冠心病患者血浆组织因子水平的临床意义

目的探讨血浆组织因子（TF）水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法对237例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影,按结果分为冠心病组（149例）和正常对照组（88例）,并评价其冠状动脉病变严重程度,检测血脂、血糖、血尿酸、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）以及血浆TF。在控制其他因素影响后采用直线相关和多元回归分析TF和冠状动脉病变之间的关系。结果冠心病组血浆TF较对照组显著升高[分别为（138±39）ng／L和（61±19）ng／L,P〈0．01];血浆TF水平和冠状动脉病变计分呈明显正相关（r=0．710,P〈0．01）;偏相关分析在控制可能影响TF水平的其他因素后,仍显示TF与冠状动脉的病变程度呈明显独立正相关（偏相关系数为0．509,P〈0．01）;多元逐步回归分析显示血浆TF与冠状动脉病变程度之间存在有统计学意义的回归关系;血浆TF水平与糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白（a）、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原等均呈正相关（r分别为0．172、0．180、0．147、0．308、0．175,均P〈0．05）。结论TF升高可能是冠心病的重要危险因素之一;高水平的TF可以反映冠状动脉病变的严重程度。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与冠心病（CAD）的相关性。方法运用循环酶法分别测定30例心绞痛型冠心病、30例心肌梗死型冠心病和30例正常人血浆中Hcy水平，同时测定其血脂水平。结果心绞痛型与心肌梗死型冠心病Hcy水平均高于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01），而心肌梗死型又高于心绞痛型（P〈0．05）。三组血脂水平无明显差异。结论Hcy水平与冠心病存在相关性，且与病变严重程度呈正相关。提示Hcy是CAD的一个独立危险因素，在临床上值得推广。     

血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变程度的关系

目的：研究血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变程度的关系。方法：在100例已知或怀疑冠心病患者中行冠脉造影检查，并用酶联免疫法测量血浆中尾加压素Ⅱ水平。依照冠脉造影结果分为非冠心病组（狭窄〈50％）和冠心病组（狭窄≥50％），病变程度定量采用Micheal评分系统。结果：血浆尾加压素Ⅱ浓度在非冠心病组和冠心病组间无统计学差异（P〉0．05），冠脉正常或极轻微病变组（评分〈3）与冠脉病变严重组（评分〉19）阀有统计学差异（P〈0．05）。血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉病变评分正相关（r=0．213,P〈0．05），与其他危险因素及危险评分不相关。多变量回归分析尾加压素Ⅱ是继年龄、廊糖异常、高血压之后的独立危险因素。结论：在严重冠脉病变患者血浆中尾加压素Ⅱ水平显著升高，并且尾加压素Ⅱ水平与冠脉病变程度明显正相关。     

血浆脂联素水平与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨脂联素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法：根据冠状动脉造影结果将临床诊断为急性冠脉综合征的283例患者进行分组，应用放射免疫法检测血浆脂联素水平，同时监测血压、血糖、血浆胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白（hs—CRP）等相关指标。结果：①冠心病患者血浆脂联素水平明显低于正常对照组（P〈0．01）；②脂联素水平与冠脉粥样硬化程度、HDL—C、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、hs—CRP显著相关（P〈0．05）；③随着受累冠状动脉数量的增加2型糖尿病发病率明显升高（P〈0．01）。结论：低血浆脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素。     

老年冠心病患者的心理因素

目的：研究老年冠心病患者的心理因素,旨在发现老年冠心病患者的危险因素。方法：收集我院住院老年冠心病患者（〉45岁）323例（A组）,并收集同期在我院体检的老年非冠心病患者156例作为对照组（B组）,对两组包括心理状态在内的多种因素进行对照研究,并对老年冠心病患者心理因素与冠状动脉造影结果进行相关性分析。结果：老年冠心病组（A组）伴有焦虑症和／或抑郁症的发生率明显高于对照组（B组）,差异有统计学意义（P〈0．05）。并进行多元回归分析,发现心理因素是冠心病的独立危险因素。冠心病患者的心理障碍因素与冠状动脉病变程度正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：心理因素是老年冠心病的独立危险因素,同时也是冠状动脉病变程度的预测因素。     

