青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

1485例原发性肺癌病例分析

目的:探讨近10年原发性肺癌病例的临床病理特征变化及意义。方法:对2001年1月至2010年12月1 485例原发性肺癌病例的临床及病理资料进行收集,分析性别、年龄、发病部位、病理类型等方面的特征及其动态变化。结果:1 485例肺癌中男性1 119例,女性366例。发病年龄为24～90岁,平均年龄59岁。左肺664例,右肺821例。鳞癌705例,腺癌511例,小细胞癌83例,低分化癌116例,腺鳞癌13例,肉瘤样癌13例,其它类型44例。结论:男性患肺癌比例明显高于女性,10年来患肺癌中女性发病比例明显升高(P<0.05)。肺癌发病右侧多于左侧(P<0.05)。病变类型以鳞癌为主。不同性别患肺癌的病理类型有所不同,男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主(P<0.05)。     

The analysis of clinical characteristics of 1,485 patients with primary bronchogenic carcinoma of lung

目的:探讨近10年原发性肺癌病例的临床病理特征变化及意义.方法:对2001年1月至2010年12月1 485例原发性肺癌病例的临床及病理资料进行收集,分析性别、年龄、发病部位、病理类型等方面的特征及其动态变化.结果:1 485例肺癌中男性1 119例,女性366例.发病年龄为24～90岁,平均年龄59岁.左肺664例,右肺821例.鳞癌705例,腺癌511例,小细胞癌83例,低分化癌116例,腺鳞癌13例,肉瘤样癌13例,其它类型44例.结论:男性患肺癌比例明显高于女性,10年来患肺癌中女性发病比例明显升高(P＜0.05).肺癌发病右侧多于左侧(P＜0,05).病变类型以鳞癌为主.不同性别患肺癌的病理类型有所不同,男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主(P＜0.05).     

青年肺癌64例临床分析

目的:总结青年肺癌的临床特点,对误诊原因进行分析。方法:对64例≤40岁的青年肺癌临床表现、病理特点及预后等资料进行回顾性分析。结果:64例青年肺癌主要以呼吸道表现和声嘶、体表肿块、颈肩痛、头痛、肢体活动障碍等肺外表现为首发症状;病理类型:腺癌23例,鳞癌17例,小细胞未分化癌13例,支气管肺泡癌8例,腺鳞癌3例。临床分期:Ⅱ期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期36例。结论:青年肺癌初诊时常缺乏特征性表现部分病例以肺外症状为主,易误诊;生物学行为恶性程度高,进展快,病期晚。应提高对青年肺癌的认识,避免漏诊和误诊。     

青年支气管肺癌临床特点分析

目的探讨40岁以下青年肺癌的临床特点。方法回顾性分析62例青年肺癌患者的临床资料。结果 62例患者男性27例,女性35例,男女之比为1：1.30,病理类型中腺癌41例、鳞癌15例、小细胞癌3例、黏膜表皮样癌1例、巨细胞癌1例、肺泡癌1例。误诊率为56.5%,多误诊为肺炎、支气管炎、肺结核、颈椎病及冠心病等。结论青年肺癌在病理类型上腺癌多见,故肿瘤生长快,转移率高,手术切除率（19.4%）低,预后差。早期诊断和尽早根治切除是关键问题。     

女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析

目的探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异。方法回顾性分析我院2001年1月～2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较。结果与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P0.01,P0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主,差异有统计学意义(P0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P0.05)。结论女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义。     

青年肺癌与老年肺癌手术患者的临床病理特征对照

目的:对比青年肺癌与老年肺癌手术患者的临床病理特征。方法:选取青年肺癌与老年肺癌手术患者各50例,分别为本研究的青年组和老年组,分析比较两组患者的临床病理特点。结果:青年组患者病理类型以腺癌为主,比例明显多于老年组;青年组患者TNM分期主要为Ⅲb-IV期,老年组患者TNM分期主要为Ⅰ-Ⅲa期,组间差异有显著统计学意义(P<0.01);青年组患者治疗方式以全肺切除为主,而老年组则以肺叶切除方式为主,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年肺癌患者和老年肺癌患者相比,临床症状表现复杂但无特异性,早期容易误诊。患病后青年患者的病情往往发展迅速,手术治疗效果不理想且治疗预后较差。因此,需要通过各种诊断方式综合分析患者的病情,根据其具体情况合理选择正确的治疗方式,提高青年肺癌确诊率和生存率,改善疾病的治疗效果,提高患者的生存质量和生命安全。     

对我院235例青年肺癌的临床病理分析

目的 总结青年肺癌的临床表现和病理学特点以及误诊原因,探讨诊断问题,提高人们对肺癌发病及诊断的认识.方法 回顾分析我院从2001年6月至2009年12月经病理学证实的40岁以下肺癌患者235例,男性135例,女性100例,男女之比为1.35:1.平均年龄(35.46±4,72)岁.235例患者中有吸烟史110例,均为男性,将有关资料进行了回顾分析.结果 青年人肺癌男女比例为1.35:1腺癌比例最高,占54.1%TNM分期以Ⅲb、Ⅳ期居多男、女患者比较,除吸烟者均为男性外,其他临床和病理学类型均无差异.结论 肺癌男性多于女性,青年人肺癌以腺癌为主,误诊率高;重视青年患者的肺部表现,及时施行必要的检查.有助于肺癌的早期诊断和治疗.延长患者的生存时间,并提高患者的生存质量.     

