Decision trees: an overview and their use in medicine

In medical decision making (classification, diagnosing, etc.) there are many situations where decision must be made effectively and reliably. Conceptual simple decision making models with the possibility of automatic learning are the most appropriate for performing such tasks. Decision trees are a reliable and effective decision making technique that provide high classification accuracy with a simple representation of gathered knowledge and they have been used in different areas of medical decision making. In the paper we present the basic characteristics of decision trees and the successful alternatives to the traditional induction approach with the emphasis on existing and possible future applications in medicine.     

关于循环科教学中引入PBL教学模式结合情景式病例讨论的探讨

目的:探讨PBL教学模式结合情景式病例讨论在循环科教学中的应用效果? 方法:随机选取具有可比性的实验组(80人)和对照组(80人),实验组应用“PBL教学模式结合情景式病例讨论”教学法;对照组应用传统的“问题式病例讨论”教学法进行教学?利用考试进行教学效果的评估?结果:实验组考试成绩与对照组相比,选择题?简答题?病例分析题和总成绩差异有统计学意义(P < 0.05)?实验组的学生认为PBL 教学可以调动学习积极性,激发学习兴趣,提高语言表达能力?加强团体协作能力等,是否继续实施PBL 教学方面的差异有统计     

Antiplatelet use in interventional cardiology

Thrombosis within the target vessel is one of the most feared complications associated with coronary intervention, as it is often associated with severe adverse clinical sequelae. This thrombosis is mediated via the activation and aggregation of platelets and therefore considerable effort has been directed at ways of inhibiting platelet function. It is now mandatory to consider the use of two and often three different antiplatelet agents, particularly when intracoronary stents are inserted. Using these regimes, many of the adverse clinical outcomes associated with platelet activation can be reduced.     

心内科临床教学PBL模式的探索与实践

对基于问题的学习（Problem-based learning, PBL）模式在心内科临床见习教学中的应用进行了初步探索。从教学的实施方法、教学中体现出来的优点、PBL教学模式对教师的要求以及目前条件下存在的问题进行了探讨,为PBL教学模式在心内科临床教学中的应用提供一点经验。     

在法语班心内科教学中实践问题导向学习教学法的探索

目的 探索在临床医学教学中实践问题导向学习(PBL)的教学方法.方法 将每届40名临床医学专业法文班学生在见习阶段分为6个小组,以小组为单位实施PBL教学.以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的教学为载体,在传统课程体系架构的基础上,融入PBL教学方法 的实施方案.选取了1例因不稳定性心绞痛就诊的男性患者作为教学案例,按以下五个步骤进行教学:①教师陈述案例的最基本信息;②激发学生集体参与讨论如何理解及解决问题;③教师介绍可获得更多知识的学习资源;④在经过课外学习后,教师在下一次课上组织学生汇总各自分工获得的新知识及新信息,并应用这些新知识解释并解决原案例的问题;⑤教师进行总结.结果 成功实施了PBL案例的教学过程.结论 PBL教学方法 既可以达到保持学科知识系统性和完整性,又能激发学生学习的主观能动性,在自主学习过程中学会如何学习的教学目的.     

在法语班心内科教学中实践问题导向学习教学法的探索

目的探索在临床医学教学中实践问题导向学习(PBL)的教学方法。方法将每届40名临床医学专业法文班学生在见习阶段分为6个小组,以小组为单位实施PBL教学。以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的教学为载体,在传统课程体系架构的基础上,融入PBL教学方法的实施方案。选取了1例因不稳定性心绞痛就诊的男性患者作为教学案例,按以下五个步骤进行教学:①教师陈述案例的最基本信息;②激发学生集体参与讨论如何理解及解决问题;③教师介绍可获得更多知识的学习资源;④在经过课外学习后,教师在下一次课上组织学生汇总各自分工获得的新知识及新信息,并应用这些新知识解释并解决原案例的问题;⑤教师进行总结。结果成功实施了PBL案例的教学过程。结论 PBL教学方法既可以达到保持学科知识系统性和完整性,又能激发学生学习的主观能动性,在自主学习过程中学会如何学习的教学目的。     

