林州市县-乡-村三级医疗机构接诊疾病类型分析

目的对比分析林州市县-乡-村三级医疗机构接诊的疾病类型,评估该地区三级医疗网络是否有效地解决了常见病和多发病就诊问题。方法收集林州市县-乡-村三级医疗网络中11所医疗机构2013年10月-2015年7月所接诊的疾病信息,进行回顾性对比统计分析。结果县级医疗机构住院患者疾病分类中循环系统疾病的构成比（22.66%）最高,其次是呼吸系统疾病（14.16%）、妊娠分娩和产褥期疾病（14.16%）、肿瘤（10.98%）和消化系统疾病（7.22%）。各乡级医疗机构的接诊能力及接诊病种差异明显,其中姚村卫生院因独有的早期食管癌诊疗特色使肿瘤高居其疾病分类首位,其他乡镇卫生院则以循环系统疾病为主要病种。各村级医疗机构整体以呼吸系统疾病、消化系统疾病为主要疾病。结论林州县-乡-村三级医疗机构间的主要接诊病种既有层次差异又有相互重叠之处;同级医疗机构接收疾病类型存在一定差距,但能满足林州市居民的基本就诊需求。     

贫困县卫生部门医疗机构的收支分析

从卫生部门医疗机构的角度来看,其补偿途径主要有两条,一是国家的财政补偿,二是医疗机构本身的业务收入。对贫困地区医疗机构收入与支出进行分析,有助于了解其经营状况,为卫生经济政策的制订和调整提供依据。本研究以县为观察单位,分别分析了全县卫生部门县级医疗机构和乡卫生院的收入构成、支出构成、收入支出差的现状,并进一步研究了其收入函数和支出函数。从而对医疗服务提供者的行为取向作出分析。     

杂谈二则

请帮助卫生部门多办实事某县召开人代会,作为人大代表的县卫生局一位负责人,就一项医疗基本建设投资问题向县政府提出议案。人代会结束不久,他的提案几经辗转,却转到自己手上,有关机关竟也堂而皇之地在提案上签署了“请县卫生局负责同志直接答复代表本人     

基于分级诊疗的视角对基层医疗机构服务能力调查

[目的]了解广西壮族自治区市、县、乡、村四级医疗机构服务能力,为加强基层医疗机构服务能力建设,推进分级诊疗制度提出建议。[方法]采用描述性统计分析方法分析2013年广西14个地级市的四级医疗卫生机构中各级医疗机构的床位、人员、床位使用率、诊疗情况。[结果]市、县、乡三级医疗机构床位约各占三分之一,但基层医护人员相对缺乏;县乡村三级机构的医师与护士分别占总数的50.84%和57.36%;基层床位使用率低,乡镇卫生院病床使用率大部分在70%左右;县域内诊疗人次占76.48%。[结论]基层医疗机构服务能力与其要求承担的任务还有较大差距,应继续加大对基层的投入,尤其是财政投入,完善人才引进与培养政策,稳定卫生人才队伍。同时应加强对口支援和医联体建设,提升基层服务能力。     

美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验

介绍了美国和英国公立医疗机构公益性的相关经验与做法,阐述了市场经济国家政府在其中发挥的作用。美国政府通过有限的公立医疗机构,构建卫生系统的“安全网”服务贫弱人群;英国政府则通过国家卫生服务和制度改革实现公益性和效率。美英的相关经验对我国制定确保医疗机构公益性相关政策具有一定的借鉴意义。     

贫困地区居民对县乡村医疗机构反应性评价

目的 考察贵州省农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价.方法 采用多阶段随机抽样方法,对贵州省4个县的1 006户家庭进行入户调查,对391例在县级医疗机构就诊和住院患者进行随机调查.结果 农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价较好的有服务态度、沟通与交流、基本环境条件;及时性次之;对自主性和保密性的要求及其满足程度较低;反应性的大部分指标仍有改进及提升空间.居民对县、乡级机构的保密性、自主性、费用查询的评价明显不同.结论 重视反应性对农村卫生系统绩效的促进作用;优先考虑与医疗机构功能相适应的医疗设施与设备建设和人才建设;发挥卫生服务供方在提高反应性上的主导作用.     

