学龄儿童麻疹疫苗效力和接种率研究

为探讨安徽省学龄儿童麻疹爆发原因和预防麻疹爆发,运用1∶2匹配的病例对照方法研究学龄儿童麻疹疫苗(MV)的效力.在经实验室确诊的麻疹爆发中,选6～15岁的学生患者为对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照.共调查了156例麻疹患者,309名对照.以预防接种卡/证MV记录统计,学龄儿童中1剂次MV效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%～81%;2剂次MV效力估计为78%,95%CI为43%～92%;≥1剂次MV效力估计为69%,95%CI为45%～83%.学龄儿童性别、居住地和年龄对MV效力有影响,男性、农村及≥10岁学生MV效力较低.学龄儿童≥1剂次MV估计接种率＜70%,2剂次MV接种率＜50%.学龄儿童中较低的MV效力和/或较低的MV接种率是麻疹爆发的主要原因.提高和维持高水平2剂次MV接种率是预防麻疹爆发的关键,在学龄儿童中应开展MV强化免疫活动.     

麻疹发病与麻疹疫苗接种的病例对照研究

目的探讨甘肃省部份地区发生麻疹爆发或流行的原因,分析麻疹减毒活疫苗(MV)效力与麻疹发病之间的关系。方法选择4个县进行1∶1配对病例对照研究。结果共调查病例和对照各358人,病例中<7岁儿童占27.65%,7~14岁占66.48%,平均年龄8.62岁。病例组MV接种率36.87%,对照组MV接种率89.94%;接种MV后≥5年发病者占68.94%,7~9岁发病儿童距接种MV≥5年的占74.47%。1∶1配对病例对照研究计算,接种MV与麻疹发病的比值比95%可信区间为0.028~0.079,MV效力95%可信区间为92.1%~97.2%。结论甘肃省部份地区发生麻疹爆发或流行的主要原因是MV接种率过低,存在免疫空白。提高MV接种率,缩短MV 2针接种间隔时间,适时开展MV强化免疫可有效控制麻疹。     

德惠市0～3岁儿童麻疹患者发病危险因素分析

目的探讨德惠市麻疹流行因素,为控制麻疹提供科学依据。方法采用回顾性调查研究方法计算麻疹疫苗(MV)效力(VE),采用病例对照研究进行传播因素分析。结果MV接种率为97.3%,VE为85%,说明MV仍是有效的保护因素;病例与对照相比,医院就诊比值比(OR)=6.7[95%可信区间(CI)=2.6~17];≥2家医院就诊OR=9.7(95%CI=2.6~38),高于到1家医院就诊OR=5.4(95%CI=1.9~16)。到医院就诊≥5dOR=15.6(95%CI=4.5~59),远高于就诊2~4dOR=4.5(95%CI=1.2~18)。而就诊1d病例组与对照组差异无显著的统计学意义(OR=1.4,95%CI=0.2~8)。与麻疹病人接触OR=5.0(95%CI=1.4~20)。医院暴露和与病人接触是此次麻疹传播的重要危险因素。结论提高MV效力、加强病人和密切接触者的管理、防止医院内感染是控制麻疹爆发或流行的有效措施。     

麻疹疫苗效力和接种率调查研究

目的探讨临沂市在校儿童麻疹暴发的原因和预防麻疹暴发的措施。方法采用1:2匹配的病例对照方法研究学龄儿童的麻疹疫苗的效力。在经实验室确诊的暴发病例中,选6~15岁学生为研究对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照,共调查156例麻疹患者,309名对照。以预防接种卡证麻疹疫苗记录统计。结果学龄儿童中1剂次麻疹疫苗效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%~81%;2剂次麻疹疫苗效力估计为78%,95%CI为43%~92%;≥1剂次麻疹疫苗效力估计为69%,95%CI为45%~83%。男性、农村及≥10岁的学龄儿童麻疹疫苗效力较低。学龄儿童≥1剂次麻疹疫苗估计接种率<70%,2剂次麻疹疫苗接种率<50%。结论学龄儿童中较低的麻疹疫苗效力和较低的麻疹疫苗接种率是麻疹暴发的主要原因。提高和维持高水平2剂次麻疹疫苗接种率是预防麻疹暴发的关键,应在学龄儿童中开展麻疹疫苗强化免疫活动。     

流感减毒活疫苗预防儿童季节性流感保护效果的Meta分析

目的评价流感减毒活疫苗(LAIV)预防2~17岁儿童季节性流感的保护效果。方法通过Web of Science、PubMed和ScienceDirect数据库,检索2003年1月至2018年11月期间发表的、研究设计为病例对照的、关于研究LAIV预防儿童季节性流感保护效果的相关文献,采用Stata 13.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入文献14篇,均为检测阴性设计(Test-negative design,TND)研究。结果显示LAIV预防儿童季节性流感的保护效果为49%(95%CI:40%~57%)。亚组分析发现:LAIV预防A(H1N1)pdm09型、A(H3N2)型和B型流感的保护效果分别为35%(95%CI:5%~56%)、35%(95%CI:21%~46%)和71%(95%CI:55%~82%);三价LAIV和四价LAIV在儿童中的保护效果分别为56%(95%CI:48%~63%)和44%(95%CI:27%~57%);LAIV在欧洲地区和北美洲地区的保护效果分别为65%(95%CI:47%~77%)和46%(95%CI:36%~55%)。结论LAIV对2~17岁儿童季节性流感具有一定的预防作用。     

安徽省2000～2001年麻疹爆发的原因分析

为探讨安徽省麻疹爆发的原因,将麻疹控制在较低水平,采用1∶2匹配的病例对照方法研究麻疹疫苗(MV)的效力.2000～2001年安徽省麻疹爆发病例数平均占病例总数的62%,爆发病例主要集中在7～14岁儿童,其构成占70%以上.调查156例麻疹,309名对照,MV的效力为68%(95%可信区间为50%～86%).发生麻疹爆发到报告疫情时间为6～49d.中小学生中MV效力较低和疫情报告不及时是发生麻疹爆发的主要原因.有必要在中小学生中开展1次MV接种工作.提高麻疹监测系统的灵敏性.     