青年肺癌的诊断与外科治疗

报告我科手术治疗１０６例低于４０岁原发肺癌病人的治疗结果，Ｉ期肺癌５年生存率为４７．８３％，Ⅱ期为４０．００％，ⅢＡ期为１１．６２％，ⅢＢ期为０。病理以小细胞未分化癌多见，其次为腺癌。青年肺癌易误诊，本组误诊率为７８．３０％。本文强调早期诊断，早期手术治疗是改善青年肺癌预后的重要环节。     

40岁以下肺癌56例临床分析

目的 探讨40岁以下肺癌患者的临床特征.方法 回顾性分析56例40岁以下肺癌患者的一般资料及临床特征.结果 56例患者男性23例,女性33例,男女比例为0.7∶1;首发症状至确诊平均时间为4.3个月,误诊率66%;病理类型腺癌23例,鳞癌12例,小细胞肺癌16例,其他及未定型5例;按分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期37例,Ⅳ期14例.结论 40岁以下肺癌临床表现不典型,误诊率高,难以早期诊断,临床要及时作纤维支气管镜检查和胸部CT扫描,确诊时多已中晚期,手术切除率低,预后差,宜采用综合治疗.     

CD24和SLeX在肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨CD24和SLeX在肺癌组织中的表达及意义,阐明其与肺癌发生和发展的关系。方法:采用免疫组织化学方法分析CD24和SLeX在70例肺癌组织中的表达。结果：CD24和SLeX在非小细胞肺癌组织中阳性表达率分别为41.3%和63.5%,在小细胞肺癌组织中分别呈无表达和弱表达。CD24和SLeX在腺癌组织中阳性表达率分别为55.9%和76.5%,均明显高于鳞癌(24.1%
和48.3%)(P<0.05)。在肺腺癌、鳞癌组,CD24阳性表达与患者年龄、性别、吸烟指数、肿
瘤分期分级无关联(P>0.05)。而SLeX肺腺癌、鳞癌中,Ⅲ期的阳性表达率（83.3%）高于Ⅰ~Ⅱ期的阳性表达率（55.6%）,低分化肺癌(80.8%)高于高、中分化肺癌（51.4%）,女性患者（76.7%）高于男性（51.5%）,组间比较差异有显著性(P<0.05)。CD24和SLeX呈阳性表达者平均生存时间明显低于阴性表达者(P<0.05)。结论:CD24和SLeX与肺癌的发生、发展关系密切,可以做为判断肺癌患者预后的指标。     

以鳞癌为主的青年人肺癌纤支镜检查分析

目的探讨青年肺癌在纤支镜下的特征及病理特点.方法对142例40a以下青年肺癌纤支镜检查资料进行回顾性分析.结果青年肺癌占同期肺癌的8.9%,男女比例为2.6/1,组织学分型明确的91例青年肺癌中鳞癌居首位(58.2%),其次为小细胞癌(23.1%)和腺癌(18.7%);142例青年肺癌镜下改变以直接征象为主(83.1%),间接征象占14.8%,有3.5%镜下未见异常,发生部位右肺多于左肺,双上肺最常见;刷检细胞学诊断阳性率77.5%,病理学诊断阳性率64.1%.结论青年肺癌临床表现无特殊性而易误诊,应提高对青年肺癌的警惕性,纤支镜检查有助于早期发现和及早确诊.     

纤支镜检查对青年人肺癌的诊断价值

目的探讨青年人肺癌患者的临床和纤支镜检查的特征。方法对111例39岁以下青年人肺癌纤支镜检查资料进行回顾性分析。结果青年肺癌患者占同期肺癌的6.55%,男女比例为1.47/1;95.50%的患者X线检查发现肺部肿块影、片状模糊影、肺不张等;发生部位右肺多于左肺,肺门及上肺最常见;纤支镜下改变以直接征象占80.18%,间接征象占18.02%,镜下未见异常占1.8%;组织学分型以小细胞癌居首位41例(36.94%),差分化癌32例(28.83%),鳞癌23例(20.72%),腺癌14例(12.61%)和原位癌1例(0.9%)。结论青年人肺癌临床表现无特殊性而易误诊,应提高对青年肺癌的警惕性,纤支镜检查有助于早期发现和确诊。     

经电子支气管镜诊断肺癌84例临床分析

目的:研究电子支气管镜对肺癌的诊断价值,并分析肺癌患者的临床特征、病变部位、病理类型与镜下表现的关系.方法:回顾分析2010年8月至2011年2月150例电子支气管镜检查,经病理组织学证实为肺癌的84例资料.结果:确诊的84例肺癌患者中,男女比例为3.9∶1,男性患者中84.4%有吸烟史.男性患者中多数为鳞癌(44/6...     

