宫颈癌根治术中卵巢移位36例临床分析

目的探讨年轻宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术后移位卵巢的功能状况。方法36例45岁以下的宫颈癌患者在根治性手术的同时实施了卵巢移位术,其中术后辅助放疗21例。通过血清性激素水平的测定及随访性生活状况等评估术后卵巢功能。结果36例卵巢移位患者术前术后血清性激素水平无统计学差异（P〉0．05）。卵巢移位术后放疗组雌、孕激素水平较未放疗组低（P〈0．05）。随访中,无1例因卵巢移位复发。结论卵巢移位术是保留年轻宫颈癌患者卵巢功能安全有效的方法,放射治疗对移位卵巢的功能有不良影响。     

卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响

目的探讨卵巢移位对宫颈癌根治手术患者卵巢生理功能的影响。方法回顾性分析136例宫颈癌患者的临床资料,观察患者术后第3个月和6个月的卵巢生理功能变化。结果所有患者在术后6个月时随访,未出现复发或者转移。所有患者在手术前与手术后第3个月、第6个月时比较,卵巢生理功能无明显差异(P0.05)。结论卵巢移位对宫颈癌根治术患者术后卵巢功能影响不大。     

卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中的应用分析

目的:探讨卵巢移位在年轻宫颈癌根治术中应用的可行性和安全性。方法:年轻宫颈癌(年龄40岁以下)36例,临床分期ⅠB～ⅡA期,随机分为两组进行临床观察。其中19例在宫颈癌根治术中行卵巢移位以保留卵巢为观察组;17例在宫颈癌根治术中切除卵巢为对照组。术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分测定卵巢功能,随访1～5年。结果:观察组术后5年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。两组记录生存质量的Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:年轻宫颈癌患者在宫颈癌根治术中行卵巢移位是安全可行的,可保留卵巢功能。     

年轻宫颈癌患者根治术中的卵巢移位术

对年青宫颈癌患者根治术中 ,卵巢移位可后追加盆腔外照射 ,可避免对卵巢功能的损害 ,是一种安全有效保存年青宫颈癌患者功能的治疗方法     

年轻宫颈癌患者根治术中的卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保留卵巢功能的手术方法。本文回顾 1992年 8月～ 1998年 5月我院对 4 6例 4 4岁以下的宫颈癌患者在宫颈癌根治术中实施结肠旁沟卵巢移位术。随访 3年以上 ,报道如下。1　资料和方法1·1　研究对象　 4 6例宫颈癌患者年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33 5岁 ,结婚年龄 17～ 2 8岁 ,平均结婚年龄 2 2岁。4 6例均经病理切片证实 :鳞癌 4 4例 ,腺癌 2例 ,按ＦＩ ＧＯ(1998年 )分期 :ⅠＢ 期 4 2例 ,ⅡＡ 期 4例。 8例术前未接受后装放疗 ,2 9例术前接受137Ｃｓ腔内后装放疗 ,9例术前…     

弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术28例分析

目的:探讨弧形切口行宫颈癌根治术及卵巢移位术的意义。方法:在外科腹部横切口基础上向两侧髂前上棘内侧3～4cm处延长呈弧形,腹直肌及腹膜为纵切口行宫颈癌根治术、卵巢移位术及经腹封闭负压引流,抽吸盆腔内潴留液体。结果:避免了腹部多切口,弧形切口与盆腔淋巴局部解剖一致,易扫净淋巴结,特别是常被忽视的Cloquet氏淋巴结,且出血量少,术中仅57.1%的病人需输血,经腹膜外行卵巢移位术简便、安全。结论:弧形切口有利于术野暴露与手术操作,对手术质量提高有意义,减少了腹部遗留瘢痕,利于美观。     

宫颈癌根治术中卵巢移位及腹膜阴道延长术的临床研究

目的:探讨卵巢移位及腹膜阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用意义。方法:对43例年龄45岁以下的Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术的同时,行卵巢移位于横结肠旁沟及腹膜阴道延长术。结果:术后阴道长度与术前比较无差异性(P<0.05)。结论:卵巢移位及腹膜阴道延长术手术方式简单易行,避免了术后内分泌紊乱,可明显延长根治术后的阴道长度,有效改善患者术后的生活质量。     

