甲巯丙脯酸对结缔组织病所致肺动脉高压的短、长期血流动力学效应

作者研究了甲巯丙脯酸(captopril)对系统硬化症、CREST 综合征和混合结缔组织病所致肺动脉高压患者肺以及全身血流动力学的影响。方法选择按美国风湿病学会诊断标准诊断为系统性硬化、CREST 综合征和混合结缔组织病并经右心导管检查证实同时合并有肺动脉高压的患者8例,进行基础血流动力学检测后,给予口服甲巯丙脯酸12.5mg,隔90分钟一次,直至总量50mg,每隔30分钟记录一次,连续3小时,然后每小时测1次连续9小时(检测短期     

甲巯丙脯酸治疗充血性心力衰竭(CHF)患者运动时血液动力学与神经体液的效应

本文评价CHF患者应用甲巯丙脯酸后,运动时的血液动力学效应、静息与运动时血浆肾素活力和去甲肾上腺素浓度。方法:12例严重CHF者(男11,女1),平均年龄59岁,平均心衰5.2年。8例心功能Ⅲ级,4例Ⅳ级。研究前停用血管扩张剂48小时。插入Swan—Ganz导管与桡动脉插管。测定静息卧位、运动高峰、服甲巯丙脯酸前后的血液动力学、     

甲巯丙脯酸治疗肾性高血压所致的锌缺乏综合征

甲巯丙脯酸(captopril)为治疗肾性高血压的理想药物。作者报告1例成人肾性高血压患者使用甲巯丙脯酸后短期内出现锌缺乏综合征,经补锌治疗症状消失。 60岁成人多囊肾患者,因多种药物不能控制高血压而使用甲巯丙脯酸治疗。口服剂量50mg每日3次,血压自200/130降至130/90mmHg。肌酐清除率(Ccr)保持18ml/min。服药后3周病者诉述味觉丧失,6周后躯干、四肢出现苔癣样皮疹且呈进展性,并逐渐出现头发和阴毛脱落。减药量为12.5mg每日3次后皮损减轻,但血压上升到170/115mmHg,持     

甲巯丙脯酸与心得安在原发性高血压降压作用之比较

甲巯丙脯酸是一种血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂。对肾血管性高血压、急进型高血压和顽固而严重的原发性高血压均有显著降压作用。本文旨在比较中度高血压患者甲巯丙脯酸与心得安的降压作用。方法:确诊为原发性高血压的男性患者25例,停原用降压药,用安慰剂2周,其后按单盲法随机分配到甲巯丙脯酸治疗组或心得安治疗组。各药均分三次口服,剂量每周递增;甲巯丙脯酸75—450mg/天,心得安60—360mg/天,使舒张压降至     

甲巯丙脯酸治疗顽固性心衰

甲巯丙脯酸对常规治疗已耐受的充血性心衰患者有一定疗效。以往的研究仅局限于血液动力学或是激素的反应。难于正确地判断血液动力学的改变及引起循环动力学变化的因素。本文报告5例顽固性心衰患者使用甲巯丙脯酸时血液动力学和激素的反应。本组5例患者(年龄54—72岁)均有经冠状动脉造影所证实的冠心病或陈旧性心肌梗塞的心电     

口服甲巯丙脯酸、单硝酸酯对急性心肌梗塞早期室性心律失常的作用

为评价口服血管扩张剂对急性心肌梗塞(AMI)定性心律失常的治疗作用,本研究应用48小时Holter监测,观察比较可疑AMI病人口服甲巯丙脯酸(captopril)或单硝酸异山梨醇酯对定性心律失常的影响,并与安慰剂对照。病人和方法 273例可疑AMI病人随机分为安慰剂组、口服甲巯丙脯酸组(首剂口服6.25mg,2小时后12.5mm,以后每次12.5mg,每日3次)与口服单硝酸异山梨醇酯组(首剂口服     

预测甲巯丙脯酸治疗充血性心力衰竭的急性和长期效应的因素

本文研究中、重度充血性心力衰竭患者对甲巯丙脯酸(Captopril,曾用名为巯甲丙脯氨酸)的急性血流动力学效应和血浆肾素活性在预测这一效应中的价值,以及长期甲巯丙脯酸治疗后运动能量和症状的改变。方法:17例男性和8例女性患者,年龄22～73岁。充血性心力衰竭的原因以缺血性心脏病最多(17例),其次为非缺血性心肌病(8例)。按心脏功能分级,12例为Ⅲ级,13例为Ⅳ级。病人住院后钠摄入控制在每日86毫克分子,洋地黄和利尿剂按原固定剂量给予,停服一切血管扩张剂。经皮插入Swan-Ganz 导管至肺动脉楔嵌部位。测量心率、血压、右房压、肺动脉压、肺毛细管楔嵌压和心排出量,并换算心脏指数、全身血管阻力和肺血管阻力。     

