妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局相关性及左旋甲状腺素治疗价值

目的观察妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局相关性及左旋甲状腺素治疗价值。方法 选取2017 年1 月～2019 年12 月在我院产前检查的2240 例孕妇进行早期产前检查的甲状腺功能检查,统计甲状腺功能减退发生率;对甲状腺功能减退孕妇进行相应治疗;并采用抽样法随机选择同期在我院的100 例正常孕妇作为对照,观察三组孕妇产科并发症及围生儿情况之间差异。结果 发生甲状腺功能减退共104 例（4.64%）,实施甲减规范治疗64 例,未规范治疗组40 例,三组妊娠并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减未规范治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破、妊娠贫血、产后出血高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减规范治疗组与正常孕妇组合并症及并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组围生儿情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减未规范治疗组早产、流产及死胎、胎儿窘迫、低体重儿高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减规范治疗组与正常孕妇组围生儿情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠期甲状腺功能减退患病率较高,对婴儿存在不良影响,并可能产生产科并发症,替代治疗能够改善预后。     

150例妊娠期糖尿病的临床观察

目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）筛查及早期干预对母婴的影响。方法：选择2008年11月~2010年11月,我院入院时OGTT试验确诊为GDM的患者150例,将其中进行早期筛查并干预良好的103例作为干预组,将24周以后确诊不遵循饮食治疗方案或34周以后确诊且血糖控制效果不佳的47例作为对照组。回顾性分析两组孕产妇妊娠结局及围生儿并发症等资料。结果：干预组与对照组妊娠结局比较发现,干预组妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、酮症酸中毒的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。两组围生儿并发症比较,干预组死胎、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红血素的发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：对孕妇常规进行早期的妊娠期糖尿病筛查,并进行相关的健康教育行为干预,可以显著降低妊娠期高血压发生率、子痫前期风险等不良妊娠结局的发生率,以及围生儿并发症发生率。     

个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响

目的探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响。方法选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例（观察组）,按常规孕期保健但未进行营养管理90例（对照组）,比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组剖宫产分娩低于对照组（P〈0.05）。结论个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广。     

原发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对妊娠结局的影响

目的：探讨分析原发性羊水过少与妊娠并发症之间的关系,以此来探讨该类疾病对孕妇妊娠结局的影响。方法选择该院2012年9月-2013年9月所收治的60例原发性羊水过少孕妇作为观察组,另选我院同期所收治的60例正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇的母体情况、围生儿以及妊娠并发症。结果两组孕妇的畸形胎儿发生率、妊娠高血压疾病（PIH）、胎儿宫内发育受限（FGR）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）差异有统计学意义（P＜0.05）;两组孕妇的妊娠并发症发生种类、羊水粪感染、新生儿窒息以及宫内窘迫的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠并发症与原发性羊水过少之间存在密切的联系,可将原发性羊水过少作为妊娠并发症的危险信号之一。原发性羊水过少对围生儿的生命安全存在严重的不良反应,并引发妊娠不良结局。     

妊娠期糖尿病的筛查和治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）筛查和治疗对妊娠结局的影响。方法：选择GDM孕妇208例（GDM组）和健康孕妇192例（对照组）,对两组孕妇一般情况、妊娠结局及围产儿结局进行比较。结果：GDM组孕妇平均年龄明显高于对照组,孕周低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。而两组孕妇在体重、孕次、产次等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组妊娠结局比较,GDM组早产、剖宫产、妊娠期高血压发生率均明显高于对照组（P均〈0.05）,胎膜早破、羊水过多、产后出血的发生率差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组巨大儿、低体重儿、高胆红素血症、新生儿体血糖、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：加强GDM筛查,及早诊断,通过饮食、运动及胰岛素等系统化治疗及规范化管理,可以有效控制血糖,减少妊娠合并症及改善围生儿预后。     

双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析

目的：探讨双胎妊娠围产儿不良结局的原因。方法：选取2013年1月1日至2013年12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及围产儿的临床资料,对影响围产儿不良结局的因素进行分析比较。结果：（1）251例双胎妊娠中,围产儿不良结局有87例,不良结局发生率高达34.66%,围产儿死亡21例,围产儿死亡率8.37%。（2）单因素分析结果：受孕方式、绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病双胎妊娠围产儿结局有明显差异（P<0.050）。（3）多因素分析结果：剖宫产分娩是双胎围产儿结局的保护性因素（P=0.000,OR=0.086,95%CI=0.023~0.321）。未足月胎膜早破和单绒毛膜性是双胎妊娠围产儿结局不良的危险因素（P=0.010,OR=2.979;P=0.043,OR=5.689）。结论：单绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破双胎是双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而分娩方式剖宫产术是保护性因素。     

