情志相关病证心理治疗浅释

中医重视情志因素与疾病的关系 ,“七情”变化是中医病因学说的重要组成部分 ,情志改变即可以是部分情志相关疾病的直接的、主要的原因 ,也可以成为一些疾病的诱因 ,间接影响疾病的转归和预后。现将临床常见的几种病证 ,按其发病顺序分列如下。1　不　寐不寐 ,即失眠 ,包括入睡困难或眠后易醒是临床常见病。导致不寐的原因很多 ,属于器质性疾病的原因极少 ,绝大多数不寐的病因为情志因素所致。主要的情志改变有恼怒、惊恐 ,思虑三种因素 ,其病机与心 ,脾 ,肝 ,胆有关 ,尤其与心的关系更为密切 ,因其心主神明 ,“神安则寐 ,神不安则不寐”。…     

工人、护士、大学生愤怒郁怒体质特征病例对照流行病学调查研究

目的:针对目前因愤怒、郁怒导致情志病证日益增多、病种不同且缺乏相应体质研究的现状,研究工人、护士、大学生群体中愤怒郁怒人群的体质特征。方法:依据《愤怒郁怒体质量表》,按照1:1比例,以性别和年龄作为匹配条件进行回顾性病例对照流行病学调查。结果:①愤怒人群:愤怒工人体质在大便稀溏不成形;容易发怒;有委屈想哭的感觉方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒护士体质在形体偏瘦方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其愤怒呈正相关。②郁怒人群:郁怒工人体质在两胁胀闷不适;感觉耳朵内有鸣叫声;平时一副忧郁表情;只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒护士体质在容易生闷气;对事物敏感多疑方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;容易生闷气;处理事情鲁莽、冲动方面有差异,且与其郁怒呈正相关。结论:①工人愤怒体质特征:大便稀溏不成形,容易发怒,有委屈想哭的感觉。工人郁怒体质特征:两胁肋部不适,耳鸣,只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,平时一副忧郁表情,焦虑不安或心里烦乱。②护士愤怒体质特征:形体偏瘦。护士郁怒体质特征:容易生闷气,对事物敏感多疑。③大学生愤怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,焦虑不安或心里烦乱。大学生郁怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,容易生闷气,处理事情鲁莽、冲动。     

中医情志伤脏规律流行病学调查及研究

目的:研究情志病证患者情志致病特点及伤脏规律。方法:对山东省3家三级甲等医院门诊553例情志病证患者进行现况调查分析。结果:553例情志病证患者中女性74.1%,男性25.9%;高中文化程度者所占比重最大,高等教育及以上占总人数的37.6%;职业分布以工人和农民较多;以20～50岁为患病多发期,该段患者占总人数的90.7%。情志病证中医证型以肝系证候最多(91.5%)。损伤脏腑定位以肝(94%)为主。结论:情志病证患者女性多于男性。文化程度较高者所占比例较高。中青年为情志病证的高发人群。情志病证患者以肝系证候多见。情志病证损伤脏腑以五脏为主,尤以肝为最多,脾、心、肾次之。     

住院病历有关情志病证发病因素调查分析

目的了解三级甲等中、西医院医生对于情志病证发病因素的认识，各疾病与情志因素致病的相关性，为临床流行病学调查提供基础。方法参照情志病证诊断标准，采用整群分层抽样法对山东省立医院、济南市中心医院、山东省中医院近3年54703份住院病历进行回顾性病因学调查，对506例阳性病历进行分析。结果与情绪有关病历共筛出506份，占总病历数的0．92％。阳性病历中疾病分布情况，心内科疾病占阳性病历的62．5％，神经内科疾病占12．06％，消化科疾病占7．11％，妇科疾病占3．56％；致病情绪中情绪激动占情志病历的43．87％，怒占25．69％；情志病历中女性较多，占情志病历总数的56．72％。结论心血管疾病与负性情绪关系较大，基本情绪“怒”与疾病关系较大，女性情志病患者发生率高于男性，年龄与情志病证发生率呈正相关。     