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的：测定冠心病患者血清糖化蛋白（GSP）和内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）水平，探讨GSP、es-RAGE水平及GSP／esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值.方法：入选患者135例，根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为：单纯冠心病组（52例），冠心病合并糖尿病组（48例），正常对照组（35例），根据冠状动脉病变支数分为：单支病变组（24例），双支病变组（29例）和三支病变组（47例）。测定各组血清GSP和eaRAGE水平，计算GSP／esRAGE比值。结果：冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP／esRAGE比值显著高于单纯冠心病组（均P〈0．01）及对照组（均P〈0．011），单纯冠心病组显著高于对照组（P〈0．01）；冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低千单纯冠心病组（P〈0．01）和对照组（P〈0.01），单纯冠心病组明显低于对照纽（P〈0.01）；GSP（rs=0.460，P〈0．01）、esRAGE（rs=-0，542，P〈0.001）、GSP／esRAGE比值（fs=0．536，P〈0．001）与冠状动脉病变支数显著相关。结论：血清GSP、esRAGE水平及GSP／esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。     

同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体与老年冠心病冠状动脉病变的相关性

目的：探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸（Hcy）及N端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平与冠状动脉病变的相关性。方法214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组（n＝49）、双支病变组（n＝84）、三支病变组（n＝81）。选择32例同期健康体检者为对照组,检测入院时血浆 Hcy及NT‐proBNP水平。结果冠心病组 Hcy及NT‐proBNP水平高于对照组,三支病变组Hcy及NT‐proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组（P＜0．05）,双支病变组高于单支病变组（P＜0．05）;随着冠状动脉病变Gensini积分的增加,血浆 Hcy及NT‐proBNP水平明显升高（P＜0．05）。结论 Hcy、NT‐proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。     

超敏C反应-蛋白水平与冠状动脉病变程度的探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定100例冠状动脉造影结果正常者和102例经冠状动脉造影（CAG）证实为冠心病（CHD）患者血浆hs-CRP水平，CHD组中单支病变32例，双支病变46例，三支病变24例。其中稳定型心绞痛（SAP）34例，不稳定型心绞痛（UAP）38例，急性心肌梗死（AMI）30例。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组、AMI组，依次增高；SAP组、UAP组、AMI组明显高于对照组（P〈0．05）或P〈0．01）。在冠心病组中，单支病变组、双支病变组以及三支病变组中hs-CRP水平也依次增高，均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血中hs-CRP浓度的升高与冠脉病变的程度有着密切相关，对冠心病的冠状动脉病变程度具有预测的价值。     

冠心病患者血压展峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的探讨血压晨峰（MBPS）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集93例拟行选择性冠状动脉造影（CAG）患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例。所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标。结果冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高（P〈0．05）;单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组（P〈0．05）;冠心病合并高血压组中MBPS〈25mmHg亚组与MBPSI〉25mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异（P〈0．01）。相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在。结论MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关。MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素。     

血尿酸与冠心病的相关性分析

目的：探讨血尿酸（UA）与冠状动脉（冠脉）造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）之间的关系。方法：将1523例行冠脉造影者,根据有无冠心病分为对照组和冠心病组（根据冠脉病变支数分为单支、双支和三支病变组）。分别测定各组研究对象血UA的含量,观察血UA与已知冠心病主要危险因素、冠脉病变支数和程度之间的相关性,并分析血UA与冠心病发生之间的关系。结果：血UA在冠心病组（327．93±95．20）μmol／L高于对照组（308．09±86．15）μmol／L（t=-3．67,P〈0．01）。相关性分析显示,血UA与多种已知的冠心病主要危险因素相关,并随冠脉病变支数及冠脉病变程度的增加而增加（rs=-0．31～0．20,P〈0．01）。应用Logistic回归分析,在较正冠心病主要危险因素后,血UA并非冠心病独立危险因素。结论：血UA与冠心病之间的表面相关性,可能是由于血UA与冠心病相关危险因素相互或协同作用所致．高水平血UA可作为冠心病发病及冠脉病变程度的标志物之一而非独立危险因素,为临床医生提供警示作用。     