早发型重度子痫前期母婴结局的临床分析

目的:探讨不同孕周早发型重度子痫前期发病与母婴结局.方法:对105例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周≤28周)23例、B组(孕周29～31周)36例、C组(孕周32～34周)46例,比较分析3组间孕产妇终止妊娠和期待治疗时间、并发症发生率、围生儿结局以及分娩方式.结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组期待治疗时间与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);C组并发症发生率与A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、围生儿病死发生率均明显高于B组与C组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇常伴有高并发症率和高围生儿病死率,且孕周越小发生率越高,需充分估计期待治疗或终止妊娠的利弊,个性化地选择适宜的分娩孕周和分娩方式,以获得最佳的母婴结局.     

未足月胎膜早破73例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法回顾性分析我院2009年8月至2012年11月住院的73例未足月胎膜早破患者临床资料,按发病孕周分为两组：A组37例,28周≤孕周≤33＋6周;B组36例,34周≤孕周〈37周,比较两组的分娩方式及围生儿结局。结果 A组的新生儿窒息发生率、呼吸窘迫综合症（RDS）的发生率、围生儿病死率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组分娩方式比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于28～33＋6周的胎膜早破患者,应在严密监护下采取期待治疗,可改善围生儿结局,并不增加剖宫产率。     

不同孕周早发型重度子痫前期发病的母婴结局分析

目的分析不同孕周早发型重度子痫前期发病的母婴结局。方法回顾性分析120例我院诊治的不同孕周早发型重度子痫前期发病的患者,根据不同孕周分为3组,孕周〈28周为A组,28≤孕周〈32周为B组,32周≤孕周〈34周为C组,比较3组患者终止妊娠时间、保守治疗时间、分娩方式、母婴死亡情况、并发症情况以及围生儿存活情况等。结果 3组患者终止妊娠时间、保守治疗时间、围生儿存活情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）,孕妇死亡情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同孕周早发型重度子痫前期孕妇的围生儿死亡率和并发症发生率比较高,并且发生率孕周小的高于孕周多的。孕妇安全的情况下,可以保守治疗延长胎龄,促进胎儿成熟,使新生儿存活率升高,围生儿死亡率降低。     

重度子痫前期并发症对围生儿结局的影响

目的了解重度子痫前期合并不同并发症对围生儿结局的影响。方法回顾性分析176例重度子痫前期患者的临床资料,按照合并并发症的种数分为重度子痫前期无并发症组（A组）、重度子痫前期合并一种并发症组（B组）、重度子痫前期合并两种或两种以上并发症组（C组）。对其一般资料、发病孕周、终止妊娠周数、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡发生率、新生儿体重进行比较。结果三组患者一般资料中,三组规律产检率有统计学差异（p〈0.05）,其余均无统计学差异（p〉0.05）。各组不同发病孕周与终止妊娠周数人数分布不同,重度子痫前期合并并发症的发病孕周与终止妊娠周数明显早于无并发症组,有统计学差异（p〈0.05）。围生儿结局中,各项均有显著的统计学差异（p〈0.05）,存活新生儿中,新生儿体重三组也具有统计学差异（p〈0.05）。结论重度子痫前期并发症严重影响围生儿结局,并随着并发症的增多,围生儿结局就会越差。     

子痫前期围生儿不良妊娠结局影响因素的探讨

目的 探讨子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素.方法 选择子痫前期患者297例,分为早发型重度子痫组84例、早发型轻度子痫组28例、晚发型重度子痫组76例、晚发型轻度子痫组109例,利用Logistic多元回归的后退法分析可能与围生儿不良妊娠结局有关的指标.结果 早发型重度子痫组的新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡、胎儿窘迫、早产儿的发生率分别为26.19%、22.62%、2.38%、13.10%、82.14%,早发型轻度子痫组分别为3.57%、3.57%、0、14.29%、10.71%,晚发型重度子痫组分别为13.16%、6.58%、1.32%、19.74%、18.42%,晚发型轻度子痫组分别为2.75%、0、0、11.93%、4.59%.早发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与早发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与晚发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型重度子痫前期组的死胎死产、早产儿的发生率与晚发型重度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).部分凝血活酶时间、清蛋白水平和新生儿体质量是子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素(P＜0.05).结论 子痫前期患者部分凝血活酶时间、清蛋白水平及新生儿体质量可以影响围生儿的妊娠结局.     