慢性阻塞性肺病长期氧疗者血管扩张剂的作用

慢性阻塞性肺病者出现肺动脉高压时预后不良。长期氧疗可降低肺动脉高压。此外,不少药物亦具有降低肺动脉高压的作用,但其中多数不宜使用,因可引起肺动、静脉血混合,造成危险。最近发现硝苯吡啶(一种钙抑制剂)对治疗急性失代偿的慢性阻塞性肺病有一定作用。作者对15例慢性阻塞性肺病稳定期、在家长期作晚氧疗者用硝苯毗啶治疗,每次剂量为20mg,舌下含服,用药前和用药后1小时作血液动力学和动脉血     

甲巯丙脯酸长期治疗心衰停药后血流动力学、激素和电解质的变化

甲巯丙脯酸用于顽固性心衰患者已证明有效,为确定是否在长期治疗后停药会象某些血管扩张剂一样出现反跳性血流动力学变化,作者测定了5例长期甲巯丙脯酸治疗前及停药后的心功和激素水平。     

甲颈丙脯酸/甲苯喹唑磺胺诱发肾衰

作者报告一例与Wood等描述的以甲巯丙脯酸治疗肝硬化腹水时引起的可逆性肾小球滤过率降低相类似的病例。女,65岁,因风心病充血性心衰入院。1979年做过二尖瓣修补术,但未能减低肺动脉压而曾有几次由于充血性心衰而需要住院治疗。1984年11月加用甲巯丙脯酸每日两次每25毫克,症状改善而无肾功能损害。患者以心衰再次住院、当时正服用速尿,甲巯丙脯酸25毫克每日二次,地戈辛,甲状腺素,Mianserin,华法令。并采用安体舒通100毫克日二次,速尿剂量从80增加到120毫克每日二次,未引起这一步利尿作用。入院后10天,采用了与速尿有协同作用的噻嗪类利尿剂甲苯喹唑磺胺,产生了     

严重慢性心力衰竭长程甲巯丙脯酸(Captopril)治疗的血流动力学效应类型

晚近的研究提示,血管扩张剂的早期和晚期血流动力学效应可能不一致。由于临床表现可能并不真实反映左室功能的变化,需要应用侵入性血流动力学检查来阐明短期和长程治疗效果之间的关系。本文通过侵入性血流动力学检查,研究严重心力衰竭患者短期和长程口服甲巯丙脯酸治疗的血流动力学效应类型。方法:51例洋地黄及利尿剂无效的严重慢性心力衰竭患者,男性38例,女性13例,年龄29～83岁(平均65岁)。心力衰竭原因为缺血性心肌病(31例)、原发性心肌病(17例)、二尖瓣换置术后持久重度左室功能不良(3例)。先作右心插管术测定右房压、肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压,桡动脉插管测定体循环压,用热稀释法测定心排出量并连续记录心率。然后给予甲巯丙脯酸25毫克,并每30分钟重     

血管舒张剂Felodipine作为COPD患者长期氧疗中的辅助剂

晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于低氧血症常引起肺动脉高压,1年内死亡率约为30%.随机对照研究表明,长期氧疗(LTOT)是提高此类患者生存率的有效措施.每日18小时,持续6个月的氧疗,可使平均肺动脉压和肺血管阻力(PVR)明显降低,但有些重症患者对LTOT 无反应.在以往的研究中,作者给重度COPD 患者口服钙拮抗剂Felo-dipine,发现其PVR 降低.本实验给正进行LTOT(16h·d~(-1)以上)并患COPD 和肺动脉高压的8例患者注入Felodipine,以探讨其对中央血液动力学和肺通气-灌注比例((?)_A/(?))的影响.     

