异性,致病菌以白色念珠菌为主,氟康唑是主要应用的药物.     

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。     

225 例真菌感染及耐药性分析

目的 探讨近年来真菌感染的特点及耐药状况。方法 统计1999年12月-2002年5月，真菌感染225例临床标本进行回顾性分析。结果 225例共获真菌苗株245株，其中混合菌20株，占7．8％；白色念珠菌、无名念珠菌、热带念珠菌为主要感染菌群；呼吸、血液、肿瘤、肾内、内分泌及CCU／ICU病区真菌感染率较高；益康唑、酮康唑的耐药率占40．4％和37．6％；两性霉素、制霉菌素、5—氟胞嘧啶为2．4％、3．3％、4．1％。结论 真菌感染中以白色念珠菌为主，免疫力低下可能是引起真菌感染的主要原因，两性霉素、制霉菌素、5—氟胞嘧啶仍保持很高的抗菌活性，是治疗真菌感染的有效药物。     

自身免疫病患者真菌感染的分布及耐药性监测

目的了解自身免疫病（AD）患者真菌感染的病原菌种类及耐药状况，为真菌感染的防治提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离的病原菌进行鉴定，药敏试验应用ATB FUNGUS药敏试条上机测试。结果428例AD患者并发真菌感染36例，感染率为8．4％。感染部位主要为下呼吸道（53．5％）、泌尿道（20．9％）、肠道（11．6％）等。共分离出43株真菌，其中白念珠菌28株（65．1％）。光滑念珠菌5株（11．6％），热带念珠菌3株（7．0％），近平滑念珠菌2株（4．7％），曲霉菌2株（4．7％）。其他真菌3株（7．0％）。药敏结果显示：白念珠菌对酮康唑、眯康唑及益康唑的耐药率较高，分别为35．7％、46．4％及32．1％，而对氟康唑、两性霉索B、制霉菌素及氟胞嘧啶的耐药率则较低。分别为0、14．3％、14．3％及7．1％，其他真菌的耐药性与白念珠菌相似。结论AD患者并发真菌感染以白念珠菌为主。应尽早在药敏试验结果指导下进行抗真菌治疗并加强综合支持治疗。     

口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略

目的探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。方法对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样,选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。结果经过菌落培养鉴定,菌落颜色主要有三种,第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌,菌落呈绿色,第二种是热带念珠菌,菌落呈蓝灰色或铁蓝色,第三种为光滑念珠菌,菌落呈紫色。经过药物治疗,100例口腔念珠菌病感染患者中,痊愈85例（85.00%）,显效13例（13.00%）,有效2例（2.00%）,未见治疗无效的患者。结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌,采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果,改善患者临床症状,促进患者康复,具有极高的临床价值,值得进行推广应用。     

ICU念珠菌尿道感染的临床及病原学分析

目的 探讨ICU患者发生念珠菌尿道感染的临床特点、危险因素和病原菌分布.方法 对83例ICU念珠菌尿道感染患者的临床资料和尿培养结果进行回顾性分析.结果 83例念珠菌尿道感染患者均存在严重的基础疾病,同时伴有一种或多种并发症及伴随病.全部病例应用过广谱抗生素,接受侵袭性诊疗操作依次为留置导尿管、机械通气、气管切开、深静脉或深动脉留置管、外科手术、留置引流管(分别为96.39%、95.18%、69.89%、46.99%、43.37%、33.73%).年龄≥60岁占62.65%,住院时间≥31 d占54.22%,死亡病例33例(39.76%).念珠菌属以热带念珠菌(55.91%)和白念珠菌(35.48%)为主,单一念珠菌感染74例(89.16%),2种和3种念珠菌感染9例(10.84%),同时血念珠菌培养阳性9例(10.84%).结论 ICU患者病情危重,多种高危因素并存,容易发生念珠菌尿道感染.热带念珠菌和白念珠菌是常见的致病真菌,部分念珠菌尿是念珠菌血症的重要标志.     