胎膜早破产妇假丝酵母菌与需氧菌感染对母婴结局的影响

［摘要］目的　分析孕妇生殖道需氧菌、假丝酵母菌感染与胎膜早破的关系及其对母婴结局的影响．方法　对2012年1月至2014年1月在柳州市妇幼保健院进行产前检查并住院待产分娩的200例孕妇进行研究,其中早产胎膜早破组70例,足月胎膜早破组70例,正常妊娠组60例;对所有入选病例进行生殖道分泌物需氧菌和假丝酵母菌检测,分析各组致病菌感染情况及其对母婴结局的影响．结果　早产胎膜早破组及足月胎膜早破组产妇生殖道致病菌感染率显著高于正常分娩组,早产胎膜早破组致病菌感染率也高于足月胎膜早破组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．将假丝酵母菌和需氧菌检测阳性者作为感染组,两者均阴性者作为未感染组,2组在胎儿早产率、剖宫产率、新生儿感染、低出生体重率以及新生儿疾病率方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）．进一步比较假丝酵母菌感染和需氧菌感染分别对母婴结局影响,结果显示2组感染患者在胎儿早产、产妇剖宫产率、新生儿感染、胎儿窘迫、新生儿疾病以及围生儿死亡等方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而2组低出生体重率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　胎膜早破与孕妇假丝酵母菌和需氧菌感染密切相关,对孕妇生殖道致病菌检查,采取有效的抗菌治疗,可降低胎膜早破发生率,改善母婴结局．     

妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响。方法将定期产前检查的孕妇中妊娠期糖尿病孕妇89例作为研究组,根据治疗后血糖控制情况分为A组（血糖控制满意组58例）和B组（血糖控制不满意组31例）,健康孕妇90例为对照组,对母体、围生儿并发症和妊娠结局进行对比分析。结果妊娠期糖尿病A组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和早产发生率与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）,B组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和早产发生率都较对照组高（P〈0.05）。结论重视血糖筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,有效控制血糖,加强监测,是减少母儿并发症的关键。     

妊娠期糖尿病新旧诊断标准对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）新（IADPSG）、旧（NDDG）诊断标准对妊娠结局的影响.方法：住院分娩孕妇500例,分为GDM旧标准组（A组）和GDM新标准组（B组）,A组为NDDG诊断GDM 133例,B组为IADPSG诊断GDM 367例,观察2组GDM发病率,孕妇妊娠结局（羊水过多、胎膜早破、早产、子痫前期、剖宫产及产后出血）,新生儿结局（早产儿、低体重儿、巨大儿、窒息、低血糖及黄疸）.结果：B组GDM发病率、早产、子痫前期发生率较A组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组孕妇其与妊娠结局比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组早产儿、巨大儿的发病率较A组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿低体重儿、窒息、低血糖及黄疸发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：新标准IADPSG提高了GDM的诊断率,更适合临床应用.     

双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠子痫前期（preeclampsia,PE）发病的高危因素，为临床干预治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料，其中643例纳入研究，根据是否发生PE分为PE组（97例）和非PE组（546例），比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局，采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素，以及围生儿结局的影响因素。结果 (1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示，高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素（OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41～4.25、1.39～3.54、1.39～8.30、1.03～15.81）。按照体重指数分层，校正孕妇的年龄后，超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素（OR=23.90,95%CI 1.37～416.02）。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素（OR分别为3.51、5.33,95%CI...     

