血浆中分子含量测定在变异性哮喘诊断中的意义

典型支气管哮喘表现为发作性气喘或呼气性呼吸困难,诊断不难。但也有一些不典型患者无气喘发生,唯一的或主要的症状表现为持续性或顽固性咳嗽,体检无哮鸣音发现,易误诊为急、慢性支气管炎,但抗炎及祛痰治疗无效,实验室检查存在有气道高反应性,对解痉平喘药有良好的效果,临床上称为变异型哮喘。近年来国内外对这个问题已引起注意,其诊断依赖于气道反应性测定。为寻找一种简单、易行的辅助诊断方法,我们对17例这类患者进行了血浆中分子(MMS)测定,以评价其在诊断中的意义。     

气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用

目的探讨气道反应性在咳嗽变异性哮喘鉴别诊断中的作用。方法按照慢性咳嗽解剖学诊断程序进行诊断,对肺功能正常仍不能确诊患者行支气管激发试验。结果21例咳嗽变异性哮喘、23例感染后咳嗽、3例嗜酸粒细胞性支气管炎患者气道高反应性的发生率分别为100%、26.1%和0,3组疾病气道高反应性的发病率差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽及嗜酸粒细胞性支气管炎组;咳嗽变异性哮喘及感染后咳嗽的平均一秒钟用力呼气容积下降20%时的乙酰甲胆碱含量分别为0.74和1.86g/L,2组疾病气道反应性差异有显著性,咳嗽变异性哮喘组明显高于感染后咳嗽组。结论气道反应性测定在咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断中具有重要意义。     

复方岩白素菜联合澳特斯治疗55例急性支气管炎疗效分析

将本院呼吸科门、急诊110例符合急性支气管炎诊断且有咳嗽症状的患者随机分为治疗组和对照组各55例。两组在治疗期间均不使用其它止咳化痰药、抗组胺药,治疗过程中可据需要常规使用抗生素。对照组给予澳特斯,治疗组给予复方岩白素菜联合澳特斯。结果治疗组显效34例、有效15例、无效6例。对照组显效26例、有效11例、无效18例。治疗组总有效率为89.1％,对照组总有效率为67.3％,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。复方岩白素菜联合澳特斯治疗急性支气管炎咳嗽症状疗效显著,费用低,值得临床推广使用。     

婴幼儿气道异物误诊11例临床分析

目的 探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治.方法 收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,最后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果 .结果 11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性.结论 临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的惠儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜捡查.     

自拟方从肝论治外感后久咳75例

临诊中见许多病人感冒后咳嗽,经西药抗炎止咳治疗数周而未愈,咳嗽症状以干咳少痰为特征,笔者从肝入手治疗75例,取得较好疗效.     

小青龙汤治疗慢性支气管炎疗效及机制研究概况

小青龙汤是治疗外寒内饮的经典名方,有解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的功效,可单独或与西药合用治疗慢性支气管炎,能明显缓解患者咳嗽、咯痰、喘息等症状,缩短治疗时间,现代药理研究表明小青龙汤及其多种成分具有止咳、平喘、抗炎、抑菌等作用,为其治疗慢性支气管炎提供了科学的理论依据。该文整理并分析小青龙汤治疗慢性支气管炎的临床疗效及其作用机制研究进展,以期为其治疗慢性支气管炎的进一步研究提供理论基础。     

咳嗽3周以上158例肺通气功能正常患者气道反应性测定及治疗结果报告

目的：提高对慢性咳嗽肺通气功能正常的部份患者呈气道高反应性（HRB）的认识，方法：对咳嗽3周以上168例作肺通气功能（FEV1）测定，其中158例肺通气功能这者接受磷酸组织胺吸入激发试验。结果：158例中48例里HBR。分别给予抗HBR及抗病毒治疗，均在3－5天内症状明显改善，结论：对病因不明显的慢性咳嗽患者给予FEV1及气道反应应性测定，可给临床治疗提供病因治疗依据。     

儿童咳嗽变异性哮喘36例

儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)，又叫过敏性咳嗽，是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘，临床上无典型哮喘的喘息症状、呼吸困难及肺部体征，常按慢性支气管炎、反复呼吸道感染、肺结核等，给予抗感染、止咳等治疗，治疗效果不佳而长期误诊并增加经济负担。现将36例CVA患儿的诊治情况总结如下。     

