从“治形”与“治神”角度分析胃肠癌患者治疗规律临床研究

目的:分析胃肠癌患者在不同疾病阶段的治疗情况,从治形与治神的不同角度探索恶性肿瘤的治疗规律。方法:回顾性收集在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的的以胃癌、肠癌为第一诊断的患者,按预防复发转移期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终前期四个期分析目前治疗在各期中的对形和神应用情况。结果:收集胃肠癌患者437例,胃癌256例,结肠癌94例,直肠癌87例。带瘤生存早期和晚期手术及放化疗应用明显减少,所有患者均应用了中医抗肿瘤治疗,但在临终前期中西医均不进行抗肿瘤治疗。介入减黄和支架术等对正常形的治疗均在疾病的晚期应用。对神治疗主要包括中医治疗、减轻手术及放化疗反应、胃肠减压、骨保护、止痛、治疗肠梗阻、营养支持等几个方面。患者在预防复发转移期,当西医进行放化疗时,具有扶正和抗癌作用的中成药应用较多;在西医抗肿瘤治疗结束后,中药以抗癌为主;带瘤生存期,抗癌中药应用减少,扶正中药应用次数增加。临终前期无中药汤剂,仅予中成药静脉应用。结论:预防复发转移期对形治疗以放化疗为主,中医抗肿瘤治疗作为辅助,临终前期不进行抗肿瘤治疗。对正常形的治疗均在疾病的晚期应用。在预防复发转移期,在西医对形治疗结束后,以中药治形为主;中药对神治疗疾病全程均在应用,带瘤生存期治神中药应用增加,临终前期中药仅予以对神治疗。     

糖尿病肾脏病的“形气神”论治

"形气神"理论是对《内经》重要的人体生理观的高度概括,统摄一切生命活动。形为气神之根,气为形神之用,神为形气之主,三者高度统一,功能相互依存。现有糖尿病肾脏病的中医治疗多集中在"治气"层次,"治形"层次未被重视,"治神"更被严重忽略。糖尿病肾脏病的论诒在"形"的层次上应填补真阴、益精补肾,在"神"的层次上应根据五脏形神一体理论治脏以达到调神目的,形、气、神同治是制定方药的重要原则。     

马铁明教授“调神与调形针法”理论基础探讨

"调神与调形针法"是马铁明教授基于传统中医整体观念的"形神一体观"提出的针刺方案,在调节患者精神状态的"神"的同时,也调节由组织结构改变的"形",从而达到形神共调、内外和谐、阴平阳秘的健康状态,符合现代生理-心理-社会医学模式。文章旨在对马铁明教授从"形神一体观"角度用针灸治疗疾病的思路及具体方法进行分析和阐述,通过细毫针调神,粗毫针调形,将"形神一体观"在针具针法的应用上进行了新的尝试,为针灸的临床应用提供了综合治疗方案,对现代心身医学的发展以及指导临床具有一定的意义。     

化学合成类靶向抗肿瘤药物的研究进展

非细胞毒性靶向抗肿瘤药物的药物的应用使肿瘤患者的生存质量显著提高,甚至长期带瘤生存也成为可能。随着肿瘤发生机制的逐步揭示,细胞与分子靶向治疗在肿瘤治疗中的作用越来越受到重视,这为肿瘤治疗开辟了新的途径。在这些靶向抗肿瘤药物中,化学合成类药物占多数。对化学合成类靶向抗肿瘤药物的研究进展进行综述。     

围术期并发症对食管癌患者远期预后的影响

目的:探讨发生围术期并发症是否对食管癌远期预后产生影响。方法:通过回顾性分析2012年1月-2013年12月在我科进行食管癌根治手术并成功随访的患者,观察远期复发的危险因素及围术期并发症对远期预后的影响。结果:177例食管癌患者纳入本研究,平均随访28个月,共有88例(49.7%)患者出现复发。肿瘤浸润深度、淋巴结转移、神经脉管侵犯、吻合口残端阳性及围术期并发症为术后肿瘤复发的危险因素。其中术后并发症≥ClavienⅡ级是食管癌远期复发的独立预测因子。结论:围术期并发症会影响患者的远期预后,缩短无复发生存。     