胰岛素抵抗与冠状动脉病变的关系分析

目的 探讨胰岛素抵抗在冠状动脉病变发生发展中的作用。方法 选择行冠状动脉造影术的非糖尿病患者204例，根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组（136例）和对照组（68例），分析患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血清胰岛素水平与冠心病发生的关系及冠状动脉狭窄程度的关系。结果 校正了性别、年龄、体重指数等影响因素后，冠心病组IR和血清胰岛素水平高于对照组（P〈0．05），logistic回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠心病发生呈正相关，0R值分别为2．03和1．60（P〈0．05）；不同程度冠状动脉狭窄组IR、空腹胰岛素水平有差异（P〈0．05），线性回归分析显示IR、空腹胰岛素水平与冠状动脉狭窄积分呈正相关，B值分别为0．57和0．45。结论 胰岛素抵抗是冠状动脉病变的独立危险因素。     

冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析

目的观察冠心病患者血内皮素（ET）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）的水平，探讨这些危险因素之间相关性及相关程度。进一步研究这些危险因素与超声心动图检测的肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）之间的关系。方法研究对象共53例，所有受检者均接受冠状动脉造影（CAG）检查，测血压、血ET、Hcy、LDL，并用超声心动图检查FMD，行定量化处理。所有病例依据CAG结果分为冠心病组（n=35）和对照组（n=18）。结果冠心病组ET、Hcy、LDL、FMD与对照组相比明显升高（P〈0．01或0．05）。在冠心病组患者中，ET与Hcy呈正相关（r=0．490，P〈0．01）；ET与FMD呈负相关（r=-0．603，P〈0．01）；Hcy与FMD呈负相关（r=-0．376，P〈0．05）。应用Logistic回归分析ET、Hcy、LDL相关性，证实ET、Hcy、LDL是冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素，冠心病患者动脉粥样硬化危险因素中以Hcy作用最强，其次是LDL。结论冠心病患者血科、Hcy、LDL、FMD明显异常：其巾血Hcy、LDL与冠心病关系最为密切。     

血浆同型半胱氨酸浓度与冠心病发病的相关性研究

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）的关系。方法：采用循环酶法分别测定CHD患者（120例）及对照组（50例）血浆中HCY水平。结果：CHD组血浆HCY水平明显高于对照组（P〈0．01）;不同临床类型患者,HCY水平AMI组〉UAP组〉SAP组〉对照组,其中SAP组与对照组比较,差异显著（P〈0．05）,UAP、AMI组与对照组比较。差异均有统计学意义（P〈0．01）,SAP与UAP、AMI组比较,差异均有统计学意义,分别为P〈0．05,P〈0．01;0．1,2,3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其他各病变组间比较,差异显著（P〈0．01）,1支与3支病变组或2支与3支病变组间差异均有统计学意义（P〈0．01）,1支与2支病变组之间差异无统计学意义（伶0．05）。结论：CHD患者血浆HCY水平明显增高,冠状动脉病变支数越多,血浆HCY水平越高,提示HCY水平变化与CHD的发生、发展密切相关．是CHD的一个危险因素。     