情志病证发病相关因素的Logistic回归分析

目的:探讨情志病证发病相关因素的影响作用,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型。方法:本研究以由明显的情志病因导致发病,临床表现具有显著情绪异常及其相应躯体症状的患者60例为研究对象,以健康体检者60例为正常对照,采用单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析方法,探讨性别、年龄、职业、文化程度、体质、遗传因素、应激性生活事件、人格、应对方式、社会支持度等自变量与情志病证的相关性,构建情志病证发病危险因素的logistic回归模型。结果:单因素logistic回归分析结果显示,自变量气郁质(OR=6.257,95%CI=1.963-19.948)、平和质(OR=0.172,95%CI=0.047-0.633),性别(OR=0.471,95%CI=0.226-0.982)、积极应对方式(OR=0.322,95%CI=0.174-0.596)、社会总支持度(OR=0.479,95%CI=0.329-0.698)、消极应对方式(OR=5.508,95%CI=2.327-13.038)、应激性生活事件(OR=32.500,95%CI=11.867-89.008)被选入模型,其中平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度OR值小于1,95%可信区间最大值也小于1,而气郁质、消极应对方式、应激性生活事件OR值大于1,95%可信区间最小值也大于1。在进行单因素logistic回归分析的基础上再进行多因素logistic回归分析,只有应激性生活事件、消极应对方式进入回归模型。结论:平和质、性别、积极应对方式、社会总支持度为情志病证发病保护因素,气郁质、消极应对方式、应激性生活事件气郁质、消极应对方式、应激性生活事件,为情志病证发病相关因素,其中应激性生活事件、消极应对方式是情志病证发病的主效应因素,既情志病证的危险因素。     

情志病证病机规律研究进展

近年来情志病证病机规律的中医药研究工作日渐兴起,在理论、临床及实验研究方面均取得一定的成果的同时,仍存在一些亟待解决的问题,值得思考与研究。     

情志病证的中医药研究现状与展望

近10年来,中医学界相关情志病证研究工作已取得一定进展:理论研究在融入现代医学及心理学知识的基础上,重视个体差异性的病因研究,注重脏—情关系机理研究;临床研究不仅重视传统中医药疗法的灵活运用,而且注重借鉴心理测量等新手段的综合应用;实验研究中,单一情志刺激伤脏主要集中在"怒伤肝"、"恐伤肾",深入到肝主疏泄对神经、内分泌、免疫网络调节作用,恐的情绪遗传等层面。从整体研究现状分析,情志病证的辨证及疗效判定、量化标准尚待规范,情志病证的多学科融合研究模式尚需完善。     

情志病证的中医药治疗进展

近年来中医药治疗情志病证的研究工作日渐兴起,已取得一定的成果,但由于缺乏规范统一的辨证分型及疗效评定标准,情志病证的中医药研究工作难以深入展开,而有效方药的筛选及多种疗法的综合运用等工作,亦属薄弱环节,亟待思考与研究.     

肝气逆肝气郁两证病因流行病学调查及情志致病方式研究

目的探求肝气逆、肝气郁两证的病因以及情志致病的方式。方法采用现况调查法,以青岛、济南及庆云县三地1026例工人、干部、教师和农民为调查对象。结果情志内伤所致病例占两证总人数的55．4％,忿怒悔恨、郁怒怨屈是情志内伤的主要种类,其次为心愿不合、忧思悲伤。结论情志内伤是两证的主要致病因素,多种情志交织共同致病,直接伤肝是情志致病的主要方式。     

不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律分析

[目的]探讨不同年龄段情志病证患者体质类型分布规律。[方法]以60例情志病证患者为研究对象,以健康体检者60例为健康对照。以单因素logistic回归分析探讨不同年龄与情志病证的相关性;以中医体质量表对情志病证患者的体质类型进行综合判断,分析其分布规律。[结果]两组人群体质类型分布情况,情志病证组气郁质频数与健康对照组比较,明显增加,差异显著(P<0.001),阴虚质、平和质频数比正常组明显减少,有统计学差异(P<0.05,P<0.001);不同年龄段情志病证患者体质类型频数分布情况,60例情志病证患者青年段、中年段各体质类型频数分析结果,经卡方检验无显著差异,但老年段阳虚质较青年组、中年组阳虚质有显著差异(P<0.01,P<0.05)。[结论]青年段是情志病证高发阶段,气郁质是发病潜病体质,平和质、阴虚质的发病倾向性较小,而老年段阳虚质是易感体质。     

四川凉山农村已婚育龄期妇女带下病的流行病学调查研究

目的:通过对四川省凉山彝族自治州宁南县农村的806例已婚育龄期妇女带下病的流行病学调查研究,为临床提供流行病学资料。方法:采用整群抽样的方法,对四川省凉山彝族自治州宁南县农村的806例已婚育龄期妇女进行调查,并对影响带下病发病的诸多因素进行分析。结果:从单因素分析得知,民族、年龄、孕次及产次与带下病的发病有密切关系(P<0.05)。而初婚年龄、流(引)产次及避孕方式对带下病发病的影响经统计学处理未见显著性差异。结论:在当地农村已婚育龄期妇女中带下病发病的高危人群是年龄在30岁以上(含30岁)、50岁以下,有妊娠及生产经历的少数民族妇女。     

