辨证分型治疗维持性血液透析口干症临床观察

[目的]观察辨证分型治疗维持性血液透析口干症疗效。[方法]对51例维持性血液透析住院患者辨证分型,脾肾气虚-补益脾肾,益气生津(党参、黄芪各20g,白术15g,山药30g,茯苓15g,升麻、柴胡各6g,葛根20g);阴阳两虚-补益脾肾,养阴温阳(制附片6g,女贞子、旱莲草、仙茅根、仙灵脾各15g,山药30g,茯苓15g);肝肾阴虚-滋补肾阴(生地、山药各30g,山茱萸15g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g);气阴两虚-益气养阴(太子参20g,麦冬15g,五味子6g,黄芪、山药各30g,茯苓20g,鲜石斛12g,葛根15g);脾肾阳虚-温补肾阳(制附片10g,肉桂3g,生地15g,山药30g,山茱萸15g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g);脾肾阳虚-温补肾阳(制附片10g,肉桂3g,生地15g,山药30g,山茱萸15g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g)。1剂/d,浓煎100mL,早晚温服。夹湿浊加苍术15g,厚朴10g;夹湿热加黄柏、知母各10g;夹热毒加黄连10g,制大黄30g;夹瘀血加丹参30g,红花10g。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程(7d),判定疗效。[结果]治愈25例,显效16例,好转7例,无效3例,总有效率94.12%。[结论]辨证分型治疗维持性血液透析口干症,提高生存质量、防治并发症有积极意义。     

246例血液透析患者中医证型分析研究

目的：研究246例维持性血液透析患者的中医证型并分析相关因素,为血液透析患者慢性并发症的中医药防治打下理论基础。方法：246例维持性血液透析患者通过问卷调查和中医四诊观察作出中医证型诊断。观察患者中医正虚证、邪实证分布情况及透析病程、原发病和理化指标与中医证型的关系。结果：维持性血液透析患者的中医辨证分型以肝肾阴虚和脾肾阳虚证最为常见,邪实以风动、血瘀最为常见,中医本虚证型和病程存在相关性（P〈0.05）,肝肾阴虚型的Hb,HCT明显高于其他4证型（P〈0.05）,阴阳两虚型的血清钙及KT/V明显低于其他4型,脾肾阳虚型的血清磷明显高于其他证型（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者的基本病机是本虚标实,但其病机复杂多变,证候虚实夹杂贯穿于病程始终。中医辨证应紧紧围绕＂本虚为纲,标实为目＂的原则,根据患者的不同特点,四诊合参,并注意病机的转化,随证立法,为进一步的相关治疗打下基础。     

132例原发性肾小球疾病载脂蛋白水平与中医辨证分型的关系

分析１３２例原发性肾小球疾病载脂蛋白水平与中医辩证分型的关系，发现脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚证载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、ａｐｏＢ／载脂蛋白Ａ－Ｉ（ａｐｏＡ－Ｉ）均高于正常值，而以脾肾气虚组升高最为明显，且明显高于气阴两虚组和肝肾阴虚组（Ｐ＜０．０５）；兼有湿证者ａｐｏＢ、ａｐｏＢ／ａｐｏＡ－Ｉ显著高于不兼湿证者（Ｐ＜０．０１），故认为ａｐｏＢ和ａｐｏＢ／ａｐｏＡ－Ｉ可作为脾肾气虚及湿证辩证分型的客观指标。     

辨证分型治疗小儿肾病综合征25例临床观察

采用辨证分型治疗 2 5例肾病综合征 ,肺肾气虚型用自拟补肺益肾汤 ,脾肾阳虚型用金匮肾气丸加减 ,气阴两虚型用参麦散加减。并与单用西药治疗的 2 3例作对照观察 ,结果治疗组总有效率为 92 % ,对照组为 6 9.6 %。两组生化指标组内治疗前后比较 ,P <0 .0 1,治疗后组间比较 ,P <0 .0 5。     

15年来我国IgA肾病中医证候学研究分析

通过对15年来我国IgA肾病中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结，重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。认为IgA肾病的最常见中医证型依次是气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚。     

辨证分型治疗肾小球肾炎87例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗肾小球肾炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,87例住院患者急性肾炎和慢性肾炎使用麻黄石苇汤;风热加茅根、银花;咳嗽可桑白皮、桔梗等;脾肾阳虚使用白术党参汤(白术、党参、黄芪、益母草、玉米须等);肝肾阴虚使用熟地汤(熟地、白芍、益母草、丹皮等),血压高加草决明等,头目晕眩加入牛膝;气阴两虚使用五味子汤(生地、五味子、党参、阿胶等);1剂/d,水煎100m L,早晚口服。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、尿沉渣红细胞、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效50例,有效31例,无效6例,总有效率93.10%。[结论]辨证分型治疗肾小球肾炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

