闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年2月~2012年11月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折2l例。按Evans分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型12例,IV型6例。结果疗效依照Kuderna改良Merle D,Aubigne标准评估,优16例,良4例,可1例。优良率95.2％。结论 PFNA具有创伤小、操作简单、出血量少、固定可靠、愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗股骨转子间骨折患者理想的内固定物。     

闭合复位Gamma钉内固定治疗老年性股骨转子间骨折

目的 探讨Gamma钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效.方法 2000年1月至2008年1月收治396例股骨转子间骨折患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定治疗;术后早期进行康复训练,经X光照片检查骨性愈合后才能负重行走.结果 术后有8例病人出现切口感染,经过抗炎治疗,换药处理后二期愈合;所有病例无断钉及螺钉退出.随访6～24个月,396例病例均骨性愈合,愈合时间3～8个月;根据临床综合评定标准评定,优270例,良100例,可26例.结论 Gamma钉固定术创伤小,患者可早期离床活动,骨折愈合好,康复快,是治疗老年人股骨转子间骨折理想的内固定方法.     

DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的评价

目的：报道应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨转子间骨折216例的疗效，方法：对216例股转子间骨折（A1 95例，A2 78例，A3 43例）采用DHS治疗。结果：本组216例病人，经8个月至5年，平均2年3个月的随访，7例发生尿路感染，9例出现髋内畸形。疗效评定：优165例，良38例，可8例，差5例。结论：DHS内固定坚强，有利骨折愈合，能早期活动关节，降低威胁老年患者生命的并发症。     

股骨转子间骨折内固定器械研究进展

股骨转子间骨折是常见的骨折,亦是当今创伤骨科的研究热点。随着对股骨转子间骨折认识的深入及手术固定材料技术的发展,目前手术内固定治疗已成为首选治疗方式,现行的手术内固定治疗方式主要有髓外固定和髓内固定两种,二者各有优势,但也存在不足。髓内固定因微创和生物力学的优势逐渐成为主流内固定治疗方式。本文就股骨转子间骨折内固定器械的设计、优缺点、临床应用及其发展等方面进行综述,以期为临床内固定选择提供参考。     

股骨转子间及转子下骨折内固定治疗

目的探讨股骨近端解剖型钢板及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间及转子下骨折临床疗效。方法自2005年11月～2007年10月采用股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨析96例,其中股骨转子间骨折65例,转子下骨折31例。采用股骨近端解剖型钢板固定59例,DHS固定37例。结果经11～25个月,平均17.6个月随访,骨折均愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优63例,良27例。结论股骨近端解剖型钢板及DHS治疗股骨转子间及转子下骨折能达到良好复位和坚强固定,可早期功能锻炼。     

内固定与股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者84例,随机分为置换组和内固定组,前者将骨折复位固定后行人工股骨头置换术,后者行锁定接骨板内固定术,从手术时间、失血量、术后并发症及髋关节Harris评分等指标比较两组疗效。结果所有患者获得平均15个月(11~26个月)随访。置换组手术时间、术后并发症发生率、髋关节功能Harris评分等优于内固定组,差异有统计学意义(0.05)。结论股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,效果满意。     

股骨转子间骨折不同内固定方式对比

目的 观察PFNA(防旋股骨近端髓内钉)与DHS(动力髋螺钉)两种固定方式治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年12月～2013年12月我院收治的130例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中70例患者行PFNA固定,将其作为观察组,70例患者行DHS固定,将其作为对照组,然后将两组患者的治疗效果进行分析、比较.结果 观察组患者在手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床时间等方面均明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的髋关节恢复功能优良率为81.43％,高于对照组患者的80.0％,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA固定方式治疗股骨转子间骨折,效果明显,术中出血少、住院时间短,下床活动早,有着重要的临床参考意义,值得在骨科推广应用.     

