封堵治疗先心病房间隔缺损二例

病例 1:患者 ,男 ,5岁。因活动后气短 ,乏力入院 ,一月前在院外行心脏彩超提示先心病房间隔缺损。入院后查体 :一般情况好 ,发育正常 ,面部及口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,未闻及杂音。胸部透视、血生化、心电图正常 ,复查心脏超声显示卵圆窝缺损 14ｍｍ(即二孔型缺损 ) ,房室内未见有血栓。入院后一周行房间隔缺损介入封堵术 ,术中封堵器放置后 ,超声即显示原右房彩色血流频谱被阻断。术后观察三天病情稳定予以出院 ,嘱继用阿斯匹林 2 5ｍｇ 日 ,连续半年。病例 2 :患者 ,男 ,2 8岁 ,因反复短阵心悸、气短 2年入院…     

经导管法封堵房间隔缺损中出现少见心电图改变1例

病例报告 :患儿 ,女 ,13岁。入院查体 :无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间闻及Ⅱ -Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二音强度正常 ,固定分裂。X线平片 :两肺血增多 ,心胸比值 0 .5 6。静息心电图为窦性心动过速 (10 7次 /分 ) ,心律规整 ,Ⅱ导联T波低平 ,Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V1QRS综合波呈rsR图形 ,电轴右偏 +110° ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 (IRBBB) (附图A)。二维超声心动图示 :房间隔回声中断 2 .0cm ,综合上述资料临床诊断先心病 ,继发孔房间隔缺损 (ASD) ;于 2 0 0 1年 12月 30日 ,在局麻下先行右心导管检…     

房间隔联合左心耳封堵治疗房间隔缺损伴心房颤动老年患者1例

<正>1对象和方法患者,男性,70岁,陕西省神木市人。主因"阵发性心慌、气短10年,加重2周"入院。患者于10年前无明显诱因感心慌、气短,活动后为著,经休息可好转,无胸痛,未经过特殊治疗。半年前患者因一过性晕厥、跌倒至当地医院行心电图检查提示"心房颤动(房颤)",头颅CT提示"脑梗死",心脏彩超提示"房间隔缺损"。当地医院     

经导管封堵治疗中老年房间隔缺损临床研究

23例中老年房间隔缺损（ASD）患者,术前经胸超声心动图（TTE）测量房间隔缺损直径为14～34mm,右房、室均不同程度增大,X线胸片示心胸比例0．52～0．70。患者均在局麻下经X线透视和TTE引导行ASD封堵术,均用国产双盘状封堵器一次封堵治疗成功,封堵器直径18～42mm。术后随访1～33个月,未见残余分流、心包填塞及封堵器移位等并发症。     

高海拔地区经胸超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的应用价值

高海拔地区根据青海省不同海拔高度地区的调查,先心病患病率为5.66‰,海拔越高,发病率越高,房间隔缺损(ASD)在各种先心病中ASD发病率最高(约占37.42%),并发肺动脉高压早的常见的先天性心脏病。老年(≥60岁)ASD患者由于年龄大,长期处于心房水平左向右分流,加之高海拔缺氧,往往合并肺动脉高压及不同程度的心功能损害,同时全身脏器功能趋于减退。本文探讨经胸超声心动图(TTE)在ASD封堵术中的应用价值。     

房间隔缺损介入封堵术85例

我院对2 0 0 1年3月～2 0 0 3年3月收治的85例房间隔缺损(ASD)患者进行介入封堵术,均一次封堵成功,成功率1 0 0 % ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　对象85例中,男38例,女47例;年龄1 .2～62 (平均2 4 .4)岁;体重8～76(平均48.2 )kg。超声心动图提示为Ⅱ孔型ASD ,直径5～34(平均2 1 .4)mm。70例心电图提示为不完全性右束支传导阻滞,心脏后前位片示心胸比例0 .5 6～0 .73。均采用AmplatzerASD双面伞封堵器,大小8～40mm。术前心功能Ⅲ级以上者占61 %。1 .2 　方法85例中,2 3例儿童采用基础麻醉,其余62例均采用局部麻醉。穿刺右侧股静脉,置…     

成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的观察成年巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵治疗的疗效和安全性。方法对43例成年继发孔型房间隔缺损患昔在经食管超声指导下进行手术,封堵前后检测肺动脉压、右室压,术前、术后72小时、术后1～3个月行心电图和超声心动图检查。结果成功封堵38例,手术后即刻成功率为88．4％。封堵前、后平均肺动脉压、平均右事压降低（P〈0．05）;术后72小时内出现封堵器脱落1例（2．6％）、术后心包积液1例（2．6％）、心律失常5例（13．2％）、急性心功能不全3例（7．9％）,术后即刻残余分流6例（15．8％）。术后l～3个月随访经胸超声心动图检查显示均完全闭合。术后1个月随访发现右室容积缩小、射血分数升高。患者随访1～3个月,均未发现有残余分流、脱落、栓塞。结论成年巨大继发孔型房问隔缺损患者行介入封堵治疗相对安伞、有效,体表超声心动图或经食管超声心动图的术中监测对提高手术成功率有指导意义。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术(附79例报告)

