儿童后颅窝蛛网膜囊肿15例

1临床资料我科1995／2001年收治经手术及病理证实的儿童后颅窝蛛网膜囊肿(PAC)15患(男10，女5)例，年龄6／12～14(平均6．8岁)，病程3mo～8a，有明确外伤史2例，炎症病史1例，其余均以小儿神经系统内科病为主诉就诊，其中头痛、眩晕、恶心、呕吐9例，复视2例，站立行走不稳3例，特定强迫头位1例，头围增大1例，双眼球水平震颤1     

后颅窝蛛网膜囊肿诊断与治疗

后颅窝蛛网膜囊肿占颅内蛛网膜囊肿 (ＡＣ)的 1 0 %～1 1 % [1 ] ,仅次于中颅窝 ,其中以桥小脑角多见 ,第 1例后颅窝ＡＣ是Ｍａｕｎｓｅｌｌ[2 ] 于 1 999年报道。第 1例桥小脑角ＡＣ是Ａｕｂ ｒｙ和Ｏｍｂｒｅｄａｎｎｅ于 1 937年详细描述并将这些囊肿分为三组 :假性肿瘤、囊肿和粘连性病变 ,三者区别是体积不同 ,其中假性肿瘤体积最大。第 1次提供比较详尽的关于桥小脑角(ＣＰＡ)ＡＣ的神经科文献的是Ｎｉｃｈｏｌｓ和Ｍａｎｇａｎｉｅｌｌ(1 953年 ) ,他们描述了一个年轻男性伴有颅神经和小脑功能障碍的患者。尽管现代化检查手段 (ＭＲ…     

神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿的临床分析

目的探讨临床神经内镜治疗颅内后颅窝蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月在广州南方医科大学南方医院神经外科治疗的后颅窝蛛网膜囊肿患者46例。所有患者均经头颅CT和磁共振成像(MRI)检查,并根据不同手术方式进行分组,其中开颅囊肿切除术10例(A组),神经内镜囊肿造瘘术23例(B组),分流术6例(C组),未行手术7例。结果术后随访3个月至6年,复查头颅MRI结果显示26例患者后颅窝蛛网膜囊肿及扩大的脑室系统较术前缩小,无明显变化13例,有效率:A组60.0%、B组69.1%、C组66.7%(P>0.05)。术后症状消失18例、明显好转16例、无明显好转5例,有效率:A组80.0%、B组91.3%、C组83.3%(P>0.05);并发症发生率:A组40.0%、B组13.1%、C组33.3%(P>0.05)。结论不同手术治疗后颅窝蛛网膜囊肿的效果无明显差异,但是神经内镜作为微创手段,更安全、简便,并发症少,恢复快。     

儿童颅内蛛网膜囊肿55例诊断及治疗

对55例儿童颅内蛛网膜囊肿(IAC)进行回顾性研究.47例行显微手术开放囊壁切除,8例一期行囊肿-腹腔分流术.43例囊腔消失或明显缩小,5例无变化.IAC的临床特点为慢性颅高压症状、癫痫发作、脑局部或神经功能缺失.诊断主要依赖临床表现及神经影像学特征.     

儿童颅内蛛网膜囊肿的临床诊治

颅内蛛网膜囊肿占颅内占位性病变的1％[,3]，儿童颅内蛛网膜囊肿较少见。现将我科1993年6月～1998年6月收治儿童颅内蛛网膜囊肿12例报告如下。1临床资料1．1一股资料：男8例，女4例。年龄2～15岁，平均8岁6个月。有外伤史2例，病程最短3个月，最长7年。1．2临床表现：头痛、呕吐8例，行走不稳2例，视物不清1例，癫痛抽搐2例，精神行为异常1例。囊肿部位：最多为颅中窝侧裂池囊肿8例，视交叉地1例，枕大地2例，桥脑前他1例。1．3辅助检查：12例全部经头颅CT扫描检查，囊肿呈低密度灶，其密度与脑脊液密度均匀一致，增强扫描后，囊内容物及囊…     

骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及手术治疗

①目的探讨骶管硬膜外蛛网膜囊肿的诊断及治疗方法。②方法回顾分析36例经手术证实的骶管硬膜外蛛网膜囊肿病人的影像学资料,分析其临床特点及术中的病理特点。③结果骶管硬膜外蛛网膜囊肿临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。X线检查示骶骨骨质侵蚀9例,有腰骶部先天畸形5例;CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿11例;MRI示硬膜囊末端均为梭形的囊性肿物,与脑脊液信号相同。本组病人均采取手术治疗,其中31例得到6～149个月的随访,平均36．6个月,29例病人疗效优良。④结论MRI是骶管硬膜外蛛网膜囊肿最好的影像学诊断方法。神经症状重、影像学显示囊肿大者应手术治疗。     