CBL结合模拟诊疗在心血管内科见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法(CBL)结合情景模拟诊疗在心血管内科见习教学的应用.方法:随机抽取心血管内科见习医学生74名,随机分为对传统教学组、CBL+模拟诊疗组;分别采用传统教学、CBL结合模拟诊疗法进行见习教学.并通过问卷调查、理论考核、操作进行评估教学质量.结果:与传统教学法相比,CBL结合模拟诊疗组的见习医学生对其教学的兴趣度、接受度明显提高;其理论知识、操作技能的掌握程度明显优于对照组,尤其是在临床综合能力的处理方面明显提高.结论:CBL结合模拟诊疗有助于提高心血管内科学见习教学质量,显著提高见习医师的临床综合处理问题能力.     

问题导向学习教学法在心血管内科临床带教中的应用分析

目的 探讨问题导向学习教学法(problem-based learning,PBL)在心血管内科教学中的应用效果。 方法 将60名临床医学本科学生分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学法,对照组采取传统教学方法。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比较2组的教学效果。 结果 实验组主观题成绩明显好于对照组(41.64±7.46 vs.37.85±6.82,P＜0.05);客观题2组比较差异无统计学意义(42.94±5.69 vs.45.51±4.82,P＞0.05);总成绩2组比较差异无统计学意义(84.56±4.45 vs.83.34±5.13,P＞0.05);实验组在脑力激荡(23.23±5.78 vs.18.43±4.24,P＜0.01)、搜寻数据及解决问题能力(13.65±5.78 vs.10.43±6.56,P＜0.05)、互动及沟通技巧(18.87±4.98 vs.15.82±3.44,P＜0.05)、自学能力方面均好于对照组(23.25±3.43 vs.20.98±4.65,P＜0.05),差异有统计学意义;分享所学方面2组比较差异无统计学意义(12.87±3.78 vs.13.56±3.56,P＞0.05)。 结论 PBL教学法突出以学生为主体,围绕问题进行学习,可提高学生的学习兴趣,培养了学生创新能力,增强搜寻数据、解决问题、逻辑推演及整理问题的能力,活跃了课堂教学气氛。      

关于虚拟学习社区中学习资源自动采集系统的构建

在介绍学习资源自动采集系统的设计、流程以及对学习者知识构建影响的基础上,指出该系统可以自动采集和发布网络学习资源,有效地提高虚拟学习社区中学习资源的更新速度,促进资源的显性化,有利于协作学习的开展。     

Parents' Perception and their Decision on their Children's Vaccination Against Seasonal Influenza in Guangzhou

Background:Seasonal influenza epidemic occurs every year in Guangzhou,which can affect all age groups.Young children are the most susceptible targets.Parents can decide whether to vaccinate their child...     

基于学习体验的医学生智慧教室使用需求调查

为了更加准确地了解医学生智慧教室的使用需求,为智慧教室管理者在制定智慧教室环境优化策略时提供科学依据,本研究采用问卷调查法,从硬件设施、信息技术、教学法、医学智慧教室特色功能4个维度23项指标展开调查,采用KANO模型分析技术和满意度、重要度象限图对1 074份问卷进行数据分析。发现23项需求指标中,必备属性6项、期望属性7项、魅力属性9项、无差异属性1项。根据KANO模型理论重要度排序,智慧教室管理者应首先改善必备属性相关指标质量,优先提升期望属性相关指标质量,最后满足魅力属性相关指标需求。文章从学校顶层设计、教师和管理者3个层面提出了智慧教室相关政策和建设建议。     

医学生学习倦怠与学习成绩现状及其关系的研究

目的 研究医学生学习倦怠和学习成绩的现状及其两者之间的关系.方法 采用“大学生学习倦怠问卷”对某医学院校184名医学生进行调查,并将调查结果进行多因素方差分析及相关分析.结果 医学生学习倦怠的每题平均得分为2.778分;学习倦怠人数占总人数的37.5％,不同性别医学生在情绪低落、行为不当、成就感低各个维度的得分及学习倦怠总分上存在显著差异(P＜0.05);不同学制、性别及家庭所在地的医学生,其学习成绩差异具有统计学意义(P＜0.05);医学生学习倦怠和学习成绩之间存在极其显著的负相关,医学生的学习倦怠是学习成绩的重要预测变量.结论 医学生存在一定程度的学习倦怠,学习倦怠与学习成绩有一定的相关性.     