中药口腔喷雾剂治疗维持性血液透析合并口干渴临床观察

目的：观察中药口腔喷雾剂治疗维持性血液透析(MHD)合并口干渴脾肾气阴两虚证患者的临床疗效。方法：选取60例脾肾气阴两虚型MHD合并口干渴的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例;在MHD的基础上,对照组采用温开水喷雾剂,观察组采用中药口腔喷雾剂,两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后口腔干燥量表评分（XI）、静息状态唾液流率、平均透析间期体重增长相对值、安全性指标及临床疗效。结果：观察组总有效率为86.67%,对照组为10.00%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后,观察组口腔干燥量表评分、静息状态唾液流率、平均透析间期体重增长相对值改善程度均较对照组明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组安全性指标与同组治疗前比较,以及上述指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药口腔喷雾剂治疗MHD合并口干渴脾肾气阴两虚证疗效好,能明显改善MHD患者口干渴症状,刺激其唾液腺的分泌,并间接控制透析间期的体重增长,且安全性高。     

辨证方型治疗小儿肾病综合征25例临床观察

采用辨证分型治疗25例肾病综合征，肺肾气虚型用自拟补肺益肾汤，脾肾阳虚型用金匮肾气丸加减，气阴两虚型用参麦散加减。并与单用西药治疗的23例作对照观察，结果治疗组总有效率为92％，对照组为69．6％。两组生化指标组内治疗前后比较，P＜0．01，治疗后组间比较，P＜0．05。     

IgA肾病的中西医研究述评

目的：探讨治疗IgA肾病的理想方案,为不同的患者提供最佳治疗方案。方法：通过查看中西医相关资料及临床观察,了解IgA肾病发病机制、治疗方案,并对疗效进行评价。结果：IgA肾病发病机制仍不明确,西医尚无根治方法,中医药对IgA肾病的疗效肯定,中医多采用辨证论治或专方专药治疗。结论：中西医结合是治疗IgA肾病的理想方案,取中西医治疗该病之长,针对患者的具体情况给予西药、中药或中西药合用,为不同的患者提供最佳治疗方案。但是这种方案的实施仍存在不少问题,如中医辨证分型和疗效评定标准不统一,循证医学证据尚显不足,需进一步的临床研究。     

马骏辨证分型治疗慢性肾小球肾炎

马骏教授认为慢性肾炎始发于虚,邪之所凑,其气必虚,日久病深,损阳耗气,阳气衰微,不能化浊,导致湿邪内阻,缠绵不去,进而伤阴损营,精气被夺,由实转虚,正不胜邪,则反复发作,长期不愈,发为本病。以滋阴补肾、益气固精为基本大法,主要辨为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳两虚三型,临证加减。附肾阳虚弱水肿验案。     

中医辨证治疗高泌乳素血症临床观察

目的：观察中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效。方法：将30例高泌乳素血症患者分为肝郁气滞、肾阳虚肝郁、肾阴虚肝郁、痰湿阻滞、脾虚血瘀5个类型进行治疗。结果：30例患者中显效14例,有效13例,无效3例,有效率为90％。结论：中医辨证治疗高泌乳素血症的临床疗效显著。     

真武汤加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究

目的观察真武汤联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将40例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组与对照组各20名,对照组采用常规处理加美沙拉嗪治疗,治疗组在此基础上联合真武汤加味。两组患者治疗疗程相同,均为4周。结果治疗组临床有效率显著优于对照组(P <0.05);治疗后两组患者中医证候积分和疾病活动程度评分(DAI)均优于治疗前(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。进一步检测血清炎症因子,治疗后治疗组患者血清促炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]显著低于对照组,抑炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]显著高于对照组。结论真武汤加味联合美沙拉嗪可以通过调节炎症因子发挥良好的治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效。     

辨证分型治疗眩晕86例临床观察

[目的]观察辨证分型治疗眩晕疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将86例门诊患者辨证分型:肝阳上亢(钩藤、天麻、川牛膝、益母草、山栀、杜仲、黄芩各10g,石决明、代赭石先煎、生牡蛎先煎各30g,桑寄生、茯神各12g);肝肾阴虚(龙胆草、全当归、醋柴胡各6g,山栀子9g,黄芩10g,青黛冲服3g,、生地、白芍各12g);气血亏虚(人参15g,当归、川芎、白术、地黄、白芍、牛膝各12g,黄芪25g,茯苓、甘草炙各10g,肉桂6g);痰浊中阻(半夏、白术、茯苓、橘红、天麻各10g,大枣、甘草各6g,生姜2g),1剂/d,水煎200mL,2次/d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]痊愈55例,有效22例,无效9例,总有效率89.53%。[结论]辨证分型治疗眩晕效果显著,值得推广。     

中西医结合治疗功能性消化不良临床观察

目的评价中西医结合治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法将112例中医辨证为脾虚气滞型的功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予西医规范治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗。两组疗程均为3周。观察两组患者的症状、体征、疗效。结果治疗后两组患者对比,治疗组患者的症状改善较对照组更为明显。其差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医药能更好地改善功能性消化不良患者的临床症状,较单纯西医治疗更能获得满意的疗效。     