肺癌患者终末期治疗模式的选择及现状分析

目的分析肺癌患者临终前6个月治疗手段,了解肿瘤患者临终前治疗手段的选择情况。方法本研究采用回顾性研究方法总结2010年10月至2016年10月在东方医院肿瘤科住院的肺癌死亡病例362例,统计患者临终前6个月治疗手段,归纳治疗模式。结果本研究显示约47. 4%患者在终末期选择单纯中医药支持治疗,40%患者仍选择具有损伤性的抗肿瘤治疗作为终末期治疗;将生存期小于6个月,6～12个月、大于12个月的患者进行分组统计,3组间治疗模式进行比较,三组终末6月内治疗模式无差异。讨论研究结果反映大部分中晚期肿瘤患者对治疗期望值高,仍愿意在终末期选择抗肿瘤治疗。如何开展姑息治疗和临终关怀,提高肿瘤患者终末期生存质量是我们目前急需解决的问题。     

基于“形神理论”探讨PTCD联合茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸

目的:运用"形神理论"研究经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸后"形""神"改善情况,并对其疗效做出相应评价。方法:选取60例行PTCD后梗阻性黄疸患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给予单纯护肝治疗,治疗组在常规护肝治疗基础上给予茵虎退黄方。运用"形神理论"评价两组治疗后疗效。其中"形"的疗效评价为实验室检查,"神"的疗效评价包括:视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和中医症状评分。结果:治疗组治疗后患者"形"的改善效果明显,胆红素及酶学水平均显著下降(P<0.05);对照组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后胆红素及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平显著降低。在缓解患者"神伤"方面,两组均可降低患者疼痛水平(VAS);治疗组患者症状的缓解率为67.0%,对照组患者症状的缓解率为40.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:PTCD联合护肝治疗配伍茵虎退黄方治疗梗阻性黄疸疗效显著,可显著改善患者的"形""神"情况。     

中国的中医药(续)

(上接第17期) 2.功能状态是中医学把握人体生命活动的切入点. 中医认为,人体是由"形神"两部分组成的,"形"即有形质的组织器官及其形态结构;"神"是人体"形"的机能在外可见的综合表现,即人体的功能状态.     

青年人食管癌患者生存风险因素COX分析

目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10－142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92．4％、79．2％和30．2％．单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。     

外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况研究

探讨外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况。方法回顾性分析96 例食管癌患者的临床资料,根据随访结果,统计Ⅲ期食管癌患者的1、3 及5 年生存率,并根据患者5 年生存状况将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤直径、病理类型、是否合并慢性疾病、病理残端切除方式、是否淋巴结转移、是否合并脉管瘤栓、T分期、N分期、TMN分期及术后辅助治疗方式,确定手术治疗食管癌患者5 年生存率的相关影响因素和独立影响因素,并进一步确定不同术后辅助治疗方式患者的5年生存率。结果96例患者1 年生存率74.0%（71/96）,3 年生存率33.3%（32/96）,5 年生存率为26.0%（25/96）,患者平均生存时间为24.1 个月;确定手术方式、肿瘤部位、N 分期、TMN 分期及术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者的5年生存率的相关影响因素;确定TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5 年生存率的独立影响因素;Ⅲa 患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异具有统计学意义,Ⅲb 和Ⅲc患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异无统计学意义。结论TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5年生存率的独立影响因素。对于临床分期越晚的患者,5 年生存率越低,术后放化疗可以有效的提升患者的生存状况。     

晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析

上世纪80年代始,晚期肿瘤患者的临终关怀在我国得到重视和发展.我国部分大、中城市陆续建立起一些临终关怀机构,但远远不能满足实际需求.本文对晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状、发展情况及我国目前临终关怀的模式进行了综述,"政府主导,社区卫生全科团队提供、家庭参与"的晚期肿瘤患者居家临终关怀模式适合于我国国情.     

从形神同调理念探讨头穴丛刺法治疗不宁腿综合征

通过梳理中医对形与神关系及不宁腿综合征(RLS)病因病机的认识,探讨头穴丛刺法治疗RLS的理论依据。形与神在生理上密切相关,在病理上相互影响,形神合一理念对疾病的诊疗具有重要的指导作用。在RLS发生、发展过程中,形与神均有异常改变,故治疗时应形神同调。基于形神同调理念,临床采用头穴丛刺法治疗RLS,显著疗效。     