79例房间隔缺损患者,取右前胸胸骨旁第4肋间小切口进胸,在经食管超声心动图监测下由右房插入特制推送管,将闭合器嵌入房间隔缺损处,将其封闭。结果本组4例术中封堵失败改为体外循环下手术,75例用闭合器封堵成功,心内操作时间8～46min,平均18min。全部患者均于术后3—4d痊愈出院。随访3～24个月,效果良好,无残余分流。认为经胸小切口房间隔缺损封堵术是一种简便安全的手术方法。     

经导管封堵治疗成人房间隔缺损合并功能性三尖瓣返流

目的 探讨经导管封堵成人房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）后能否改善其合并的功能性三尖瓣返流（tricuspid regurgitation, TR）。方法 连续纳入自2019年1月1日～2020年12月31日在空军军医大学西京医院心血管内科经导管封堵的ASD合并功能性TR患者,根据术前超声心动图评估TR严重程度并进行分级,术后6个月进行超声心动图随访,评估功能性TR的改善程度。结果 与合并轻度TR组相比,合并中/重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,ASD直径较大,RV直径较大（均P<0.05）,与合并中度TR组相比,合并重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,RV直径较大（P<0.05）。封堵前,11例患者合并重度TR,18例患者合并中度TR, 71例患者合并轻度TR;封堵术后6个月,10例患者（91%）由重度TR降至轻度,12例患者（67%）由中度TR降至轻度。所有患者中无轻度TR患者的返流量增加至中度或重度。单变量分析显示,持续性TR与肺动脉直径、右房直径、右室直径、左房直径、左室直径及ASD大小相关。经过多变量分析,以上...     

经导管三种国产封堵器治疗房间隔缺损的对比研究

目的:比较经导管三种国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的疗效和并发症。方法:采用相同的入选标准,从2001年在我院接受治疗的继发孔型ASD患者,选择符合条件的患者共338例。上海记忆新材料有限公司组（简称上海组ASD）113（男41,女72）例;深圳先健医疗器械公司（简称深圳组ASD）113（男40,女73）例;北京华医圣杰医疗器械公司（简称北京组ASD）112（男39,女73）例。3组介入治疗组年龄分别为25±18,24±17和24±16岁（P>0.05）;ASD大小分别为19±7,18±5和18±7mm（P>0.05）。3组中各有1例患者既往有阵发性心房颤动病史,各有2例患者为多孔型。结果:全组无死亡。3组国产封堵器在入选标准相同的条件下,技术成功率、主要并发症（包括死亡及封堵器脱落和中风等）、主要并发症、6月右室舒张末期内径（RVEDD）下降比率、操作时间（分）、残余分流、平均住院天数、平均花费等评价指标方面3组均无差别（P>0.05）.结论:3种国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的疗效相近,并发症无差别.     

中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵治疗前后房性快速性心律失常情况分析

目的分析经导管封堵治疗中老年继发孔型房间隔缺损（ASD）术前、术后房性快速性心律失常（atrialtachyarrhythmia,AT）情况,并探讨术后发生AT的危险因素。方法回顾性分析经导管封堵治疗的连续264例中老年ASD患者的AT情况,并对介入治疗术前多个指标进行单因素分析和logistic回归分析。结果封堵术前总的AT发生率为9．1％（24／264例）,其中40～49岁、50—59岁、≥60岁组术前AT发生率分别为4．3％、14．6％和26．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后总的AT发生率为11．0％（29／264例）,与术前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后发生AT的29例中14例术前无AT病史。单因素分析结果显示,发生和未发生AT组在年龄、术前AT病史、高血压、三尖瓣反流、房间隔总长度、右室舒张末期内径、左房前后径、经食管超声缺损最大径和选用封堵器直径等方面差异有统计学意义。而logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR值2．659,95％可信区间1．080—6．547,P〈0．05）、术前AT病史（OR值54．311,95％可信区间9．819～300．395,P〈0．01）和左房增大（OR值8．529,95％可信区间2．162—33．643,P〈0．01）是术后出现AT的独立危险因素。结论中老年继发孔型ASD经导管封堵治疗前后AT发生率无显著性变化。年龄、术前AT病史和左心房扩大为术后发生AT的独立危险因素。     

老年性房间隔缺损介入封堵治疗临床观察

目的探讨介入封堵治疗对老年性房间隔缺损的临床疗效。方法选取我院于2008年1月-2012年6月收治的老年性房间隔缺损患者27例,对其进行介入封堵治疗,观察其临床治疗效果。结果 27例患者均封堵成功,成功率为100%,术后并发症发生率为3.7%(1/27),介入封堵治疗后,在肺动脉压力、右心室内径以及三尖瓣的反流面积上,与介入治疗前相比差异明显,P0.05,差异有统计学意义。结论介入封堵治疗老年性房间隔缺损患者,成功率高,创伤小,疗效显著,且手术安全可靠,值得临床推广与应用。     