儿童慢性上颌窦炎20例诊治体会

咳嗽为儿童常见症状 ,有些患者长期反复咳嗽 ,多次按支气管炎给予抗炎及祛痰等对症治疗 ,疗效不佳。１９９４年３月～２０００年６月 ,笔者对门诊就诊的长期反复发作咳嗽的儿童进行副鼻窦检查 ,发现有２０例患有慢性上颌窦炎 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２０例 ,男１１例 ,女９例。年龄６～１２岁。病程６个月～３年。二、症状体征与并发症全部病例均以慢性咳嗽急性发作就诊。２０例患儿均有不同程度发热、鼻塞、流脓涕。其中口腔体温在３９℃以上６例 ,３８℃以上１０例 ,３７℃以上４例。伴头痛８例 ,头昏１０例 ,喘息４例 ,食…     

气管食管瘘患者机械通气的护理分析

1 病历介绍 患者,男性,90岁.因咳嗽2天、发热伴喘息半天于1998年9月25日急诊入院.入院后明确诊断为慢性喘息型支气管炎急性发作伴阻塞性肺气肿,冠心病,心绞痛,高血压Ⅱ期,Ⅱ型糖尿病.予环丙沙星静脉滴注抗炎及止咳、祛痰对症处理,症状有所减轻,9月29日调整胰岛素剂量后,由于进食少,夜间发生低血糖反应,表现为神志不清,出冷汗,静脉滴注葡萄糖后好转.     

急性重度哮喘的补液疗法

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,轻者可自行或治疗后缓解.急性重度哮喘发作时患者有极度呼吸困难、紫绀、大汗淋漓、烦躁不安甚至意识模糊等,可出现呼吸衰竭,故急性重度哮喘是严重威胁患者生命的内科急重症之一,其病死率高达9%～38%[1],需及时救治.本文拟对急性重度哮喘常伴发的水、电解质和酸碱平衡失调作一综述,并针对这些失调主要叙述其有关的补液治疗.     

白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床价值

目的 探讨白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽临床治疗中的意义.方法 选择81例慢性咳嗽患者(根据慢性咳嗽诊断流程诊断),所有患者均符合咳嗽时间≥8周,不吸烟或戒烟4周以上,无服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物史,服用者停药观察4周,X线胸片检查未见异常,并除外胃食管反流性咳嗽、除变应性鼻炎的其他上气道咳嗽综合征、支气管内膜结核等其他慢性咳嗽病因.对诊断为咳嗽变异性哮喘、变应性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎及感染后咳嗽的患者给予孟鲁司特钠10 mg,每晚1次进行治疗4周并观察疗效.结果 81例入选患者中咳嗽变异性哮喘36例,变应性鼻炎30例,嗜酸粒细胞性支气管炎5例,感染后咳嗽10例.经孟鲁司特钠治疗后,67例患者咳嗽症状临床控制,12例患者显效,2例无效,有效率97.5%(79/81).结论 气道炎症是慢性咳嗽患者常见的病理特征,白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠有显著的抗炎作用,能明显改善咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、感染后咳嗽、变应性鼻炎等慢性咳嗽患者的气道炎症,减轻咳嗽症状,是治疗慢性咳嗽的重要药物.     

气管巨大平滑肌瘤误诊2例

1 病例报告 例1:女,42岁.因刺激性咳嗽、气喘4个月,加重2 d入院.曾在外院行胸部X线检查示支气管炎,诊断为喘息性支气管炎,给予抗炎、平喘、吸氧等治疗,疗效不佳.     