闭合复位PFNA内固定治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对高龄老年女性股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月在本院行闭合复位PFNA治疗的高龄(≥80岁)老年女性股骨粗隆间骨折患者,共66例,平均年龄(86.4±5.7)岁(80～98岁)。观察术后并发症发生情况及骨折愈合情况,末次随访按照Harris评分标准评价疗效。结果术后66例患者均得到随访,随访时间5～8个月,平均5.6个月,骨折全部愈合。末次随访按照Harris评分标准,髋关节功能:优31例,良32例,可2例,差1例,优良率95.45%。术后肺部感染3例,泌尿系感染5例,下肢深静脉血栓1例,随访期间未发现股骨头切割及髋内翻。结论闭合复位PNFA内固定术治疗高龄老年女性股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,疗效显著。对于骨质疏松患者同时给予抗骨质疏松治疗是必要的。     

牵引床辅助下闭合复位PFNA固定治疗老年转子间骨折

目的研究在牵引床辅助下PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的方法及效果。方法回顾性分析2009年7月~2012年8月应用牵引床辅助下闭合复位PFNA内固定治疗50例股骨转子间骨折患者。结果 50例患者手术时间为30-85分钟,平均为48分钟,50例患者获得随访,随访时间6~12月,优20例,良25例,优良率为90%。术后均未发生严重并发症。结论牵引床辅助下闭合复位PFNA固定具有手术时间短、创伤及出血少、术后并发症发生率低、康复迅速等特点,是股转子间骨折的理想的治疗方法。     

微创内固定支架系统治疗股骨转子间骨折

目的：探讨“微创内固定支架”系统治疗股骨转子间骨折的手术方法及临床疗效。方法：2006年1月至2007年10月采用微创内固定支架治疗股骨转子间骨折22例。骨折类型：骨折按Evans标准分型,Ⅰa型2例,Ⅰb型6例,Ⅰc型9例,Ⅰd型3例,Ⅱ型2例。致伤原因：跌伤15例,交通伤7例。受伤至手术时间为24 h～9d,平均7 d。均采用闭合复位,小切口微创内固定支架系统治疗。结果：22例患者全部获得随诊,时间3～15个月,平均11个月,优9例,良12例,差1例,优良率达95.4%,无一例感染,无断钉及螺钉切出股骨头现象,无严重髋内翻畸形。结论：“微创内固定支架”系统治疗股骨粗隆间骨折,出血少,方法简单,操作简便,容易掌握,是一种行之有效的方法。     

PFNA治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折内固定失败的危险因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在高龄不稳定性股骨转子间骨折治疗中内固定失败的危险因素,为高龄不稳定性股骨转子间骨折患者的临床治疗提供参考。方法收集我院2012年1月至2016年12月251例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者行PFNA治疗术的临床资料,以术前一般资料和术中临床因素作为分析变量,运用χ2检验、Wilcoxon秩和检验和Logistic回归法分析PFNA治疗中内固定失败的危险因素和高危因素。结果 78例经PFNA治疗的高龄患者内固定失败,经χ2检验和Wilcoxon秩和检验,骨折类型、骨质疏松Singh指数等级、尖顶距、激素应用、基础疾病是PFNA治疗内固定失败的危险因素(P0.05)。骨折类型、骨质疏松Singh指数等级、尖顶距是PFNA治疗内固定失败的独立高危因素(P0.05)。结论对于有严重性骨折(Ⅲ、Ⅳ型骨折)、4~6级骨质疏松、尖顶距大于25 mm等高龄不稳定性股骨转子间骨折患者PFNA治疗术内固定失败高危因素患者,临床治疗中应对此加以重视,给予有效干预或采取其他治疗措施。     

牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折

目的 探讨应用牵引床辅助下小切口DHS内固定治疗高龄人群股骨转子间骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2006年8月～2008年10月应用牵引床牵引闭合复位、小切口DHS固定治疗30例高龄股骨转子间骨折患者。结果按董纪元疗效评定标准，优良率90％。结论小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点，是治疗高龄股转子间骨折较理想的方法。     

高龄股骨转子间骨折的手术治疗

目的 探讨高龄股骨转子间骨折的治疗。方法 1998年7月至2001年7月手术治疗70岁以上高龄股骨转子间骨60例，按照AO分类法，A1型20例，A2型27例，A3型13例，且多合并两种以上内科疾病，结果 术前住院1-14d，内固定物为经皮穿针骨水泥球结状外固定，Gamma钉，动力髁螺钉（DCS），动力髋螺钉（DHS），随访时间6个月-3年，平均28个月，并发症发生率为20%，优良率为91.7%。结论 手术治疗高龄股骨转子间骨折可获得满意疗效。但应选择适当的手术方案。     