妇女孕期下生殖道微生态失衡及感染的临床分析

目的：了解妊娠期妇女阴道微生态情况及妊娠合并下生殖道感染的致病菌,高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的分布状况,探讨妊娠期妇女阴道微生态环境的改变。方法对1874例行产前检查的妊娠期妇女采集阴道分泌物,涂片,湿片检查滴虫、霉菌及清洁度;应用细菌性阴道病检测试剂盒行细菌性阴道病联合测定并监测女性生殖道微生态平衡状态;对存在下生殖道感染的症状体征者进行病原学检查。结果在1874例妊娠期妇女中,存在阴道微生态失调的有1225人（占65．37％）;存在下生殖道感染症状体征且病原学检查为阳性者为540人（占28．82％）,其中存在1种病原感染者380例,占感染组的70．37％;存在2～3种病原感染者160例,占感染组的29．63％。单纯型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（41．58％）、细菌性阴道病（22．11％）、假丝酵母菌（9．74％）;混合型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（60．00％）、假丝酵母菌（58．13％）、细菌性阴道病（44．38％）。结论妊娠期阴道微生态失调及下生殖道感染发生率较高,妊娠期下生殖道感染以解脲支原体较常见,其次是混合型感染及其他。     

孕期病原微生物感染与自然流产相关性研究

目的探讨孕期病原微生物感染与自然流产的相关性。方法对两所医院2008年1月～2010年12月收治的360例稽留流产妇女(观察组)和360例正常足月分娩孕妇(对照组)进行15种病原微生物感染指标检测。包括阴道分泌物假丝酵母菌、加德纳菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病奈瑟菌,血清中特异性抗体检测包括TORCH4项、乙肝两对半定量、丙肝、HIV、梅毒和微小病毒抗体,对两组检测结果进行比较。结果观察组阴道分泌物假丝酵母菌阳性119例(33.06%),对照组阳性61例(16.94%);观察组细菌性阴道病阳性125例(34.72%),对照组阳性74例(20.56%);两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组两种病原体总检出率为53.62%,对照组为37.50%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。观察组阴道感染控制后,有74例(20.56%)在随访的3年中再次妊娠并顺利分娩。结论容易被忽视的阴道假丝酵母菌持续感染和细菌性阴道病可能是东莞地区育龄妇女自然流产的主要感染性原因。有效治疗上述感染可能改善这些孕妇的妊娠结局。     

中枢重症并发肺部感染防治策略

目的 分析颅脑外伤或脑卒中重症患者合并肺部感染的预防及治疗策略.方法 选择2010年5月至2013年2月间我院神经外科住院的中枢重症患者30例,分析与总结他们各自患肺部感染的常见危险因素及治疗经验.结果 30例患者除2例死亡外（死亡原因系颅内感染）,均临床治愈.结论 中枢重症患者合并肺部感染,早期预防及早期干预可以治愈.     

微创清除术治疗高血压脑出血45例疗效观察

目的 探讨微创清除术治疗高血压脑出血临床效果.方法 选择2010年5月-2011年12月该院收治的高血压脑出血患者90例,随机分为对照组(内科综合疗法组)和观察组(微创微创清除术组)各45例,所有患者入院后均给予积极地吸氧、脱水、降颅压、降血压、止血、抗感染、维持水电解质平衡、防治并发症等常规内科综合治疗,观察组在上述治疗基础上复合应用微创颅内血肿清除术.结果 观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小,损伤轻微,操作简便,疗效显著,可在基层医院临床推广.     

140株深部假丝酵母菌属感染的临床特点及耐药性分析

目的 了解湘雅医院深部假丝酵母菌属感染的临床特点、菌种分布和耐药情况,为临床合理应用抗真菌药物提供依据.方法 收集2007年8月～2008年3月临床分离的假丝酵母菌属140株,采用法国生物梅里埃公司VITEK 2全自动鉴定仪及配套酵母样真菌鉴定卡YST作假丝酵母菌属菌种鉴定,用ATBTM FUNGUS 3真菌药敏卡对假丝酵母菌属进行5种常用抗真菌药物体外敏感试验,并对此140例感染者的病例进行资料统计分析.结果 假丝酵母菌属感染的主要真菌有5种,其中以白色假丝酵母菌最多,占52.8%;其他依次为热带假丝酵母菌占17.9%,光滑假丝酵母菌占14.3%,近平滑假丝酵母菌占7.8%,克柔假丝酵母菌占4.3%,其他假丝酵母菌占2.9%;140株假丝酵母菌属对两性霉素B、氟康唑、依曲康唑、伏立康唑和5-氟胞嘧啶的耐药率分别为2.1%、2.9%、9.3%、0.7%和2.9%.结论 假丝酵母菌属感染主要由白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起,对伏立康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶有较高的体外敏感性;广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了假丝酵母菌属的感染机会,应加强对其进行耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物.     