清眩降压汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病的观察

目的观察清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病（EH）患者的降压疗效及临床症状、生存质量的改善情况,探讨对高血压病心脏损害的影响。方法将56例EH患者随机分为两组,清眩降压汤联合西医抗高血压药物组（治疗纽）29例．单纯西药治疗组（对照组）27例。两组均采用西医抗高血压药物治疗,治疗组加用清眩降压汤,半剂／次．2次／日,疗程为1个月。观察两组治疗前后的症状积分变化,测定诊室血压值、动态血压、填写SF-36量表。结果诊室血压．治疗组对收缩压的疗效优于对照组（P〈0．05）;两组对舒张压的影响无统计学意义。动态血压．治疗组改善24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组（P〈0．05）;两组对舒张压的影响无统计学意义。症状积分疗效,治疗组症状积分降低优于对照组（P〈0．05）,治疗组症状积分疗效总有效率89．6％,对照组症状积分疗效总有效率37．1％（P〈0．01）。生存质量,治疗组对生存质量的改善优于对照组,两组在生理功能（PF）、生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）五个维度有统计学意义（P〈0．01）,在社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）三个维度亦有统计学意义（P〈0．05）。高血压心脏损害,治疗组改善高血压左室舒张功能不全优于对照组（P〈0．05）。结论清眩降压汤联合西医抗高血压药物较单用西医抗高血压药物对肝肾阴虚,肝阳上亢证EH患者有更好的降压疗效。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善临床症状,提高EH患者生存质量。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善患者的左室舒张功能。     

从燮理肝脾肾治疗绝经后骨质疏松症探讨

绝经后骨质疏松症(PMPO)是发生于女性绝经期的代谢性骨病,又称Ⅰ型原发性骨质疏松症,以腰背疼痛无力、脊柱驼背变形、易于跌倒骨折为主要临床表现。属中医"骨痿""骨枯"范畴。从中医整体观出发分析本病的发生与肝脾肾失调相关,病理机制有:肾虚为本,先天亏虚;脾虚失用,后天乏源;肝郁血虚,枢机不利;血瘀为标,瘀虚互生。其病机为本虚标实证,本虚在于肝脾肾精气亏虚、骨失濡养;标实责之肝郁血瘀、骨络失和。治疗大法应当标本同治、扶正祛邪,燮理肝脾肾;经验方补肾活血健骨方从"补肾填髓、健脾益气、疏肝理气、活血祛瘀"立法,契合PMOP病机,获得一定临床疗效。     

脾肾阳虚型骨质疏松症动物模型造模方法及模型评价＊

目的 建立理想的大鼠脾肾阳虚型骨质疏松症造模方法，为温肾壮骨，通络止痛方药的研究提供动物模型基础。方法 采用联合法制备脾肾阳虚型骨质疏松症大鼠模型后，选取大鼠尿 D-木糖排泄率、血清骨形成与骨吸收标志物、骨密度与骨生物力学、脏器指数、病理组织学检查等指标将模型组与正常组大鼠进行比较评价。结果 与正常组相比，模型组大鼠组的所有研究指标均有显著性差异（P < 0.05），且造模大鼠表现与脾肾阳虚型骨质疏松症的临床表现相符。结论 该造模方法能成功制备出脾肾阳虚型骨质疏松模型，且该造模方法更接近人类脾肾阳虚型骨质疏松症致病因素。     

脾肾气虚型慢性肾衰竭研究简况

脾肾气虚型慢性肾衰竭病因复杂多样,风邪、湿热、湿毒、瘀血等在疾病发生、病情加重过程中有重要影响。治疗当益气养阴、健脾补肾、去瘀泄浊为主;扶正祛邪,标本兼治;化湿、通腑、泻浊、活血化瘀、利水消肿。中药剂型改革"尿毒清颗粒"、"虫草排毒胶囊"等,中晚期结肠序贯透析加中药保留灌肠、药浴等疗效较好。系统治疗原发病是防范肾衰竭发生的重要措施;规律的血液透析和对症治疗主要手段;条件具备时行肾移植术是改善肾衰竭患者生活质量的较好办法。     

中医辨证治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察对功能性的消化不良(脾胃气虚型)患者予以中医辨证施治的临床效果。方法:对我院自2008年11月～2011年11月以来,于我科治疗的160例功能性的消化不良(脾胃气虚型)患者临床资料进行回顾性分析,将其分为AB两组,B组60例予以西药进行常规治疗,A组100例在B组基础上予以中药内服与温针灸进行联合治疗,两组均治疗4周。结果:A组有42例临床治愈,有54例治疗有效,其总有效率达到96.0%(96/100);B组18例临床治愈,有26例治疗有效,其总有效率仅73.3%(44/60),两组相较,差异显著(P0.05)。结论:对功能性的消化不良(脾胃气虚型)患者予以中医辨证施治,疗效确切,不仅能够显著的改善患者临床症状,而且中药的副作用也较少,应予推广。