Ⅲ期子宫内膜癌预后相关因素分析

目的 探讨手术病理分期Ⅲ期子宫内膜癌的预后相关因素,以指导临床治疗.方法 对102例手术病理分期为Ⅲ期的子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中子官内膜样腺癌71例,非子宫内膜样腺癌31例,单纯手术9例,术后辅助放疗42例,术后辅助化疗16例,术后辅助化放疗35例.结果 经Cox回归分析,Ⅲ期子宫内膜癌的预后危险因素有病理学类型(P<0.05)、治疗方法(P<0.05)、脉管癌栓(P<0.05)及年龄(P<0.05);其中Ⅲa期患者中单纯腹腔细胞学阳性与浆膜和(或)附件受累者的生存时间平均为74.4和53.8个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 影响Ⅲ期子宫内膜癌的独立预后因素有病理类型、治疗方法、脉管癌栓及年龄.Ⅲa期子宫内膜癌中单纯腹腔细胞学阳性者的预后好于浆膜和(或)附件受累者.     

64例肺癌并发静脉血栓患者的临床分析

目的 分析肺癌合并DVT患者的临床特点。方法 回顾性分析64例确诊肺癌合并DTV患者的临床特点。结果 64例患者中临床分期Ⅱ期3例(5%),Ⅲ期18例(28%),Ⅳ43例(67%)。病理分型小细胞肺癌24例(37.5%),腺癌26例(40.5%),鳞癌14例(22%)。上肢血栓15例(23.4%),下肢49例(76.6%)。结论 肺癌患者并发DVT的几率与病理类型、临床分期有关。     

周围型小肺癌CT密度差异分型及其临床意义

目的根据周围型小肺癌的密度差异做CT分型幷探讨其临床意义。方法搜集资料完整的周围型小肺癌116个,根据其CT图上有无磨玻璃密度(ground glass opacity,GGO)及其占整个病灶比例的不同分4型,幷与病理结果对照。结果116个周围型小肺癌中Ⅰ型(GGO成分占90%～100%)33个,细支气管肺泡癌(BAC)32个,高分化腺癌1个;Ⅱ型(GGO成分占50%～89%)29个,BAC17个,BAC伴高分化腺癌4个,高分化腺癌5个,中分化腺癌3个;Ⅲ型(GGO成分占10%～49%)28个,BAC8个,BAC伴高中分化腺癌4个,中分化腺癌9个,低分化腺癌4个,低分化鳞癌3个;Ⅳ型(GGO成分<10%)26个,BAC3个,BAC伴高中分化腺癌4个,中分化腺癌5个,低分化腺癌8个,乳头状腺癌3个,小细胞肺癌3个;通过4型间比较发现GGO所占比例越高,小肺癌的病理分化越好,Ⅰ型病理绝大多数为BAC(32/33),Ⅱ型病理多数为BAC(17/29),而Ⅲ型、Ⅳ型中仅少数为BAC(11/54)。结论根据周围型小肺癌的密度差异做分型,能一定程度上预测其病理类型及预后,幷指导处理原则。     

729例女性肺癌支气管镜下特征及临床特点的变迁

目的探讨女性肺癌支气管镜下特征及临床特点的变迁。方法对729例女性肺癌患者支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果中年组检出数最多(56.9%),其次是老年组(28.5%),青年组较少(14.0%);主要的病理类型分别为腺癌(42.8%)、鳞癌(23.9%)和小细胞癌(19.2%),随着年份的增加3大主要病理类型的检出例数均逐渐增多;好发于右肺(P<0.05),上叶多于下叶(P<0.05);支气管镜下表现以直接征象为主(92.0%),腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为多(P<0.05),鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为多(P<0.05);肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主(P<0.05),胸腔积液对应的镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05)。结论支气管镜检查是诊断女性肺癌的重要手段,提高对女性肺癌认识和警惕,借助支气管镜检查有助于早期明确诊断。     

T细胞亚群、中性淋巴比值与肺癌病理分型及非小细胞肺癌临床分期的相关性分析

目的 分析外周血T细胞亚群、中性淋巴比值(NLR)与肺癌病理分型及非小细胞肺癌临床分期之间的关系.方法 采用流式细胞术测定60例肺癌患者T细胞亚群比例,血样分析测定NLR.结果 肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌患者的CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+、NLR差异无统计学意义.晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+较早期组(Ⅰ~Ⅱ期)低,差异有统计学意义(P<0.05).晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的CD8+T淋巴细胞比例、NLR较早期组(Ⅰ~Ⅱ期)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者的外周血T细胞亚群、NLR与非小细胞肺癌的临床分期具有一定相关性,可作为临床分期的参考指标.