丙卡特罗辅助治疗儿童慢性咳嗽的疗效观察

慢性咳嗽通常是指咳嗽持续或反复发作4周以上[1],其病因复杂,迁延不愈,影响儿童身心健康。冯俊杰等[2]研究指出,儿童慢性咳嗽患者在口服2周丙卡特罗后取得了良好的治疗效果。盐酸丙卡特罗为羟基喹啉衍生物,具有抗炎、抗过敏、降低气道高反应性,双重止咳、强效平喘作用。本次研究对慢性咳嗽儿童予以盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗,取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2010年10月至2012年8月就诊于景宁县人民医院儿科的慢性咳嗽患儿86例,其中     

呼出气一氧化氮测定在呼吸系统疾病诊疗中的指导意义

呼吸系统产生的一氧化氮（NO）主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高[1]。而呼吸系统疾病中多数疾病与气道炎症反应相关,我们在2012年10月至2013年4月对326例患者的呼出气一氧化氮进行检测,结果发现支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎等均可表达为阳性。     

急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药——附183例分析

目的:探讨治疗急性上呼吸道感染(上感)后咳嗽的合理用药方案.方法:经临床诊断为上感的患者183例,分成3组,采用复方甲氧那明、酮替芬、抗菌药物治疗的61例患者为A组,采用复方甲氧那明、酮替芬治疗的60例为B组、采用抗菌药物治疗的62例为C组.疗程共10日.观察3组的咳嗽、咳痰症状得分,气道反应性分级,不良反应情况.结果:3组治疗后的咳嗽、咳痰症状得分较治疗前降低,比较差异均有统计学意义(P＜0.01～0.05),治疗后A、B组的咳嗽、咳痰症状得分低于C组,均为P＜0.05.A、B组治疗后气道反应性分级1～4级的比率相当,均较治疗前明显降低,而且与C组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.01).3组患者在治疗期间均有不同程度的不良反应,用药3日后逐渐减轻,停药后消失.结论:应用抗菌药物不能改善和治愈上感后咳嗽症状,复方甲氧那明联用酮替芬能改善上感后咳嗽的症状,且安全性好.因此,对于上感后的咳嗽,无细菌感染证据者无需使用抗菌药物治疗.     

诱导痰在哮喘诊断、分型、治疗反应及预后判断中的作用

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种异质性疾病,嗜酸粒细胞和中性粒细胞等在内的多种炎症细胞及其组分均参与了哮喘慢性气道炎症的形成,并在此基础上导致气道高反应性和可逆性气道阻塞,临床上患者表现为喘息、气促、咳嗽等症状[1]。除消除症状外,减少急性发作和保护肺功能是哮喘治疗的长期目标,以吸入糖皮质激素为主的气道抗炎药物是目前哮喘控制最有效的措施。鉴于慢性气道炎     

误诊原发性气管癌二例报告

例1:男,56岁,干部。15年来经常咳嗽、咳少量白色粘痰,应用抗炎、止咳药物治疗可暂时缓解。近3月咳嗽频繁,伴阵发性喘憋。查体:体温36.9℃。颈软,对称,未触及颈部及锁骨上淋巴结。双肺呼吸音粗,可闻散在哮鸣音。心脏与腹部未见异常。X线胸片示双肺纹理增重紊乱。入院后按慢性喘息型支气管炎给予抗感染与平喘药物,疗效不佳。入院第9天出现声音嘶哑,     

盐酸氨溴索联合孟鲁司特对急性支气管炎患者气道炎性指标及血气指标的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合孟鲁司特对急性支气管炎患者气道炎性指标及血气指标的影响。方法将120例急性支气管炎患者分为观察组和对照组,每组60例,两组均予以常规治疗,对照组在此基础上予以盐酸氨溴索治疗,观察组加用盐酸氨溴索联合孟鲁司特治疗,比较两组气道炎性指标(血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、白细胞介素-8)与血气指标(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)变化情况。结果观察组患者气道炎性指标和血气指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合孟鲁司特治疗急性支气管炎可有效控制气道炎症,明显改善患者血气指标,提高治疗效果。     

盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染临床观察

目的观察注射用盐酸氨溴索（开顺）联合抗炎、止咳药物治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法将128例下呼吸道感染患者随机分为治疗组64例和对照组64例,均予抗炎、止咳对症治疗,治疗组加用注射用盐酸氨溴索治疗,观察比较2组有效率及临床症状改善情况。结果治疗组有效率（81.25%）高于对照组（53.13%）（P〈0.05）,治疗组对咳嗽、咳痰、肺部啰音的疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论用盐酸氨溴索联合抗炎、止咳药治疗下呼吸道感染疗效优于单纯使用抗炎、止咳药。