超声心动图在观察老年患者经导管房间隔缺损封堵术前后心脏形态学变化中的作用

房间隔缺损( ASD)约占先天性心脏病发病总数的16.2% ～ 22.0%[1],随着增龄,ASD患者伴随的症状和体征也越来越多.老年ASD患者因肺动脉高压、心力衰竭,生存机会降低.随着介入技术的不断发展,近年来经皮导管介入治疗继发孔型ASD技术[2]已逐渐成熟,并成为首选治疗方法.本文拟探讨经胸壁超声心动图( TTE)在观察老年患者经导管继发孔型ASD封堵术前后心脏形态学变化中的作用.     

新型封堵器经胸封堵房间隔缺损386例(英文)

目的:探讨新型封堵器经胸关闭房间隔缺损的有效性和安全性。方法:设计一种新型的封堵器和传送系统:封堵器由外鞘管、内鞘管、传送杆经第4肋间和右侧房壁送出,封堵房缺。通过这种经胸方式共治疗患者386例,年龄1～79(平均11.8)岁,分析临床资料。结果:房缺平均直径为20.4(4～38)mm,成功植入封堵器382例,因房间隔多发缺损植入2个封堵器22例。整个手术时间为35～62(平均44±7.4)min;术后24h经胸B超证实手术成功率为98.9%;植入术中封堵器脱落1例,因此取出封堵器改用手术方法封闭房缺;另1例患者房缺成功封闭,术后当晚发生颅内出血,经神经外科治疗成功康复。结论:对于大多数房缺患者,经胸封闭房缺是有效且安全的,其操作也较为简便。     

经胸微创房间隔缺损封堵术72例护理体会

2004年7月～2007年5月,我院共为72例房间隔缺损（ASD）患者施行此术,效果满意。现将护理体会报告如下。     

老年房间隔缺损患者经导管封堵治疗的可行性及疗效

目的　探讨经导管封堵治疗老年房间隔缺损患者的可行性及疗效。方法　 19例年龄≥ 6 0岁的老年房间隔缺损患者 ,术前经胸超声测量房间隔缺损直径为 10～ 34(2 4 .4± 8.2 )mm ,其中 3例患者为双孔型房间隔缺损。 11例患者合并心房颤动或阵发性心房颤动。X线胸片示心胸比例均 >0 .5 (0 .5 2～ 0 .70 )。术前心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级8例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 2例。所有患者均在局麻下 ,应用X线透视和经胸心脏超声引导行房间隔缺损封堵术。结果术中测肺动脉平均压力 2 1～ 4 7mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,其中肺动脉平均压力 >2 5mmHg者 16例。所有患者均用Amplatzer房间隔缺损封堵器或国产双盘状封堵器一次封堵治疗成功。所用封堵器直径为 14～ 38mm。 3例双孔型缺损 ,2例用 2 8mm和 32mm封堵器一并封堵 ,另 1例用直径 14mm和直径 2 6mm的封堵器封堵成功。所有患者于术后 5～ 7d行经胸心脏超声检查 ,无残余分流。术后患者心功能明显改善 ,随访 1～ 30个月 ,无封堵器相关的并发症。结论　经导管封堵治疗老年房间隔缺损患者是一种安全有效的方法。     

经导管封堵术治疗房间隔缺损疗效观察及护理体会

为全面了解经导管封堵术(下称封堵术)治疗房间隔缺损(ASD)的优缺点，探讨护理及预防并发症发生的方法，我们对采用封堵术的30例继发孔型ASD患者(封堵组)的临床资料进行回顾性分析，并与同期30例行开胸手术患者(手术组)作对照。结果封堵组与手术组平均年龄、ASD缺损平均直径差异无显著性，手术成功率均为100％；封堵组手术时间、监护时间、住院时间均较手术组明显缩短，且不需输血，术后无疤痕及并发症发生；但平均住院费用较手术组高。提示封堵术在其适应证范围内可替代开胸手术；优良的护理对提高手术成功率、减少并发症有重要作用。     

房间隔缺损封堵术

<正> 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)约占先天性心脏病总数的15%～20%,未经手术治疗的ASD在儿童及成年人先心病中最为常见,以往唯一的治疗方法是外科手术行缺损修补术,随着美国食品与药物管理局(FDA)2002年批准Amplatzer封堵器用于临床后,ASD封堵术已成为治疗的主流方法。目前,国外65%的病例均应用介入性封堵术治疗,使外科直视手术的数量明显下降。因此,熟悉ASD封堵术治疗技术十分重要。