同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与冠状动脉病变程度的关系。方法 检测157例行冠状动脉造影患者的血浆同型半胱氨酸,冠状动脉病变严重程度以积分计,以冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组。 结果 冠心病患者血浆Hcy水平显著高于对照组(t=3.23 ,P<0.01) ,三支病变者和二支病变者血浆Hcy水平 ,均不同程度显著高于对照组(t= -2.03,P<0.05;t= -2.57,P<0.05),而与单支病变者血浆Hcy水平无明显差别(P>0.05)。从单因素相关分析看 ,Hcy与冠状动脉病变严重程度积分、冠状动脉病变支数、年龄呈正相关关系(r=0.26、0.25、0.31 ,均P<0.01)。logistic回归分析提示Hcy、年龄、高血压、糖尿病是冠心病的危险因素。 结论 Hcy与冠状动脉病变程度可能有直接关系 ,Hcy可能是冠心病新的独立的危险因素。     

早发冠心病急性心肌梗死患者的临床分析

目的：分析早发冠心病（PCAD）急性心肌梗死（AMI）患者的传统危险因素及冠状动脉的病变特点。方法：对98例PCAD—AMI患者（PCAD组）、114例晚发冠心病（LCAD）AMI患者（LCAD组）及82例非冠心病者（非冠组）的传统危险因素及冠状动脉的病变特点进行分析。结果：危险因素分析显示,PCAD组阳性家族史的比率显著高于LCAD组（P〈0．01）;PCAD、LCAD两组与非冠组比较,各项危险因素均偏高,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。冠状动脉造影结果显示,PCAD组单支病变比率比LCAD组高（P〈0．01）。PCAD组的单支闭塞率与LCAD组相近,未见双支闭塞者。PCAD组的每例单个支架置入比率显著高于LCAD组（P〈0．01）。结论：PCAD—AMI患者的发病与传统危险因素密切相关;PCAD组的冠状动脉病变轻于LCAD组;经皮冠脉介入术是PCAD—AMI患者十分有效的治疗方法之一。     

冠心病危险因素与冠状动脉病变特点的临床分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变特点与相关危险因素的关系。方法选择2008-01/2009-07月作者医院收治的因诊断或疑诊为冠心病而行冠状动脉造影的430例住院患者,依据冠状动脉造影显示的冠状动脉病变情况分为冠心病组（282例）和对照组（148例）,回顾性分析患者既往是否合并有吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病危险因素,并与冠状动脉病变的关系进行多元回归分析。结果冠心病组患者的收缩压和脉压差水平、超敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原和糖化血红蛋白水平较对照组均明显升高（P〈0.01）;性别、年龄、血浆纤维蛋白原、高甘油三脂血症和糖尿病史是冠心病的独立危险因素（P〈0.05）,且与冠状动脉病变范围和积分密切相关。结论冠心病患者以男性多发,合并有吸烟史、糖尿病史,血清超敏C反应蛋白、血浆纤维蛋白原高水平及高甘油三脂血症的患者是冠心病的高危人群。     

白细胞计数和纤维蛋白原及相关危险因素与冠状动脉病变程度分析

目的：探讨纤维蛋白原和白细胞计数与冠状动脉病变程度的关系及是否是冠心病的独立危险因素。方法：入选行冠状动脉造影的住院病例387例,其中造影确诊冠心病患者284例。冠状动脉病变程度由造影所示的病变支数表示。心血管危险因素：年龄、性别、高血压、糖尿病、高纤维蛋白原（FIB）血症、外周血白细胞（WBC）计数;高低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）血症、低高密度脂蛋白（HDL—c）血症。采用单因素方差分析和多因素回归分析方法筛选危险因素。结果：（1）单因素方差分析显示,随着危险因素指标的增加,冠状动脉病变的程度加重。（2）多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、糖尿病、WBC计数、高LDL-c、低HDL-c是冠心病的独立危险因素（均P〈0．05）。FIB在冠心病与非冠心病组之间有显著性差异．但不是冠心病的独立危险因素（m0．093）。高血压亦不是冠心病的危险因素（P=0．936）。结论：高龄、男性、糖尿病、高LDL-c、低HDL-c、wBC计数是冠心病的独立危险因素,FIB、高血压不是冠心病的独立危险因素。     