16例儿童蛛网膜囊肿临床与CT分析

颅内蛛网膜囊肿是由于脑脊液被包裹在蛛网膜所形成的一种少见良性占位性疾患。其发病率约占非外伤性颅内占位的 1 %左右[1 ] 。我院至 1 995年以来经CT证实的颅内蛛网膜囊肿 1 6例结合临床分析如下。1　临床资料1 6例中 ,男性 1 3例 ,女性 3例 ,男女之比 1 3∶3。年龄 2～ 1 4岁。其中 2岁 3例 ,3～ 6岁 4例 ,7～ 1 4岁 9例。先天性 1 0例 ,外伤性 3例 ,炎症性 3例。临床表现 :头痛、癫痫发作 7例 ,运动障碍 3例 ,共济运动障碍 3例 ,视力障碍 2例 ,眼睑下垂 1例 ,且伴脑发育畸形及梗阻性脑积水。2　结　果1 6例均表现为边缘光滑清晰脑脊液…     

儿童颅内蛛网膜囊肿术式探讨

采用成窗术和分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿（IAC）10例，效果皆良好，认为对IAC应积极采取手术治疗，但术式应有恰当选择。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的：回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗，探讨其发病机制、诊断方法和治疗原则。方法：对ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术治疗、病理证实的２１例病人的临床表现、影像学特征、诊断和手术效果进行了分析和随访。结果：随访１～５年，１７例（１７／２１）病人术后症状不同程度改善，１９例（１９／２１）囊肿术后不同程度缩小。结论：先天性颅内蛛网膜囊肿占绝大多数；病灶部位以中颅窝外侧部和枕部最多；儿童多见；ＣＴ或ＭＲＩ扫描是主要诊断手段；囊肿合并有明显神经系统症状和体征，尤其有颅内压增高是手术的适应证。手术需在显微镜下进行，以切除囊壁建立囊腔和蛛网膜下腔交通为原则，对合并癫痫病例要同时松解囊周脑皮层表面血管的束缚。复发病例多与囊腔和蛛网膜下腔沟通欠佳及术后未及时引流血性脑脊液有关。     

后颅窝血管母细胞瘤的临床诊治

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤(HB)的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1998年1月-2007年1月我院收治的23例后颅窝HB患者的影像学资料、治疗方法 和预后.结果 患者均行MRI检查,实质性肿瘤3例,囊性肿瘤20例.20例囊性肿瘤患者行囊结节切除术,3例实质性肿瘤中1例行肿瘤全切除术、2例行次全切除术,残留肿瘤行伽玛刀治疗.20例囊性肿瘤患者术后神经系统症状明显改善.结论 本病诊断主要依靠MRI检查.治疗首选手术治疗,囊性肿瘤手术效果好;实质性肿瘤特别是位于脑干时治疗仍较困难,采用综合治疗可提高疗效.     

小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的个体化外科治疗策略

目的探讨小儿中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的影像学特征及个体化外科治疗策略。方法回顾性分析13例中颅窝蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的临床资料。根据CT/MRI上血肿部位与囊肿的关系,分为2种影像学类型:囊内血肿型(囊内型)、硬膜下血肿型(硬膜下型),综合考虑影像学特征(包括影像类型、囊肿大小、中线移位程度)及年龄、临床表现等因素,制定个体化外科治疗策略,并评价疗效。结果 13例中,囊内型7例,硬膜下型6例,均采取个体化手术治疗,术后临床症状均消失,无感染、急性颅内出血以及死亡等并发症。除1例囊内型于术后10月出现双侧慢性硬膜下血肿复发外,余均未出现血肿复发。术后随访3月~8年,7例囊内型术后5例发现囊肿不同程度缩小(其中消失2例、缩小>50%2例、缩小>20%1例),另2例无变化;6例硬膜下型术后2例囊肿缩小>50%,另4例囊肿无变化。结论综合评估血肿与囊肿间的影像学特征(包括影像学类型、囊肿大小、中线移位程度等),结合患儿年龄、临床表现等因素,有助于个体化选择小儿中颅底蛛网膜囊肿合并慢性颅内血肿的外科治疗策略。     

Experience in Surgical Treatment of Children with Tumors of Posterior Cranial Fossa