新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源现状调查分析

目的：分析新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人力资源配置现状及其存在的问题,为今后该地区卫生人力资源的合理配置提供实质性的依据。方法利用2014年《新疆统计年鉴》数据和新疆克州卫生局信息中心网络直报数据,对克州地区县、乡卫生人力资源基本情况进行描述性分析。结果新疆克州地区县、乡医疗机构卫生人员总的平均增长率分别为3.36%和3.46%;卫生技术人员中35~44岁人员均所占比例最大,分别为37.0%和42.3%;本科所占比例分别为22.4%和1.7%;职称结构均以初级职称为主,分别为35.5%和32.4%。执业结构以执业医师为主,分别占卫生技术人员的60.8%和35.7%,医护比分别为1??1.03和1??0.31。结论克州地区县、乡医疗机构卫生人员数量不足,素质偏低,结构不合理,政府应优化配置人才资源和人才队伍,促进克州地区卫生事业的可持续发展。     

县,区,乡三级医疗机构手术能力研究

本文通过对浙江省3所县人民医院,6所区卫生院和29所乡卫生院的研究,发现在过去的11年中,农村县、区、乡三级医疗机构的手术能力有了不同程度的提高,以县人民医院为最显著。手术的侧重点以普外、五官类为主。同时,也面临着设施不配套,有50%和69%的区、乡卫生院不能开展手术,并有县城就医方便程度下降而手术能力降低的趋势,以及收费不尽合理等方面的问题。建议对区、乡卫生院特别是就医不方便地区卫生院手术能力给予政策上和规划上的扶持,适当调整手术收费标准。     

基于单病种付费的分级诊疗实施效果及影响因素研究

目的：探索基于单病种付费的分级诊疗对于引导住院患者合理流动的政策实施效果,分析政策范围内住院患者机构选择的主要影响因素。方法：本研究以甘肃省渭源县新农合住院患者为研究对象,对比政策前后住院患者就医流向变化情况,并采用logistic回归分析乡级分级诊疗病种范围内住院患者就诊流向的影响因素。结果：病种分级诊疗实施后,住院患者选择乡级医疗机构的比例呈上升趋势,选择县级医疗机构的患者比例呈逐步下降趋势,住院患者县域内就诊率2016年达89.69%;分级诊疗住院病种范围内住院患者就医流向趋于合理。年龄、疾病种类、距县医院车程、患者居住地所在乡镇卫生院服务能力均为影响乡级病种范围住院患者就诊流向的重要因素。结论：基于单病种付费的分级诊疗其对政策范围内住院患者的流向起到了积极的引导作用,制定合理分级诊疗病种,提升基层医疗机构能力是保障政策发挥积极作用的关键。     

乡镇卫生院功能发挥影响因素研究

[目的]研究乡（镇）卫生院功能发挥及运行机制存在的问题及其影响因素,并在此基础上,对乡（镇）卫生院发挥其功能提出政策建议。[方法]根据我国社会发展现状、文化背景、经济发展水平,采用分层抽样的原则,随机抽取了中、东、西部7省20县397个乡镇卫生院进行调查。[结果]调查县生产总值的增长幅度分别为11.96%、13.13%。但是3年来县卫生事业费占县财政支出的比重呈下降趋势,乡镇卫生院补助经费占县卫生事业费的比重也呈下降趋势。多因素方差分析结果显示：不同经济水平的乡镇,政府投入高低与公共卫生工作开展有重要关系。[结论]目前乡镇卫生院在农村三级网中发挥着作用,但作用弱化。     

贵南县结核病控制项目实施效果评价

贵南县结核病控制项目实施10年来成效明显。主要体现在结核病防治的宣传教育广泛深入，群众对国家实行免费查治肺结核的惠民政策及咳嗽、咳痰3周以上可能怀疑得了肺结核等基本知识逐年提高。群众主动到县疾病预防控制中心就诊的人数在增多；县、乡、村医疗机构报告、转诊和管理结核病人的合作程度大大提高；项目运作更加规范。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

医患行为对我国农村乡县跨级住院服务整合的影响

我国农村地区乡县跨级住院服务整合中存在患者病历信息传递困难、县级医生乡镇信息利用程度不高的问题,其原因在于患者缺乏信息传递意识、对乡镇医疗水平不信任、乡镇卫生院医生叮嘱患者携带信息意识不强、县级医院医生利用乡镇信息主动性缺乏并存在对立风险等。医生行为对跨级服务整合的影响体现在能力和合作行为上,而患者自由就医的行为则不利于医患沟通的稳定与医疗机构分工协作。乡县跨级住院服务的整合需要强化医生的整合服务意识以及患者的合理就医与信息传递意识,推动不同层级医疗机构间整合政策的制定需要关注保障机制和约束机制,同时通过量化核算衡量利弊决定县域信息系统的建立。     