108例外阴阴道假丝酵母菌病菌种分型及药敏研究

目的了解外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）及复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的菌种分布情况及药物敏感性。方法收集28例具有典型临床症状的RVVC患者及80例VVC患者的阴道分泌物标本,用沙堡氏琼脂培养基培养。菌种鉴定采用ATBExpression半自动细菌鉴定仪,药物敏感性测定使用真菌药敏纸片。结果108株假丝酵母菌中,白色假丝酵母菌VVC组和RVVC组分别占90．0％和71．4％;非白色假丝酵母菌RV．VC组和VVC组分别占28．6％和10．0％;RVVC组白色假丝酵母菌比例低于VVC组,差异有统计学意义;两组中非白色假丝酵母菌均以光滑假丝酵母菌为主。RVVC及VVC组对抗真菌药物的敏感性依次为制霉菌素（99．1％）〉克霉唑（95．4％）〉酮康唑（94．4％）〉咪康唑（71．3％）,白色假丝酵母菌对唑类药物的敏感性高于非白色假丝酵母菌,差异有统计学意义。结论白色假丝酵母菌是RVVC、VVC的主要菌种,非白色假丝酵母菌比例在RVVC组显著高于VVC,其中以光滑假丝酵母菌为主;假丝酵母菌对制霉菌素,酮康唑,克霉唑的敏感性高,对咪康唑的敏感性低,且非白色假丝酵母菌对咪康唑的敏感性显著低于白色假丝酵母菌。     

367例妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染状况的调查

目的：了解本地妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌的感染率、发病率及致病菌种。方法：对2005年1月至2006年6月到本院妇产科定期检查的妊娠期妇女367例进行阴道假丝酵母菌涂片、培养及菌种鉴定。结果：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的感染率为35.42%,发病率16.62%。白色假丝酵母菌仍是造成外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candi-diasis,VVC）最常见的致病菌,占79.35%,但非白化有上升趋势,其中以光滑假丝酵母菌最多见（16.30%）,其次是热带假丝酵母菌（3.26%）。结论：妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌的感染率较正常人为高,其中白色假丝酵母菌是VVC最常见的致病菌,但非白化有上升趋势,机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。     

开封地区10733例女性宫颈脱落细胞HPV基因分型分析

目的：对10733例女性宫颈脱落细胞进行人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测,了解HPV基因各亚型感染现状,为宫颈癌的筛查及早期预防治疗提供理论依据。方法：采取核酸分子快速导流杂交分型技术,对10733例女性的宫颈脱落细胞进行核酸的提取和HPV基因分型检测。结果：在10733例女性宫颈脱落细胞中21种HPV基因亚型均被检出,HPV阳性2509例（23.38%,2509/10733）,单一亚型感染1780例,感染率为16.58%,多重亚型感染729例,感染率为6.79%;单纯高危型HPV感染1680例,感染率为15.65%,单纯低危型HPV感染503例,感染率为4.69%,高、低危型HPV合并感染326例,感染率为3.04%。HPV检出频次2849次。检出频次较高的5种亚型是（按照由高到低的顺序）HPV-16型（22.50%,641/2849）,HPV-6型（13.27%,378/2849）,HPV-52型（10.46%,298/2849）,HPV-11型（10.35%,295/2849）,HPV-58型（7.06%,201/2849）。≤30岁人群HPV感染率较高,与其他年龄组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：HPV-16型、HPV-6型、HPV-52型、HPV-11型、HPV-58型为开封地区HPV感染常见亚型,应重视≤30岁人群HPV的筛查。