目的:探讨显微外科手术切除小儿后颅窝肿瘤的临床疗效.方法:回顾性研究我科自2009年至2011年收治小儿后颅窝肿瘤17例,采用枕下正中切口,小脑下蚓部切开的传统手术入路术式以及经小脑延髓裂人路显微外科手术切除.结果:肿瘤全切除13例,次全切除4例.1例手术死亡,术后出现小脑缄默综合征及口咽失用1例,经治疗2月后症状基本消除;脑脊液漏1例,经再次加固缝合及加压包扎后治愈.结论:小儿后颅窝肿瘤需采用显微神经外科技术,传统手术入路需切开小脑蚓部,损伤相对较大,术后并发症相对较多.经小脑延髓裂入路可相对减少血管,神经及正常脑组织的损伤,术后小脑缄默综合征等并发症发生率下降,但相对较难掌握.     

小儿后颅窝肿瘤手术治疗体会

目的:探讨显微外科手术切除小儿后颅窝肿瘤的临床疗效。方法:回顾性研究我科自2009年至2011年收治小儿后颅窝肿瘤17例,采用枕下正中切口,小脑下蚓部切开的传统手术入路术式以及经小脑延髓裂入路显微外科手术切除。结果:肿瘤全切除13例,次全切除4例。1例手术死亡,术后出现小脑缄默综合征及口咽失用1例,经治疗2月后症状基本消除;脑脊液漏1例,经再次加固缝合及加压包扎后治愈。结论:小儿后颅窝肿瘤需采用显微神经外科技术,传统手术入路需切开小脑蚓部,损伤相对较大,术后并发症相对较多。经小脑延髓裂入路可相对减少血管,神经及正常脑组织的损伤,术后小脑缄默综合征等并发症发生率下降,但相对较难掌握。     

后颅窝开颅术后颅内感染的诊断和治疗

本文报道了87例后颅窝开颅术后并发颅内感染14例,感染为16.1%,其中9例治愈,3例改善,2例死亡。作者讨论了颅内感染的诊断、治疗和相关因素,并且强调指出当手术部位有硬膜外积液时,应探查原手术切口和修补硬膜缺口。     

外伤性后颅窝血肿手术治疗分析

目的　探讨外伤性后颅窝血肿的临床特征和手术疗效。方法　回顾总结 1995～ 1998年手术治疗的 15例后颅窝血肿。结果　患者有枕骨骨折 13例 ;后颅窝硬膜外血肿 11例 ,其中骑跨性 7例 ;小脑半球脑挫伤伴血肿4例 ;后颅窝血肿伴有大脑半球挫伤 4例 ,伴发急性脑积水 5例。患者意识障碍较轻 ,呈进行性加重。手术后恢复良好 10例 ,残留较严重神经系统症状 2例 ,死亡 3例。结论　外伤性后颅窝血肿病情紧急而危重 ,早期诊断、及时手术是抢救成功的关键。     

后颅窝减压治疗小脑扁桃体下疝畸形

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形的发病机制及应用后颅窝减压治疗的效果。方法回顾我科1995~2004年治疗的31例小脑扁桃体下疝畸形病例,对于应用后颅窝减压手术方法的27例患者进行回顾分析。结果随访3~48个月,25例患者经单纯后颅窝减压方法治疗后症状明显改善。结论应用后颅窝减压法治疗小脑扁桃体下疝畸形疗效明显,是治疗本病的首选。     

颅后窝血肿的治疗

目的　评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法　 3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗、枕部开瓣术、微创碎吸术。结果　保守治疗 1 5例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 1 0例 ,死亡 2例 ;微创碎吸治疗 1 4例 ,无 1例死亡。结论　对于颅后窝血肿量 >1 0mL ,且Ⅳ脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好。对于生命体征平稳 ,血肿量 >1 0mL ,Ⅳ脑室部分受压但未完全闭塞 ,采用微创碎吸术治疗效果良好。对于生命体不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用开颅清除血肿及坏死脑组织 ,咬除枕骨 ,枕下减压术 ,因病情重 ,疗效差。     

翼点入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的探讨颅中窝底肿瘤的手术治疗的经验.方法利用CT、MRI、CAG及X线平片等以确定肿瘤的部位、大小、形状、供血,明确其与用邻结构关系;选择翼点入路,采用显微手术切除颅中窝底肿瘤.结果显微手术切除颅中窝底肿瘤15例,肿瘤全部切除14例,全切除率93.33%,无手术死亡.10例经7个月～5年随访,平均4.1年,肿瘤无复发.结论采用显微手术能正确辨认肿瘤与周邻结构的关系,提高了肿瘤全切除率.