高龄不稳定性股骨转子间骨折的髋关节置换:先置入假体再行骨折内固定

背景:近年来人工关节置换成为治疗高龄股骨转子间骨折的一种新方法。以往学者多习惯先处理骨折后置入假体,或先处理小转子,置入假体后再修复大转子。对于加长柄与标准柄长的使用,争论较大。目的:验证人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的治疗效果,观察置换过程中置入假体与固定大小转子骨折块的操作顺序对修复效果的影响。方法:回顾性分析2006-01/2008-12解放军第451医院骨科应用人工关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定型骨折28例的临床资料,20例行人工股骨头置换,8例行全髋关节置换,均采用骨水泥型人工关节。人工关节置换后观察X射线片、髋关节功能Harris评分变化及其并发症。结果与结论:全组病例人工关节置换后随访1~4年,平均2.8年,疗效优良率为89.3%,未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。人工关节置换能迅速恢复患肢功能,减少并发症的发生。置换要点是大、小转子骨折与人工假体关系的处理,应先置入假体,后以假体为支撑、行骨折内固定;做到假体与股骨近段紧密压配,是置换后假体稳定性的保证,加长柄与标准柄长均可使用。     

高龄股骨转子区骨折的三种内固定方法比较

目的比较高龄股骨转子区骨折的不同内固定治疗效果.方法129例病人采用鹅头钉内固定治疗55例,DSH 37例,Gamma钉37例.比较三种内固定临床疗效,并进行生物力学分析.结果经8～24个月随访,根据功能和X线拍片,三种内固定的优良率鹅头钉是87.27%,DSH是88.30%,Gamma钉是89.60%.结论作者认为治疗高龄股骨转子区骨折,内固定选择要有针对性.     

高龄股骨转子区骨折的三种内固定方法比较

目的比较高龄股骨转子区骨折的不同内固定治疗效果。方法129例病人采用鹅头钉内固定治疗55例，DSH37例，Gammat钉137例。比较三种内固定临床疗效，并进行生物力学分析。结果经8～24个月随访，根据功能和X线拍片，三种内固定的优良率鹅头钉是87．27％，DSH是88．30％，Gamma钉是89．60％。结论作者认为治疗高龄股骨转子区骨折，内固定选择要有针对性。     

老年股骨转子间骨折内固定失败再手术治疗

<正>老年股骨转子间骨折常患有不同程度的骨质疏松,动力髋内固定治疗后失败率较高,有报道显示螺钉股骨头切出的发生率高达25%[1]。一旦发生内固定失败,就要面对二次手术的问题,二次手术难度大、风险大、花费高,对于继续采用内固定还是采用人工关节置换治疗,仍然存在争议[2]。我院对11例转子间骨折DHS内固定失败患者进行了手术治疗,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料选择2007年1月至2011年12月我院手术治疗转子间骨折DHS内固定失败患者11例,其中男3例,女8例,年龄72~     

闭合复位外固定架固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 总结股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位外固定架固定手术治疗结果,分析治疗效果。方法回 顾分析2002年～2004年以来对48股骨粗隆间骨折手术患者,在“C”型臂X光透视机定位下,骨折闭合复 位,外固定架固定手术治疗。术后有计划进行功能锻炼。结果48例股骨粗隆间骨折患者全部治愈,无骨 折不愈合及畸形愈合等发生。结论 股骨粗隆间骨折采用闭合复位外固定架固定的方法,手术创伤小,疗 效确切。特别是对于年老体弱、合并有心、脑、肺、肾慢性疾病的患者的治疗,是一个比较好的方法。     

人工关节置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨70岁以上高龄不稳定性股骨转子间骨折患者采用人工关节置换术的疗效。方法对2004年1月～2007年12月行人工关节置换术治疗的25例70岁以上不稳定性股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。病人年龄70～85岁,平均76.5岁。随访期限6～24个月,平均15.2个月。应用Harris评分标准进行结果评价。结果患者均在术后4周下地负重行走。髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分：术前为84～97（90±4）分;术后为82～95（89±3）分。结论高龄股骨转子间骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、卧床并发症减少、髋关节功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗手段。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者的作用研究

目的:探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定对股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric fracture of femur,IFF)患者的影响.方法:选择在2017年1月～2019年7月于本院骨科就诊的80例IFF患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用动力髋螺钉治疗,观察组采用闭合复位PFNA治疗.分析比较两组手术相关指标、髋关节功能及并发症发生情况.结果:观察组术后卧床时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论:IFF患者采用闭合复位PFNA内固定治疗的效果较好,可有缩短患者康复周期,改善髋关节功能,且安全性较好.