流感灭活疫苗在中国应用效果的Meta分析

目的 了解流感疫苗免疫效果.方法 对国内1998年3月至2008年5月公开发表的符合入选标准的有关流感疫苗免疫效果的研究文献,根据各研究结果的同质性,利用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析.结果 初筛选出16篇文献,有13篇文献符合入选标准,11篇为队列研究,2篇为随机对照研究.对队列研究进行Meta分析发现流感疫苗预防流感样疾病效果,儿童为66%(51%～76%),成年人47%(25%～63%),老年人53%(20%～72%).结论 流感疫苗可有效预防各年龄段流感样疾病的发生.     

山东省中小学生麻疹爆发原因的病例对照研究

为探讨山东省中小学生麻疹爆发的原因 ,采用 1∶2配比的病例对照方法对中小学生麻疹疫苗 (MV)效力进行了研究 ,同时对近年来中小学生MV接种率进行了估算。结果显示 :中小学生MV效力为 74 % ,95 %可信区间为4 7%～ 88% ;小学生MV效力明显高于中学生 ,分别为 82 %和 6 8% ;1999～ 2 0 0 1年学龄儿童的估算接种率分别为75 4 %、75 6 %和 5 5 7%。较低的MV效力和接种率是计划免疫工作薄弱地区中小学生麻疹爆发的主要原因。     

麻疹爆发的病例对照研究分析

为了解河南省麻疹疫苗 (MV)免疫效力 ,进而探讨麻疹爆发的原因 ,选择 2 0 0 2年 5起有代表性的麻疹爆发 ,进行 1∶2配对的病例对照研究 ,共调查 10 1对。分别根据不同的免疫史来源 ,计算配比与非配比下的MV效力。结果显示 :病例组的MV接种率非常显著地低于对照组。配比后得出的MV效力高于不配比得出的结果。仅凭预防接种记录 ,不考虑家长回忆得出的MV效力为 71 9% ;将家长回忆作为免疫史判断依据得出的MV效力为 89 4 % ,不同免疫史判断标准得出的MV效力均偏低。因此 ,MV效力不够高和免疫接种率偏低是麻疹爆发的主要原因。     

孕早期B超测NT联合母体血清指标筛查唐氏综合征的Meta分析

目的探讨B超检测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的诊断价值。方法计算机检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed,Embase and Cochrane Library Databases等(时间截止到2012年9月),获得B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A筛查孕早期胎儿唐氏综合征的文献。采用QUADAS工具对收纳文献进行质量评价。采用Metadisc1.4软件,计算灵敏性、特异性及95%CI,并描绘受试者工作特性曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析。采用Stata/SE12.0绘制Deeks漏斗图计算发表性偏倚。结果符合纳入标准文献23篇进入Meta分析,汇总灵敏度和特异度分别为0.89(95%CI:0.88%~0.90)及0.96(95%CI:0.96%~0.96)。经异质性检验发现存在非阈值效应引起的异质性,故行亚组分析。当危险界值1∶300时,灵敏度可达91%(95CI:88%~93%),特异度可达95%(95%CI:95%~95%);当危险界值1∶270时,灵敏度为88%(95%CI:82%~93%),特异度为95%(95%CI:94%~95%);当危险界值1∶250时,灵敏度可达81%(95%CI:77%~84%),特异度可达95%(95%CI:96%~96%);当危险界值1∶200时,灵敏度可达89%(95%CI:86%~92%),特异度可达95%(95%CI:95%~95%);当危险界值1:100时,汇总灵敏度和特异性分别为灵敏度可达92%(95%CI:90%~93%),特异度可达97%(95%CI:97%~97%)。合并以上分组的汇总SROC AUC为0.981,Q指数为0.940。结论 B超测NT联合母体血清F-β-HCG、PAPP-A能显著提高筛查胎儿唐氏综合征准确性,有助于孕早期诊断胎儿唐氏综合征。     

Vaccine research

President Clinton dedicated a $30 million research center in June that is aiming to develop an HIV vaccine by 2007. The Dale and Betty Bumpers Vaccine Research Center will be finished next year on the campus of the National Institutes of Health (NIH) in Maryland. The research center will support 100 scientists and staff, and have a budget of $16.5 million in fiscal year 1999.     

Vaccine legislation

Rep. Nancy Pelosi (D-Calif.) has introduced the Lifesaving Vaccine Technology Act of 1999, designed to provide biotechnology and pharmaceutical companies with a 30 percent tax credit for costs associated with vaccine development. Sen. John Kerry (D-Mass.) is drafting similar legislation in the Senate. The tax credits would apply to vaccines for HIV, tuberculosis and malaria, which together kill more than 7 million people worldwide each year. The bill has not made it out of the House Ways and Means Committee; Pelosi hopes to attach the bill to one of several tax-cutting measures scheduled for a vote before the summer congressional recess.     

Vaccine safety

Brief reports are presented on Swissmedic's experiences with PaniFlow, a tool to monitor Adverse Events Following Immunization (AEFI) of pandemic influenza (H1N1) 2009 vaccines and UMC's updates on AEFI of these vaccines; on WHO's Global Network for Post-marketing Surveillance of Prequalified Vaccines and India joining the network; the June 2010 meeting of the Global Advisory Committee on Vaccine Safety.