河北农民患菌痢疾病意向性就医可及性研究

目的:了解河北农村村民患菌痢选择首诊就医医疗机构地理位置的可及性。方法:以调查表的形式入户询问村民患菌痢选择首诊医疗机构的原因、距离与交通工具。结果:村民患菌痢80.5%选择首诊医疗机构是“村卫生所”,13.3%选择“乡卫生院”,2.8%选择“县医院”,选择村卫生所的主要原因是地理位置“距离近”,选择乡与县医院主要是“有专家”。     

推行双轨制 农民得实惠

为了更好地贯彻落实国家、自治区农村卫生工作的决定,认真总结我州新型农村合作医疗（简称新农合）的经验和教训．推动我州合作医疗工作的有序开展．根据州政协2005年度工作计划．在政协领导的带领下．教科文委员会部分委员会同州卫生、财政等部门,对我州焉耆、若羌2县新农合工作进行了调研。调研工作围绕着新农合由政府举办、商业保险两种模式的利弊．听取了两县政府关于新农合工作情况的汇报,召开了卫生、财政、定点医疗机构、县乡两级合管办等部门人员和农牧民参保人员座谈会．广泛征求了对新农合的意见和建议．并实地察看了县乡两级定点医疗机构．现将调研情况报告如下。     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

291例危急孕产妇抢救相关因素分析

目的 通过对危急孕产妇抢救相关因素分析，制定对策，有效地控制和降低孕产妇死亡率。方法 收集2003年1-12月凡户口在昆明市辖区内经过乡级以上医疗机构抢救的危急孕产妇监测表进行分析。结果 291例危急孕产妇经过抢救成功率为95．88％；省、市级抢救成功率为97.37％；县级抢救成功率为96．74％；乡级抢救成功率为92．75％。承担危急孕产妇抢救工作的主要是县、乡两级医疗机构，乡级医疗机构抢救成功率低于县级及以上医疗机构。危急孕产妇危险因素主要为产后出血，其次为重度妊高征。254例(不舍37例异住妊娠)危急孕产妇中有高危因素者148例，占58．27％，远远高于全市的高危妊娠发生率(18．20％)。结论 危急孕产妇的抢救以县、乡基层医疗机构为主，应加强对基层产科人员技术水平的提高，提高孕产期保健服务质量．早期筛查与识别妊娠期危险因素，及时有效地控制高危因素的发展。发挥各级危急孕产妇抢救小组的职能．提高基层医疗机构的抢救成功率．进一步降低孕产妇死亡率。     

实施民心工程 发展合作医疗

1994年，我县被世界卫生组织、国务院政研室、卫生部列为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县，1995年互月起，我们在城南、二都、黄肢3个乡（镇）的9个行政村进行了农村合作医疗试点工作。1997年工月，我县农村全面启动了合作医疗，乡（镇）合作医疗覆盖率达100％，行政村合作医疗覆盖率达70％，参加合作医疗的农民达11万人，占农村人口的65％。我们的主要做法是：1加强领导健全机构县委、县人大、县政府对农村合作医疗工作非常重视，把这一工作放在发展农村经济、带领农民奔小康同等位置。试点工作开始前，县委、县人大、县政府召…     

国家卫生健康委药事管理与药物治疗学委员会成立

为进一步加强医疗机构药事管理,促进合理用药,发挥专家技术支持作用,近日国家卫生健康委办公厅发出通知,决定成立国家卫生健康委药事管理与药物治疗学委员会.委员会主要职责包括:研究我国医疗机构药事管理的发展现状,提出政策建议;围绕建立完善医疗机构的药品遴选、采购、使用、评价等制度提供技术支持;推动药物治疗相关临床诊疗指南和药...     

县乡村三级远程诊疗模式实施情况分析

为切实解决农村老百姓看病不方便问题,宁阳县医疗集团在县乡村医疗机构建立起县乡村三级远程诊疗系统,强化县乡村三级医疗保健网功能,弥补城市三甲医院与县级二级医院之间的远程会诊未能满足乡村医疗机构需要的不足,基本实现了小病不出村、常见病不离乡、大病不出县。通过该项目远程诊疗模式的应用,除了很好地解决了农村居民"看病难、看病贵"的问题外,还可以对群众进行广泛地健康宣传教育,加强与群众的沟通,促进医患关系的和谐发展,真正响应国家深化医药卫生体制改革的号召。