甲状腺疾病的情志致病机制及治疗

情志因素是甲状腺疾病的主要诱发因素,其致病机制为:情志不畅导致肝气郁结,肝失条达致使脾肾失调,终致气滞血瘀痰浊互结于颈部而成。主要治疗方法有疏肝理气法、温肾健脾法、清肝泻火法、化痰散瘀法、软坚散结法、情志调整法等。     

柴胡疏肝散治疗情志病的研究进展

情志病是指因情志刺激而致脏腑阴阳气血失调的一种疾病,可以概括为因情志刺激而发生的病证和因情志刺激而诱发的病证。情志病的发生与肝的特性和生理功能密切相关,肝主疏泄、肝主藏血是调节情志的重要基础,肝的疏泄失常、不能藏血是导致情志病发生的关键病机。柴胡疏肝散出自《景岳全书》,由柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、香附、炙甘草组成,主要功效为疏肝解郁、活血止痛。临床发现柴胡疏肝散可用于治疗抑郁症、阿尔茨海默病、睡眠障碍等精神障碍性疾病以及心理因素导致的围绝经期综合征、甲状腺疾病、乳腺增生等心身疾病,效果较好。本文对柴胡疏肝散治疗情志病的临床应用、作用机制进行综述,以期发挥中医药治疗情志病的优势,为中医药治疗情志病的临床工作提供支持。     

情志病的中医药研究现状分析与思考

中医以擅长身心并治而在情志病的防治中颇显优势,纵览近年相关研究文献可见,在情志病的理论、实验等研究方面均已取得一定进展,个别工作获得了创新性研究成果,但从整体研究现状来看,还存在着一些深值思考、亟待解决的问题。要使情志病的中医药防治研究真正步入规范化、科学化轨道,最终形成集诊断、治疗、预防于一体的情志医学体系,还有大量、艰巨的工作有待综合多学科知识和技术来完成。     

愤怒郁怒情绪反应猕猴模型制备及评价研究

目的：研制愤怒郁怒情绪反应猕猴模型,为愤怒郁怒情绪反应脑中枢机理研究提供合适的研究对象。方法：以雌性实验猕猴为对象,经由社会层级压力应激法诱发猕猴出现怒情绪,进而应用前期研制《雌性实验猕猴情绪评价量表》对猕猴不同情绪类型进行量化打分,并依据打分结果及判别标准鉴别分化出愤怒、郁怒情绪亚型,以期完成怒情绪不同亚型评价。结果：刺激造模后,愤怒模型组猕猴愤怒因子积分较正常对照组显著增加（P<0.01）,而郁怒模型组猕猴愤怒因子积分较正常对照组及愤怒模型组均有显著差异（P<0.01）。愤怒模型组猕猴抑郁因子积分较正常对照组无显著差异（P＞0.05）,而郁怒模型组猕猴抑郁因子积分较正常对照组及愤怒模型组均有显著差异（P<0.01）。结论：应用社会层级压力应激法造模能较好诱导出实验猕猴出现预期靶情绪,主观观测及客观评分结果可作为评价实验猕猴愤怒郁怒靶情绪的测量方法,该思路及手段可为愤怒郁怒产生机制及愤怒郁怒诱发情志病证发病机理研究提供合适的实验对象。     

情志病治法方药的古医案研究

目的：研究情志病证古医案中治法及方药的运用状况。方法：本研究以1527例情志病证古医案为研究对象,建立数据库,对医案原文中治法、药物使用等情况,采用频数分析、关联分析等数理方法进行统计,并结合历代对情志病证的认识,对结果进行整理与分析。结果：情志病证的治法以补益法最多,其次为化痰法、清热法、和解法等法为多,医案中共涉及药物444种,其中茯苓、当归、人参、甘草、白芍、栀子、半夏、牡丹皮、黄连、白术等在情志病证中的使用频率较高。结论：情志病证治法与方药使用具有一定的规律与特点,与相关研究中的病机规律相契合,体现了中医的辨证与论治较好的对应关系。     

“气街”“四海”论治情志病

"气街""四海"理论是经络系统的重要组成部分,但因其理论高深玄妙,在《内经》中所论抽象,在临床应用中的指导作用提及较少。为了发挥"气街""四海"理论在经络系统中指导针灸治病的特色优势,以针灸临床治疗情志病为切入点,应用"气街""四海"理论探讨其病机、指导用穴。     

中医肝病流行病学调查

本文报道中医肝病流行病学调查结果,共调查25个大、中、小型综合性医院病人5606例,其中辨为中医肝病者1013例,占调查病人数的18.075,这一结果为中医肝病的临床、教学和科研提供了可靠数据,为运用流行病学调查来研究中医证型的构成比打下了基础。