2型糖尿病冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白和同型半胱氨酸的应用研究

目的：通过对2型糖尿病患者血清中氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的观察。探讨它们与动脉粥样硬化之间的关系。方法：124例患者于冠脉造影前测定血清ox-LDL和Hcy，将所有患者分为既无糖尿病又无冠心病的对照组（20例）、糖尿病不伴冠心病组（12例）、冠心病不伴糖尿病组（62例）、糖尿病伴冠心病组（28例）。分别用酶联免疫吸附法和化学发光法测定血清中ox-LDL和Hcy水平。结果：ox-LDL2冠心痛不伴糖尿病组、糖尿病伴冠心病组均明显高于对照组（P〈0．01）。糖尿病伴冠心病组明显高于糖尿病不伴冠心病组（P〈0．01）；Hey：冠m病不伴糖尿病组、糖尿病伴冠心病组明显高于对照组和糖尿病不伴冠心痛组（P〈0．01）。糖尿病伴冠心病组明显高于冠心病不件糖尿病组和糖尿病不伴冠心病组（P〈0．01）。糖尿病伴冠心病组Ox-LDL和Hey呈明显正相关。结论：2型糖尿病中血清OX-LDL和高Hcy血症是发生冠心病的危险因素。     

糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变的相关性

目的探讨糖尿病前期冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病（CHD）386例患者的临床资料,冠状动脉造影病变程度以冠状动脉病变支数、是否弥漫性病变和冠状动脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）及口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖（2hPG）水平将所有研究对象分为4组：血糖正常组（FPG〈5．6mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,97例）、单纯血糖受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且2hPG〈7．8mmol／L,99例）、单纯糖耐量受损组（FPG〈5．6mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,111例）以及复合糖耐量受损组（5．6≤FPG〈7．0mmol／L且7．8≤2hPG〈11．1mmol／L,79例）。进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果空腹血糖受损组、糖耐量受损组、复合糖耐量受损组的冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以复合糖耐量受损组更严重;空腹血糖受损、糖耐量受损两组间冠状动脉弥漫性病变、冠状动脉病变总积分、多支病变发生率无差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变支数（r=0．437;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．516;P〈0．05）呈正相关。FPG与冠状动脉病变支数（r=0．397;P〈0．05）、冠状动脉病变Gensini积分（r=0．435;P〈0．05）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变支数（B=0．357,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．367,P〈0．05）独立相关。FPG与冠状动脉病变支数（（β=0．308,P〈0．05）、冠状动脉病变总积分（β=0．293,P〈0．05）独立相关。结论IGT、IFG与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度。     

急性冠状动脉综合征与血清总胆红素及尿酸和纤维蛋白原血脂水平含量的相关性分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）与血清总胆红素（TBil）、尿酸（UA）及纤维蛋白原（FIB）含量的相关性。方法：采集空腹静脉血检测124例在本院心血管内科患者和74例健康体检者的血总胆红素、尿酸、纤维蛋白原、血脂水平含量。将ACS患者分为不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组,与对照组比较血清总胆红素、尿酸、纤维蛋白原、血脂水平含量的差异,并进行血清总胆红素与血脂Pearson直线相关,并分析其通过冠状动脉造影后95例冠状动脉病变程度的相关性。结果：不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组的血清总胆红素水平均明显低于对照组;尿酸、纤维蛋白原含量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组之间血清总胆红素、尿酸、纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P〉0．05）。血清总胆红素与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均呈负相关（P〈0．05）;与高密度脂蛋白呈正相关（P〈0．05）。尿酸和纤维蛋白原均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关（P〈0．01）;血清总胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关（P〈0．01）。结论：尿酸和纤维蛋白原含量的升高及血清总胆红素含量的降低与ACS的发生和冠状动脉病变严重程度密切相关,高尿酸和纤维蛋白原及低血清总胆红素是冠状动脉病变严重的独立危险因素,对ACS发生的预测、诊断和防治有一定意义。