宫颈癌患者保留卵巢的临床价值

目的:探讨宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术后卵巢的功能。方法:收集2005年1月~2010年3月间,贵州省人民医院妇科收治的32例手术治疗同时行卵巢移位的绝经前宫颈癌患者,定期随访患者的自觉症状,定期监测外周血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,B超测定移位卵巢的位置、大小、血流阻力指数(RI),综合评定移位卵巢的功能。结果:未放疗组和放疗组的同期E2、FSH比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未放疗组术前和术后各月激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗组于术前和术后1、3、6月各项激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但与术后12月激素水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),表现为卵巢功能下降。所有移位卵巢经彩超检查均可见周期性变化及卵泡发育。监测卵巢血流RI,未放疗组术前和术后各月相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。而放疗组除术后12月和术前RI比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余术后各月与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组同期RI比较,除术后12月有统计学差异(P<0.05),其余时点RI差异无统计学意义(P>0.05)。RI与E2呈负相关(r=-0.906,P<0.01),RI与FSH呈正相关(r=0.886,P<0.01)。结论:年轻宫颈癌患者行手术治疗同时行卵巢移位术,可保全大多数患者的卵巢功能,术后随访B超监测卵巢血流阻力指数可作为评估卵巢功能的重要指标。     

宫颈癌根治术卵巢移位后卵巢功能的随访研究

目的 探讨卵巢移位对年轻宫颈癌患者术后卵巢功能的影响。方法 对35例早期宫颈癌患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术时行双侧卵巢移位，术后随访患者有无绝经期症状。测定术前、术后血清中卵泡刺激素和雌二醇水平，并进行统计学分析，以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果 35例患者卵巢移位后。未出现绝经期症状，术前、术后血激素水平两两比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论 卵巢移位手术对卵巢功能无明显影响。     

早期宫颈癌保留卵巢内分泌功能的临床研究

目的:探讨早期宫颈鳞癌患者行宫颈癌根治术[原位保留双侧卵巢或行侧面卵巢移位术(LOT)]后对卵巢内分泌功能的影响。方法:选取年龄<45岁、病灶<2 cm、FIGO分期为IA2～IB1、未发现区域淋巴结转移的27例宫颈鳞癌患者,其中手术时行LOT的23例,卵巢原位保留的4例,测定患者术前、术后的血清女性激素水平。结果:LOT后未放疗组16例患者术后6个月FSH、LH、E2水平及Kupperman评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05):LOT后放疗组7例患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),低于原位保留放疗组4例(P<0.05);LOT的手术年龄在40～45岁的9例患者中,卵巢功能正常3例,卵巢功能减退6例;<40岁的患者14例中,卵巢功能正常10例,卵巢功能减退4例。两组均无卵巢功能丧失,两组间卵巢功能正常的比例无显著差异(P>0.05)。结论:年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线的照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用。手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT获益。     

舒芬太尼对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨舒芬太尼对宫颈癌患者细胞免疫功能的影响。方法:40例择期行宫颈癌根治术的患者随机分为两组,每组20例。Ⅰ组(试验组)为舒芬太尼组,Ⅱ组(对照组)为芬太尼组,分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术后1天(T2)和术后5天(T3)采取外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及IL-2和IL-10水平。结果:两组术中镇痛效果良好,两组T1、T2的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IL-2呈下降趋势,其中芬太尼组下降明显(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和IL-2明显下降(P<0.05)。两组T1、T2的IL-10水平升高,其中芬太尼组升高明显(P<0.05);和Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时明显升高(P<0.05)。结论:舒芬太尼对细胞免疫的抑制作用较轻,更适合宫颈癌患者手术的麻醉。     

754例宫颈癌流行病学分析

目的:探讨广州地区宫颈癌的流行病学特征。方法:收集整理广东省妇幼保健院2007～2012年经病理确诊的754例宫颈癌的新发病历资料,运用χ2检验和方差分析对数据进行统计学分析。结果:754例宫颈癌患者平均年龄为(45.98±9.73)岁,41～50岁组是宫颈癌发病的高峰,占41.25%,青年期宫颈癌占3.45%。近6年的宫颈癌发病平均年龄差异具有统计学意义(P<0.01)。鳞状细胞癌和子宫内膜样腺癌均在41～50岁年龄组构成比最高,分别占42.60%和48.80%,而宫颈黏液腺癌在31～40岁年龄组构成比最高(占36.70%)(P<0.05)。不同分化程度的宫颈癌平均年龄差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:广州地区宫颈癌的平均发病年龄近年呈增长趋势,发病年龄与宫颈癌组织分型相关,与宫颈癌组织分化程度不相关。还需长期收集数据,以进一步探讨广州地区宫颈癌的流行病学特征。     