慢性肾功能衰竭用甲巯丙脯酸治疗时引起可逆性急性加剧

许多严重高血压患者用甲巯丙脯酸(captopril)治疗能得到很好控制。本文报道3例无肾动脉狭窄而发生可逆性肾功能衰竭(肾衰)。例1:男性,51岁,有长期应用止痛剂和氯压啶治疗高血压史。高血压眼底Ⅰ级。断层超声与静脉尿路造影快速连续摄片示双侧小肾脏和排泄延迟,无肾动脉狭窄。用甲巯丙脯酸10天后,血肌酐由43升至77mg/L。肾活检示肾小球囊增厚,小叶间动脉增生性粥样硬化。例2:男性,54岁,原发性高血压。高血压眼底Ⅲ级。给予甲巯丙脯酸75mg/d和速尿80mg/d共11天后,血肌酐由55.5升至76mg/L。肾活检光镜     

甲巯丙脯酸和利尿剂合用治疗难治性高血压

虽然现在有效的抗高血压药物很多,仍然有一些患者对最常用剂量和各种联合用药无反应。甲巯丙脯酸是一种口服活性药物,它阻止非活性的血管紧张素Ⅰ转换为活性的多肽——血管紧张素Ⅱ,为治疗高血压开辟了一个新的途径。甲巯丙脯酸用于控制难治性高血压时,为防止血管紧张素Ⅱ和醛固酮代偿性增加,应同时并用利尿剂。本文报导了11例耐药的严重高血压患者用甲巯丙脯酸与利尿剂合用的效     

慢性阻塞性肺疾病的长期肺动脉高压症

对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)预后的评价,常取决于肺动脉高压(PAH)是否存在和其程度。目前有许多特殊治疗对PAH是有效的,包括长期氧疗和使用肺血管舒张药。报告93例严重的COPD在未经特殊治疗的情况下随访5～14年(平均8年)的结果。方法:本组COPD标准:用力时明显的呼吸困难;阻塞性者FEV_1/FVC之比<60％和TLC之比>80％预计值;低氧血症指疾病稳定情况时休息的P_αO_2<80mmHg。从第1次至最后1次血液动力学测定的中间间隔≥5年。本组病例除外以下情况:COPD的急性期:显著肥胖;左心疾患:经支气管扩张试验FEV_1增加≥20％;高血压(舒张压>105mmHg):其他慢性肺部     

口服苯脂丙脯酸治疗心力衰竭血流动力学观察

对10例慢性心衰患者（冠心病6例，高血压心脏病2例，心肌病2例）口服苯脂丙脯酸10－20mg，1日1次，连用2周。首次口服后作血流动力学观察，结果表明：用药4小时，平均动脉压下降18．29％，中心静脉压（CVP）下降40．35％，平均肺动脉压（mPAP)下降23．96％，肺毛细血管嵌压（PCWP）下降41．2％，全身血管阻力（SVR）和肺血管阻力（PVR）分别下降39．96％和41．16％（P均＜0．001），心排指数（CI）上升44．16％（P＜0．001）。一次口服作用持续24小时以上，连续口服2周平均动脉压下降18－20％（P＜0．01）。患者症状及体征明显改善，心功能改善，未发现明显副作用。本研究结果提示，苯脂丙脯酸对慢性心衰的治疗是有效的，能获得即刻和长期的血流动力学改善，可单独或联合应用于心衰治疗。     

慢性充血性心力衰竭的联合血管扩张剂治疗

在心力衰竭患者中,当狄戈辛和利尿剂治疗无效时,扩血管药已成为标准的治疗措施。所有扩血管药均有降低外周血管阻力,改善血流动力学的作用,但各药的作用机理不同。口服转换酶抑制剂甲巯丙脯酸,可使外周血管阻力降低,短期和长期改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学,亦能抑制     

慢性阻塞性肺病右心室功能

慢性阻塞性肺病(COPD)可能伴有严重血液动力学障碍而致肺动脉高压。低氧性肺血管收缩和肺血管床减少可促使肺动脉高压的发展。正常右心室在充盈压变化不大时,可适应体循环静脉回流的变化,若肺动脉压明显增高,右心室的适应能力减低,甚至导致     

慢性阻塞性肺疾病患者运动时低氧血症及其治疗

慢性阻塞性肺疾病患者运动时往往发生低氧血症。其发生机制为通气负荷增加、通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气动力不足。运动时低氧血症可引起肺动脉高压、心律失常、心室功能不全和骨骼肌功能障碍。常用的治疗方法有氧疗、机械通气和药物等。     

吡丁醇对长期吸氧的慢性低氧性肺心病患者肺血流动力学的影响

慢性支气管炎和肺气肿患者一旦发生肺动脉高压及右心衰竭则预后不良.而目前对肺动脉高压除长期氧疗外,尚无其它更好的办法.本文作者研究了11例稳定期低氧性慢性支气管炎和肺气肿患者(氧疗3个月以上),口服β_2受体激动剂吡丁醇对肺血流动力学、左右心室射血分数的即刻作用及长期效果.采用