探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的:探讨期待治疗对不同孕周的早发型重度子痫前期孕妇及其产儿结局的影响。方法:选取本院2012年2月-2013年11月收治的146例早发型重度子痫的怀孕患者,按照孕周及重度子痫前期分类标准将其分为A组45例、B组49例和C组52例。根据临床情况进行期待治疗,并观察和记录三组的期待治疗时间、孕妇并发症、孕妇结局以及围生儿情况。结果:A组和C组的期待治疗时间均明显少于B组(P0.05)。三组并发症发生率比较结果:A组B组C组,比较差异均有统计学意义(P0.05);三组孕妇中C组的顺产率最高,相互比较差异均有统计学意义(P0.05)。三组围生儿中A组的体重最轻,C组最高,相互比较差异均有统计学意义(P0.05);围生儿的死亡率A组B组C组,比较差异均有统计学意义(P0.05);此外,对围生儿的Apgar评分结果显示,A组B组C组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:孕周28周者,保守的期待治疗难以达到改善围生结局的目的,孕周在28~31周者,应采用积极有效的期待治疗,适当地延长孕周;孕33周左右的胎儿可考虑终止妊娠而减少孕妇并发症的发生。     

子痫前期孕妇血细胞比容、sVEGFR-1水平与围生儿结局比较

目的 通过对子痫前期患者产前血细胞比容（HCT）、血中sVEGFR-1水平的改变探讨其对围生儿结局的影响.方法 对2011年7月～2012年1月在辽宁朝阳市中心医院入院的41例子痫前期患者和19名正常妊娠者采集一般状况,用电子血细胞自动计数仪测静脉血的血细胞比容;采用酶联免疫测定（ELISA）试剂盒检测血清中sVEGFR-1水平.记录所有胎儿出生体重、Apagar评分,用Pearson检验进行相关性分析.结果 子痫前期组与正常妊娠组比较,孕期明显缩短（P ＜0.001）.无论收缩压还是舒张压均明显高于正常妊娠组（P ＜0.001）,子痫前期组HCT明显增高（P＜0.001）,血清sVEGFR-1水平亦明显升高（P＜0.05）,其中子痫前期早发型升高最显著（P ＜0.001）,23例早发型组中7例采用引产终止妊娠.围生儿出生体重子痫前期组明显低于正常新生儿组（P＜0.05）,其中以早发型组最低,与正常或晚发型组差异明显（P＜0.001）.此外,产后1min的Apagar评分正常新生儿19例全部是满分（10分）,明显高于子痫前期组（P＜0.001）.Pearson检验显示,产前孕妇血清sVEGFR-1水平与围生儿出生体重呈明显的负相关（P＜0.01,r=-0.54）.结论 本研究发现子痫前期HCT明显增高,产前孕妇血中sVEGFR-1水平与围生儿出生体重呈明显负相关,对预测子痫及其母婴预后有重要参考价值.     

高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析

目的：探讨高龄孕妇并发妊娠高血压疾病对围生结局的影响。方法：对我院2005年12月～2008年12月收治的92例35岁以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇115例（对照组）进行对照分析。结果：观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）; 观察组早产、胎儿生长受限、围生儿死亡的发生率比对照组高（P〈0.05）。两组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围生期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局。方法选择2016年1月至2017年1月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心分娩的高龄经产妇125例(高龄组)和适龄经产妇125例(适龄组),对2组产妇的一般临床资料、并发症及妊娠结局进行比较。结果高龄组大学本科及以上文化程度、28~36孕周分娩及有剖宫产史者所占比例显著高于适龄组,与前次妊娠间隔时间显著长于适龄组(P<0.05);但2组流产史、辅助生殖技术受孕史比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及胎盘粘连发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分显著低于适龄组(P<0.05),高龄组巨大儿、早产发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组新生儿窒息、胎儿畸形及死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇早产及妊娠并发症发生率较高,围生儿结局不良的风险增大,应加强高龄经孕妇的产前保健工作,以减低妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。方法选择2011年1～12月期间在本院产前诊断为妊娠期糖尿病（GDM）、在产科营养门诊接受医学营养治疗的孕妇88例（研究组）,在进行总热量控制的基础上,使用食物交换法结合食物升糖指数的方法进行饮食指导,经上述处理血糖控制不理想者配合胰岛素治疗。把同期未接受该方法而采用传统营养治疗的GDM孕妇197例作为对照（对照组）,比较两组围生儿结局及孕产妇分娩结局。结果研究组的围生儿结局中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;在孕产妇分娩结局中妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破发生率研究组均明显低于对照组（均P〈0.05）,两组剖宫产率比较研究组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对EDM进行科学合理的营养治疗能降低孕产期母婴并发症发生,改善围生期结局。