基于“形神同调、内外合治”论治外阴苔藓样疾病

外阴苔藓样疾病属于中医学“阴痒”“阴蚀”等范畴，主要表现为外阴慢性瘙痒甚或疼痛，患者多伴有焦虑、抑郁等异常心理状态。瘙痒-搔抓-压力之间存在恶性循环，是典型的形神疾病、内外共病，治疗上唯有打破此循环才能有较好的临床疗效。形神一体论源自《黄帝内经》,其在本病的论治中具有重要意义。“形”即形体，“神”即心神，在本病的发生发展过程中，“形损”即瘙痒等躯体症状，而“神伤”即焦虑、抑郁等异常心理状态，形神相因为病，互为因果，形损渐及神伤，神伤进而加重形损。因此，对于此类形神疾病的治疗，应当注重形神同调。本病内有脏腑功能失调，外有局部皮肤病变，治法上应当采用内外合治。通过中药外洗缓解局部瘙痒症状以疗其形，配合中药口服辨证施治以调其神，标本兼施，辅以中医学传统的情志疗法，加以生活调摄，通过调形以养神，调神以守形，方可有效缓解疾病的相关症状，最终达到守神全形、形与神俱，为外阴苔藓样疾病的诊治提供新的临床思路。     

论肿瘤“无症可辨”

中医辨证论治可以明显提高肿瘤患者的生存质量,并具有一定的抗肿瘤作用,但通过肿瘤筛查发现的早期肿瘤患者及术后无瘤患者常存在"无症可辨"的情况。对于肿瘤"无症可辨"者,应利用现代医学善于辨病和微观检测的优势,逆推肿瘤病机,并调节患者体质的偏颇。     

形神兼养身心医学之美

"形与神俱""形神兼养"作为中医药学原创优势,体现了国学原理的整体观.身心医学或心身医学倡导国学崇仁德、尚和合、重教化的形神兼养理念与医疗实践,展现其实践美学.本文阐述气聚成形,形立而神生."仁"既为神与形的关联,也是天地人神贯通之理.身心医学或心身医学相应于中医药学形神共俱与形神兼养的医学实践,体现出形与神的关联性,...     

岭南医学论治癌瘤的特色与展望

简介岭南医学在论治癌瘤中突出理论传承、地域兼容、实用创新的学术优势:对鼻咽癌治疗于除痰散结、益气养阴中引入温病学说辨证;对原发性肝癌的治疗以人为本,强调扶正就是改善肝功能和整体状况,为晚期肝癌带来生机;岭南饮食文化中的"凉茶"、"药膳"蕴含抗肿瘤食疗特色;在癌症治疗中提出"带瘤生存"理念,使晚期癌病患者改善生活质量,延长生存时间,促进了肿瘤的合理化和人性化治疗。岭南医学的学术优势丰富了中医肿瘤的学术内涵和诊疗技艺。     

老年食管癌47例的外科治疗

目的 探讨老年食管癌的外科手术治疗效果.方法 对47例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组47例患者中,根治性切除46例,姑息切除1例.根治手术切除率97.8%,并发症发生率25.3%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果.结论 老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法.选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键.     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理和手术方式的选择.方法:35例肿瘤患者中,食管癌21例,根治手术18例,探查3例;贲门癌14例,根治手术12例,探查2例,对食管癌贲门癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析.结果:木组手术切除率86. 7%,发症发生率37. 2%、手术死亡率5. 71%,获得了较满意的治疗效果.结论:手术切除是高龄食管癌贲门癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键.     

形神相对统一假说在进展期乳腺癌综合治疗中作用研究

目的:研究在进展期乳腺癌治疗中形神相对统一假说的有用性。方法:分析住院患者的综合治疗内容,及其对肿瘤大小、实验室指标、临床症状、合并症、KPS变化的影响。结果:2011年3月—2013年5月入院的乳腺癌共167例,进展期患者63例。入院后治疗方法主要有内分泌、双磷酸盐、中药汤剂及成药、对症支持等。疗效为76%患者KPS得到较好维护,症状明显改善;67%患者的肿瘤保持稳定(SD)状态。即形伤进一步加重的速度得到延缓,神伤得到某种程度的修复。结论:通过合理的中西医结合治疗,神伤修复的程度高于形伤修复的程度,达到了形神相对统一假说要求的理想状态。     

论中医药在恶性肿瘤治疗过程中的作用

在恶性肿瘤综合治疗中,中医药治疗可在各个治疗阶段发挥作用。在患者术后可以促进伤口愈合、尽快恢复体力;在放化疗阶段可以对其减毒增效;且能抑制血管新生,有靶向治疗作用;能提高患者免疫力;在晚期肿瘤治疗中,可以提高生存质量。使患者能最大程度的获益,达到带瘤生存的目的。