翻转课堂联合案例教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用

  目的  案例教学法(case-based learning,CBL)是以案例为主导的教学方法,翻转课堂是教学结构与教学流程颠覆的教学方法,本文旨在探讨翻转课堂联合CBL在心内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。  方法  选取2021年4月—2022年7月于蚌埠医学院第二附属医院心内科进行3个月规范化培训的60名住院医师为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各30名。观察组采用翻转课堂联合CBL,对照组采用传统教学法,对比分析2种教学方法的教学效果。3个月规范化培训结束后,对规培医师进行基础理论考试、实践技能操作及病例分析的考核并采用问卷调查形式评估2种教学方法的效果。  结果  观察组的基础理论知识成绩[(93.1±5.3)分]、技能操作成绩[(89.2±10.1)分]及病例分析考核[(90.2±6.7)分]结果明显高于对照组的基础理论知识成绩[(88.5±8.9)分]、技能操作成绩[(81.3±11.4)分]及病例分析考核[(85.3±5.9)分],差异有统计学意义(均P < 0.05)。问卷调查满意度调查评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  翻转课堂联合CBL有利于提升心内科规培医师规范化培训的质量,激发规培医师的学习兴趣,提升教学满意度,提高规培医师的临床解决问题能力、自主自学能力、实践操作技能,有利于未来学习,对提升临床教学效果起促进作用。      

以学习型图书馆为平台为创建学习型医院服务

阐述了学习型组织理论与学习型医院的概念，以时代的要求和医院的发展为着眼点，探讨了创建学习型医院的意义，并根据图书馆在创建学习型医院中的重要作用，论述了建立学习型图书馆的必然性，提出了建立学习型图书馆的方法与措施。     

协作学习策略在人体生理学教学中的应用研究

本文介绍了作者在人体生理学教学中开展协作学习试验的情况，重点介绍了协作学习的前期准备工作、课堂协作学习与课外协作学习的几种主要方式、各种教学方式的有机组合、协作学习效果分析以及存在问题和对策等。     

智能化及抗心房颤动起搏器的临床应用

目的:探讨心房程序起搏治疗阵发性房颤的有效性。方法:对9例阵发性房颤患者置入Vitatron Selection900E(AF2.0)型起搏器,采用自身交叉对照试验,将患者起搏器植入术后1月作普通双腔起搏作为空白对照,术后第2月起根据患者房颤发作不同特点打开相应房颤起搏治疗模式。并记录阵发性房颤事件数、总数、总持续时间及房颤负荷。结果:比较患者术后1月与术后第2、3月的阵发性房颤事件数(10.21±6.37 vs 7.53±4.83)、房颤阵发总数(114.52±97.65vs 86.56±52.17)、房颤总持续时间(5.77±3.62 vs 4.13±2.35)、房颤负荷(24.36%±15.23%vs 18.21%±11.57%)均降低(P均<0.05)。结论:心房程序起搏能够减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,有望成为阵发性房颤药物治疗的重要辅助手段。     

Effectiveness of early cardiology undergraduate learning using simulation on retention,application of learning and level of confidence during clinical clerkships

INTRODUCTION

This study aimed to assess the effectiveness of the use of a cardiopulmonary patient simulator in the teaching of second-year medical students. Effectiveness was measured in terms of the extent of knowledge retention and students’ ability to apply the skills learned in subsequent real-life patient contact.