宫颈癌护理联合心理护理在宫颈癌患者中的应用效果

目的分析宫颈癌护理联合心理护理干预模式在宫颈癌患者治疗中的护理价值。方法选取2020年1月至12月安徽医科大学第一附属医院收治的74例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(37例)与对照组(37例)。观察组患者采用宫颈癌护理与心理护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者心理情绪变化、健康知识掌握情况以及随访结果。结果观察组的心理状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率以及再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理护理与宫颈癌护理模式的联合使用可以取得更理想的护理干预效果,具有推广价值。     

液基细胞学筛查宫颈癌的临床分析

目的:评价液基薄层细胞学技术对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性,探讨宫颈癌患者年轻化的倾向。方法:对妇科门诊18340例宫颈脱落细胞标本,采用薄层细胞学检查(TCT)技术制片和TBS方案进行诊断,阳性者行阴道镜下病理组织学活检并按年龄分组。结果:TCT与病理组织学对照,TCT的阳性符合率:LSIL为29/54(53.70%),HSIL为22/25(88.00%),SCC为1/1(100.00%)。TCT检出的191例ASC经组织学证实143例为炎症或其它,48例为CIN和SCC。31~40岁年龄段是CIN的高发年龄段,几率为40/81(49.38%)。结论:TCT与病理组织学有一定的相关性,TCT作为无创伤检测,是门诊筛查子宫颈癌的有效方法,门诊筛查子宫颈癌要对年轻的妇女特别关注。     

662例阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变观察分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈癌和上皮内瘤变(CIN)的价值。方法:回顾分析3年来阴道镜下活检诊断宫颈癌和CIN的阳性率及其阴道镜图像、与同期肉眼宫颈活检比较,并与阴道镜检查前3年宫颈癌和CIN的检出率比较。结果:662例阴道镜下活检诊断宫颈癌17例,CIN 67例,共84例,占12.7％。阴道镜下图像浸润癌主要是血管异常,原位癌(CIS)、醋白上皮、点状血管、镶嵌出现率均增高。CIN以醋白上皮出现率最高。阴道镜下活检与同期肉眼宫颈活检比较,CIN为67例比22例,诊断早期癌为6例比0。阴道镜检查的3年和以前3年比较CIN为89例比24例,宫颈癌为33例比7例。结论:阴道镜在筛查宫颈癌尤其是早期癌和CIN中有很大作用,阴道镜下宫颈异常图像和可疑病变部位活检与病理结合可提高诊断准确性和检出率。     

年轻早期宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能变化

目的:探讨早期宫颈癌患者实施卵巢移位术后卵巢功能的变化及术后补充放疗对移位卵巢的影响。方法:对大连医科大学附属第一医院2002年1月～2006年1月期间收治的29例年龄≤40岁ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者实施宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术。将这29例患者作为研究组,其中术后无辅助放疗者12例为研究组1,有辅助放疗者17例为研究组2;选取同年龄段、同期入院的32例行子宫全切并保留双侧卵巢于原解剖位置的子宫良性病变患者作为对照组1,7例行传统宫颈癌根治术(不保留卵巢)的宫颈癌患者作为对照组2。术后3个月、半年、1年随访研究组及两个对照组了解有无围绝经期症状,对研究组同时还调查性生活情况。测定术后1年左右研究组、对照组的FSH、E2水平,进行比较,并作统计学分析。结果:研究组中29例患者2例分别于术后9个月、11个月死亡,17例术后补充放疗。①更年期症状调查:出现更年期症状的患者,术后3个月为10例。未补充放疗的患者占2例,其中1例于术后半年症状消失,另1例及其余8例补充放疗的患者术后1年症状仍持续存在。②性生活调查:术后3个月有性生活者5例,均为术后未补充放疗者,性生活基本满意;术后半年有性生活者16例,11例性生活满意或基本满意;术后1年29例患者除2例死亡以外均有性生活,18例满意或基本满意。③术后1年左右测定FSH、E2水平。研究组1(未放疗组)与对照组1(子宫全切组)比较,P>0.05,无统计学意义;研究组1(未放疗组)与研究组2(放疗组)比较,P<0.05,有统计学意义;研究组2(放疗组)与对照组2(切除卵巢组)比较,P<0.05,有统计学意义。结论:宫颈癌患者术中行卵巢移位术可保留卵巢的功能。术后辅助放疗对卵巢功能有影响,但对于术后需要辅助放疗的宫颈癌患者行卵巢移位术仍能部分保留卵巢功能。     

腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的临床效果

目的:探索宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术在腹腔镜下完成的可行性。方法:选取本院2012年7月~2014年10月135例进行宫颈癌手术的患者,依据手术方法分组,其中不实施保留神经平面广泛子宫切除术的49例作为对照组,实施宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术的86例为观察组,比较分析两组患者的手术情况和直肠、膀胱功能以及不适感或不良反应发生率。结果:对照组的手术时间以及手术出血量低于观察组,但相关并发症发生率及恢复时长高于观察组,尿管留置时间、排尿间隔时长、排气时间高于观察组,最大尿流率低于观察组,术后不适感或不良反应发生率高于观察组(均P0.05)。对照组Ⅰ和Ⅱa期宫颈癌患者生存率为74.2%(23例)、Ⅱb期子宫患者生存率为50.0%(9例):观察组Ⅰ期和Ⅱa期宫颈癌患者生存率为80.0%(36例),Ⅱb期宫颈癌患者生存率为58.5%(24例)。观察组生存率高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术临床效果良好。     

甲苯对雌性大鼠卵巢及性激素的影响

目的研究急性甲苯染毒对大鼠卵巢的病理组织学改变及性激素的影响，探讨甲苯对雌性大鼠生殖毒性作用。方法选用清洁级SD大鼠30只，按体重随机分为3组，染毒浓度0、130、1300mg／m^3，动情前期暴露甲苯2、24h后取血清和卵巢，采用放射免疫法测定血清中性激素即雌二醇和黄体酮（E2、P4），卵巢标本采用HE染色，计算卵巢中各等级卵泡的数目。结果对性激素进行比较，低浓度组E2显著低于对照组（P〈0．05），P4各组差异无统计学意义；各组间卵泡数目比较，差异无统计学意义。结论接触一定的甲苯对雌性大鼠血清中的部分性激素具有抑制作用。     

宫颈鳞癌患者卵巢移位后卵巢功能的动态监测分析

目的探讨宫颈鳞癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗(放疗)对移位卵巢内分泌功能的影响。方法对2009年1月至2012年6月在江西省妇幼保健院肿瘤科行卵巢移位的53例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析。卵巢移位前全部患者激素水平均正常。纳入研究的患者国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期标准为I B1。ⅡB且均接受放疗,其中38例I B1.IIA2期患者因宫颈鳞癌根治术后存在危险因素补充放疗,15例ⅡB期患者为根治性同步放化疗前行卵巢移位。卵巢移位手术方法包括腹腔镜下卵巢移位和经腹卵巢移位。l 5例ⅡB期同步放化疗患者均为腹腔镜下卵巢移位;38例行宫颈癌根治术患者中31例为经腹卵巢移位,7例为腹腔镜卵巢移位。53例卵巢移位的患者均接受放疗。通过检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平监测卵巢内分泌功能。结果根据FIGO分期,I Bl期18例,I B2期15例,ⅡA1期3例,ⅡA2期2例,ⅡB期15例。患者年龄28～44岁,平均37.7岁,中位年龄38岁。22例腹腔镜卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常14例(63.6％),与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常22例(71.0％),与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位术与腹腔镜两组患者放疗后卵巢功能正常比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受放疗的年轻宫颈鳞癌患者,即使行卵巢移位术,放疗后卵巢功能受损仍较明显,腹腔镜与经腹卵巢移位术对保护患者卵巢功能差异无统计学意义。