METHODS

In this study, ten third-year medical students who had previously undergone simulator training as part of their second-year curriculum underwent an objective structured clinical examination (OSCE) and a multiple-choice question (MCQ) test to assess their ability to apply the knowledge gained during the simulator training when dealing with real patients. The performance of this group of students was compared with that of a group of ten fourth-year medical students who did not undergo simulation training.

RESULTS

Although the third-year medical students performed well in the OSCE, they were outperformed by the group of fourth-year medical students, who had an extra year of clinical exposure. The MCQ scores of the two groups of students were similar. Post-simulation training survey revealed that students were generally in favour of incorporating cardiopulmonary simulator training in the preclinical curriculum.

CONCLUSION

Cardiopulmonary simulator training is a useful tool for the education of preclinical medical students. It aids the translation of preclinical knowledge into real-life clinical skills.     

基于深度学习的冠状动脉CTA自动后处理技术诊断冠心病的价值研究

目的 探讨一种基于深度学习（deep learning, DL）的冠状动脉CT血管成像（coronary computed tomography angiography, CCTA）人工智能（artificial intelligence, AI）辅助诊断系统诊断冠心病（coronary artery disease, CAD）的临床价值。 方法 回顾性分析4周内先后完成CCTA和侵入性冠状动脉血管造影（coronary angiography, CAG）检查的69例患者,共462个冠状动脉近端血管节段。比较AI辅助诊断技术和CCTA人工分析影像数据所用时间。分别在患者水平、血管节段水平评估AI和CCTA对CAD的诊断效能;在各血管节段水平对AI、CCTA诊断结果进行误差分析。 结果 AI耗时明显低于CCTA[（5.5±0.9） min vs (14.2±1.8） min]。在患者水平和总血管节段水平,AI识别显著狭窄（狭窄程度≥50%）的灵敏度分别为97.9%、79.6%,阴性预测值分别为90.9%、93.2%,准确性分别为82.6%、80.5%;CCTA识别显著狭窄的灵敏度分别为96.6%、85.9%,阴性预测值分别为81.8%、92.9%,准确性分别为94.2%、91.6%;CCTA识别显著狭窄的准确性较高,AUC分别为0.984（95%CI： 0.9591.000）、0.960（95%CI： 0.9420.977）,与CAG差异无统计学意义（均P＞0.05）;AI识别显著狭窄有一定准确性,AUC分别为0.864（95%CI： 0.7480.979）、0.823（95%CI： 0.7800.865）,与CAG差异有统计学意义（均P＜0.05）。在各血管节段水平,AI检测显著狭窄的准确性分别为89.9%、78.3%、92.8%、69.6%、60.9%、88.4%、85.4%。对于钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块、心肌桥及血管解剖异常,AI分别漏诊11、20、29、7、2段,误诊7、3、5、1、5段;CCTA分别漏诊2、5、6、2、2段,误诊9、3、4、4、2段。 结论 基于DL的CCTA自动后处理技术能高效完成CCTA数据分析,有较高的CAD诊断效能,具有成为临床诊断CAD辅助工具的潜力。而人机结合可能有望进一步提高CAD的诊断效能。     

以问题为基础学习教学方法与以授课为基础学习教学方法对心脏内科学不同病种教学效果的比较分析

目的探索同一门课程中不同的教学内容所适合的教学方法是否相同。方法选取在中国医科大学附属第一医院心内科学习的2003级七年制临床医学专业114名学生作为研究对象,以其中56名学生组成实验组,采用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学方法;其余58名学生组成对照组,采用传统的以授课为基础学习教学方法（lecture-based learning,LBL）。将期末考试试题按照心脏内科学疾病种类进行划分,分别统计PBL组和LBL组学生的得分情况并进行对比分析,数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。结果对于内容涉及冠心病、心力衰竭、高血压病的考题,PBL组学生的考试成绩明显优于LBL组学生,差异具有统计学意义;而对于心律失常相关试题的成绩,PBL组学生的考试成绩则明显低于LBL组学生,差异具有统计学意义。结论同一门课程中不同的教学内容所适合的教学方法不同,应当将PBL与LBL教学方法结合应用以获得更好的教学效果。